Аденоиди

Астрид Лайтнер учи ветеринарна медицина във Виена. След десет години във ветеринарната практика и раждането на дъщеря си, тя премина - по -скоро случайно - към медицинска журналистика. Бързо стана ясно, че интересът й към медицинските теми и любовта към писането са перфектната комбинация за нея. Астрид Лайтнер живее с дъщеря, куче и котка във Виена и Горна Австрия.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Лекарите наричат ​​увеличените сливици аденоиди, които обикновено се появяват в детска възраст. Ако аденоидът е много голям, той стеснява назофаринкса, така че засегнатите деца вече не могат да дишат през носа, наред с други неща. Прочетете тук какви последващи увреждания възникват и как се лекуват аденоидите!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. J35

Кратък преглед

• Какво представляват аденоидите? Аденоидите са имената на уголемени сливици. Те се срещат главно при деца и, ако не се лекуват, често причиняват сериозни последващи увреждания като неправилно подравняване на челюстта и загуба на слуха.
• Симптоми: дишане през устата, дихателни нарушения по време на сън, хрема, чести инфекции на горните дихателни пътища, среден отит, глухота, нарушено развитие на речта, неправилно подредени челюсти, неправилно подредени зъби
• Причини: Постоянно възпаление, дължащо се на повтарящи се респираторни инфекции в детска възраст
• Рискови фактори: Аденоидите се срещат по -често в някои семейства (фамилен клъстер).
• Диагностика: Типични оплаквания, назоскопия, преглед на ушите, слухов тест, биопсия (само за възрастни).
• Лечение: Обикновено е необходима операция. След отстраняване на сливиците, симптомите бързо отзвучават. В редки случаи сливиците отново израстват.
• Превенция: Не е възможна профилактика.

Какво представляват аденоидите?

Аденоидите са имената на уголемени сливици. Лекарите говорят и за „аденоидна растителност“ или хиперплазия на фарингеалната сливица.

Фаринксът се намира в средата на задната стена на фаринкса, така наречения покрив на фаринкса. За разлика от сливиците, не се вижда, когато устата е отворена. Заедно с тонзила на езика и двете палатинни сливици, фарингеалната сливица е отговорна за отблъскването на патогени, които влизат в тялото през носа или устата. Те са изградени от лимфоидна тъкан и следователно са част от имунната система. Обикновено бадемът е с размерите на къпина.

Тъй като имунната система на децата все още не е напълно развита, те често се разболяват от респираторни инфекции - имунната защита в гърлото след това работи с пълна скорост. Фаринксът често е постоянно увеличен и няма възможност да се върне към нормалното. Това е особено проблем при деца на възраст между две и шест години, тъй като назофаринкса на детето вече е тесен.

Аденоидът обаче има стойност на заболяването само когато се появят симптоми. Това е случаят, когато увеличеният фаринкс затваря отвора към носната кухина и / или входа към средното ухо. Засегнатите деца вече не дишат през носа си и могат да претърпят трайно увреждане на ухото.

Някои клиники класифицират аденоидите в три степени според тяхната тежест, в зависимост от това колко стесняват (запушват) назофаринкса:

Степен 1: без носната кухина

Степен 2: носната кухина е частично запушена

Степен 3: носната кухина е напълно преместена

Кой е засегнат?

Аденоидите обикновено се появяват на възраст между две и шест години и по -рядко по -рано или до пубертета. Обикновено те регресират бавно след пубертета. Възрастните имат само много малки сливици, фаринкса е почти напълно изчезнал. Тъй като пространството в гърлото вече не е толкова тесно поради физически растеж, аденоидите са изключително редки при възрастни.

Аденоиди или полипи?

Увеличените сливици често погрешно се наричат ​​полипи. Истинските полипи обаче са израстъци на лигавицата в параназалните синуси (polyposis nasi), които обикновено се срещат само при възрастни.

Опасни ли са аденоидите?

Ако фаринксът е само увеличен, без да причинява дискомфорт, няма опасност от него. Той лекува с възрастта и се свива сам след пубертета.

Фарингеалните сливици, които са значително уголемени и затварят отвора към носната кухина или входа на средното ухо, могат да причинят сериозни последващи увреждания, ако не се лекуват.

Те включват:

Нарушен слух: В назофаринкса има отворена връзка между фаринкса и средното ухо, така наречената Евстахиева тръба. Ако входът към това във фаринкса е затворен от уголемената фарингеална сливица, средното ухо вече не се вентилира. В ухото се създава постоянно отрицателно налягане, усещане, което се познава например от летене.

