Съдова деменция
Актуализирано наМартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.
Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.
Съдовата деменция се развива в резултат на нарушения на кръвообращението в мозъка. Тя не винаги може да бъде ясно разграничена от други форми на деменция, тъй като се срещат и смесени форми - като мултиинфарктна деменция. Това е форма на деменция, причинена от множество и обикновено много малки кръвни съсиреци в мозъка. Научете повече за съдовата деменция тук: причини, симптоми, диагностика, терапия и прогноза!
ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. F01
Съдова деменция: описание
"Съдова деменция" се причинява от нарушено кръвоснабдяване на мозъчната тъкан. В зависимост от механизма на това нарушение на кръвообращението, лекарите разграничават различните форми на съдова деменция. Съответно има например многоинфарктна деменция, причинена от няколко малки мозъчни инфаркта (исхемични инсулти). Други форми са подкорова съдова деменция и смесена (кортикална и субкортикална) съдова деменция.
Съдовата деменция представлява около 10 до 15 процента от всички деменции. Други 20 % са смесени форми на съдова и деменция на Алцхаймер.
Съдова деменция: симптоми
Хората със съдова деменция се затрудняват да говорят съгласувано, да слушат внимателно и да се ориентират. Това често ви кара да изглеждате объркани. Има и нарушения на шофирането и концентрацията, както и промени в настроението. Последното може да се изрази например с факта, че засегнатите много бързо превключват между смях и плач (често без съответна емоция).
Съдовата деменция също е свързана с фокален неврологичен дефицит (причинен от мозъчен инфаркт): Например, могат да възникнат хемиплегия, нарушения на походката и повишени мускулни рефлекси. Възможни са и нарушения в изпразването на пикочния мехур (нарушения на уринирането) под формата на императив за уриниране или инконтиненция.
Личността и социалното поведение не се влияят от съдовата деменция. Работата на паметта често е леко повлияна от болестта - много различна от болестта на Алцхаймер, най -честата форма на деменция.
Съдова деменция: причини и рискови фактори
Съдовата деменция се причинява от недостатъчен приток на кръв в мозъка (церебрална исхемия), което причинява смъртта на нервните клетки. Различни механизми могат да предизвикат такава исхемия:
Класическата форма на съдова деменция е мултиинфарктна деменция: възниква, когато няколко мозъчни инфаркта (исхемични инсулти) се появят едновременно или по различно време и причиняват отмиране на критична маса от нервна тъкан.
В други случаи съдовата деменция се причинява от единичен, понякога малък, инфаркт на стратегически важно място (като таламуса), който нарушава проводящите пътища. Лекарите говорят за „стратегическа инфарктна деменция“ тук.
Нарушението на кръвообращението може да бъде причинено и от удебеляване на стените на малки кръвоносни съдове, които снабдяват с кръв по -дълбоките области на мозъка. Това води до малки инфаркти (лакуни) и увреждане на нервните влакна (увреждане на мозъка). Лекарите говорят за субкортикална съдова енцефалопатия (SVE).
При някои пациенти съдовата деменция е резултат от малки или големи мозъчни кръвоизливи (втората голяма група от инсулти след мозъчен инфаркт). Тогава се говори за „хеморагична деменция“.
Има и други, по -редки форми на съдова деменция.
Съдова деменция: рискови фактори
Различни фактори благоприятстват съдовата деменция. Те включват например високо кръвно налягане, сърдечни заболявания, захарен диабет, висок холестерол, затлъстяване, липса на упражнения и пушене.
Съдова деменция: диагноза
Ако се подозира съдова деменция (или друг вид деменция), лекарят първо ще вземе анамнеза (анамнеза) в разговор с пациента, а често и с роднини:
Той има описаните симптоми и пита за настоящи или предишни заболявания като сърдечно -съдови заболявания, заболявания на мозъчните съдове, високо кръвно налягане, повишени нива на липиди в кръвта и диабет. Той също така пита за консумацията на никотин и алкохол на пациента. Лекарят също пита до каква степен пациентът е физически активен и дали приема някакви лекарства.
Физическо изследване
След анамнезата се извършва физикален преглед. Ако се подозира съдова деменция, лекарят проверява сърдечно -съдовия статус (кръвно налягане, сърдечни действия, сърдечни тонове, размер на сърцето и т.н.) и неврологичния статус (усещане за допир и баланс, координация, двигателни умения и сила, както и рефлекси) .
