Инфекция на белите дробове

Актуализирано на

Йенс Рихтер е главен редактор в От юли 2020 г. лекарят и журналистът отговаря и като главен оперативен директор за бизнес операциите и стратегическото развитие на

Още публикации от Jens Richter Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Пневмонията се появява особено често през студения сезон, не рядко в резултат на продължителни грипоподобни инфекции. Най -важните симптоми са общо чувство на заболяване, кашлица, треска и задух. Пневмонията може да бъде животозастрашаваща при по-възрастни, хронично болни или имунокомпрометирани хора. Прочетете повече за симптомите, риска от инфекция и лечението на пневмония тук!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. J15J14J16J18J12P23J13

Пневмония: Бърза справка

• Типични симптоми: силно чувство на заболяване, повишена температура до 40 °, втрисане, суха или продуктивна кашлица
• Причини: инфекция с бактерии, вируси, гъбички или паразити, вдишване на токсични изпарения, дим, аспирация на стомашно съдържание или кръв
• особено изложени на риск: кърмачета и други деца, възрастни хора, хора със сърдечни или белодробни заболявания, имунодефицит, диабет или злоупотреба с алкохол
• Опасност от объркване: (хроничен) бронхит, тумори, чужди тела в бронхите, плеврит / плеврит
• Прегледи: Слушане (аускултация) и потупване (перкусия) на белите дробове, гласов фремитус, бронхофония, кръвна картина, рентгенови лъчи, откриване на антиген / антитела, компютърна томография (КТ), ултразвук
• Лечение: Постоянна почивка, антибиотици (за бактерии) или гъбични лекарства (за гъбични инфекции), лечение на симптоми (например болкоуспокояващи и болкоуспокояващи, потискащи кашлицата, лекарства, които втечняват секрета)
• Опасности: недостиг на кислород (животозастрашаващ), разпространение на инфекцията с хроничен ход, разпространение на патогените към други органи (менингит, възпаление на сърцето и др.), Кръвно отравяне (сепсис)
• рядка форма: Pneumocystis carinii (гъбична инфекция със силно отслабена имунна система)

Пневмония: симптоми

Внезапното начало на заболяването е типично за пневмония. Признаци като общо чувство на болест и слабост са сред първите симптоми.

Други симптоми на пневмония следват:

• треска
• Кашлица с храчки (продуктивна кашлица) или суха кашлица
• втрисане
• Задух (при тежка пневмония)

При пневмония се нарушава газообменът в белите дробове. Това води до недостиг на кислород (хипоксемия) и увеличаване на въглеродния диоксид (хиперкапния). За да се компенсира това, при тежка пневмония дишането често става много бързо и плитко (тахипнея).

Дихателното усилие кара ноздрите да се разширяват с всеки дъх - ясна индикация за недостиг на въздух и по този начин за пневмония. Ако това не компенсира липсата на кислород, устните и върховете на пръстите ще станат синкави. Лекарите говорят за цианоза.

Първоначално кашлицата е суха в началните етапи на пневмония. Това означава, че не може да се изкашля храчка (слуз). По правило обаче след кратко време настъпва продуктивна кашлица, при която се изкашлява зеленикаво-жълтеникава слуз. Всяка кашлица може да причини болка в гърдите, която често се излъчва в долната част на корема.

Ако има други белодробни заболявания като астма или бронхит, те често се влошават от пневмония.

• "Отидете на лекар, ако храчките са жълти"

  Три въпроса за

  

  Професор доктор. мед. Феликс Хърт,
  Пулмолог

• 1

  Как да разбера дали имам бронхит или пневмония?

  

  Професор доктор. мед. Феликс Хърт

  Изобщо не като пациент. Това изисква рентгенова снимка, за да се покаже, че белите дробове са възпалени. Но няма значение, защото и бронхитът, и пневмонията се лекуват с антибиотици от лекаря. Важното е, че отивате на такъв, ако развиете треска и жълта храчка - което може да се случи както при пневмония, така и при бронхит.

