Зрителни смущения

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Зрителните смущения са патологични промени в оптичното възприятие. Те включват намалена зрителна острота, ограничения на зрителното поле, трептене на очите и двойно виждане. Различните причини за зрителни нарушения варират от очни заболявания и неврологични нарушения до тумори. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за възможните причини за зрителни смущения, как лекарят ги диагностицира и лекува и какво можете да направите сами.

Кратък преглед

Причини за зрителни смущения: напр. Б. Късогледство, далекогледство, мигрена, очни заболявания (като свързана с възрастта макуална дегенерация), възпаление на зрителния нерв, тумори, стрес
Как се изразяват зрителните смущения? в зависимост от причината, наред с други неща. при трептене, мигане, ограничено зрително поле, „комари“, „дъжд от сажди“ или (временна) слепота
Диагностика на зрителни смущения: запис на медицинска история в разговор, офталмологичен преглед, в зависимост от (предполагаемата) причина евентуално по -нататъшни изследвания, като кръвни изследвания, неврологични изследвания, ултразвук, компютърна томография, магнитно -резонансна томография и др.
Лечение на зрителни смущения: в зависимост от причината, напр. Б. чрез корекция на зрението (очила, контактни лещи), медикаменти, евентуално операция

Зрителни нарушения: причини и възможни заболявания

Има много различни причини за проблеми със зрението. Сравнително безобидните причини включват:

Мигрена с аура (например светкавици или трептене пред очите, затруднения в говора, необичайни усещания)
остра хипогликемия (напр. блещукане, „потъмняване“)
Умора (например гледане на двойни изображения)
сухи очи / преумора / стрес (напр. потрепване на клепача)
Възраст (напр. Виждане на отделни „танцуващи“ точки)
Аметропия (замъглено зрение близо или далеч)

Но има и по -сериозни причини за проблеми със зрението. Те включват например:

Очни заболявания: заболявания в областта на очите (офталмологични причини) като глаукома, катаракта или отлепване на ретината често са виновни за зрителните смущения.
Възпаление на зрителния нерв: Инфекциозно възпаление на зрителния нерв се причинява от бактерии, вируси или други патогени и може да възникне, например, при скарлатина, морбили, грип, херпес, гъбични инфекции с кандида, малария или трихинелоза с червеи. Неинфекциозното възпаление на зрителния нерв се развива в контекста на други заболявания (като множествена склероза, системен лупус еритематозус, възпалително заболяване на червата, ревматоиден артрит).
Съдови причини: Те включват например недостатъчен приток на кръв в мозъка (като при мигрена или ТИА - чест предвестник на инсулт), съдови оклузии в ретината и съдови спазми при отравяне по време на бременност (преклампсия).
Процеси на заемане на пространство в главата: Те могат да бъдат придружени и от зрителни нарушения, например тумори на очите и мозъка, мозъчен кръвоизлив, абсцеси, съдови малформации (ангиоми) и съдови издутини (аневризми).
Причини, свързани с метаболизма: Възможни са зрителни нарушения, дължащи се на метаболитни увреждания на зрителния нерв (метаболитна оптопатия), например при хипертиреоидизъм, недостиг на определени витамини (като витамини А и В12), захарен диабет и чернодробна недостатъчност. Увреждане на зрителния нерв, свързано с отравяне (токсична оптикопатия) с последващи зрителни смущения, може да бъде причинено от алкохол, тютюн, някои лекарства, въглероден окис и олово, например.
Стрес: Възможни са и зрителни нарушения поради стрес, например, ако продължителният физически и / или психологически стрес повишава концентрацията на стресови хормони и уврежда кръвоносните съдове в окото.
Външно насилие: Увреждането на зрителния нерв, причинено от външно насилие, като злополука (травматична оптикопатия), също са възможни причини за зрителни смущения.
Последици от терапията: Зрителните нарушения също могат да бъдат трайни остатъчни увреждания (остатъчни състояния) от радиация или химиотерапия, както и менингит (менингит).
Генетични причини: И накрая, има и вродени и генетични причини за зрителни нарушения като някои нарушения на липидния метаболизъм (липидози) и загуба на зрителните нерви (оптична атрофия).

