кожен обрив

и Карола Фелхнер, научен журналист Актуализирано на

Ингрид Мюлер е химик и медицински журналист. Тя беше главен редактор на в продължение на дванадесет години. От март 2014 г. тя работи като журналист на свободна практика и автор за Focus Gesundheit, здравния портал ellviva.de, издателството live crossmedia и канала за здраве на rtv.de.

Повече за експертите на

Карола Фелхнер е писател на свободна практика в медицинския отдел и сертифициран съветник по обучение и хранене. Работила е за различни специализирани списания и онлайн портали, преди да стане журналист на свободна практика през 2015 г. Преди да започне стажа си, тя учи превод и устен превод в Кемптен и Мюнхен.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Кожен обрив (екзантема) може внезапно да се появи на различни части на тялото и да изглежда много различно: Например, петна, мехури или люспи могат да се образуват по кожата. Зад обрива могат да стоят инфекциозни заболявания като варицела или морбили, но също така и алергии или различни кожни заболявания - като псориазис или невродермит. Научете какво може да означава обрив и как да го лекувате.

Кратък преглед

• Описание: реакция на кожата към външни или вътрешни влияния; изразява се между другото. при сърбеж, зачервяване, мехури, възли, изтичане и др.
• Причини: различни, напр. Б. Инфекциозни заболявания (морбили, скарлатина, рубеола, рубеола, болести на ръцете и краката, борелиоза, херпес зостер, кожни гъбички, краста, сифилис, тиф, тиф, треска от денга и др.), Алергии (като контактна алергия), лекарства, кожни и автоимунни заболявания (акне, невродермит, псориазис и др.), психологически фактори
• Кога да посетите лекар: ако обривът е тежък, се променя, причината е неясна, силно сърбящ или болезнен, се разпространява, възникват допълнителни симптоми
• Диагноза: чрез разговор с пациента, физически преглед, ако е необходимо кожен тампон, отстраняване на тъкан, кръвен тест, тест за алергия
• Терапия: в зависимост от причината, напр. Б. с антибиотици, антивирусни, антихистамини, имуносупресори и др .; предимно локално лечение с мехлеми или кремове

Обрив: Описание

Човешката кожа се състои от около два милиарда кожни клетки, които предпазват тялото от патогени и слънчева радиация, но също и от прегряване, прекомерна загуба на топлина и дехидратация. Кожата е и най -големият орган на тялото: при възрастен, тя обхваща площ от около два квадратни метра и тежи огромни десет килограма.

Кожата обикновено реагира незабавно и ясно видимо на външни и вътрешни влияния - с нервност или срам с зачервяване, с гадене с бледност, със стрес често с пъпки или понякога с обрив, който може да се разпространи в по -малки или по -големи участъци от кожата. Медицинският термин ефлоресценция означава „промяна на кожата“. Кожните промени по принцип могат да засегнат цялото тяло, но могат да бъдат ограничени и до отделни зони, като в този случай експертите също говорят за обрив. Някои хора имат обрив по лицето, други по пръстите, ръцете, коленете, краката, стъпалата, пръстите на краката, лактите, предмишниците, стомаха или гърба. Лигавицата в устата и гърлото или кожата на половите органи също могат да бъдат засегнати.

Например, обривът може да се състои от цветни петна, мехури, пълни с течност, пустули, гъбички или възли. Дерматолозите често могат да определят причината, като гледат външния вид на обрива. Сърбежът е много често срещан симптом, придружаващ кожни обриви. Обривът обаче може да изгори или да причини болка или усещане за топлина.

Екземата също се проявява в кожни обриви, но те винаги се основават на възпаление на кожата. По -конкретно, "екзема" е събирателен термин за възпалителни кожни заболявания, които не са заразни. По принцип външни или вътрешни фактори могат да причинят екзема.

Обрив: причини и възможни заболявания

Кожните обриви могат да имат много различни причини. Например зад него могат да стоят инфекции като варицела или морбили, алергии и различни кожни заболявания като псориазис или невродермит.

Инфекциозни заболявания

Тридневната треска (Exanthema subitum) е инфекциозно заболяване, причинено от вируси. В допълнение към високата температура се появява фин, червен, сърбящ обрив по гърдите, стомаха и гърба. Може да се разпространи в ръцете и краката, но изчезва след няколко дни.

