Ноктурия

и Сабине Шрьор, медицински журналист

Д -р мед. Фабиан Синоватц е на свободна практика в медицинския редакционен екип на

Повече за експертите на

Сабине Шрьор е писател на свободна практика за медицинския екип на Учи бизнес администрация и връзки с обществеността в Кьолн. Като редактор на свободна практика тя е у дома си в голямо разнообразие от индустрии повече от 15 години. Здравето е един от любимите й предмети.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Ноктурията е нощното желание за уриниране, когато трябва да ходите до тоалетна два пъти или повече през нощта. Това може сериозно да наруши нощния сън и да намали качеството на живот в дългосрочен план. Никтурията се среща предимно при възрастни хора и често се счита за безобиден симптом на старостта. Това обаче може да бъде и симптом на заболяване и затова трябва да се изясни от лекар. Прочетете повече за ноктурия тук.

Кратък преглед

Определение: нощно желание за уриниране, което се случва повече от два пъти на нощ. Засяга предимно възрастните хора (мъже и жени).
Причини: например сърдечна недостатъчност, диабет, нарушена бъбречна функция, сънна апнея, липса на антидиуретичен хормон (ADH), някои лекарства (като диуретици, някои антидепресанти и антибиотици), доброкачествено уголемяване на простатата, рак на простатата, свръхактивен пикочен мехур, неизправност на пикочния мехур мускули, инфекции на долните пикочни пътища, намален капацитет на пикочния мехур.
Диагноза: въз основа на анамнеза (анамнеза), физически преглед, дневник за пиене и елиминиране, ЕКГ и / или стрес ЕКГ, бърз тест на урината, ултразвук, ректално сканиране на простатата, кръвен тест.
Лечение: в зависимост от причината, например сърдечна недостатъчност: лекарства, здравословен начин на живот, евентуално пейсмейкър или сърдечна трансплантация. За диабет: лекарства за понижаване на кръвната захар, здравословен начин на живот. За инфекции на пикочните пътища: предимно антибиотици. Ако пикочният мехур е свръхактивен или има намален капацитет на пикочния мехур: тренировка на пикочния мехур. Ако простатата е увеличена: операция и / или медикаменти.

Никтурия: определение

Много хора трябва да ходят до тоалетна през нощта - в зависимост от това колко пият вечер, това е съвсем нормално. Човек говори за ноктурия само когато някой се събужда два пъти или повече редовно от сън от необходимостта да уринира през нощта, въпреки че не е пил твърде много вечер.

Прави се разлика между никтурия и енуреза - неволно нощно овлажняване по време на сън.

На кого влияе ноктурията?

Найктурията е най -често при възрастните хора. Според датско проучване, около 77 процента от всички над 60-годишна възраст страдат от ноктурия, като мъжете и жените са засегнати еднакво.

Възможни усложнения

Ноктурията обикновено е много повече от неприятен симптом на старостта. Повтарящото се уриниране през нощта прави спокойния сън почти невъзможен. Това оказва влияние върху здравето и качеството на живот на засегнатите: Мнозина страдат от умора, главоболие и затруднена концентрация през деня. Никтурията може дори да предизвика или да влоши депресията.

Освен това ходенето до тоалетна през нощта - особено при възрастните хора - увеличава риска от падане и счупване на кости (фрактури) или по -лоши наранявания. Следователно, никтурията винаги трябва да се изяснява и лекува от лекар.

Никтурия: причини

Никтурията не е независимо заболяване, а симптом, който може да възникне при голямо разнообразие от физически разстройства.

По принцип има два механизма, които водят до прекомерно нощно уриниране: Или тялото произвежда твърде много урина (полиурия), или пикочните пътища не функционират правилно (урологична причина).

Твърде много производство на урина (полиурия)

Полиурията може да има няколко причини, например:

Сърдечна недостатъчност: При сърдечна недостатъчност сърцето може да изпомпва само в ограничена степен. Следователно тялото съхранява вода в краката през деня (оток на краката). През нощта, когато лежите, течността се изплаква отново, което води до повишено желание за уриниране през нощта. Други симптоми на сърдечна недостатъчност включват намалена работоспособност и задух.
Диабет (захарен диабет): Диабетиците често са много жадни (полидипсия) и поради това консумират значително повече течности от здравите хора. В резултат на това тялото също произвежда повече урина.
Нарушена бъбречна функция: Ако малките кръвни филтри на бъбреците са повредени, албуминът често се натрупва в урината (албуминурия). Протеинът свързва водата, поради което в крайна сметка се отделя повече урина.

Синдром на обструктивна сънна апнея (OSAS): Хората със сънна апнея също често имат желание да уринират през нощта. Лечението на сънна апнея обикновено също намалява броя на посещенията в тоалетната през нощта.

Дефицит на ADH: Обикновено антидиуретичният хормон (ADH) забавя производството на урина през нощта. Ако обаче тялото не отделя достатъчно ADH, през нощта ще се произвежда твърде много урина. Нощното производство на ADH може временно да бъде нарушено, особено при работниците на смени: След преминаване от нощна към дневна смяна, за кратко може да настъпи никтурия.
Лекарства: Дехидратиращи, водни таблетки - така наречените диуретици - увеличават производството на урина. Следователно, тези лекарства не трябва да се приемат вечер. Калциевите антагонисти (например срещу високо кръвно налягане), антидепресантите от клас SSRI и антибиотиците от тетрациклиновата група също могат да увеличат обема на урината.