Невропсихологично изследване
Невропсихологичното изследване също е особено важно за диагностицирането на съдова деменция. Извършват се различни тестове, за да може да се запише нарушение на мозъчната функция („тестове за деменция“ като тест на часовника, MMST и DemTect). Такива дефицити са много непоследователни при съдова деменция.
Образи
Образните тестове като компютърна томография (КТ) и ядрено -магнитен резонанс (ЯМР) са важни за изключване на други причини за симптомите. Това могат да бъдат например мозъчни тумори, мозъчни кръвоизливи или "водна глава" (хидроцефалия). Характерните тъканни промени също могат да показват кой вариант на съдова деменция е налице, например мултиинфарктна деменция или деменция в резултат на инфаркт във важни точки на превключване на мозъка (стратегически инфаркт).
Ултразвуково изследване на кръвоносните съдове, захранващи мозъка, може да разкрие всякакви стеснения (стенози) и запушвания.
Лабораторни изследвания
При съмнение за съдова деменция рутинно се изследва кръвна проба от пациента. Параметри като кръвни соли (електролити), кръвна захар и чернодробни стойности са важни, за да се идентифицират рисковите фактори за съдови увреждания, които могат да бъдат лекувани по медицински начин. В допълнение, други причини за деменция (като недостатъчна активност на щитовидната жлеза или черния дроб) могат да бъдат открити въз основа на кръвните тестове.
Ако констатациите останат двусмислени, се взема проба от течността на гръбначния мозък (течност) от гръбначния мозък (лумбална пункция) и се изследва в лаборатория. По този начин например възпалителни или имунологични заболявания на мозъка могат да бъдат изключени като причина за симптомите.
Генетично тестване
Съдовата деменция може да бъде свързана с различни генетични съдови заболявания. Някои от тях могат да бъдат открити с помощта на молекулярно генетични методи. Такива генетични тестове трябва да се извършват само ако има основателни съмнения.
Съдова деменция: терапия
Причината за съдова деменция не може да се лекува. Можете обаче да опитате да облекчите симптомите с различни терапевтични мерки.
Лекарства
Няма одобрени лекарства срещу съдова деменция и чиято ефективност е научно доказана. В отделни случаи обаче се дават лекарства за противодействие на психиатричните симптоми. Такива препарати нямат специално одобрение за съдова деменция, така че те се използват тук при „употреба извън етикета“.
Понякога така наречените инхибитори на ацетилхолинестеразата и мемантинът са полезни при съдова деменция. Тези лекарства се използват като лекарства против деменция, особено при болестта на Алцхаймер.
Има и доказателства, че определен екстракт от листа на гинко (Ginkgo biloba EGb761) е ефективен при съдова деменция.
Съответните рискови фактори за съдови увреждания и подлежащи съдови заболявания (като повишени нива на липиди в кръвта, високо кръвно налягане и т.н.) също трябва да бъдат лекувани с подходящи лекарства. Това трябва да предотврати по -нататъшно съдово увреждане и инфаркти.
Лечение без лекарства
Съдовата деменция, подобно на други форми на деменция, също трябва да се лекува по нелекарствен начин. Например когнитивното обучение, трудотерапията, терапията с музика и танци могат да бъдат полезни при деменция. Ако не сте уверени в ходенето, засегнатите трябва да получават помощни средства за ходене и редовно обучение за ходене. Постоянното обучение за тоалетна е препоръчително, ако имате проблеми с въздържанието.
Мерките без лекарства са важни и за съдовите рискови фактори и основните заболявания. Например, лекарят ще препоръча на пациента да се въздържа от пушене в бъдеще и да промени диетата си (по -малко животински, повече растителни мазнини и т.н.).
Съдова деменция: ход и прогноза
Съдовата деменция не следва еднакъв ход - механизмите на основното заболяване могат да бъдат много различни. Симптомите обикновено се появяват внезапно (съдова деменция след инсулт) и често се влошават на етапи. Някои форми на съдова деменция обаче също прогресират бавно.
Ходът на заболяването (както и симптомите) също се влияе от факта, че чисто съдовата деменция не винаги присъства. Пациентите често страдат от смесена форма, например деменция на Алцхаймер плюс съдова деменция. Тогава продължителността и продължителността на живота трудно могат да бъдат предсказани.
Като цяло продължителността на живота на пациентите е намалена в много случаи. Пациентите със съдова деменция често умират от заболявания като пневмония, инсулт или остри нарушения на кръвообращението на сърцето (остър коронарен синдром = общ термин за миокарден инфаркт и нестабилна стенокардия).
Тагове: ваксинации лечебни билкови домашни средства грижа за кожата
