киселини в стомаха

и Мартина Фейхтер, медицински редактор и биолог Актуализирано на

Хана Рутковски е писател на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Киселини се появяват, когато стомашната киселина се издигне в хранопровода и дразни лигавицата тук - например след консумация на големи хранения. Ако това се случва само от време на време, обикновено няма нужда да се притеснявате. Ако парещата болка и усещането за натиск зад гръдната кост се появяват по -често, рефлуксната болест може да е отзад. Прочетете повече тук: Как се появяват киселини? Какво да направите при киселини в стомаха Кога трябва да отидете на лекар?

Кратък преглед

• Какво е киселини в стомаха? Обратен поток (рефлукс) на стомашната киселина в хранопровода и евентуално дори в устата. Типичните признаци включват кисело оригване и пареща болка зад гръдната кост. Ако киселини се появяват по -често, това се нарича рефлуксна болест (гастроезофагеална рефлуксна болест, ГЕРБ).
• Причини: слабост или дисфункция на сфинктера на входа на стомаха, пищни ястия, алкохол, кафе, пушене, цитрусови плодове, някои лекарства, бременност, стрес, различни заболявания като диафрагмална херния или възпаление на стомашната лигавица
• Диагноза: Разговор между лекар и пациент (анамнеза), физически преглед, евентуално по-нататъшни прегледи като огледално отразяване (ендоскопия) на хранопровода и стомаха, дългосрочно измерване на киселината (рН-метрия)-възможно е да се комбинира с така нареченото измерване на импеданса (като рН-метрия) MII), измерване на налягане (манометрия) в хранопровода
• Лечение: Домашни средства за лека, случайна киселини (сода за хляб, нишестени храни, ядки и др.). Лекарства за персистиращи или повтарящи се киселини или рефлукс. Възможно е хирургическа интервенция за рефлуксна болест.
• Превенция: намаляване на наднорменото тегло; Въздържайте се от луксозни храни и храни, които насърчават киселини (алкохол, никотин, кафе, пикантни храни, мазни и пържени храни и др.); намаляване на стреса чрез спорт и техники за релаксация

Киселини: описание

Признаците на киселини в стомаха вече могат да бъдат изведени от името: "Кипящо" стомашно съдържание се издига нагоре в хранопровода (рефлукс) и причинява пареща болка. Типичните симптоми се проявяват особено след мазни, богати храни и алкохол:

• Оригване, особено от киселина и каша
• пареща болка зад гръдната кост
• Усещане за натиск в горната част на корема

При някои хора рефлуксът на стомашната киселина също се проявява като сутрешна дрезгавост, прочистване на гърлото или кашлица. Причина: Нарастващият стомашен сок дразни гласните струни и фаринкса.

Ако стомашното съдържание се издигне нагоре в устата, това не само причинява неприятен вкус в устата. В дългосрочен план може да атакува и зъбния емайл.

Ако киселини се появят само от време на време, обикновено те са безобидни. Честият рефлукс обаче може да е признак на рефлуксна болест. В повечето случаи долният езофагеален сфинктер се отпуска, така че стомашната киселина може да се повиши много лесно. Грешните навици на хранене и начин на живот често влошават рефлукса.

Последици от честите киселини

Рефлуксната болест може да се развие в това, което е известно като рефлуксен езофагит: Лигавицата на хранопровода (хранопровода) се възпалява поради многократен контакт с повишаващата се стомашна киселина. Без лечение може да се развие кървяща язва. В допълнение, възпалителните процеси могат да доведат до белезоподобни стеснения (стриктури) на хранопровода. Тези стеснения предотвратяват транспортирането на кашата в стомаха. Това може да се забележи при проблеми с преглъщането.

Друга възможна последица от повтарящи се киселини при рефлуксна болест е това, което е известно като хранопровод на Барет: Клетките в долната трета на хранопровода са анормално променени. Хранопроводът на баретата е един от предраковите етапи: може да се развие в злокачествен тумор на хранопровода (рак на хранопровода = карцином на хранопровода). Тази опасност възниква, когато чувствителната лигавица на хранопровода е многократно изложена на агресивна стомашна киселина в продължение на години.

Киселини: Лечение

Тези, които само от време на време страдат от болезнен рефлукс на стомашния сок, могат да се справят с домашни средства. Ако това не е достатъчно или киселините се появяват по -често, трябва да посетите лекар и да изясните причината.