• 2

  Трябва ли да отида в болница с пневмония?

  

  Професор доктор. мед. Феликс Хърт

  Това зависи: Ако сте на възраст над 65 години, имате затруднено дишане, кръвното налягане, което продължава да пада или просто сте объркани, тогава се препоръчва. Предимството в болницата е, че антибиотиците се прилагат интравенозно и действат по -бързо.

• 3

  Колко време трябва да се щадя от пневмония?

  

  Професор доктор. мед. Феликс Хърт

  Обикновено са необходими шест седмици, за да се регенерират белите дробове. През това време обаче ви е позволено да се упражнявате физически, само например да отстъпите малко, докато спортувате. И: След пневмония тялото ви е отслабено и податливо на допълнителни микроби. Затова обръщайте повече внимание на хигиената на ръцете и засега не посещавайте масови събития.

• 

  Професор доктор. мед. Феликс Хърт,
  Пулмолог

  Медицински директор и главен лекар на Thoraxklinik Heidelberg, главен лекар на отделението по вътрешни болести - пулмология.

Атипична пневмония: симптомите са по -малко ясни

Атипичната пневмония може да бъде причинена от определени бактерии, гъбички, вируси или паразити. Кашлицата остава суха през цялото време. Значително по -леките симптоми, но които често се проточват със седмици, са допълнителни характеристики на атипична пневмония. Симптомите, които се проявяват при типична пневмония, липсват, поради което атипичната пневмония често се пренебрегва и следователно не се лекува правилно.

Пневмония: симптоми с вируси или паразити

Ако вирусите или паразитите са отговорни за пневмония, симптомите могат да се различават от тези на обикновената бактериална пневмония. Симптомите тук често са първоначално треска и втрисане. Суха кашлица се появява само след няколко дни.

Допълнителни признаци: Пневмонията с вирусна или паразитна причина често се свързва със затруднено изкашляне на храчки и суха кашлица, която продължава дълго време.

Пневмония: симптоми при възрастни хора

Пневмонията често е много по -сериозна при по -възрастните хора, отколкото при по -младите хора - тя дори може бързо да стане животозастрашаваща тук!

Симптомите на пневмония при възрастни хора включват кашлица (често с кафеникаво / ръждиво оцветена храчка) и задух. Кафявият цвят на храчките се причинява от примеси на кръв, например от разкъсвания в най -малките кръвоносни съдове в гърлото. Кръвта в храчките също са възможни симптоми на пневмония на легионела (легионерска болест).

Недостигът на въздух, който често придружава пневмония при възрастни хора, се дължи на намаления капацитет на белите дробове в напреднала възраст. Понякога засегнатите дори трябва да бъдат временно вентилирани в болницата.

Ако заболяването е тежко, по -възрастните хора могат да изпаднат в някакво състояние на здрач поради липса на кислород и увеличаване на въглеродния диоксид, при което изглеждат объркани или напълно апатични към околната среда. Тогава е необходимо и лечение в болницата.

Пневмония: симптоми при деца

Децата и възрастните често развиват различни симптоми на пневмония. Симптомите, които на практика се срещат само при деца, са коремна болка, подут стомах и главоболие и болки в тялото. Често се появяват и прибиране на гърдите, гадене и болка в ушите. Що се отнася до тези оплаквания, много родители не мислят веднага за пневмония! Пневмонията при децата често може да бъде разпозната по промени в поведението, особено ако малките още не могат да говорят.

Следователно първите признаци на пневмония при деца могат да бъдат:

• висока температура (поне с бактериална пневмония; с пневмония, причинена от вируси или гъбички, от друга страна, температурата почти не се повишава над 38,5 ° C)
• Прибиране на кожата между ребрата
• подут стомах
• изправени ноздри при вдишване
• бързо дишане (тахипнея)
• Нежелание за пиене
• намален апетит
• особено висока сърдечна честота

При децата също силната кашлица и общото неразположение са класически признаци на пневмония. И както при възрастните, кашлицата при децата често е придружена от зеленикава или жълтеникава храчка. При кашляне може да се появи болка в гърдите, която понякога се простира до дясната долна част на корема.