Скарлатина (Scarlatina) е типично детско заболяване, причинено от инфекция с бактерии (стрептококи). Обривът, причинен от токсините на бактерията, е типичен, наред с други неща. Започва с малко зачервяване в гънките на подмишниците, на гърдите и в областта на слабините и се разпространява по цялото тяло. Обикновено само малък триъгълник между брадичката и устата, както и дланите на ръцете и ходилата на краката остават без обриви. При някои пациенти обривът отсъства или е слаб. След около седмица или най -късно след три обривът изчезва напълно.

Морбили е друго детско заболяване, причинено от вируси. Той е силно заразен и се разпространява бързо. Обривът е характерен и за морбили. Зад ушите и отстрани на шията се появяват червени, неправилни петна, които скоро се сливат и покриват цялото тяло. Може да възникне леко кървене от кожата. Обривът ще изчезне след около пет дни.

Рубеолата се причинява от вирусна инфекция. Обривът започва тук зад ушите с малки яркочервени или леко кафеникави петна. Те се разпространяват по лицето, шията, ръцете, краката, а след това и по цялото тяло. За разлика от морбили обаче те не се сливат. Сърбежният обрив също рядко се наблюдава при рубеола. Обривът ще изчезне след един до три дни.

Рубеолата (erythema infectiosum) е инфекциозно заболяване, причинено от парвовирус В19. Характерен е обривът с формата на пеперуда, но не се развива при всички страдащи. Обривът се образува първо по лицето (бузите, носа) и след няколко дни се разпространява по ръцете, краката (особено страните на екстензора) и накрая по цялото тяло. Екзантемата прилича на гирлянд и може да варира по сила. Обривът може да се повтори в рамките на седем седмици.

Болестите на ръцете, краката и устата се причиняват от вируси на Coxsackie тип А. По кожата (ръце, крака) се образува червен сърбящ обрив с мехури и възли, който по-късно се превръща в бело-сиви пустули. В устата се развиват мехури и малки, болезнени язви (афти).

При жлезистата треска на Pfeiffer понякога може да се развие обрив. Това обаче може да се развие и ако болестта се лекува с антибиотици, например с ампицилин или амоксицилин. След това се говори за изригване на наркотици.

Борелиозата е инфекциозно заболяване, което обикновено се предава от кърлежи. Лаймската борелиоза се задейства от винтовидни бактерии, така наречените борелии. След няколко дни около мястото на пробиване може да се появи червено петно, което постепенно се увеличава и обикновено е бледо на цвят в средата. Лекарите наричат ​​това „скитащо зачервяване“ или еритема мигрант.

Варицела (варицела) се причинява от силно заразния вирус варицела-зостер. Те започват със сърбящ, червен обрив - обикновено по торса и лицето. Той се разпространява по цялото тяло, включително окосмената част на главата, както и ръцете и краката.

Лигавиците (устата, конюнктивата, гениталиите) също могат да бъдат засегнати. Червените петна се превръщат в пълни с течност мехури със силно сърбеж, които постепенно се покриват. Обривът протича в епизоди, така че всеки ден се добавят нови червени петна към вече съществуващите кожни мехурчета и корички. Образува се така нареченото „звездно небе“: цветна картина от петна, папули, везикули и кори, които в крайна сметка отпадат. Везикулите по лигавиците се превръщат в малки афти (= увреждане).

Херпес зостер (херпес зостер) е болезнен кожен обрив, причинен от вируса на варицела зостер. Херпес зостер е вторично заболяване: първият път, когато херпесният вирус причинява варицела, той продължава да съществува в организма след отшумяване на болестта и все още може да стане активен след години: под формата на херпес. Типичният обрив се състои от мехури по подута, зачервена повърхност.

Обривът обикновено тече по колан по торса и се простира например от гърба към гръдната кост. Но също така може да причини обрив по лицето и ушите. След два до седем дни мехурите се спукват, създавайки малки рани, които постепенно се покриват с струпеи. След две до три седмици крастата обикновено пада.

Гениталният херпес (herpes genitalis) се причинява от вируса на херпес симплекс (HSV). В областта на гениталиите се образува сърбящ обрив със зачервяване и мехури по кожата. Ако се появят в областта на устните, човек говори за херпес. В някои случаи HSV причиняват болезнен обрив в устата (гниене в устата / афтозен стоматит).

Гъбичната кожа (млечница) включва всички заболявания, причинени от гъбички от рода "Candida". Основният представител е Candida albicans. Обривът се появява особено в гънките на кожата (например подмишниците, аналната област, бедрата), върху лигавицата на устата и гърлото, в хранопровода и в гениталната област (под формата на вагинална или пенилна гъбичка).