Киселини: домашни средства

Понякога киселини в стомаха често могат да бъдат отстранени с домашни средства:

• Ако имате киселини, яжте нишестени храни като сух бял хляб, сухари, картофи или банани: Те могат бързо да свържат излишната стомашна киселина и така да облекчат киселините.
• Смята се, че дъвченето на ядки неутрализира стомашната киселина.
• Смята се, че лъжица горчица след хранене предотвратява развитието на рефлукс поради съдържащите се в него синапено масло.
• Старо домашно средство за киселини е содата за хляб, която се намира например в содата. Той реагира химически със солната киселина на стомаха. Това създава вода и газовия въглероден диоксид (CO2). Последното обаче може да увеличи налягането в корема и по този начин косвено да насърчи отново киселинния рефлукс.

Киселини: лекарства

Какво помага срещу киселини, ако домашните средства се провалят или симптомите се появяват по -често? Отговорът: лекарства от аптеката. Някои от тях се продават без рецепта, а някои изискват рецепта. Следните групи активни вещества се използват главно за лечение на киселини или рефлуксна болест.

>> Инхибитори на протонната помпа (ИПП): Те са най -важните лекарства за киселини и рефлукс. ИПП предотвратяват образуването на ензим, който отваря канали в клетките, произвеждащи киселина в стомашната лигавица, за изтичане на стомашната киселина. Това означава: Лекарствата инхибират отделянето на стомашна киселина. Средствата за защита на стомаха са свободно достъпни в малки дози и в ограничен брой. За разлика от това, по -високите дози инхибитори на протонната помпа изискват рецепта. Представители на тази група активни съставки са например омепразол и пантопразол.

>> Н2 антихистамини (Н2 -блокери): Те инхибират действието на хистамина, изпращащ веществото, като заемат неговите свързващи места (рецептори) в стомаха. Всъщност хистаминът стимулира освобождаването на стомашната киселина, като се свързва с нейните рецептори. Въпреки това, ако H2 -блокерите вече са свързани с хистаминовите рецептори, пратеното вещество не може да развие своя ефект - количеството киселина в стомаха пада. Това може да облекчи киселини и стомашни разстройства, свързани с киселините.

Представители на тази група активни съставки като циметидин или фамотидин се предлагат в аптеките по рецепта.

По-рано H2-антихистаминовият ранитидин без рецепта първоначално вече не е одобрен в ЕС до 2 януари 2023 г. Според Комитета по лекарствените продукти за хуманна употреба на Европейската агенция по лекарствата (EMA), се казва, че лекарствените продукти, съдържащи ранитидин, съдържат малки количества канцерогенно вещество. В момента това се разследва. Ако имате допълнителни въпроси по този въпрос, попитайте Вашия лекар или фармацевт.

>> Антиациди: Това са основни соли, които свързват и неутрализират стомашната киселина, вече образувана в стомаха (например магнезиев хидроксид). В миналото са се използвали по -често при киселини, но днес се използват сравнително рядко. Можете да опитате свързващите киселини без рецепта, ако имате само от време на време лека киселини или ако горното лекарство не помага. Ефективността му при рефлуксна болест обаче не е доказана с добри проучвания.

Вашият лекар или фармацевт може да Ви каже как и в каква доза трябва да се приемат отделните средства за киселини. Следвайте тези препоръки, за да избегнете максимално странични ефекти!

Киселини: операция

В някои случаи операцията може да се използва за лечение на киселини или рефлуксна болест. Това може да се случи, например, ако лекарството за киселини не работи или не се понася или симптомите са много тежки.

В хирургията срещу рефлукс (фундопликация) хирургът обвива горната част на стомаха около долния край на хранопровода и го закрепва с конци. Това укрепва сфинктерния мускул на входа на стомаха и предотвратява рефлукс и киселини. Процедурата обикновено се извършва като част от лапароскопия.

Хирургия или медикаменти - кое е по -добре?

Все още няма достатъчно проучвания, за да може да се прецени дали операцията срещу рефлукс е по-добра за киселини и рефлуксна болест, отколкото лечението с медикаменти. В краткосрочен план - тоест през първата година след процедурата - процедурата изглежда е по -добра: Според проучвания хората, които са били оперирани, се чувстват по -малко ограничени от киселини през това време, отколкото пациентите, лекувани с лекарства. Дали операцията против рефлукс също дава по-добри резултати в дългосрочен план, трябва да се проучи по-отблизо.