Пневмония: симптоми на имунен дефицит

Хората с нарушена имунна система са особено податливи на пневмония. Симптомите тук могат да бъдат по -изразени и да продължат по -дълго. Те отслабват иначе увреденото тяло допълнително. Поради това пневмонията винаги трябва да се лекува в болница при пациенти с отслабена имунна система.

Отслабена имунна защита възниква например като част от имуносупресивната терапия. Това е лечение, което има за цел умишлено да ограничи или потисне функцията на имунната система (например след трансплантация на орган). Но заболявания като СПИН или захарен диабет също могат значително да отслабят имунната система.

Пневмоциститна пневмония Симптоми

Хората със слаба имунна система също могат да развият рядка форма на пневмония, която практически не се среща при хора с нормална защита: т. Нар. Пневмоциститна пневмония, причинена от гъбичките Pneumocystis jirovecii е причинено.

Пневмоцистната пневмония обикновено започва коварно с кашлица и (не винаги присъстваща) лека температура. С течение на времето симптомите на тази форма на пневмония са придружени от нарастващо затруднено дишане (диспнея).

Пневмоцистната пневмония е честа първа проява на СПИН!

"Студена" пневмония

Така наречената студена пневмония се характеризира с липса на треска. Тъй като треската обикновено е един от типичните симптоми на пневмония, студената пневмония често не се разпознава като такава.

Симптомите на студена пневмония включват:

• упорита, суха, дразнеща кашлица, без изкашляне на храчки
• няма висока температура или много ниска температура
• рязко, тежко дишане
• Недостиг на въздух
• Усещане за стягане в гърдите
• главоболие
• Слабост, умора

Освен това се появяват симптоми на студена пневмония, които не се срещат при други форми на пневмония: например болки в гърба при студена пневмония и студени ръце при деца могат да добавят към вече известните симптоми. Симптомите изглеждат коварни и не изведнъж, както при обикновената пневмония. За това те са по -упорити.

Бронхит или пневмония?

Острият бронхит е остро възпаление на вътрешната стена на бронхиалното дърво, през което въздухът навлиза в белите дробове. Бронхиалните стени се удебеляват, малките кръвоносни съдове около бронхите набъбват и се образува слуз. Следователно бронхитът е свързан със симптоми, подобни на пневмония.

Рентгенография на гръдния кош помага да се направи разлика между бронхит и пневмония: пневмонията се проявява като засенчване в областта на гръдния кош, докато бронхитът не може да се види на рентгеновото изображение. Въпреки това, лекарят често не може да даде ясен отговор на въпроса: бронхит или пневмония? Симптомите на двете заболявания са твърде сходни за това.

Пневмония: лечение

Начинът на лечение на пневмония зависи от причината. Възрастта на пациента и всички съпътстващи или предишни заболявания също играят роля при избора на терапия. Трябва също така да информирате Вашия лекар предварително за всяка лекарствена алергия или непоносимост (например алергия към пеницилин), за да може той да вземе това предвид при планирането на терапията.

Съвет: Болните хора могат да поддържат собственото си възстановяване с всички форми на пневмония, като се грижат за себе си и пият много.

Антибиотици

В случай на бактериална пневмония почти винаги се предписват антибиотици, които убиват патогените или предотвратяват тяхното размножаване.

Колкото по -рано се открие и лекува бактериална пневмония, толкова по -голяма е вероятността тя да премине без усложнения. Следователно, ако диагнозата се потвърди, често се предписват антибиотици, когато точният патоген все още не е определен. Широкоспектърните антибиотици (широкоспектърни антибиотици), използвани за това, действат срещу много възможни микроби.

Ако патогенът може да бъде идентифициран чрез бактериологично изследване на кръвта или храчките, лекарят може също да предпише на пациента по-целенасочен антибиотик (тесноспектърен или теснолентов антибиотик).