Важни причини за зрителни смущения в детайли

Основните причини за увреждане на зрението включват:

Късогледство (късогледство): Хората с късогледство могат да видят само близки обекти, докато те са замъглени в далечината, защото очната им ябълка е твърде дълга. Следователно падащите светлинни лъчи се комбинират преди ретината. Тежката миопия също благоприятства задното отлепване на стъкловидното тяло (виж по -долу), което води до допълнителни зрителни смущения.

Далекогледство (хиперметропия, хиперметропия): Далновидното око е по -късо от нормалното, така че падащите светлинни лъчи се обединяват само зад ретината. Засегнатото лице възприема близките обекти извън фокус, докато отдалечените обекти остават остри. При по -младите хора окото може до известна степен да компенсира далекогледството чрез промяна на пречупващата сила. Но това е много изтощително и може да причини симптоми като главоболие и болка в очите, парещи очи, замъглено зрение или конюнктивит. Освен това далекогледството може да доведе до кривогледство.

Пресбиопия: В напреднала възраст далекогледството се развива, когато лещата на окото стане по -малко еластична. И тук зрителната острота за близки обекти е намалена.

Присвиване (страбизъм): Ако окото се отклони от необходимата линия на зрение, това се дължи или на парализа на очните мускули, или няма разпознаваема причина. Най -важното зрително разстройство при страбизъм е виждането на двойно виждане (диплопия).

Астигматизъм: Нарича се още астигматизъм, защото тук роговицата е по -полусферична от нормалното, което означава, че тя пречупва падащите светлинни лъчи по -интензивно. Типичните зрителни нарушения тук са изкривено, замъглено и замъглено зрение.

Свързана с възрастта дегенерация на макулата (AMD): Зрителните нарушения, дължащи се на AMD, са често срещани. Тук в окото се натрупват метаболитни продукти, които постепенно разрушават центъра на ретината. При така наречената "суха AMD" това влошава зрението, при "мокра AMD" засегнатото лице също вижда изкривено. Ако не се лекува, засегнатите ослепяват.

Зелена звезда (глаукома): Този термин включва няколко клинични картини (като атака на глаукома, глаукома с отворен ъгъл), всички от които водят до прогресивен спад на зрителния нерв. Типични симптоми са зрителни смущения като мъгляво зрение, виждане на цветни пръстени около източници на светлина, дефекти на зрителното поле и нарушено зрение.

Ако подозирате пристъп на глаукома (бързо, едностранно влошаване на зрението или слепота с главоболие или болка в очите), незабавно се свържете с офталмолог!

Катаракта: Катаракта са оптични неравности (нехомогенности) в нормално ясната, прозрачна леща на окото - тоест помътняване на лещата и неравности на пречупване в лещата. Всички форми на катаракта предизвикват - в различна степен - зрителни смущения като замъглено зрение, изкривено зрение, понякога двойно или многократно зрение, мъгляво зрение и намалено цветово възприятие. Най -честата и най -важна форма на катаракта е старостта - тя е най -честата причина за слепота в световен мащаб.

Потъмняване на стъкловидното тяло: В напреднала възраст и при късогледство може да се развие стъкловидно помътняване, което засегнатите обикновено възприемат като „плаващи“ („летящи комари“) - това са сиви, плаващи точки и нишки. Когато движите очите си, непрозрачността плува с вас, но в дългосрочен план те намаляват. „Плаващите муши“ са досадни, но предимно безвредни. Но те могат да се появят и при възпалителни очни заболявания.

Отлепване на стъкловидното тяло: В напреднала възраст (по -рано в случай на тежка миопия) стъкловидното тяло може спонтанно да се отдели от ретината (задно отлепване на стъкловидното тяло). Резултатът е най-вече зрителни смущения под формата на „плувки” или пръстенови или змийски линии в централното зрително поле. Налице е и травматично отлепване на стъкловидното тяло: Силните размахващи движения на стъкловидното тяло поради външни влияния (например натъртена очна ябълка) могат да поставят точките на прикрепване на стъкловидното тяло към ретината под опасно напрежение - засегнатите внезапно възприемат мълнии върху периферията на зрителното поле.

