Синдром на разбито сърце

Мариан Гросер учи хуманна медицина в Мюнхен. В допълнение, лекарят, който се интересуваше от много неща, се осмели да направи някои вълнуващи заобикалки: изучаване на философия и история на изкуството, работа по радиото и накрая също за Netdoctor.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Синдромът на разбитото сърце (така tsubo кардиомиопатия) е внезапно начало на заболяване на сърдечния мускул, което се задейства от силен емоционален стрес. Засегнатите хора имат симптоми, подобни на тези на инфаркт с придружаваща сърдечна недостатъчност. За разлика от много други заболявания на сърдечния мускул, тази форма се лекува напълно при повечето пациенти след няколко седмици. Прочетете всичко за синдрома на разбитото сърце тук!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. I42

Синдром на разбитото сърце: описание

Синдромът на разбитото сърце е внезапно функционално разстройство на лявата камера, причинено от силен стрес. Това е едно от първично придобитите заболявания на сърдечния мускул (кардиомиопатии).

Така че засяга само сърцето и не е вродено, а се случва в хода на живота. Други имена на болестта са стресова кардиомиопатия и кардиомиопатия на Tako-Tsubo или синдром на Tako-Tsubo.

Обикновено синдромът на разбитото сърце първоначално се бърка с инфаркт, тъй като предизвиква същите симптоми. За разлика от това, няма засегната коронарна артерия при засегнатите. Докато синдромът на разбитото сърце е по-малко животозастрашаващ от сърдечния удар, могат да възникнат сериозни усложнения.

На кого влияе синдромът на разбитото сърце?

Кардиомиопатията на Tako Tsubo е описана за първи път през 90 -те години на миналия век и оттогава е изследвана само в малки групи пациенти. Следователно все още няма голямо количество данни, които биха могли да се използват за определяне на честотата на заболяването.

Синдромът на разбитото сърце обаче може да се наблюдава много по -често при жените, отколкото при мъжете. Повечето от случаите (над 90 процента) са жени в постменопауза (> 60 години). След като първоначално се оказа, че тази форма на заболяване на сърдечния мускул се среща главно в Азия, сега тя се наблюдава по целия свят.

Смята се, че около два процента от всички пациенти и дори добри седем процента от жените, които са хоспитализирани със съмнение за сърдечен удар (с повишаване на ST), са с разстроен сърдечен синдром.

Синдром на разбито сърце: симптоми

Симптомите на синдрома на разбитото сърце са неразличими от тези при инфаркт. Засегнатите страдат от недостиг на въздух, усещат стягане в гърдите и понякога дори имат силна болка там, която е известна още като болката на унищожаване. Често кръвното налягане спада (хипотония), сърдечният ритъм се ускорява (тахикардия) и се появява изпотяване, гадене и повръщане.

Поради функционалното увреждане на сърцето често се появяват симптоми на сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност). Например кръвта се натрупва в белите дробове и венозните съдове, тъй като сърцето вече не може адекватно да го изпомпва в кръвообращението. Това може да доведе до натрупване на течност (оток) в белите дробове и краката. Тези оплаквания често предизвикват страх от смъртта.

Усложнения

Въпреки че механизмът, който води до симптомите, е напълно различен от този на инфаркт, синдромът на разбитото сърце може да бъде свързан и със сериозни, понякога животозастрашаващи усложнения. Например, малка част от засегнатите изпитват масивни сърдечни аритмии, които в най -лошия случай могат да доведат до внезапна сърдечна смърт.

В случай на изразена изпомпваща слабост на сърцето може да възникне и т. Нар. Кардиогенен шок. След това кръвното налягане спада толкова много, че тялото вече не се снабдява адекватно с кислород. Без навременно лечение това усложнение също често е фатално.

Около половината от пациентите със синдром на разбито сърце изпитват сърдечно -съдови усложнения.

Синдром на разбитото сърце: причини и рискови фактори

В по -голямата част от случаите синдромът на разбитото сърце се предхожда от голям емоционален стрес. Това може да бъде например раздяла или смърт на любим човек, което обяснява името на болестта. Травмиращи събития като природни бедствия или престъпления с насилие, както и животозастрашаващи ситуации като загуба на работа също могат да причинят синдром на разбито сърце.

Последните изследвания показват също, че дори положителният стрес може да причини кардиомиопатия на Tako Tsubo. Следователно щастливи събития като сватба, рожден ден или спечелване на лотарията също са възможни причини за тази форма на сърдечно -мускулна болест, макар и много по -рядко от негативния стрес.

Освен това изследователите в днешно време също смятат за възможно генетично предразположение. Изследваните генетични промени също влияят върху други заболявания като рак или затлъстяване. Гените за кръвно налягане и функция на щитовидната жлеза са особено променени.