Антибиотиците често се дават перорално (например под формата на таблетки). При определени обстоятелства обаче инфузиите с антибиотици могат да бъдат по -полезни (например в случай на тежка пневмония или бебета).

Продължителността на терапията зависи преди всичко от тежестта на заболяването: в случай на пневмония с леко до умерено протичане, антибиотиците трябва да се дават в продължение на пет дни, в случай на тежка пневмония в продължение на седем дни. В отделни случаи обаче може да бъде полезна по -кратка или по -дълга антибиотична терапия.Ако състоянието на пациента все още не се е подобрило няколко дни след започване на антибиотици, може да се наложи смяна на антибиотика или преглед на диагнозата.

Антибиотиците обикновено се използват и когато пневмония е причинена от вдишване на слюнка или стомашно съдържание (аспирационна пневмония) или от вдишване на дразнещи или токсични вещества (химически пневмонит).

Когато антибиотиците не действат

Лечението с антибиотици не е ефективно за индуцирана от вируси или друга небактериална форма на пневмония. Дори и тогава често се предписват допълнително антибиотици. Причината: предотвратявате допълнителна инфекция (суперинфекция) с бактерии.

Антибиотичната терапия също е неефективна, ако отделни щамове на патогена са развили така наречената резистентност, т.е. не са чувствителни към определени антибиотици. Устойчивите бактерии са особено често срещани в болниците, тъй като там антибиотиците се използват много често.

Като пациент можете да предотвратите развитието на такава резистентност, като приемате предписаните антибиотици точно толкова дълго, колкото Ви е предписал Вашият лекар.

Други лечения

При пневмония, причинена от вируси, гъбички или паразити, подходът на лечение е различен от този при бактериална пневмония. В зависимост от патогена може да са необходими противогъбични средства или специални лекарства срещу паразити. Освен това се използват лекарства, предназначени предимно за облекчаване на симптомите и предотвратяване на вторични заболявания:

• Антитусивни средства (например кодеин, декстрометорфан) намаляват желанието за кашлица при суха, дразнеща кашлица.
• Секретолитиците (отхрачващи средства, например ацетилцистеин, бромхексин) улесняват отхрачването при продуктивна кашлица.
• Болкоуспокояващи и лекарства против треска (напр. ASA, парацетамол) намаляват общи симптоми като болки в крайниците и треска.

Потискащи кашлицата и премахващи кашлицата никога не трябва да се приемат едновременно. В противен случай все по -разтворената слуз не може да се изкашля - задухът се влошава!

Пневмония: амбулаторно лечение или болница?

Младите хора без съпътстващи заболявания обикновено могат да бъдат лекувани у дома. Пневмонията обикновено преминава най -късно след две или три седмици. За някои пациенти обаче е необходимо или поне препоръчително болнично лечение, например в следните случаи:

• Възпалението се е разпространило в големи части на белите дробове.
• Появяват се тежки симптоми.
• Пациентът е в напреднала възраст.
• Пациентът има имунен дефицит или лошо общо състояние.
• Възникват усложнения (като отравяне на кръвта, пневмония, плеврален излив).
• Има нестабилни съпътстващи заболявания.
• Социалните фактори говорят в полза на стационарното лечение (например липса на домашни грижи за пациента).

Какво е пневмония?

Пневмонията е едно от най -често срещаните инфекциозни заболявания с приблизително 500 000 случая годишно в тази страна. Почти една трета от засегнатите трябва да бъдат лекувани в болница. Около три до пет процента от заразените умират. Това прави пневмонията най -честото фатално инфекциозно заболяване в Западна Европа.

При пневмония или алвеолите (алвеоларна пневмония), или белодробната тъкан (интерстициална пневмония) са предимно увредени и вече не могат да работят правилно. Това се отразява на газообмена - тялото вече не може да получава достатъчно кислород. В същото време не може да отделя достатъчно въглероден диоксид.

Въздушни торбички при пневмония

Алвеолите се пълнят с водна или гнойна течност. Обменът на дишащи газове е възможен само в ограничена степен във възпалената област.