Кръвоизлив в стъкловидното тяло: Кървенето в стъкловидното тяло може да бъде резултат от отделяне на задното стъкловидно тяло или диабетно очно заболяване (диабетна ретинопатия), например. Те предизвикват зрителни смущения като внезапно появяваща се тъмна облачност, която засегнатите често описват като „черни люспи“ или „дъжд от сажди“. Ако кървенето е обилно, е възможно влошаване на зрението или дори внезапна слепота.

Ако има признаци на затъмняване на стъкловидното тяло, незабавно посетете офталмолог!

Разкъсване и отлепване на ретината: Задното отлепване на стъкловидното тяло може да причини разкъсване на ретината поради силно издърпване на точките на закрепване. Тези разкъсвания могат да доведат до дупка в ретината (отвор на ретината) и отлепване на ретината. Последните могат да имат и други причини, например заболяване на очите, свързано с диабет (диабетна ретинопатия). Типични зрителни смущения при отлепване на ретината са внезапната поява на светкавици, черни точки, сенки или падаща завеса пред засегнатото око. Ако точката на най -остро зрение на ретината (макула) е засегната от отлепването, зрението се влошава.

Ако се подозира отлепване на ретината, незабавно се свържете с офталмолог!

Съдово възпаление на кожата (увеит): Терминът включва различни възпаления в окото, които произхождат от съдовата кожа (увеа). Примерите са възпаление на ириса (ирит), излъчващото тяло (циклит) и ретината (ретинит). Често слоевете, които са близо един до друг, се възпаляват едновременно, какъвто е случаят с иридоциклит (възпаление на ириса и цилиарното тяло, пръстеновидна част от средната кожа на окото). Отделните форми на увеит могат да причинят различни зрителни смущения, като намалено зрение, виждане на люспи, сенки, мълнии, ивици, мъгла, точки или изкривено зрение.

Възпаление на зрителния нерв (оптичен неврит, neuritis nervi optici): Зрителният нерв препраща сигналите от ретината към зрителния център в мозъка. Тя може да бъде възпалена вътре или зад очната ябълка, причинявайки зрителни смущения като намалена зрителна острота и наситеност на цвета. Тук например червеният цвят се възприема по -бледо със засегнатото око, отколкото със здравословното. Освен това очната ябълка боли при натискане или движение. Възпалението на зрителния нерв се причинява или от инфекция (морбили, паротит, грип, херпес и др.), Или от друго заболяване (като хронично възпалително заболяване на червата, множествена склероза).

Очна болест на мениджъра: Тук зрителните смущения са причинени от стрес - засегнати са хора, които са подложени на стрес професионално и / или частно за по -дълъг период от време. Типични симптоми са промени в цветното зрение, двойно виждане, сиви петна в зрителното поле, замъглено или изкривено зрение, често сухота в очите, потрепване на клепачите или принуда за мигане. Причината вероятно е повишената концентрация на хормона на стреса кортизол в кръвта, който може да увреди кръвоносните съдове в окото - до отлепване на ретината - но и генетична чувствителност.

Множествена склероза (МС): Зрителните нарушения са много чести при това хронично възпалително заболяване на нервната система и често дори първият признак на заболяването. Зрителните нарушения при МС включват например замъглено зрение, двойно виждане, намалена зрителна острота и (временна) слепота. Посетете офталмолога в същия ден!

Болест на Грейвс: Това автоимунно заболяване е често срещана форма на свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм). При много пациенти това води до характерно очно заболяване, наречено ендокринна орбитопатия.Симптомите включват изпъкнали очи от очната кухина, усещане за чуждо тяло в окото, фотофобия, двойно виждане и влошаване на зрението, но сухота, зачервяване или подуване на клепачите може да се появи и при болестта на Грейвс.

