Подково бъбрек

Фабиан Дюпон е писател на свободна практика в медицинския отдел Специалистът по хуманна медицина вече е работил за научна работа в Белгия, Испания, Руанда, САЩ, Великобритания, Южна Африка, Нова Зеландия и Швейцария. Фокусът на неговата докторска дисертация беше тропическата неврология, но специалният му интерес е международното обществено здраве и разбираемото предаване на медицински факти.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Подковото бъбрек е нарушение на развитието на бъбреците при неродените деца в утробата. Обикновено бъбреците са все още функционални и бебето е здраво. В някои случаи обаче подковото бъбрек също е причина за проблеми с уринирането или индикация за генетично заболяване. Прочетете повече за подковообразния бъбрек тук!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. Q63

Подково бъбрек: описание

Двете бъбречни системи се развиват през първите няколко седмици от живота на ембриона и обикновено се намират отделно една от друга в задната част на корема. В случай на подковообразен бъбрек обаче двете бъбречни системи на долния полюс са слети заедно и тази връзка не отстъпва до раждането. Когато се гледа в напречно сечение, бъбреците образуват U-образна арка, която напомня на подкова-оттук и името подково бъбрек.

Връзката между двата бъбрека (наречена провлак) може да се състои от функционална бъбречна тъкан или от подобна на връв съединителна тъкан. И двата бъбрека работят независимо един от друг, така че подковообразният бъбрек обикновено функционира нормално. Ако обаче връзката доведе до неблагоприятна промяна в положението на органите или до пречупване на уретера, урината вече не може да тече свободно от бъбрека и се натрупва. Това може да доведе до увреждане на бъбреците, инфекция и камъни в бъбреците.

Подковото бъбрек е най -честата аномалия на сливане на бъбреците. Около едно на 400 деца се ражда с него. Момчетата са по -често засегнати от момичетата.

Подкова на бъбреците: симптоми

Сливането на двата долни полюса на бъбреците в подковообразния бъбрек само по себе си не причинява никакви симптоми. Промененото положение на бъбреците, което може да бъде свързано с прегъване на уретерите, насърчава различни заболявания на бъбреците и пикочните пътища. Тесните места в дренажа на урината насърчават изоставане, възпаление и образуване на камъни в бъбреците. Тези заболявания могат да бъдат придружени от тежки колики и треска, които могат да застрашат не само бъбречната функция, но понякога и живота на пациента.

Ако е известно, че пациент има подковообразен бъбрек, трябва да се обърне специално внимание на следните симптоми:

Намаляване на обема на урината
Промяна в темповете на растеж при децата
Кръв или камъни в урината
Промяна в миризмата на урина
схващаща болка в хълбока
Болки в слабините или дълбоко в гърба
внезапно повишаване на телесната температура (треска)

Ако се появи някой от тези симптоми, силно се препоръчва посещение на лекар, за да се изясни причината.

Други малформации или генетични заболявания

Около една трета от всички хора с подковообразен бъбрек имат допълнителни малформации, които засягат и урогениталния тракт (пикочния и половия апарат) или други части на тялото (като храносмилателните органи).

Някои генетични заболявания често са свързани с подковообразен бъбрек, а именно синдром на Улрих-Търнър и тризомия 18 (синдром на Едуардс):

Синдромът на Търнър е генетично заболяване при момичета / жени: те имат само една Х полова хромозома, а не две както обикновено. В допълнение към подкова на бъбрек и други малформации на органите, симптомите са например нисък ръст, липса на вторични полови белези, дълбока линия на косата по шията и кожни гънки във формата на крило отстрани на шията.

При тризомия 18 хромозома 18 присъства в три екземпляра (вместо двойно). Това води до сложни малформации - в допълнение към подковообразен бъбрек, например, малформации в областта на главата (като малко лице, малка уста, голям тил), нисък ръст и характерно положение на пръста.

Подково бъбрек: причини и рискови фактори

Подковото бъбрек е вродено нарушение на развитието: Обикновено двете бъбречни структури при нероденото дете се развиват в тазовата област без пряка връзка помежду си. След това те се издигат до лумбалната област на гръбначния стълб, въртейки се така, че бъбречното легенче е обърнато навътре (медиално).

В случай на подковообразен бъбрек, от друга страна, двете бъбречни системи се сливат заедно на долния полюс (рядко на горния полюс) през първите два месеца от живота. В допълнение, изкачването и въртенето са нарушени: Подковото бъбрек е малко по -ниско от "нормалните" бъбреци. В допълнение, бъбречният таз често сочи към вентралната страна (вентрална) - и по този начин също към изходящите уретери (уретери), при което те преминават през провлака и могат да бъдат прегънати в процеса. Това може да наруши потока на урината и да стимулира развитието на инфекции на пикочните пътища и камъни в бъбреците.

Подково бъбрек: прегледи и диагностика

Тъй като много хора с подковообразен бъбрек не показват никакви симптоми, малформацията често се открива само случайно - например по време на ултразвуково изследване, ако се подозира бъбречно заболяване. Формата и положението на бъбрека могат да бъдат оценени бързо и лесно с помощта на ултразвук, а подковият бъбрек веднага се разпознава на изображенията.

Ако се изисква по-подробна информация за малформацията, може да се направи подробно изображение на напречно сечение на всички органи в коремната кухина с помощта на магнитно-резонансна томография (МРТ) или компютърна томография (КТ).

Урината и кръвните тестове предоставят информация за бъбречната функция и всяко бъбречно възпаление.

Ако изтичането на урина е нарушено или ако има рефлукс на урина от пикочния мехур към бъбреците, тежестта и точното местоположение на разстройството могат да бъдат определени с помощта на екскреторна урография (AUG). За да направите това, на пациента се инжектира контрастно вещество, което тялото отделя през бъбреците. Непосредствено след приложението се правят рентгенови лъчи на редовни интервали, на които може да се проследи пътя на контрастното вещество през бъбреците и пикочните пътища и пикочния мехур. Тези структури се показват особено добре от контрастното вещество. Това улеснява идентифицирането на всякакви пречки или задръстване.

Подково бъбрек: лечение

Подковото бъбрек сам по себе си не е заболяване, а само анатомично отклонение от нормата (аномалия). Докато няма оплаквания, не е необходимо лечение. Всички вторични заболявания (като инфекции или камъни в бъбреците) обаче трябва да бъдат лекувани. Например, лекарят може да предпише антибиотици за инфекции на пикочните пътища. Ако нарушението на уринарния поток е свързано със симптоми, операцията може да бъде полезна.

Бъбречните тумори, които са малко по -чести при хора с подковообразен бъбрек, отколкото при хора с „нормални“ бъбреци, също трябва да бъдат лекувани. Това могат да бъдат както доброкачествени (като ангиомиолипома), така и злокачествени тумори (като бъбречно -клетъчен карцином, тумор на Wilms).

Подкова на бъбреците: ход на заболяването и прогноза

Някои хора с подковообразен бъбрек нямат симптоми или развиват някакви вторични заболявания. Други, от друга страна, са по -склонни да страдат от вторични заболявания като инфекции на пикочните пътища или да развият бъбречни тумори. В повечето случаи обаче хората с подковообразен бъбрек водят необезпокояван живот, без значително намаляване на качеството им на живот или продължителността на живота.

Редовните прегледи могат да бъдат показани в зависимост от тежестта на малформацията на системата и индивидуалните рискови фактори. Ако имате подково бъбрек, кажете на лекаря за това при първоначалната консултация, когато посетите лекар. Тази информация може да бъде важна за изясняване на различни оплаквания.

Тагове: кожа отровни растения от поганка бременност