В някои случаи на пневмония има много малки огнища на възпаление в белодробните лобове (лобуларна пневмония). При други е засегнат цял ​​лоб на белия дроб (крупозна пневмония, лобарна пневмония).

Но не само разпространението се използва за характеризиране на пневмония. Има много повече критерии за разграничаване:

Първична или вторична пневмония?

Ако здрав човек се разболее от пневмония без значителни рискови фактори за здравето, лекарите говорят за първична пневмония. Ако, от друга страна, има друго заболяване или определено задействащо събитие, въз основа на което първо може да се развие пневмония (като астма, ХОББ, сърдечна недостатъчност, вдишване на дим, аспирация и т.н.), се говори за вторична пневмония.

Амбулаторна или вътреболнична пневмония?

Амбулаторна пневмония (CAP, английски за пневмония, придобита в общността) се улавя извън болница. Това включва и пневмония, с която е заразен някой в ​​домове за възрастни хора или в старчески домове.

Болнична пневмония (HAP, английски за болнична пневмония) означава пневмония, която е заразена в болница (по -точно: повече от два дни след постъпването или в рамките на 14 дни след изписването).

Проблемът с вътреболничната пневмония: устойчиви на антибиотици микроби се срещат все по-често в болниците и са особено трудни за лечение. Тъй като повечето антибиотици вече не действат върху тези бактерии. Рискът от вътреболнична инфекция е особено висок при пациенти в интензивното отделение, при които имунната система е отслабена. Изкуственото дишане, по -специално, може да предизвика пневмония.

Типична или нетипична пневмония?

Пневмонията също се класифицира според нейния ход и симптоми:

Лекарите говорят за "типична пневмония", когато класическите симптоми на пневмония като продуктивна кашлица (= с храчки), треска и типични находки от рентгеновото изследване и физикалния преглед показват. В процеса на задържане на гной и вода запушват алвеолите, които са важни за обмена на дишащи газове.

"Атипична пневмония" (също "интерстициална пневмония") е, когато не са самите алвеоли, а тъканта, която вгражда алвеолите и кръвоносните съдове (интерстициум), която е възпалена. Атипичната пневмония се причинява от други патогени, различни от типичните форми: от микоплазма, хламидия, рикетсии или легионела (всички бактерии), но и от гъбички или паразити.

Микоплазмената пневмония е често срещана в обществени заведения като училища, домове или казарми. Пневмонията, причинена от хламидия, се причинява от бактерията Chlamydia pneumoniae който се предава изключително от човек на човек. Легионелата може да се намери главно в стояща, топла или гореща вода. Това могат да бъдат езера, душове, климатични или вентилационни системи, бойлери за гореща вода или отоплителни системи. Легионела пневмония (Легионерска болест) има бавен, продължителен ход. В допълнение към известните симптоми често се появяват объркване, летаргия и диария.

Специална форма на пневмония: Пневмоциститна пневмония

Пневмоцистната пневмония е специална форма на пневмония. Причинява се от гъби Pneumocystis jirovecii, задействано. Здравите хора не са засегнати от инфекцията. Пневмоцистната пневмония засяга предимно хора с имунодефицит и в повечето случаи е първият признак на инфекция с ХИВ.

Пневмония: причини и рискови фактори

Инфекциозни агенти на пневмония обикновено са бактерии. Специфичен вид бактерии - пневмококи (пневмокок) - причинява половината от всички случаи на пневмония. Причината за инфекцията често е капкова инфекция: пациентът отделя малки капчици слюнка, съдържаща патогени, в околната среда, когато кашля, киха или говори. Те или кацат директно върху лигавиците на други хора (например чрез кашляне), или се разпространяват във въздуха и след това се вдишват от здрави хора. Тогава те също могат да се разболеят.

Много от бактериите, отговорни за пневмония, се намират и в устната кухина на здрави хора. Ако обаче тези микроби попаднат в дихателните пътища в големи количества, може да се развие пневмония. Понякога патогените се пренасят от други органи в белите дробове чрез кръвта.

