Амитриптилин

Актуализирано на

Бенджамин Кланер-Енгелсхофен е писател на свободна практика в медицинския отдел Учи биохимия и фармация в Мюнхен и Кеймбридж / Бостън (САЩ) и рано забелязва, че особено се радва на взаимодействието между медицината и науката. Ето защо той продължи да учи хуманна медицина.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Амитриптилин е една от най-известните активни съставки за депресия и хронична болка. Използва се много често в областта на психиатрията и неврологията. Амитриптилин е един от трицикличните антидепресанти и следователно принадлежи към първото поколение антидепресанти. Той е добре проучен и тестван за толерантност. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за ефектите на амитриптилин, страничните ефекти и употребата.

Ето как действа амитриптилинът

Амитриптилин е лекарство от групата на така наречените трициклични антидепресанти. Има подобряващ настроението, облекчаващ тревожност и успокояващ ефект. Амитриптилин също облекчава интензивността на болката при нервна болка (невропатична болка) и намалява честотата на хронично главоболие при напрежение и мигрена.

Амитриптилин развива тези ефекти, като въздейства върху чувствителния баланс на веществата -посланици (невротрансмитери) в мозъка. Тези пратеници предават нервни сигнали между отделните мозъчни клетки:

Сигналите се създават чрез освобождаване на пратено вещество от една нервна клетка и нейното свързване към определени места на свързване (рецептори) на следващата нервна клетка. След като са развили ефекта си, пратените вещества се поемат отново от първоначалната клетка и по този начин се „рециклират“.

Експертите понастоящем приемат, че развитието на депресия се дължи, наред с други неща, на липсата на определени вещества в мозъка (например серотонин и норепинефрин). Тук влизат в действие трицикличните антидепресанти (ТСА) като амитриптилин: Те предотвратяват повторното усвояване на пратените вещества в оригиналната клетка, така че да могат да развият по-дълго своя ефект.

Като ТСА, амитриптилинът инхибира повторно поемането на различни пратеници само леко избирателно. Той блокира обратното захващане на серотонин и норепинефрин, а също така се свързва с много други рецептори на най -разнообразните сигнални пътища в мозъка.

Този спектър на действие е различен за почти всеки антидепресант, което означава, че могат да се лекуват множество психични заболявания с голямо разнообразие от аспекти.

Подобряващите настроението ефекти на амитриптилин обикновено се проявяват след две до три седмици редовна употреба. В началото на терапията успокояващият (успокояващ) ефект е особено забележим, което в същото време може да облекчи съществуващите проблеми със съня.

Поемане, разграждане и екскреция

Активното вещество амитриптилин се абсорбира бавно в кръвта (за период от един до пет часа). Разграждането се извършва в черния дроб, при което разграждащият продукт има и антидепресивен ефект.

След метаболизма си, амитриптилинът се екскретира през бъбреците. На организма са необходими около 25 часа (полуживот), за да се разгради и да отдели половината от активната съставка.

Кога се използва амитриптилин?

Активната съставка амитриптилин е одобрена за лечение на:

• депресивни заболявания
• невропатична болка
• хронично напрежение, главоболие и мигрена (за профилактика)
• Enuresis nocturna („намокряне в леглото“)

Извън одобрените показания, амитриптилин се използва и при следните оплаквания (така наречената „употреба извън етикета“):

• Синдром на дефицит на вниманието (хиперактивност) или накратко ADD
• хранителни разстройства
• Шум в ушите
• Фибромиалгия

Приложението обикновено се извършва за по -дълъг период от време.

Ето как се използва амитриптилин

Активната съставка амитриптилин се използва най -вече под формата на таблетки, понякога със забавено освобождаване на активната съставка. На германския пазар има и капки амитриптилин и инжекционни разтвори.

Таблетките обикновено се дават през деня (сутрин - обед - вечер). В случай на ниски дози амитриптилин или забавено освобождаване на активните съставки, обикновено се приема вечер, тъй като може да настъпи умора, особено в началото на терапията.