Еризипелата е локално ограничено, остро възпаление на лимфните съдове на кожата. Розата на раната обикновено се причинява от определени бактерии (стрептококи). Яркочервената роза се образува около входната точка на бактериите в кожата.

Кората на лишеите (impetigo contagiosa) е бактериална кожна инфекция, която е много заразна. Основните причини са стафилококи, по -рядко стрептококи. Характерни за обрива са асиметричните, рязко разграничени, златистожълти корички с червени линии, които се появяват главно около устата и носа, както и по ръцете.

Крастата се причинява от акари, които причиняват много сърбящ обрив.

Сифилисът е полово предавано заболяване, причинено от бактерията Treponema pallidum. Във втория стадий на сифилис обикновено се появява обрив. Първоначално има само бледорозови петна, които се превръщат в груби възли с меден цвят (папули).

Възпалението на черния дроб (хепатит), причинено от вирус, понякога е придружено от обрив.

Тифът (тиф) се причинява от бактерията Rickettsia prowazekii, която се предава от дрехи въшки. След няколко дни се образува петнист обрив, който започва от багажника и бързо се разпространява по ръцете и краката - но главата, шията, дланите и стъпалата остават без обрив.

Тифът е сериозна диария, причинена от бактерии (салмонела). И тук по стомаха, гърдите и гърба могат да се образуват червеникави петна с размер на щифта, но те не сърбят.

Червен, подобен на тебешир, сърбящ обрив може също да се появи временно с треска от денга. Причината за това тропическо заболяване е вирусът на денга.

Алергии

Алергията е реакция на свръхчувствителност към определени вещества, които обикновено са напълно безвредни. Имунната система се бори с тези безвредни вещества и по този начин предизвиква алергия. Примерите са прашец (сенна хрема), но също така хранителни или химични вещества като никел или кобалт. Зачервяване и сърбящи обриви са чести признаци на незабавна алергична реакция. Това означава, че алергията започва няколко секунди до минути след контакт с алергена (медицински алерген).

В случай на късен тип алергия, рязко ограничено сърбящо зачервяване и подуване се развиват след няколко часа. В зависимост от тежестта се появяват водни мехурчета, плачещи участъци, люспи и корички на кожата.

Алергенните вещества могат да имат директен външен ефект върху кожата (като UV радиация, студ). Те обаче могат да имат и дразнещ ефект върху кожата отвътре, като ги вдишат или погълнат с храна. Такъв е случаят например със сенна хрема и хранителни алергии като алергии към ядки.Лекарствата също могат да причинят обрив и други алергични симптоми.

Друга типична форма на късен тип алергия е контактната алергия (контактен дерматит). Това се случва, когато кожата влезе в контакт с алергенния предмет или материал. Често това са аромати или метали като никел. Дори и най -малките количества често са достатъчни, за да предизвикат алергична реакция. След това кожата сърби, подува, намокря или зачервява. Кожният обрив (екзема) обикновено се образува върху областта, която е била в контакт с алергичния тригер (контактна екзема). По -специално, алергиите към ароматите се увеличават. Симптомите: груба, зачервена или лющеща се кожа и сърбеж. Ако алергенът действа върху кожата дълго време, могат да се появят мехури, възли и болезнени сълзи.

Кошерите (копривна треска, уртикария) също са алергично заболяване. Обривът тук се състои от червени подутини. Те приличат на ухапвания от комари или след контакт с коприва (оттам кошери).

Пациентите с копривна треска са прекалено чувствителни към определени вътрешни (храна като ягоди) или външни стимули (студ, налягане). Страдате от силен сърбеж. През повечето време и дразненето, и сърбежът ще изчезнат в рамките на един ден.

Слънчевата светлина също може да причини тежки алергични кожни реакции. Налице е мъчителен сърбеж, мехури или белези (слънчева алергия). Това често се прави в комбинация с козметика като крем за кожа и слънце или парфюм. Полиморфната лека дерматоза (PLD) е най -честата от всички слънчеви алергии. Появява се главно върху участъци от кожата, които все още не са свикнали със слънцето, като деколтето, раменете, шията и екстензорните страни на ръцете и краката. PLD обикновено се проявява с уриниране, сърбящи петна или мехури.

При акнето в Майорка агресивните вещества, които се образуват от ултравиолетова светлина, реагират със съставки от слънцезащитни продукти и продукти за лична хигиена или от собствения себум на тялото. В космените фоликули се развива възпалителна реакция. Това води до появата на акне -подобни пъпки по кожата - най -вече в деколтето.