Гъбичната пневмония обикновено засяга хора с лошо общо здраве и отслабена имунна система. Паразитната пневмония е доста рядка и също така е по -вероятно да се появи при имунокомпрометирани хора или при пътуване до / от тропически страни.

Други причини за пневмония могат да бъдат:

• Задръстване на секрецията в бронхите
• Белодробни тумори
• Чужди тела в дихателните пътища
• корозивни дразнители, газове, дим или разтворители
• лъчетерапия
• Вдишване (аспирация) на храна, течност, кръв, стомашно съдържание / стомашен сок
• Сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)
• Белодробна емболия след тромбоза
• Covid-19
• Разпространение на микроби чрез кръвообращението (хематогенно разпространение) от други източници на възпаление в тялото (например в случай на възпаление на костите)

Групи в риск от пневмония

Следните групи хора са особено податливи на пневмония:

• възрастни и изтощени хора
• Хора с хронични заболявания, особено сърдечни заболявания, хроничен бронхит, ХОББ или диабет (захарен диабет)
• Хора, чиито защитни сили на организма са значително отслабени (например с HIV инфекция)
• Хората, които приемат лекарства, които потискат защитните сили на организма (напр. Имуносупресори или цитостатици)
• хора алкохолици
• Малки деца

При тези рискови групи е особено важно да се разпознае възможно най -бързо какъв тип пневмония е налице, за да може да се лекува съответно. Тъй като те са особено изложени на риск от инфекция.

Пневмонията заразна ли е?

Пневмонията може да бъде заразна, в зависимост от формата и причината. В случай на пневмония, причинена от вируси или бактерии, например, патогените се разпространяват по въздуха чрез кашлица или кихане и могат да заразят други хора (инфекция с капчици).

Пневмония при деца

Пневмонията е най -честото респираторно заболяване в детска възраст. Понякога е трудно да се разпознае - симптомите на пневмония при (малки) деца могат да бъдат много неспецифични. В допълнение към треска, кашлица и ускорен пулс, признаците включват подут стомах, свиване на кожата между ребрата, изправени ноздри при вдишване, апатично поведение и липса на желание за ядене или пиене.

Тъй като имунната система все още не работи толкова ефективно при подрастващите, децата почти не могат да се противопоставят на развиваща се пневмония. Още по -важно е като родител да бъде внимателен и да внимава за подозрителни симптоми. Това е особено важно при бебета и малки деца, тъй като те все още не могат да говорят и да назоват оплакванията си.

Можете да научите повече за това в статията Пневмония при деца.

Пневмония: прегледи и диагностика

За да диагностицира пневмония, лекуващият лекар първо ще запише медицинската история (анамнеза). За да направи това, той пита пациента (или родителите на болно дете) по -специално за минали и съществуващи заболявания и оплаквания. Възможните въпроси включват:

• Имате ли кашлица? Ако е така, сухо ли е или с отхрачване?
• Какво е естеството на храчките (количество, консистенция, цвят)?
• Забелязали ли сте втрисане или треска през последните няколко дни?
• Без дъх или сте в гърдите?
• Как сте като цяло, чувствате ли се слаби и уморени?

Кажете също на Вашия лекар, ако сте били в чужбина до три месеца преди началото на заболяването. Патогените от други страни понякога изискват различно лечение от пневмонията, причинена от „домашни“ патогени.

След анамнезата се извършва физикален преглед. Лекарят се опитва да оцени вентилацията, като слуша белите дробове със стетоскоп (аускултация) и да оцени плътността на белодробната тъкан чрез потупване. Намалените дихателни звуци и компресията предполагат пневмония.

Слушане на белите дробове

Слушайки белите дробове със стетоскоп, лекарят може да открие недостатъчна вентилация на белодробната тъкан

Кръвен тест, анализ на урина

Кръвен тест също дава доказателства за възпаление. При бактериална пневмония броят на белите кръвни клетки (левкоцити) се увеличава значително. В кръвта могат да бъдат открити различни предшественици на левкоцити. Лекарите наричат ​​тази констатация изместване наляво. Ако има вирусна пневмония, броят на левкоцитите почти или изобщо не се увеличава, а делът на лимфоцитите (специализирани бели кръвни клетки).

