Невроборелиоза

и Мартина Фейхтер, медицински редактор и биолог

Фабиан Дюпон е писател на свободна практика в медицинския отдел Специалистът по хуманна медицина вече е работил за научна работа в Белгия, Испания, Руанда, САЩ, Великобритания, Южна Африка, Нова Зеландия и Швейцария. Фокусът на неговата докторска дисертация беше тропическата неврология, но специалният му интерес е международното обществено здраве и разбираемото предаване на медицински факти.

Повече за експертите на

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Невроборелиозата е форма на лаймска борелиоза. Развива се, когато бактериите борелия се разпространяват в тялото и атакуват мозъка или нервните пътища. Получените симптоми са разнообразни. Това може да затрудни диагностицирането. Тук можете да научите повече за симптомите, диагностиката и лечението на невроборелиозата.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. M01G01A68

Невроборелиоза: симптоми и протичане

Лекарите правят разлика между ранна и късна (хронична) невроборелиоза. При ранна невроборелиоза симптомите продължават седмици до месеци, с по -късна невроборелиоза месеци до години.

Ранна невроборелиоза: симптоми

Ранната невроборелиоза присъства вероятно при повече от 98 процента от всички пациенти с невроборелиоза. Първите симптоми се появяват в рамките на няколко седмици до няколко месеца след заразяване с патогена на борелиозата (чрез ухапване от кърлеж).

Обикновено се развива болезнено, негнойно възпаление на менингите и нервните корени на гръбначния мозък. Лекарите говорят за менингополирадикулит тук. Проявява се с непоносима нервна болка.Засегнатите описват болката като пареща, пронизваща, хапеща или разкъсваща и страдат от нея особено през нощта.

Освен това може да възникне парализа и вяла парализа. Например, ранната невроборелиоза често се свързва с едностранна или двустранна лицева парализа (лицева парализа). Тя се основава на възпаление на 7 -ия черепен нерв (лицев или лицев нерв). По -рядко други черепни нерви се възпаляват при невроборелиоза. Възможните последици включват парализа на очните мускули, загуба на слуха и замаяност.

При деца с ранна невроборелиоза често се наблюдава само изолирана лицева парализа или остър менингит (менингит). Последното може да бъде придружено от симптоми като главоболие, схванат врат, фотофобия, гадене, повръщане и емоционална лабилност.

Късна невроборелиоза: симптоми

Късна (хронична) невроборелиоза е рядка. При засегнатите неврологичните симптоми се развиват коварно в продължение на месеци или години, обикновено водещи до хронично, прогресивно възпаление на мозъка и гръбначния мозък (енцефаломиелит).

Засегнатите обикновено нямат болка, но страдат от нарушения на походката и проблеми с изпразването на пикочния мехур. В допълнение, късната невроборелиоза може да причини симптоми като проблеми с говора и говора, загуба на слуха, затруднения в координацията, сензорни нарушения и симптоми на парализа.

Епилепсия или органичен психосиндром (с нарушена концентрация и съзнание, както и халюцинации) рядко се развиват при по -късна невроборелиоза. Кръвоносните съдове в мозъка също рядко се възпаляват (церебрален васкулит), което може да доведе до инсулт. Изолираният менингит (менингит) се среща много рядко.

Синдром на лаймска болест

Експертите диференцират болестно състояние от потвърдена късна невроборелиоза, която може да бъде определена с различни термини като "пост-лаймска болест-синдром" или "синдром на лаймска болест след лечение" (PTLDS), понякога също "(пост-) Лаймска енцефалопатия "или неспецифична" Хронична лаймска болест "се нарича.

Неспецифичните хронични оплаквания, като постоянна умора, липса на двигателна способност и лоша концентрация, са свързани с по -ранна инфекция с лаймска болест - без възпалително -инфекциозен процес да може да бъде доказан в лабораторната диагностика съгласно общоприети критерии.

Затова първо трябва да се помисли за други клинични картини като друга хронична инфекция, автоимунно заболяване или депресия.

Антибиотичната терапия няма смисъл при синдрома след боррелиоза.

Невроборелиоза: преглед и диагностика

Ако пациентът има някой от горните симптоми и съобщи за предишно ухапване от кърлеж, лекарят подозира невроборелиоза. Това важи и ако пациентът не си спомня ухапване от кърлеж, но възможността за такова е съществувало или съществува (чрез разходки в гората, градинарство и т.н.).

Лабораторни изследвания

Лекарят може да извърши различни лабораторни изследвания, за да изясни подозрението.

Откриване на антитела срещу борелия

Този тест може да изследва кръвта и цереброспиналната течност на пациента (нервна течност или CSF) за специфични антитела срещу бактерии Borrelia. Резултатите от такива тестове обаче не винаги могат да бъдат тълкувани ясно. Една от причините за това е, че антителата срещу борелия все още могат да бъдат открити, дори ако инфекцията е била отдавна и отдавна е излекувана.