В комбинация с лекарства като антибиотици, противовъзпалителни средства, дехидратори или жълт кантарион, слънчевата светлина може да предизвика фотоалергична реакция.

Слънчевите изгаряния също са един от обривите.

Кожни заболявания

Обрив може да се дължи и на различни кожни заболявания, които не са заразни. Примери:

Акнето е хормонално заболяване, което зависи главно от мъжките полови хормони (андрогени). Често се случва по време на пубертета. Характерни са белите възли, които понякога също имат черна точка в средата (черни точки, комедо). Ако възлите се възпалят, се развива пъпка с гнойна тапа.

Гнайс на главата (себорейна екзема) е безобиден обрив. Причинява се от свръхпроизводство на себумните жлези на косматия скалп.

Невродермитът (атопичен дерматит, атопична екзема) води до повтарящо се възпаление на кожата със сърбеж. Кожата е изключително суха. При бебета атопичният дерматит се проявява като червен сърбящ обрив, особено по лицето. Екземата се разпространява по шията над торса и към областта на пелените. Задните части на ръцете и краката също са засегнати. При по -големи деца и възрастни екзема може да се появи по цялото тяло. Много често се засягат лицето - особено около очите и устата - както и изкривяванията на ръцете и вдлъбнатините на коленете. Но горната част на горната част на тялото и шията също могат да бъдат засегнати. Кожата е суха, петна, червеникава и удебелена.

Люлката при бебета може да бъде предшественик на екзема или признак на алергично настроение.

Псориазисът е хронично възпалително и повтарящо се кожно заболяване, при което по кожата се образуват големи количества люспи. Обривът се забелязва като рязко разграничени, червеникави и леко повдигнати петна. Те са покрити със сребристо-бели люспи. Петната могат да бъдат малки и точковидни, но могат да обхващат и по -големи площи. Някои от тях също могат да сърбят. Повърхностните люспи могат лесно да бъдат изстъргани, докато по -дълбоките седят по -здраво върху млад, тънък слой кожа. Ако премахнете и тази кутикула, се появяват малки, точковидни кожни кръвоизливи.

Лихен планус (lichen planus) е рядко кожно заболяване, при което се образуват сърбящи, червеникави възли, обикновено от вътрешната страна на китката и глезените и подбедриците. Предполага се, че е отговорна автоимунна реакция.

При питириаза роза се образува сърбящ обрив, който може да се простира от багажника до горната част на ръцете и бедрата.

Розацея (медна перка, акне розацея) е възпаление на кожата на лицето, което е хронично и прогресивно. Заболяването може да бъде различно. В зависимост от тежестта, има постоянно зачервяване със забележимо увеличени вени (купероза) по лицето. По -късно може да се появи кожен обрив с възли и гнойни везикули.

Други причини за екзантема

Обривът също може да бъде страничен ефект от приемането на лекарства. Лекарствата, които могат да предизвикат обриви, са предимно антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС - например ASA, диклофенак, ибупрофен), кортизон или някои лекарства за високо кръвно налягане, подагра, рак и диабет.

Билковите лекарства също могат да причинят обрив: Кориандровото масло например може да предизвика алергични реакции. Същото важи и за продуктите от жълт кантарион в комбинация със слънчева светлина, тъй като може да увеличи фоточувствителността.

Лупус еритематозус е автоимунно заболяване. Типичен симптом е обривът във формата на пеперуда отляво и отдясно на носа (пеперуден еритем).

Психиката също играе роля при кожни обриви, не е за нищо казано на народния език: „Кожата е огледалото на душата“. Например, стресът и психологическият стрес могат да предизвикат или влошат обрива.

Ако не може да се намери причина за обрива, лекарите говорят за „идиопатичен обрив“.

Обрив: Кога трябва да посетите лекар?

Често обривът е просто причинен от използването на грешен препарат или крем. Обикновено регресира, ако избягвате веществото. Дори при инфекциозни заболявания често изчезва от само себе си след няколко дни. Трябва обаче да се консултирате с лекар (семеен лекар, дерматолог, педиатър), ако:

• Изведнъж получавате тежък обрив
• Не сте ясни за причината за обрива
• обривът е изключително сърбящ, болезнен или подут
• обривът се разпространява във все повече области на тялото и не изчезва
• В допълнение към обрива се появяват симптоми като треска или задух
• обривът се развива в пристъпи
• обривът се променя

При бебета и деца, които имат обриви, винаги трябва да посещавате лекар.

Обрив: какво прави лекарят?