В урината може да се открие легионела (тест за урина).

Образи

При съмнение за пневмония винаги се налага рентгенография на гръдния кош (рентген на гръдния кош). Лекарят може да го използва, за да потвърди диагнозата и да определи степента и локализацията на възпалението. Ако е необходимо, рентгеновото изображение може също да покаже, че изобщо няма пневмония, а по-скоро друго заболяване, което причинява подобни симптоми (например тумор, белодробен абсцес, туберкулоза).

Ако първоначално не е наличен рентгенов апарат, подходящо обучените лекари също могат да извършат ултразвуково сканиране, за да потвърдят предполагаемата диагноза пневмония. Компютърна томография може да се наложи и при съмнение за атипична пневмония. Това изображение с висока разделителна способност също може да направи видими малки огнища на възпаление.

Бронхоскопия

В частност в случай на атипична пневмония, може да бъде важно да се проследи патогена. Само тогава може да се започне ефективно лечение на пневмония. За тази цел бронхиалните тръби се огледалят (бронхоскопия):

Лекарят вкарва гъвкава тръба в бронхите, която е свързана с камера и има няколко "работещи канала". Те могат да се използват за промиване на бронхите и специфично изсмукване на слуз, за ​​да се изследват за патогени. Други патологични промени в бронхите (стеснения, издутини или тумори) често могат да бъдат открити чрез бронхоскопия.

Пневмония: протичане на болестта и прогноза

Колкото по -рано се забележи и лекува болестта, толкова по -добра е терапията и възстановяването на пневмония. Прогнозата зависи и от патогена, възрастта на пациента и общото му здравословно състояние.

По света три до четири милиона души умират всяка година от пневмония, в Германия има около 20 000. Въпреки това, с ранна, адекватна терапия и без съществуващи съпътстващи заболявания, прогнозата е добра. В този случай засегнатите обикновено се възстановяват напълно.

По -лоша прогноза обаче може да се очаква, ако пневмонията се развие по време на болничен престой. Тъй като антибиотиците се използват много там, съществува повишен риск бактериалните щамове да бъдат резистентни към много антибиотици, което прави терапията много по -трудна.

Други фактори, които могат да повлияят негативно на хода на пневмония, включват:

• старост
• съществуващо сърдечно или белодробно заболяване
• отслабена имунна система

Усложнения на пневмония

Усложненията при пневмония възникват особено при неблагоприятни условия (напр. Имунен дефицит, старост, съпътстващи заболявания). Въпреки че те са редки, те могат да увеличат продължителността на лечението и да влошат прогнозата. Те включват:

• Възпаление на плеврата или плеврата (плеврит)
• Натрупване на течности между белите дробове и плеврата (плеврален излив)
• Бронхиектазии (необратимо разширяване на бронхите под формата на торбичка)
• Образуване на гнойни кухини в белодробната тъкан (белодробен абсцес)
• Възпаление на сърдечния сак (перикардит) или лигавицата на сърцето (ендокардит)
• Натрупване на гной в мозъка (мозъчен абсцес), възпаление на менингите (менингит)
• Кръвен съсирек (тромбоза)
• Възпаление на костния мозък (остеомиелит)
• Възпаление на ставите (артрит)

Съществува риск други органи (като сърцето или мозъка) да бъдат заразени, ако патогените се разпространяват по тялото чрез кръвообращението (хематогенно разпространение). Това може да доведе и до общо отравяне на кръвта (сепсис).

Пневмония: продължителност

В случай на бактериална пневмония, антибиотичната терапия обикновено е успешна в рамките на няколко дни. При някои патогени обаче може да е необходимо по -продължително лечение, за да се намали честотата на рецидивите (честотата на рецидивите). След две до три седмици симптомите на пневмония обикновено отшумяват.

