Торакотомия

Валерия Дам е писател на свободна практика в медицинския отдел Учи медицина в Техническия университет в Мюнхен. За нея е особено важно да даде на любопитния читател представа за вълнуващата предметна област на медицината и в същото време да поддържа съдържанието.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Торакотомията е операция, при която гръдният кош (гръдния кош) се отваря хирургично чрез разрез между ребрата (интеркостален разрез). Прочетете всичко за торакотомията, как работи и рисковете, свързани с хирургичната процедура.

Какво е торакотомия?

С торакотомия хирургът отваря гръдния кош през разрез между ребрата. В зависимост от местоположението и размера на среза се прави разлика между различни варианти.

Постеролатерална торакотомия

Постеролатералната („задна и странична“) торакотомия е най -честата форма на торакотомия. Тъй като разрезът преминава в дъга от лопатката до гърдите между петото и шестото ребро (5 -то междуребрено пространство, 5 -то ICR), има голям достъп до гръдния кош от една страна и много структури като мускули и тъкани са ранени от друга.

Антеролатерална торакотомия

Антеролатералната („отпред и отстрани“) торакотомия е най -важната и в същото време поносима алтернатива на задно -страничната торакотомия. Разрезът се прави под формата на дъга под основата на гърдата от средата на подмишницата до гръдната кост. Така широкият гръбен мускул (Musculus latissimus dorsi) е пощаден. Освен това по време на тази процедура ребрата се раздават по -малко.

Мидална торакотомия

За разлика от класическите странични ("странични") торакотомии, торакотомията с миди се използва, когато трябва да се отворят двете половини на гръдния кош. По принцип тя съответства на двустранна антеролатерална торакотомия, при която гръдната кост също се отрязва.

Аксиларна торакотомия

Аксиларната („под мишницата“) торакотомия е много благоприятна за мускулите процедура и оставя малки белези, но не е подходяща за по-големи операции. Разрезът преминава в четвъртото междуребрено пространство (пространство между ребрата).

Малка диагностична торакотомия (миниторакотомия)

При мини торакотомията се прави разрез с дължина само шест до осем сантиметра. Използва се например за вземане на тъканни проби от белите дробове или за поставяне на епруветки за оттичане на кръв или други телесни течности (дренажи от гръдния кош).

Средна стернотомия

При средната („централна“) стернотомия хирургът изрязва гръдната кост по надлъжната й ос.

Кога да се направи торакотомия

Торакотомия се прави винаги, когато хирургът трябва да оперира вътре в гръдния кош. Те включват операции на белите дробове, сърцето, главната артерия и хранопровода. Торакотомията също помага при спешни ситуации като кървене, за да получите бърз преглед на ситуацията в гърдите и да можете да действате съответно.

Какво правите с торакотомия?

Предварителните прегледи за торакотомия зависят от причините за операцията. Общите подготовки включват разговор, в който лекуващият лекар изяснява здравословното ви състояние и преценява възможните рискови фактори. Анестезиологът ще ви обясни анестезията. Освен това се определя кръвната група, прави се кръвна картина, проверяват се сърдечно-съдовите функции и кръвното налягане, измерват се чернодробните и бъбречните стойности и се прави рентгенова снимка на гръдния кош и белите дробове.

При повечето торакотомии пациентът лежи настрани (лежи настрани). Веднага след като общата анестезия е ефективна, хирургът прави разрез на кожата, в зависимост от варианта, и проправя пътя си през подлежащата мастна тъкан до мускулите. Те се отрязват възможно най-внимателно, междуребреното пространство се отваря и бавно се разширява с помощта на така наречения ребратор. Това дава на хирурга достъп до гръдния кош и може да извърши допълнителни хирургични мерки там.

Преди да се затвори торакотомията, могат да се поставят дренажи от гръдния кош, през които може да изтече кръв или други телесни течности. Хирургът премахва ребрата и пришива междуребреното пространство. Накрая, мускулните и тъканните слоеве и кожата се затварят с конци.

При средната стернотомия гръдната кост трябва да се отреже с костен трион, за да се отвори гръдния кош. По време на стернотомията пациентът лежи по гръб. За да може гръдната кост да расте правилно след операцията, тя се стабилизира с помощта на проводници.

Какви са рисковете от торакотомия?

В допълнение към общите оперативни рискове като инфекции или усложнения по време на анестезия, в някои случаи могат да възникнат и специални усложнения по време на торакотомия. Те включват:

• Вторично кървене
• Сърдечни аритмии
• Сърдечна недостатъчност
• Пневмония
• Счупвания на ребра
• Увреждане на нервите
• Нарушения на заздравяването на рани

Какво трябва да взема предвид след торакотомия?

Последващите мерки за торакотомия също зависят от причината за процедурата. Хирургът ще обсъди хода на операцията и последващите прегледи с вас на последна среща. Дренажните тръби остават в раната за около един до пет дни. Конците обикновено се отстраняват след две седмици, когато конците са зараснали.

Тъй като торакотомията е основна процедура, трябва да се успокоите през следващите седмици. Вашият лекар ще Ви каже кога и как можете да тренирате отново. Последваща физиотерапия може да помогне да се направят мускулите и ставите отново гъвкави.

Тагове:  интервю палиативна медицина женско здраве