Откриване на възпалителни промени в CSF

Ако антителата на Borrelia действително са открити в пробата на нервната вода (проба от ликьор), това не е достатъчно за надеждна диагноза. Трябва също така да е възможно да се открият възпалителни промени в нервната вода. Те включват увеличен брой бели кръвни клетки и увеличаване на общия протеин.

Директно откриване на патогени

За да се подкрепи диагнозата невроборелиоза, патогенът може да бъде открит и директно в нервната вода (в специално обучени лаборатории). За да направите това, от пациента се взема проба от CSF и се прави опит да се използва за отглеждане на бактерии Borrelia (култура) или за откриване на фрагменти от генетичния материал на патогена (с помощта на полимеразна верижна реакция = PCR).

Това обаче работи само в сравнително малко случаи. Освен това културата на Борелия отнема много време. В допълнение, само специални лаборатории могат надеждно да извършват тези тестове.

Следователно директното откриване на патогени на борелиоза при съмнение за невроборелиоза обикновено се препоръчва само в изключителни случаи. Може да бъде полезно например, ако пациентът трудно може да произвежда антитела поради имунен дефицит, така че тестовете за антитела не са много смислени.

CXCL13 измерване

От няколко години диагнозата невроборелиоза се подкрепя в отделни случаи чрез измерване на нивото на CXCL13 в нервната вода. CXCL13 е един от така наречените хемокини. Това са малки протеини, които се освобождават в отговор на инфекция или нараняване и участват в контрола на отделните защитни клетки на имунната система.

При почти всички пациенти с остра невроборелиоза нивото на CXCL13 в нервната вода се увеличава значително - дори преди тялото да е образувало специфични антитела срещу патогена на борелиозата. И обикновено пада с началото на антибиотичното лечение.

Нивото на CXCL13 обаче се увеличава и при други заболявания. В допълнение, все още няма стандартизирана процедура за определяне на този протеин в CSF. Следователно измерването на CXCL13 в нервната вода се препоръчва само ако някой прояви симптоми на ранна невроборелиоза, но броят на белите кръвни клетки е (все още) нормален и / или не могат да бъдат открити (все още) антитела на Borrelia.

По -нататъшни разследвания

Общите параметри на кръвта също се определят рутинно, ако се подозира невроборелиоза. Те включват скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), белите кръвни клетки (левкоцити) и С-реактивния протеин (CRP). Тези стойности са нормални или леко повишени при невроборелиоза и като цяло могат да показват (системна) инфекция, която засяга цялото тяло. Основната цел на определянето на такива параметри на кръвта е да се изключат други причини за възможните признаци на невроборелиоза.

В някои случаи лекарят ще проведе допълнителни тестове. Ако подозира, че борелиите са причинили възпаление на мозъчните съдове (церебрален васкулит), той ще организира провеждането на ядрено -магнитен резонанс (ЯМР, магнитен резонанс).

Невроборелиоза: Терапия

Невроборелиозата (подобно на нормалната борелиоза) се лекува с антибиотици. Налични са следните антибиотици:

• Доксициклин (като таблетка)
• Цефтриаксон (като инфузия)
• Цефотаксим (като инфузия)
• Пеницилин G (като инфузия)

Кой антибиотик лекарят ще избере за лечение на невроборелиоза във всеки отделен случай, зависи от индивидуалните аспекти на пациента. Освен всичко друго, на колко години е пациентът, дали е известно, че е алергичен към някой от антибиотиците, или дали са бременни, всички играят роля. Например, бременни жени и деца под девет години не трябва да се лекуват с доксициклин.

Продължителността на антибиотичната терапия зависи от това дали имате ранна или късна невроборелиоза: В случай на ранна невроборелиоза, антибиотиците обикновено се дават за 14 дни, в по -късна невроборелиоза обикновено за 14 до 21 дни.

Експертите съветват срещу още по-продължителна антибиотична терапия по две причини: От една страна, няма доказателства, че по-дългата антибиотична терапия е по-ефективна от препоръчителната двуседмична (ранна невроборелиоза) или две до триседмична (късна невроборелиоза) терапия. От друга страна, дългосрочната антибиотична терапия може да има сериозни странични ефекти.

При пациенти, които все още имат изтощителни симптоми шест месеца след антибиотичната терапия, лекарите преразглеждат проба от цереброспиналната течност. Ако броят на белите кръвни клетки все още е висок и няма друго обяснение освен невроборелиозата, повторете антибиотичната терапия.

Тагове:  лечебни билкови домашни средства болница Бебе Дете