Въпреки това, някои страдащи все още се чувстват изтощени и отпуснати седмици след пневмония, а кашлицата също може да продължи. За да избегнете рецидив, трябва да се върнете на работа само когато физическото ви състояние се нормализира и симптомите вече не съществуват.

Забавена пневмония

Това отнема много повече време, ако болестта се "завлече" - например, защото засегнатото лице се поставя отново под физическо напрежение твърде рано или защото терапията е забавена.

Пневмонията, която се проточва в продължение на шест до осем седмици, е това, което лекарите наричат ​​хронична пневмония.Може да причини необратимо изпъкване на бронхите (бронхиектазии), повтарящо се възпаление в белите дробове или кървене.

В резултат на това белодробната тъкан се белези и по -късно е по -малко еластична. Това може сериозно да ограничи белодробната функция (рестриктивно белодробно нарушение). Хората с отслабена имунна система или сериозни съществуващи заболявания на белите дробове и сърцето са особено изложени на риск от забавена пневмония.

Предотвратете пневмония

Най -добрият начин за предотвратяване на пневмония е да водите здравословен, активен начин на живот. Балансираната диета, богата на витамини и редовните упражнения подобряват цялостното здраве и помагат за намаляване на риска от пневмония. Тютюнът и алкохолът, от друга страна, трябва да се консумират възможно най -умерено: И двете отслабват имунната система и ви правят по -лесна "жертва" за патогени - особено ако вече сте имали пневмония.

Хората, които страдат от хронични респираторни заболявания като астма, ХОББ или хроничен бронхит, в никакъв случай не трябва да променят или спират основната си терапия в случай на остра инфекция на дихателните пътища, без да се консултират с лекаря си. Рискът от вторична инфекция, вероятно и с патогени на пневмония, обикновено е по -висок при тях.

Ваксинация срещу пневмония

Няма ваксина, която да е ефективна срещу всички възможни патогени на пневмония. Но има индивидуални ваксинации, които често могат ефективно да предотвратят пневмония. Институтът Робърт Кох препоръчва три различни ваксинации, всяка от които е важна за различни групи хора и може да предотврати пневмония:

Пневмококова ваксинация

Голяма част от пневмонията се причинява от пневмококи. Ето защо експертите препоръчват пневмококова ваксинация за следните групи хора:

• всички деца до 24 месеца
• Хора над 65 години с чести инфекции на горните дихателни пътища
• Групи хора с отслабена имунна система
• Хора, на които е отстранен далакът
• Хора с хронично заболяване (като бронхит, коронарна болест на сърцето, сърдечна недостатъчност или захарен диабет)

Ваксинация срещу хемофилус грип

Бактерията се открива при около десет процента от всички млади пациенти Haemophilus influenzae отговорни за пневмония. Следователно лекарите препоръчват ваксиниране на всички деца срещу този патоген (ваксинация срещу Haemophilus influenzae тип b, ваксинация срещу HiB).

Грипна ваксинация

Грипният патоген (грип) може да увреди лигавицата и да отслаби имунната система. Засегнатите хора стават по -податливи на пневмония и са по -малко способни да устоят на нея. Следователно на следните хора се препоръчва редовна (годишна) ваксинация срещу грип:

• Хора над 60 години
• Хора със сърдечно -съдови заболявания като високо кръвно налягане или стенокардия
• Хора с метаболитни заболявания като захарен диабет
• Хора с белодробно или бъбречно заболяване
• ХИВ-инфектирани хора
• Пациент с левкемия
• Хора, които са в ежедневен контакт с много различни хора

Допълнителна информация

• Насока S3 „Лечение на възрастни пациенти с придобита в общността пневмония - актуализация 2021“ на Германското дружество по пневмология и респираторна медицина и др.
• Насока S3 „Епидемиология, диагностика и терапия на възрастни пациенти с нозокомиална пневмония - актуализация 2017“ на Германското дружество по пневмология и респираторна медицина и др.

Тагове:  желание да има деца коса здравословно работно място