Киселини: превенция

Повечето хора се измъчват само от киселини след особено голямо хранене, обилно пиене или когато са стресирани. Всъщност нездравословният начин на живот е най -честата причина за киселини - и следователно особено обещаващ подход за лечение:

• Избягвайте никотина и алкохола. Тези стимуланти стимулират киселини в стомаха чрез няколко механизма. Освен всичко друго, те стимулират отделянето на стомашна киселина и имат релаксиращ ефект върху мускулите - включително сфинктера на входа на стомаха.
• Шоколад, кафе, газирани напитки, цитрусови плодове, пикантни храни, мазнини и пържени храни също стимулират производството на стомашна киселина.Проверете дали киселините ви се подобряват, ако пропуснете едното или другото (или няколко) или поне ги консумирате само в малки количества.
• Ако страдате от киселини, особено през нощта, трябва да избягвате обилна вечеря. Вместо това предпочитайте леки закуски като последно хранене за деня.
• Ранната вечеря може да помогне и срещу нощните киселини - поради това някои страдащи не ядат нищо поне три часа преди лягане. Повдигането на горната част на тялото с възглавници често е добра идея. Това затруднява стомашната киселина да се изкачи нагоре по хранопровода. Понякога също така помага да се обърнете от лявата страна на тялото, докато лежите, ако имате киселини - тогава входът в стомаха е отгоре, което затруднява стомашното съдържание да се връща обратно.
• Техники за релаксация и упражнения са подходящи за освобождаване на вътрешното напрежение и намаляване на стреса, предизвикващ рефлукс.
• Ако сте с наднормено тегло, има допълнителен натиск върху стомаха, което улеснява притискането на стомашния сок в хранопровода. Ако тежите твърде много килограми, трябва да отслабнете със здравословна, нискокалорична диета и много упражнения. Често киселините също се подобряват.

Киселини: причини и възможни заболявания

Киселини или рефлуксна болест често са резултат от дисфункция на сфинктерния мускул между хранопровода и стомаха. Обикновено така нареченият сфинктер на долния хранопровод гарантира, че стомашното съдържание не може да се издигне нагоре в хранопровода. Защо понякога не работи правилно е често неясно. Въпреки това, различни фактори могат да стимулират рефлукса. Те включват например алкохол и никотин: Те имат релаксиращ ефект върху мускулите - сфинктерът между хранопровода и стомаха също се отпуска под въздействието на бира, цигари и пр. Освен това двете луксозни храни увеличават производството на стомаха киселина. И двата механизма благоприятстват появата на киселини.

Големи, мазни ястия, шоколад, кафе, топли напитки и цитрусови сокове също могат да допринесат за рефлукса. Това важи и за някои лекарства като:

• Антихолинергици (използвани при лечение на астма, деменция и раздразнен пикочен мехур, наред с други)
• Блокери на калциевите канали (например при сърдечни аритмии, коронарна болест на сърцето, високо кръвно налягане)
• някои антидепресанти
• Бисфосфонати като алендронова киселина (за остеопороза)

Някои хора също съобщават, че стресът, гневът или определена поза (като превенция) благоприятстват рефлукса при тях. Хората с много наднормено тегло също са особено предразположени към киселини: телесната им маса и увеличеното количество мазнини в корема увеличават налягането в стомаха. Лесно може да се случи, че стомашното съдържание се „притиска“ нагоре в хранопровода.

Повишаване на налягането в корема се наблюдава и при бременни жени. Ето защо киселините също са чести по време на бременност.

В допълнение, различни заболявания могат да причинят рефлукс. Те включват например:

• Диафрагмална херния (хиатална херния): Обикновено хранопроводът преминава през диафрагмата точно преди стомаха. В случай на диафрагмална херния, диафрагмата има дупка. Част от стомаха се изтласква нагоре през тази дупка и се свива донякъде. Това позволява стомашното съдържание да се изтласква нагоре в хранопровода.
• Езофагит: Езофагитът може да се задейства, наред с други неща, при поглъщане на чужди тела (увреждане на лигавицата в хранопровода) или патогени като бактерии. Увредената, раздразнена лигавица може да се почувства с киселини. Внимание: езофагитът може да бъде и резултат от рефлукс.
• Раздразнен стомах ("функционална диспепсия"): Терминът описва различни оплаквания в горната част на корема, за които не може да се намери органична причина. В допълнение към киселинната регургитация и киселини, възможните оплаквания включват болка, натиск и пълнота в горната част на корема, гадене и повръщане и загуба на апетит.
• Възпаление на стомашната лигавица: гастритът може да бъде причинен от бактерията Helicobacter pylori. Дразнители като никотин, кафе и алкохол, както и стресът също са възможни причини за възпаление на стомашната лигавица. Честите симптоми са болка в епигастриума, гадене, киселини, оригване, подуване на корема и лош апетит.
• Изпъкналости на стената на хранопровода: Тези така наречени дивертикули на хранопровода могат да причинят оригване и киселини, наред с други неща.
• Ахалазия: Това е рядко състояние, при което мускулите в стената на хранопровода стават по -малко способни да се свиват. Функцията на сфинктерния мускул на входа на стомаха също е нарушена. По този начин се нарушава транспортирането на храна до стомаха, което се проявява наред с други неща в оригване и киселини.
• Диабет: При напреднал диабет може да бъде засегнат нервният контрол на хранопровода. Дори при тази неизправност транспортът на каша вече не работи правилно.