Как точно емоционалният стрес води до дисфункция на сърдечния мускул и физическите симптоми на инфаркт все още не е напълно изяснен. Въпреки това, много пациенти със синдром на разбито сърце имат повишени нива на определени хормони на стреса в кръвта им.

Така наречените катехоламини като адреналин и норадреналин все повече се отделят от тялото. Изследователите подозират, че хормоните на стреса действат върху сърдечния мускул и водят до нарушения на кръвообращението и спазми там.

Женските полови хормони (естрогени) имат защитен ефект върху сърцето. Тъй като концентрацията им в кръвта намалява след менопаузата, това е едно от възможните обяснения за факта, че по -възрастните жени са засегнати от синдрома на разбитото сърце.

Синдром на разбито сърце: изследвания и диагностика

По -специално, първите изследвания на синдрома на разбитото сърце не се различават от тези на инфаркт. И в двата случая лекарят извършва възможно най -бързо обширна диагностика, с помощта на която може да идентифицира или изключи сърдечен удар.

Синдромът на разбито сърце показва много подобни резултати в проучванията, но също така показва и решителни разлики:

Ехокардиография

Ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография) разкрива типични двигателни нарушения на лявата камера на сърцето, най -вече в областта на върха на сърцето, в случай на синдром на разбито сърце. Мускулите там са много малко подвижни (акинезии) и изглеждат подути. Ето как възниква алтернативното име на болестта:

В края на сърдечния ритъм (систола) сърцето прилича на стомна с къса шия. Тази форма напомня на японски капан за октоподи, наречен "Tako-Tsubo".

В резултат на сърдечната недостатъчност, която често възниква в резултат на това, ехокардиографията често може да се използва за откриване на натрупването на течности в белите дробове. Сърдечният удар може да се представи по подобен начин и следователно не може да бъде изключен само въз основа на ехокардиография.

Електрокардиограма (ЕКГ)

В ЕКГ формата на кривата при стресова кардиомиопатия прилича на инфаркт. Това е така, защото настъпват промени в електрическата активност на сърцето, които са характерни за недостатъчното снабдяване с кислород на сърдечния мускул. Тези промени обаче обикновено се проявяват във всички криви (отводи) на ЕКГ, а не само за определена област на сърдечния мускул, както обикновено се случва при инфаркт.

кръвни стойности

Както при инфаркт, след няколко часа концентрацията на някои ензими като тропонин Т или креатин киназа (CK-MB) се увеличава в кръвта. Увеличенията обаче обикновено са по -малки, отколкото в случай на инфаркт и не съответстват на иначе изразените резултати от сърдечния ултразвук и ЕКГ.

Ангиография

Тази процедура показва дали и колко добре различните коронарни артерии са снабдени с кръв. Докато една или повече коронарни артерии са блокирани при инфаркт, при синдрома на Tako-Tsubo няма оклузия на коронарната артерия. Следователно ангиографията е добър начин за разграничаване на двете заболявания. Обикновено лекарите правят ангиография като част от преглед на сърдечен катетър. По принцип обаче могат да се използват и скенери за магнитен резонанс (MRT) или компютърна томография (CT) - поддържани от прилагането на контрастно вещество.

Пациентска дискусия

Когато разговаря с пациенти с остри сърдечни проблеми, освен симптомите, лекарят се интересува особено от това дали събитието е предшествано от силен емоционален стрес. Ако това не е така, синдромът на разбитото сърце е малко вероятно. Тук трябва да внимавате: защото стресът може да доведе и до истински инфаркт.

Синдром на разбитото сърце: лечение

Понастоящем няма стандартен режим на лечение за кардиомиопатия на Tako Tsubo. Тъй като могат да възникнат животозастрашаващи усложнения, особено през първите няколко часа, пациентите се наблюдават в интензивно отделение за известно време.

Ефектите на хормоните на стреса и по -специално повишената активност на стимулиращата, симпатикова нервна система могат да бъдат ограничени от някои лекарства като бета -блокери. Те намаляват стреса върху сърцето. Сърдечните аритмии и всички симптоми на сърдечна недостатъчност също могат да бъдат лекувани с подходящи медикаменти.

Синдром на разбитото сърце: протичане на заболяването и прогноза

Кардиомиопатията на Tako Tsubo има най -добрата прогноза от всички заболявания на сърдечния мускул. Симптомите често изчезват през първите няколко часа. Рядко има трайно увреждане на сърцето. Въпреки това, при подходящо предразположение, рискът от подновена стресова кардиомиопатия е около десет процента.

При повечето пациенти сърдечната функция се нормализира след няколко седмици без стрес. След това синдромът на разбитото сърце се лекува без никакви последствия.

Тагове:  gpp очи тийнейджър