Мигрена: При мигрена с аура (мигрена придружена), фазата на главоболие се предхожда от неврологични дисфункции, най -вече зрителни смущения като трептене на очите, светкавици, назъбени линии и дефекти на зрителното поле. Понякога главоболието не изчезва, това, което лекарите наричат "мигрена придружена без мигрена". Редката мигрена на ретината се проявява в внезапна слепота, продължаваща секунди до минути, обикновено само на едното око, с последващо главоболие.

Възпаление на артериите (темпорален артериит): Това заболяване води до възпаление на артериалните стени, особено на темпоралната артерия и мозъчните артерии. Това се случва особено след 50 -годишна възраст. Хроничното възпаление обикновено води до първоначално едностранна загуба на зрение. Второто око често се разболява в рамките на седмици.

Съдова оклузия в ретината: Обикновено се предизвиква от кръвен съсирек и е свързана с различни зрителни смущения: Запушването на централната артерия например води до внезапна, едностранна слепота. Ако клон на артерията е запушен, резултатът е внезапно влошаване на зрението или загуба на зрително поле. Болка не възниква.

Ако има признаци на съдова оклузия в ретината, обадете се на лекар за спешна помощ или незабавно отидете в клиника!

TIA (преходна исхемична атака): TIA описва леко, временно недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, обикновено причинено от втвърдяване на артериите (атеросклероза). Известен е и разговорно като „мини инсулт“. Възможните симптоми включват мимолетни зрителни смущения по смисъла на „амавроза фугани“ - временна пълна слепота на едното око с продължителност няколко секунди или минути, замъглено зрение или дефекти на зрителното поле. Възможни са също едностранна парализа на ръката, нарушения на говора и кратка загуба на съзнание.

TIA често е предвестник на инсулт. Незабавно се обадете на спешния лекар!

Разширяване на церебрална артерия (мозъчна аневризма): Постоянните или променящи се двойни изображения без аномалии в окото понякога се дължат на мозъчна аневризма, т.е. изпъкналост на мозъчната артерия. Ако се разкъса, съществува риск от животозастрашаващ мозъчен кръвоизлив.

Кървене в областта на мозъка: Ако мозъчната аневризма се разкъса и започне да кърви, това може да доведе до внезапно двойно виждане (без аномалии в окото), силно главоболие, замъгляване на съзнанието и често парализа. Същите симптоми могат да се появят и при субарахноидален кръвоизлив - кървене между най -вътрешната и средната менинги.

Ако подозирате кървене в мозъка, незабавно се обадете на спешна помощ!

Мозъчен тумор: Както доброкачествените, така и злокачествените мозъчни тумори могат да причинят зрителни смущения в зависимост от техния размер и местоположение в мозъка. Тогава се получава замъглено зрение, дефекти на зрителното поле, прогресивно влошаване на зрението и двойно виждане, например.

Очен тумор: Най -често срещаните тумори в окото са увеамеланоми - злокачествени образувания в областта на средната кожа на окото (увеа). И трите слоя на средната кожа на окото могат да бъдат засегнати от тумора, като най -често се среща хороидалният меланом. Колкото по -централен е туморът върху хороидеята, толкова по -вероятно е да се появят зрителни смущения като намалена зрителна острота или сенки в зрителното поле.

Патологична мускулна слабост (миастения гравис): Тази тежка форма на мускулна слабост е автоимунно заболяване. Чести първоначални симптоми са зрителни нарушения под формата на двойно виждане и увисване на горния клепач, когато окото е отворено.

Алкохол, тютюн, незаконни наркотици: когато са в нетрезво състояние с алкохол или наркотици, много хора възприемат обкръжението си в жълто, червено или синьо. Такива зрителни смущения могат да възникнат и като симптоми на отнемане при алкохолна или наркотична зависимост. В допълнение, едновременната консумация на алкохол и тютюн във връзка с недохранване (особено дефицит на витамин В12) може да предизвика зрителни нарушения. Тази така наречена тютюнево-алкохолна амблиопия възниква, когато зрителният нерв е повреден и е придружен от нарушено зрение от двете страни с дефекти на зрителното поле (скотоми).

