Холангиоцелуларен карцином

Марейке Мюлер е писател на свободна практика в медицинския отдел и асистент лекар по неврохирургия в Дюселдорф. Тя е учила хуманна медицина в Магдебург и е натрупала много практически практически опит по време на престоя си в чужбина на четири различни континента.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Холангиоцелуларният карцином (CCC, холангиокарцином, карцином на жлъчните пътища) е рядък, злокачествен растеж на жлъчните пътища. Едва когато туморът се увеличи, пациентите изпитват симптоми като жълтеница. Тъй като следователно заболяването обикновено се разпознава късно, шансовете за възстановяване са ограничени. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за рака на жлъчните пътища.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. C22C24C23

Холангиоцелуларен карцином: описание

Холангиоцелуларният карцином (CCC, холангиокарцином, карцином на жлъчните пътища) е злокачествен (злокачествен) растеж на жлъчните пътища. Ракът е един от първичните чернодробни тумори, както и хепатоцелуларният карцином (HCC). Холангиоцелуларният карцином е рядък, засягащ около двама на 100 000 души всяка година. Средно пациентите се разболяват около 60 -годишна възраст. Като цяло мъжете са малко по -склонни да развият рак на жлъчните пътища, отколкото жените.

Холангиоцелуларният карцином е разделен на:

Интрахепатален (разположен в черния дроб; до десния и левия чернодробен канал)
Hilär (т.нар. Тумор на Клацкин; до общия жлъчен канал)
Дистално (до дванадесетопръстника)

Анатомия на жлъчните пътища

Черният дроб произвежда 600 до 800 милилитра жлъчка на ден (жлъчка). Чрез това той отделя различни вещества като билирубин, продукт на разпадане на кръвния пигмент хемоглобин. Веществата влизат в жлъчните пътища с жлъчката. Те започват като най -малките жлъчни капиляри между чернодробните клетки и след това текат заедно, за да образуват по -големи жлъчни пътища. Те се обединяват, образувайки десен и ляв чернодробен канал. Това създава общия чернодробен канал (ductus hepaticus communis). От него води проход към жлъчния мехур (ductus cysticus). След това тече като "ductus choledochus" към дванадесетопръстника, където се съединява с панкреатичния канал (ductus pancreaticus).

Жлъчката първо се транспортира от черния дроб до жлъчния мехур, където се удебелява и съхранява. След това се освобождава в дванадесетопръстника и заедно с него всички вещества, от които тялото вече няма нужда.

Холангиоцелуларен карцином: симптоми

Холангиоцелуларният карцином често не причинява симптоми за дълго време. Следователно туморът на жлъчните пътища често се разпознава само в напреднал стадий. Симптомите, които имат пациенти с рак на жлъчните пътища, включват:

Жълтеница (жълтеница)
увеличен жлъчен мехур без болка (осезаем или видим при коремен ултразвук)

Тези два симптома също са групирани заедно като знака на Курвуазье. В допълнение, холангиоцелуларният карцином може да причини следните симптоми:

Обезцветяване на изпражненията
тъмна урина
Сърбеж (сърбеж)
Отслабване
Болка в горната част на корема
гадене
Повръщане

Холангиоцелуларен карцином: причини и рискови фактори

Точната причина за холангиоцелуларния карцином не е известна. Има различни заболявания, които насърчават развитието на рак на жлъчните пътища. Те включват:

Разширяване на жлъчните пътища извън черния дроб (обикновени кисти на жлъчните пътища)
Жлъчни канали (холедохолитиаза)
Паразитни заболявания на жлъчните пътища (напр. Трематоди или чернодробен метил)
Първичен склерозиращ холангит (също "PSC", възпалително заболяване на жлъчните пътища)

Холангиоцелуларен карцином: прегледи и диагностика

Лекарят трябва да разграничи други заболявания на вътрешните органи от тумор на жлъчните пътища, като карцином на главата на панкреаса, който причинява подобни симптоми. Следователно, ако подозирате холангиоцелуларен карцином, той първо ще ви попита за вашата медицинска история (анамнеза) и ще ви зададе следните въпроси, наред с други:

Отслабнахте ли напоследък?
Кожата ви сърби ли?
Изпражненията ви по -светли ли са от обикновено или урината ви е по -тъмна?
Повръщате ли по -често?