Отрицателното налягане кара течността да се събира в средното ухо, което означава, че тъпанчето не предава звуковите вълни както обикновено. Развива се проводима загуба на слуха, която силно ограничава слуха.

Нарушения на езиковото развитие: Ако нарушението на слуха остава незабелязано за дълго време, това често води до нарушения в развитието на езика при деца, които тепърва се учат да говорят. Те често са трудни за компенсиране в по -късните години.

Чести отити на средното ухо: Друг ефект от отрицателното налягане в ухото са често повтарящи се, понякога много болезнени средни отити.

Чести респираторни инфекции: Лигавиците в носа, устата и гърлото играят важна роля в защитата срещу патогени. Постоянното дишане през устата позволява на лигавиците да изсъхнат и носът няма филтърна функция. В резултат на това засегнатите деца са значително по -податливи на настинки и други респираторни инфекции.

Дихателни паузи: Децата, които дишат през устата, обикновено спят неспокойно и хъркат. В крайни случаи дишането спира (сънна апнея).

Деформации в горната челюст и неправилно подредени зъби: Постоянно отворената уста нарушава нормалния растеж на горната челюст и причинява неправилно подредени зъби в дългосрочен план. Обикновено се развива високо, огивално небце.

Следоперативна прогноза

След отстраняване на сливиците прогнозата е добра: симптомите обикновено се подобряват веднага след операцията, 70 процента от всички деца са без симптоми в дългосрочен план. В редки случаи аденоидите (за разлика от сливиците) растат отново и изискват по -нататъшна операция. Важно е да знаете: Въпреки че фарингеалната сливица участва в защитата срещу болести в назофаринкса, тя не е толкова важна, колкото небната сливица. Ако се премахне уголеменият фаринкс, няма никакви недостатъци за имунната система на детето.

Симптоми

Много деца живеят с увеличени сливици без симптоми. Симптомите възникват само когато аденоидът е толкова голям, че стеснява отвора към носната кухина или връзката със средното ухо.

Типичните симптоми са:

• Постоянно дишане през устата
• Честа хрема
• Хъркане и спира дишането по време на сън
• Неспокоен сън
• Устойчива запушване на носа
• Назална реч
• Характерно изражение на лицето (Facies adenoidea): тясно бледо лице, устата е отворена, езикът се вижда, очите са малко назад

Децата често не забелязват сами увеличени сливици, тъй като това не причинява болка и с времето са свикнали да дишат постоянно през устата.

Причини и рискови фактори

причини

Причината за аденоидите не е напълно изяснена. Лекарите приемат, че повтарящите се респираторни инфекции причиняват имунната система, а оттам и сливиците, да работят с пълна скорост. Постоянното възпаление предотвратява естественото регресиране на сливиците. Лекарите говорят за „порочен кръг“: „порочен кръг“ на възпаление, уголемяване и подновяване на възпалението.

Рискови фактори

Аденоидите са по -чести в някои семейства. Лекарите предполагат, че засегнатите семейства имат определена предразположеност.

Какво прави лекарят?

Ако детето страда от повтарящи се респираторни инфекции, първият начин е да посетите педиатъра. При първоначалната консултация той пита за съществуващи оплаквания и преглежда детето. Аномалии като езика на носа, хъркането или изражението на лицето, характерни за аденоидите с отворена уста и видим език (facies adenoidea), дават на лекаря първоначални указания за диагнозата „уголемени фарингеални сливици“.За допълнителни прегледи той ще насочи детето към специалист по медицина на ушите, носа и гърлото (УНГ лекар).

Отражение на задната част на назофаринкса (постриноскопия): Фарингеалната сливица - дори и да е увеличена - не се вижда през отворената уста. За да ги прегледа, лекарят ще направи назоскопия. За да направи това, той притиска езика си с шпатула и вкарва огледало под ъгъл над устата си. Ако фаринксът е силно увеличен, той изглежда като червеникава, лопата, надлъжно бразда структура.

Преглед на ухото: След това лекарят проверява дали има тимпаничен излив (натрупване на течност в ухото). За това той използва отоскоп; инструмент, с който наблюдава външния слухов проход и тъпанчето.

Слухови тест: Ако се подозира увреждане на слуха, е необходим тест за слуха.