Странични ефекти на лекарството: Редки странични ефекти на дигиталис (лекарства за сърце), сулфонамиди (антибиотици) и диуретици (дехидратиращи агенти) са зрителни смущения в областта на цветово възприятие (жълто, червено или синьо зрение).

В случай на гадене, объркване или зрителни смущения след лечение с Digitalis, незабавно отидете в клиника!

Зрителни нарушения: симптоми

Има няколко вида проблеми със зрението:

Двойното виждане (диплопия) може да бъде резултат от алкохол, нарушения на някои черепни нерви или множествена склероза.
Виждане на мълния / завеса възниква например при отлепване на ретината.
Замъглено зрение / замъглено зрение може да бъде резултат от глаукома (глаукома), лошо зрение, прекомерно натоварване на очите или отлепване на ретината.
Обезпокоителни елементи (дъжд от сажди, „летящи комари“ = поплавъци) могат да показват, например, отлепване на ретината или отлепване на стъкловидното тяло.
Дефектите на зрителното поле (тунелно зрение) се причиняват, например, от глаукома или тумори.

Нарушенията на цветното зрение са или вродени (като при червено-зелена слабост), или придобити (например чрез пристъп на глаукома или отравяне с дигиталис).

Зрителни нарушения: диагностика

Лекарят (офталмолог) първо ще Ви попита подробно за Вашата медицинска история (анамнеза). Например, важно е да знаете колко дълго сте имали зрителни нарушения, как те се проявяват (например като трептене на очите или двойно виждане) и дали имате други симптоми (като болка в очите, главоболие, гадене).

Има няколко теста, които могат да разкрият причината за зрителни смущения, включително, но не само:

Очен офталмологичен преглед: В случай на очни проблеми като зрителни смущения, преглед от офталмолог е рутинен. Наред с други неща, той проверява зрителното представяне и може например да идентифицира аметропията като причина за зрителното увреждане. Други прегледи включват прегледи с прорезна лампа, офталмоскопия и измерване на вътреочното налягане (виж по -долу).
Изследване на цепна лампа: Лекарят може да прегледа предния сегмент на окото, за да разкрие катаракта (катаракта) или възпаление на средната кожа на окото (увеит) като причина за зрителни смущения.
Офталмоскопия: С помощта на офталмоскоп може да се изследва очното дъно. Това е важно, например, ако лекарят подозира заболяване на ретината (като съдова оклузия) или очен тумор като причина за зрителните смущения.
Измерване на вътреочното налягане (тонометрия): Извършва се главно, ако лекарят подозира глаукома (глаукома) зад зрителните смущения.
Кръвни тестове: Търсенето на причината за зрителни смущения често може да бъде подкрепено с кръвни тестове, например при съмнение за инфекциозно възпаление на зрителния нерв или болест на Грейвс.
Неврологични изследвания: Ако някои неврологични нарушения или заболявания (напр. Множествена склероза, възпаление на зрителния нерв) се окажат под въпрос като обяснение за зрителното увреждане, лекарят ще изследва състоянието и функцията на нервните пътища.
Ултразвуково изследване (сонография): Очен ултразвук е показан, например, за изясняване на отлепване на ретината, очни тумори или промени в зрителния нерв. Ако имате зрителни нарушения поради болестта на Грейвс, Вашият лекар ще Ви направи и ултразвук на щитовидната жлеза.
Рентгеново изследване на кръвоносните съдове (ангиография): Съдовете в ретината и частично в хороидеята могат да бъдат визуализирани и изследвани чрез инжектиране на багрила върху рентгенови изображения (флуоресцентна и индоцианинова зелена ангиография). Тази съдова рентгенова снимка е особено важна, когато свързана с възрастта дегенерация на макулата може да предизвика зрителни смущения.
Магнитно -резонансна томография (MRT) и компютърна томография (CT): Лекарят използва тези сложни образни процедури за зрителни нарушения поради тумори, мозъчни аневризми и мозъчен кръвоизлив (инсулт).