Урологични причини

Много възрастни мъже развиват доброкачествено уголемяване на простатата (доброкачествена хиперплазия на простатата). Това често се свързва с желание за уриниране през нощта. Уголемената простата стеснява уретрата, така че пикочният мехур не може да се изпразни напълно при уриниране - няколко стотици милилитра остатъчна урина остават в пикочния мехур всеки път, когато отидете до тоалетната. Така пикочният мехур се напълва отново след кратко време, което предизвиква възобновено желание за уриниране.

В допълнение към доброкачественото уголемяване на простатата (рак на простатата), злокачественото уголемяване на простатата (рак на простатата) също може да бъде отговорно за повишеното желание за уриниране.

При жените, от друга страна, обикновено има свръхактивен пикочен мехур или неизправност на мускула на пикочния мехур зад никтурията. Засегнатите изпитват прекомерно желание да уринират както през деня, така и през нощта.

Инфекциите на долните пикочни пътища, като инфекция на пикочния мехур, също могат да доведат до повишено желание за уриниране. Силното парене при уриниране е друг типичен симптом на тези нарушения.

Рядко намаленият капацитет на пикочния мехур е причина за никтурия.Например, камъни в пикочния мехур или тумор на пикочния мехур могат да намалят капацитета на пикочния мехур.

Никтурия: диагноза

Ако трябва да уринирате повече от два пъти редовно през нощта, трябва да посетите лекар. Защото ако сънят се прекъсва няколко пъти, това се отразява негативно върху качеството ви на живот с течение на времето. В допълнение, никтурията може да бъде симптом на сериозни заболявания, които изискват медицинска помощ.

Първата точка за контакт при ноктурия е семейният лекар, а не урологът. Тъй като увеличеното нощно уриниране не трябва да се основава на урологична причина, но често има общи медицински причини.

Когато поставя диагноза, лекарят първо ще ви зададе въпроси относно вашите оплаквания и медицинската ви история при първоначална консултация (анамнеза), например:

От колко време страдате от желание за уриниране през нощта?

Колко често трябва да уринирате през нощта?

Колко урина отделяте всяка вечер, когато отидете до тоалетната?

Трябва ли и да уринирате повече през деня?

Често ли сте много уморени през деня? Наблюдавал ли е вашият партньор нощни дихателни паузи при вас?

Имате ли други симптоми като болка / парене при уриниране, задух, сънливост през деня, жажда, загуба на тегло и т.н.?

Какви известни съществуващи състояния имате (например диабет, сърдечни проблеми, проблеми със съня)?

Какви лекарства приемате в момента?

Вашият лекар може да Ви помоли да водите така наречения „дневник за пиене и уриниране“. Най -малко два дни запишете какво сте пили, кога и колко урина сте отделили и кога. Тези точни записи ще помогнат на лекаря да постави диагноза.

В зависимост от предполагаемата причина, вашият семеен лекар може да ви насочи към специалист (например кардиолог, уролог, невролог). Въпреки това, лекарят често сам извършва определени прегледи. Най -често срещаните методи за изпитване за изясняване на никтурия включват:

общи физически прегледи: например слушане на гръдния кош със стетоскоп (аускултация)
ЕКГ (запис на сърдечни токове) и / или стрес ЕКГ на велоергометъра, ако се подозира сърдечно заболяване като причина за никтурията

Бърз тест на урината: кръвта в урината може да показва например инфекция на пикочните пътища, а захарта в урината може да показва диабет

Ултразвук (сонография) на бъбреците, пикочния мехур и простатата

Ректално палпиране на простатата за изследване на размера и текстурата на простатата

Кръвни тестове за идентифициране на общи здравословни нарушения

Никтурия: лечение

След като се установи причината за никтурията, симптомът обикновено може да бъде значително облекчен с индивидуално лечение. Изборът на подходяща терапия зависи от основната причина. Няколко примера:

Сърдечна недостатъчност: На страдащите се дават подходящи лекарства като АСЕ инхибитори или бета -блокери. В по -тежки случаи може да се имплантира пейсмейкър или донорско сърце. Във всички случаи също се препоръчва здравословен начин на живот (здравословна диета, подходящо количество вода за пиене, липса / малко алкохол, редовни упражнения и т.н.).

Захарен диабет: Патологично повишеното ниво на кръвната захар трябва да бъде намалено с медикаменти (с таблетки за понижаване на кръвната захар или инжекции с инсулин). В допълнение, промененият начин на живот (намаляване на затлъстяването, адаптирана диета, много упражнения и т.н.) може да има положителен ефект върху хода на диабета.

Инфекции на долните пикочни пътища (цистит, уретрит): Обикновено се лекуват с антибиотик.

Свръхактивен пикочен мехур и намален капацитет на пикочния мехур: Обучението на пикочния мехур може да помогне тук. По този начин засегнатите се научават да потискат желанието си да уринират и да отлагат отиването до следващата тоалетна. В резултат на тренировката пикочният мехур постепенно отново свиква с по -големи обеми, което предизвиква желание за уриниране по -късно. При много страдащи симптомите се подобряват в рамките на два до три месеца с тази терапия.

уголемена простата: понякога се отстранява хирургично. В други случаи медикаментозната терапия е достатъчна: така наречените алфа-блокери отпускат мускулите на пикочния мехур, което улеснява общото уриниране.

Както можете да видите, никтурията може да се лекува добре. Това не е причина за фалшив срам и принадлежи на лекарите възможно най -скоро. Винаги помнете: Лекарите са много запознати с почти всички физически явления - затова преодолейте неоснователния срам и потърсете лекарска помощ по -рано. Тогава имате отлични перспективи за живот без ноктурия.

Тагове: терапии здрави крака интервю