Фрактура на Monteggia

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Фрактурата на Monteggia е специален вид фрактура на предмишницата. Лакътната кост в близост до лакътната става е счупена и главата на спицата в лакътя е изместена (проксимална радиална луксация на главата). Този вид фрактура на дислокация е рядък, но често се пренебрегва. Разберете всичко, което трябва да знаете за причините, симптомите, диагностиката и лечението на фрактурата на Monteggia!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. S52

Фрактура на Monteggia: описание

Фрактурата на Monteggia е специален вид фрактура на предмишницата. Това е дислокационна фрактура, т.е. комбинация от счупена кост (фрактура) и дислокация (дислокация): Валът на лакътната кост (една от двете кости на предмишницата) е счупен в проксималната част (проксимално = близо до тялото), т.е. близо до лакътя. В допълнение, главата на спицата (радиусна глава) е изместена от нейната шарнирна връзка с лакътната кост в областта на лакътя (проксимална радиоулнарна става).

Фрактура на Monteggia: съпътстващи наранявания

Когато главата на спицата е изместена, малкият пръстен лигамент между главата на спицата и лакътната кост (ligamentum annulare radii) също се разкъсва. Могат да възникнат и други наранявания, например така наречената фрактура на олекранон. Това означава счупване на лакътния край на лакътната кост. Счупването на олекранон представлява повече от една трета от всички случаи на фрактура на лакътя (фрактура на лакътя).

Под термина фрактура на лакътя медицинските специалисти обобщават всички фрактури на раменната кост, лакътната кост или радиуса близо до лакътната става.

Съдовете, които преминават през кубиталната ямка (свързана с мускули яма в областта на лакътя), могат да бъдат повредени при фрактура на Monteggia, което може да доведе до синдром на компартмента.

Ако радиалният нерв е ранен, възниква радиална парализа, която се забелязва чрез парализа на мускулите на екстензора на ръката и пръстите (падане на ръката).

Счупване на Галеаци

В допълнение към фрактурата Monteggia, има и други форми на дислокационни фрактури на предмишницата, като фрактурата на Galeazzi. И тук валът на лакътната кост е счупен, но в дисталната област (далеч от тялото) - т.е. към китката. В допълнение, при фрактурата на Galeazzi, главата на лакътната кост, която е съчленена към радиуса близо до китката (дистална радиоулнарна става), е изместена. Счупването на Galeazzi понякога се нарича "фрактура на обратната Монтеджия".

И фрактурите на Galeazzi и Monteggia са кръстени на италиански хирург: Riccardo Galeazzi (1866-1952) и Giovanni Battista Monteggia (1762-1815).

Фрактура на Monteggia: честота

Фрактурата на Monteggia е рядка, но често се пренебрегва: в пет до десет процента от случаите тя не се открива или се тълкува погрешно като изолирана фрактура на лакътната кост (дислокацията на радиалната глава се пренебрегва).

Фрактура на Monteggia: симптоми

Счупената ръка като фрактурата на Monteggia причинява болка в областта на фрактурата и при движение. Предмишницата е ограничена в подвижността си и обикновено има видимо отклонение. В някои случаи фрактурата е отворена - счупените краища стърчат през кожата.

Фрактура на Monteggia: причини и рискови фактори

Една възможна причина за фрактура на Monteggia е директна травма на ръба на лакътната кост. В други случаи има непряка травма, като падане върху протегната ръка, докато предмишницата е усукана навътре.

Фрактура на Monteggia: прегледи и диагностика

Ако подозирате, че сте си счупили ръката, ортопедът и травматологът е подходящият човек, с когото да говорите. В подробен разговор той първо пита за оплакванията и хода на произшествието (анамнеза). Възможните въпроси са:

• Как точно е станала катастрофата?
• Боли ли предмишницата и ограничена ли е подвижността?
• Имали ли сте вече някакви симптоми в областта на ръката, като болка, ограничена подвижност или предишна дислокация?

Следва физически преглед: лекарят преглежда ръката, внимателно я опипва и наред с други неща търси увреждане на меките тъкани. Той също така проверява притока на кръв, двигателните умения и чувствителността на ръката.

Предмишницата е рентгеново за потвърждаване на диагнозата. За да може да се открие фрактура на Monteggia, лакътът също трябва да бъде картографиран в две равнини. Ако само валът на предмишницата е рентгеново, дислокацията остава неоткрита - фрактурата на Монтеджия след това се третира само като обикновена фрактура на вала на предмишницата.

Счупване на Monteggia: лечение

При възрастни фрактура на Monteggia винаги се оперира. Първо, хирургът стабилизира лакътната кост чрез поставяне на метална пластина върху костта (пластинкова остеосинтеза). В резултат на това радиалната глава обикновено се регулира отново. След това хирургът зашива скъсания пръстен лигамент.

За последващо лечение, ръката е обездвижена в гипсова шина за известно време. При първа възможност се започва ранно функционално лечение с физиотерапевта. Предмишницата не трябва да се обръща навътре през първите четири седмици. Металният имплант се отстранява отново след няколко месеца.

Фрактура на Monteggia при деца

Счупването на Monteggia при деца представлява около десет процента от всички детски фрактури. Може да се лекува консервативно, ако радиалната глава може да се регулира (премества) затворена (т.е. без операция) и тя остава стабилна в своето положение. Детето е разсеяно за затворена настройка. Издърпвайки предмишницата и завъртайки предмишницата навън (супинация), лекарят връща радиалната глава обратно в правилното й положение. След това ръката се обездвижва в гипсова превръзка за две седмици. В края има рентгенова проверка.

Ако затвореното преместване на радиалната глава не е успешно, настройката трябва да се извърши в една операция.

Фрактура на Monteggia: протичане на заболяването и прогноза

Фрактурата на Монтеджия трябва да се третира като спешен случай: колкото по -рано това се случи, толкова по -лесно е да се изправи радиалната глава. Освен това ранната корекция подобрява прогнозата.

Много е важно фрактурата на Monteggia да бъде разпозната като такава и да не се тълкува погрешно като проста фрактура на вала на предмишницата. Нелекуваната дислокация на радиалната глава може, наред с други неща, да доведе до ограничена подвижност и нестабилност.

Тагове:  палиативна медицина списание сексуално партньорство