Частта от тялото (локализация), където се появява обривът, е важна за стесняване на обрива. Например, петна по торса, крайниците и лицето често са скарлатина. Вирусните инфекции често са причина за обриви по лицето и шията.

Azrt също така проверява дали лигавиците (устата, гениталната област) са засегнати (например в случай на варицела и скарлатина). Всички съпътстващи симптоми като треска, кашлица, хрема или сърбеж също играят роля.

Така че лекарите внимателно разглеждат обрива. В допълнение към локализацията, появата (ефлоресценция) на обрива може да даде указания за причината. Прави се разлика между следните форми:

• Точки (макули)
• Нодули (папули)
• Везикули
• Пшенични (Urticae)
• Корички
• сухи и плачещи райони

При варицела няколко различни прояви могат да съществуват едновременно. Те могат да се слеят един в друг.

Ходът на обрива с течение на времето също помага при диагностицирането: разпространява ли се? В кои области на тялото? Рецидивира ли? Променя ли се?

За диагнозата понякога са необходими допълнителни изследвания, например кожен тампон (откриване на гъбички), отстраняване на тъкан (биопсия), кръвни изследвания (вируси, бактерии) или тест за алергия.

Обрив: Терапия

Терапията зависи от причината за обрива. В случай на бактериална инфекция например се използват антибиотици. В случай на гъбични инфекции се използват противогъбични средства (антимикотици); в случай на вирусна инфекция могат да се използват антивирусни средства.

Можете също да направите нещо за сърбежа. Тук помагат мехлемите и кремовете с антихистамини. Кортизонът помага при алергии и кожни заболявания, като има силно противовъзпалително действие и забавя имунната система (имуносупресивен ефект). Други имуносупресори също могат да бъдат полезни в определени случаи, например при невродермит. Освен това лекарят понякога предписва така наречените имуномодулатори (лекарства, които влияят на имунната система), например при псориазис.

Кожните заболявания обикновено се лекуват локално, т.е. с мехлеми, кремове, тинктури или добавки за баня, които съдържат определени активни съставки. Примери за това са мехлеми с карбамид (карбамид) или катран. В тежки случаи лекарят понякога предписва лекарства за вътрешна употреба, например таблетки.

Обрив: можете да направите това сами

Най -добрата защита срещу обрив е здравата кожа. И вие можете активно да поддържате здравето на кожата си, за да може тя да държи патогените далеч:

Киселинно рН: Здравият защитен филм върху кожата е леко кисел (рН стойност 5,5), така че бактериите и гъбичките са ефективно предпазени. Алкалните продукти за грижа за тялото с рН стойност над 7,0 (например сапун) разрушават защитната киселинна мантия на кожата и поради това са неблагоприятни. По-добре е да използвате продукти с неутрална за кожата рН стойност (около 5,5).

Правилният крем за кожа: колкото по -суха е кожата, толкова по -богата трябва да бъде грижата. Лосионите с много вода се абсорбират бързо, но също така могат да изсушат кожата. Ако имате груба кожа, трябва да използвате маслени кремове и мехлеми, ако е възможно. Обратното важи за плачещи, открити площи: леките емулсии и лосиони на водна основа са идеални - охлаждат кожата и се абсорбират добре от нея.

Избягвайте провокиращите алергии: Винаги гледайте списъка на съставките за кремове. Парфюмите и консервантите могат да предизвикат алергична реакция и по този начин да засилят сърбежа. Най -добре е да опитате различни продукти за лична хигиена и да видите как реагира кожата ви.

Без агресивни вещества: Дръжте агресивните вещества далеч от кожата си. Те се намират в лосиони за измиване на ръце, наред с други неща, но също и в препарати за миене на съдове, почистващи препарати и детергенти, както и химически продукти за боядисване на коса. Най -добре е да носите защитни ръкавици при работа с такива вещества.

Спестете със слънце: Не оставяйте твърде много слънце върху кожата си, също поради риска от слънчево изгаряне и рак на кожата. В комбинация с лекарства или козметика, слънчевата UV светлина също може да предизвика алергични реакции.

Чист въздух: Кожата се нуждае редовно от свеж въздух. Затова трябва да предпочитате свободно, дишащо облекло, за предпочитане от памук.

Nickel & Co. далеч от кожата: Не носете никел и други метали, причиняващи алергии, директно върху кожата (например под формата на вериги или катарами).

Избягвайте силен студ: той е вреден за кожата ви и може да я изсуши и да причини обрив. Затова облечете няколко слоя дрехи в „лук“, когато е мразовито.

Тагове:  отровни растения от поганка наркотици кожа