Дозировката зависи от областта на приложение. Често се избира по -ниско за невропатична болка, отколкото за депресия.

Какви са страничните ефекти на амитриптилин?

Нарастването на теглото се наблюдава при повече от един на десет лекувани хора и поради това е много чест страничен ефект от терапията с амитриптилин. В допълнение, агресия, замаяност, сънливост, повишена сърдечна честота, ниско кръвно налягане, запушване на носа, сухота в устата, повишено изпотяване, задържане на урина и умора - особено в началото на лечението с амитриптилин.

Ефектът и страничните ефекти се проявяват по различно време. Първоначално преобладават страничните ефекти. Те обикновено отшумяват след една до две седмици и действителният антидепресивен ефект влиза в действие.

Какво трябва да се има предвид при приемането на амитриптилин?

Противопоказания

Амитриптилин не трябва да се използва за:

• Болести на сърцето
• тежка чернодробна дисфункция
• едновременно лечение с инхибитори на моноаминооксидазата (МАО инхибитори - срещу депресия и болест на Паркинсон)
• Свръхчувствителност към активната съставка

Взаимодействия

Амитриптилин може да увеличи ефектите на адреналин, ефедрин и фенилефрин (симпатикомиметици) върху сърцето. Освен това, той увеличава ефекта на централно действащи антихипертензивни средства (например клонидин, метилдопа) и антихолинергици (например толтеродин, оксибутинин).

Амитриптилин се разгражда в черния дроб от определени ензими, така че едновременното приемане на инхибитори на тези ензими може да доведе до увеличаване на страничните ефекти на амитриптилин. Такива инхибитори са например противогъбични средства като флуконазол и тербинафин, но също така и други антидепресанти като флуоксетин, пароксетин и бупропион.

Комбинацията от амитриптилин с флувоксамин (антидепресант) и трамадол (обезболяващ) трябва да се избягва. Други централни депресивни лекарства (напр. Бензодиазепини) и алкохол увеличават успокоителния ефект на амитриптилин. В резултат на това способността за шофиране и работа с машини може да бъде значително влошена.

Възрастово ограничение

Амитриптилин не трябва да се използва за лечение на депресия при деца и юноши под 18 години поради липса на проучвания за неговата ефективност.

Активната съставка обаче е одобрена за лечение на нощна енуреза от шестгодишна възраст, ако други мерки не са довели до желания успех.

период на бременност и кърмене

Групата с активни съставки на трициклични антидепресанти е налична повече от 60 години. Съответно има голям опит относно ефектите и страничните ефекти - също по време на бременност и кърмене.

Проучвания с общо около 1400 оценени курса на бременност не са дали никакви индикации за тератогенен ефект на амитриптилин. Следователно активната съставка е един от антидепресантите на избор за зависима от лечението депресия по време на бременност.

Налични са по -малко обширни данни за употребата на амитриптилин за кърмене. Досега не са описани оплаквания при кърмените деца. Следователно амитриптилин е един от антидепресантите по избор по време на кърмене, ако е показана лекарствена терапия.

Как да си набавим лекарства с амитриптилин

В Германия, Австрия и Швейцария препарати, съдържащи активната съставка амитриптилин, изискват рецепта във всяка доза и форма на приложение и могат да бъдат закупени само от аптеките.

Капки, съдържащи амитриптилин, се предлагат само в Германия, но не и в Австрия или Швейцария.

От колко време е известен амитриптилин?

Първите представители на трицикличните антидепресанти са разработени в началото на 50 -те години (по -късно се добавят все повече и повече потомци):

Имипраминът, първият трицикличен антидепресант, е открит и тестван за първи път през 1955 г. Като втори член на трицикличните антидепресанти, амитриптилин е въведен в Съединените щати през 1961 г. Оттогава той е един от най -често предписваните антидепресанти в световен мащаб и също се използва с успех в много други области на приложение.

Тагове:  алкохолни наркотици желание да има деца първа помощ