Зрителни нарушения: лечение

Ако основната причина е успешно лекувана, зрителните смущения обикновено също изчезват. Няколко примера:

Зрителните нарушения поради късогледство и далекогледство могат да бъдат коригирани с очила или контактни лещи, понякога с хирургични процедури. Ако възпалението (като увеит) е отговорно за зрителните смущения, лекарствата често могат да помогнат.

Пациентите с глаукома с повишено вътреочно налягане също получават лекарства за предотвратяване или забавяне на по -нататъшно увреждане на зрителния нерв и по този начин влошаване на зрителните смущения. Понякога е необходима и операция. В случай на катаракта обикновено се извършва и операция.

Проблеми със зрението: съвети - можете да направите това сами

Някои заболявания и наранявания, които причиняват зрителни смущения, не могат да бъдат предотвратени. И все пак, можете да направите много, за да поддържате очите си здрави:

Яжте балансирана и здравословна диета, така че очите да бъдат снабдени с всички важни хранителни вещества. Например червен пипер, моркови, цвекло, броколи, цитрусови плодове и зелени зеленчуци като агнешка маруля, спанак, грах и зеле са полезни за очите.
Ако опитът е показал, че някои храни (например алкохол, кафе, шоколад, сирене) могат да предизвикат пристъп на мигрена, трябва да избягвате тези продукти.
Откажете пушенето, защото освен всичко друго влошава притока на кръв към зрителния нерв.
Уверете се, че получавате достатъчно упражнения, защото подобрява кръвообращението - това също е полезно за очите.
Използвайте слънчеви очила с подходяща UV защита, тъй като UV лъчите оставят трайно увреждане на ретината и очната леща.
Сухият нагряващ въздух през зимата също изсушава очите, което насърчава възпалението. Можете да увеличите влажността на стайния въздух, като редовно проветрявате стаята.
Не излагайте очите си на течения. Той премахва влагата от очите и може да бъде дразнещ.
Правете упражнения като кръгове около очите или поглеждайте напред -назад по -често. Това разхлабва очните мускули.
Поставете ръце между очите си между тях (например в офиса) - мракът се отпуска.
Масажирайте зоната около очите си, като ги почукате с два пръста. Това стимулира кръвообращението и потока на сълзите.
Отидете на офталмолог за редовни прегледи, тъй като много очни заболявания причиняват само симптоми като зрителни смущения в напредналите стадии. Ранната диагностика подобрява шансовете за успешно лечение на заболяването и по този начин също така напълно премахва зрителните смущения.

Можете да предотвратите визуални проблеми с честа работа с компютър със следните съвети:

Настройте монитора (за предпочитане плосък екран) под прав ъгъл спрямо повърхността на прозореца и осветлението на тавана, така че разстоянието между окото и монитора да е от 50 до 80 сантиметра.
Осигурете непряко осветление, за да избегнете отражения или отражения върху монитора, които са стресиращи за очите.
Редовно гледайте нагоре и в далечината от екрана. Това тренира способността на очите да превключват от близко към далечно зрение и обратно.
Съзнателно мигайте по -често, за да поддържате повърхността на окото влажна.
Правете редовни почивки от работата на компютъра.

Проблеми със зрението: кога трябва да посетите лекар?

Определено трябва да посетите лекар в следните случаи:

новопоявяващи се зрителни смущения
Внезапни зрителни смущения като остро влошаване на зрението, внезапна загуба на зрение или внезапно двойно виждане
Зрителни смущения под формата на светкавици или цветни пръстени около източници на светлина или под формата на "сажди дъжд"
Зрителни смущения, които не могат да бъдат обяснени с известна аметропия (като късогледство или далекогледство).
Зрителни нарушения, придружени от други симптоми (като гадене, повръщане, главоболие, силна болка в очите)

Тагове: здравословно работно място наркотици грижа за кожата