Биопсия: Проба от тъкан обикновено се взема само от възрастни. За да направи това, лекарят взема малко парче от променената тъкан под локална анестезия и я изследва за промени под микроскопа. Това е необходимо за разграничаване на аденоида от злокачествен тумор, което е много рядко при възрастни

Как се лекуват аденоидите?

изчакайте

В леки случаи лекарят ви съветва да изчакате и да видите. В някои случаи аденоидите и свързаните с тях симптоми изчезват сами. Това е особено вярно за деца, които са на път да достигнат пубертета. Родителите се съветват да обърнат внимание дали симптомите се влошават и да посетят лекуващия УНГ лекар възможно най -скоро.

хирургия

Ако аденоидът причинява дискомфорт, обикновено е необходима операция. Важно е детето да е здраво в деня на операцията и да няма инфекция. В противен случай лекарят ще отложи процедурата.

Операцията се извършва или директно в кабинета на УНГ лекар или амбулаторно в болницата. Тъй като процедурата отнема само около 20 минути, достатъчна е кратка анестезия. Лекарят отстранява фаринкса (аденотомия) със специален инструмент (пръстеноножният нож на Бекман) през отворената уста. Аблацията на фаринкса е много нискорискова и следователно е възможна и при малки деца. Рискът от повторно кървене също е много по -нисък, отколкото например при операция на палатинната сливица.

Ако в средното ухо има течност, лекарят го изсмуква през малък разрез на тъпанчето (парацентеза). При определени обстоятелства той вкарва малка тръба (тъпанчева тръба) в тъпанчето, така че ухото да е по -добре вентилирано и отрицателното налягане да избяга.

След операцията

Четири до шест часа след операцията, лекарят отново ще провери мястото на операцията за кървене. Ако няма такива, детето може да напусне практиката или болницата.

Съвети за времето след операцията:

Внимавайте за вторично кървене: вторичното кървене се случва рядко, но бързо води до голямо количество загуба на кръв, тъй като сливиците са особено добре снабдени с кръв. Ето защо е важно да не оставяте детето само, особено през първите 24 часа, и да ги наблюдавате отблизо. Кървенето може да не се забележи веднага, защото кръвта не винаги капе от устата или носа: Децата са склонни да поглъщат кръвта. Ако детето поглъща забележимо често, това е предупредителен сигнал за възможно кървене.

Ако подозирате кървене, незабавно заведете детето си в болницата или се обадете на линейка на спешния номер 112!

Без физическо натоварване: Без физическо натоварване и без забавяне в продължение на три до пет дни.

Лични грижи: Без горещи душове или вани в продължение на три до пет дни. Ако е поставена вентилационна тръба, водата не може да попадне в ухото!

Училище: Пет до седем дни след операцията детето може да отиде отново на училище или детска градина. Разрешено е да участвате в училищни спортове само след две седмици!

Ядене / пиене: През първите няколко дни след операцията е възможно да имате затруднения при преглъщане. Меките, кашасти и хладни ястия са особено подходящи. Твърдите храни като кори за хляб дразнят лечебната тъкан и могат да предизвикат вторично кървене. Също така се уверете, че детето ви пие достатъчно.

Проверка: Ако лекуващият лекар не препоръча друга (вероятно по-ранна) среща, рутинният преглед ще се проведе на осмия ден след операцията.

Обезболяващи: Ако детето страда от болка след операцията, дайте на детето си болкоуспокояващо като изключение - но само след консултация с лекаря. Активни съставки като ибупрофен или парацетамол се предлагат в дози, подходящи за деца. Говорете с лекуващия лекар за това.

Изцеление: Отнема две до три седмици, докато хирургичната рана заздравее напълно.

Други: Димът дразни лигавиците и нарушава зарастването на рани. Затова се уверете, че околната среда е без тютюнев дим. Ако главата е леко повдигната по време на сън, това улеснява дишането.

Лекарства

Деконгестантните назални спрейове или капки за нос не се препоръчват при аденоиди, тъй като те имат само краткосрочен ефект и не премахват причината. Лекарят предписва антибиотици (лекарства срещу бактериални инфекции) само в изключителни случаи, тъй като респираторните инфекции обикновено се причиняват от вируси.

предотвратяване

Аденоидите не могат да бъдат предотвратени. Много деца имат уголемени сливици до училищна възраст. Невъзможно е да се предвиди кое дете всъщност ще страда от симптоми. Ако аденоидите се срещат в семейството, препоръчително е да се обърне повече внимание на типичните симптоми.

Тагове:  палиативна медицина желание да има деца женско здраве