Физическо изследване

След това лекарят ги преглежда физически. Освен всичко друго, той сканира стомаха ви. В случай на напреднал рак на жлъчните пътища, той може да почувства уголемен жлъчен мехур под последното дясно ребро. Ако се появи заедно с жълтеница, се нарича знак Курвуазие. Това предполага запушване на дрениращите жлъчни пътища. В резултат на това жлъчката се връща обратно в черния дроб.

Лабораторни изследвания

Ако се подозира холангиоцелуларен карцином, кръвта се взема и от пациента. Това се изследва в лабораторията за определени стойности, които биха могли да показват карцином на жлъчните пътища. Те включват чернодробните ензими аланин аминотрансфераза (ALAT), аспартат аминотрансфераза (ASAT), глутамат дехидрогеназа (GLDH), гама-глутамилтрансфераза (γ-GT) и алкална фосфатаза (АР). Всички те могат да бъдат увеличени с увреждане на черния дроб. Определя се и нивото на билирубин в кръвта. Продуктът на разграждане на кръвния пигмент води до жълтеница, наред с други неща, ако не се екскретира достатъчно в жлъчката.

Допълнителна диагностика

Холангиоцелуларният карцином се разпознава най -добре чрез ултразвук (сонография). Случва се рутинно ултразвуково изследване на корема да разкрие холангиоцелуларен карцином.

Освен това за диагностика често се използва ендоскопска ретроградна холангиография (ERC). Ендоскоп, т.е. тръба с камера в предния край, се изтласква през устата и хранопровода към дванадесетопръстника. Там се търси устието на общия жлъчен канал и в него се инжектира контрастно вещество. Сега се прави рентгенова снимка на корема, на която след това може да се види контрастното вещество. Тя трябва да се разпространи по жлъчните пътища. Ако пропусне жлъчен канал, това е индикация за камък или тумор, например.

Перкутанната трансхепатална холангиография (PTC) е алтернатива на ERC. Контрастните вещества също се инжектират в жлъчните пътища. В този случай чрез игла, която се избутва през кожата и черния дроб отвън в жлъчните пътища под рентгенов контрол.

Ендосонографията може да се извърши и като част от ERC или PTC. Това е ултразвуково изследване, при което ултразвуковата глава не се държи върху кожата, а се поставя в тялото на пациента. При така наречената интрадуктална сонография (IDUS) пътищата за достъп на ERC или PTC се използват за транспортиране на мини преобразувателите в жлъчните пътища.

Холангиоцелуларният карцином може да бъде диагностициран и с помощта на магнитно -резонансна томография (ЯМР) или компютърна томография (КТ).

Холангиоцелуларен карцином: лечение

Обикновено се оперира холангиоцелуларен карцином. Прави се опит да се отстрани целият тумор на жлъчните пътища. В зависимост от това къде се намира това и докъде се е разпространил, се отстраняват не само жлъчните пътища, но и жлъчния мехур и части от черния дроб.

Ако операцията не е възможна или не е успешна, има възможности за палиативно лечение. Палиативно означава, че пациентът вече не може да бъде излекуван, но симптомите му трябва да бъдат подобрени чрез терапията. За да направите това, в жлъчните пътища може да се постави т. Нар. Стент. Това е малка тръба, която поддържа жлъчните пътища отворени, за да може жлъчката да се оттича по -добре.

Можете също да опитате да използвате радиочестотна или лазерна терапия, за да поддържате жлъчните пътища отворени. Раковите клетки се унищожават под действието на топлина. Химиотерапията с активните съставки гемцитабин и цисплатин може да се използва и при палиативна терапия.

Холангиоцелуларен карцином: ход на заболяването и прогноза

Холангиоцелуларният карцином има слаб шанс за възстановяване. Това се дължи главно на факта, че в много случаи се разпознава само късно. В литературата се посочва, че само два до 15 процента от пациентите са все още живи пет години след поставянето на диагнозата.

Шансът за оцеляване зависи преди всичко от това дали карциномът на жлъчните пътища може да бъде напълно отстранен при операция или не. След успешно пълно отстраняване, до 40 % от пациентите са все още живи след пет години. Ако холангиоцелуларният карцином не е напълно изрязан, преживяемостта е много ниска.

Тагове: подхранване алкохол първа помощ