Сърдечният удар понякога се проявява със симптоми, подобни на киселини. Поради това при изясняване на оплакванията винаги трябва да се вземат предвид съществуващите сърдечни заболявания.

Киселини в стомаха: кога трябва да посетите лекар?

Мазна, тежка храна, която е тежка за стомаха, и храносмилателен шнап отгоре - това е „дразнеща“ програма за стомаха, която често води до киселини. Докато симптомите се появяват само от време на време и спонтанно изчезват отново, те се считат за безвредни.

Ако киселинното съдържание на стомаха се блъска често в вас, може да имате рефлуксна болест зад киселините. В допълнение към честите киселини, симптомите на това заболяване често са суха кашлица, сутрешно прочистване на гърлото, озвучен глас, дрезгавост и лош вкус в устата. Такива оплаквания определено трябва да бъдат изяснени от лекар.

Киселини в стомаха: какво прави лекарят?

За да стигне до дъното на киселините, лекарят първо провежда подробна дискусия с пациента. Така че той може да събере своята медицинска история (анамнеза). По време на разговора лекарят пита, наред с други неща, от колко време има киселини, колко често се появява и дали се влошава, например в легнало положение. Той също така пита за всякакви други оплаквания, както и за известни предишни заболявания и дали пациентът приема някакви лекарства.

Анамнезата ще бъде последвана от общ физикален преглед.

Ако лекарят подозира рефлуксна болест при възрастни пациенти въз основа на медицинската история и няма алармени симптоми (като често повръщане, анемия и др.), Може да бъде полезно пробно лечение с инхибитори на протонната помпа (PPI тест): Пациентът приема ИПП за около две седмици. Ако в резултат на това симптомите се подобрят, това говори в полза на рефлуксна болест. След това лечението с PPI ще продължи.

По -нататъшни прегледи обикновено са необходими само в следните случаи:

• PPI тестът не може значително да облекчи симптомите.
• Пациентът има симптоми, които могат да показват рак на хранопровода или стеснен хранопровод.
• Има доказателства за друга причина за дискомфорта.

Киселините при деца обикновено също изискват допълнително изследване.

Следните прегледи могат да бъдат:

• Ендоскопия на хранопровода и стомаха: Лекарят избутва тръбен инструмент (ендоскоп) през устата в хранопровода и по -нататък в стомаха. В предната част има източник на светлина и малка видеокамера. Това позволява на лекаря да прегледа прецизно лигавицата на хранопровода и стомаха (например по отношение на възпалени, зачервени участъци, стеснения или язви). В допълнение, инструментите могат да бъдат вкарани чрез ендоскоп, например за вземане на тъканни проби (биопсии) за прецизен анализ.

• 24-часова pH-метрия: При тази процедура фина сонда се избутва през носа в хранопровода на пациента и се поставя точно преди входа на стомаха. Той остава на място за 24 часа и през това време непрекъснато измерва киселинността в долния хранопровод. По този начин можете да откриете киселинен рефлукс от стомаха.
• 24-часов рН-MII: С този вариант на описаната по-рано 24-часова рН-метрия може да се открие не само рефлукс на кисело стомашно съдържание, но и на некисело стомашно съдържание. Понякога това може да доведе и до симптоми на заболяването. Съкращението MII означава "многоканално измерване на вътрешнопросветния импеданс".

• Измерване на налягането в хранопровода: При манометрията на хранопровода фина сонда със сензори за налягане се вкарва в хранопровода и след това постепенно се изтегля, докато пациентът пие вода на малки глътки. По този начин функционалността на мускулите на хранопровода може да се определи за всеки участък. Този преглед се препоръчва само в определени случаи, например при пациенти с киселини, затруднено преглъщане и болка зад гръдната кост.

Тагове:  паразити неосъществено желание да има деца домашни средства