Пателарна фрактура

Д -р мед. Мира Зайдел е писател на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Пателарна фрактура е счупване на коляното. Причината обикновено е директна травма на огънатата колянна става. Засегнатият човек вече не може активно да удължи коляното, ставата е ясно подута и болезнена. Дали коляното се лекува консервативно или хирургично, зависи от вида на фрактурата. Научете повече за фрактурата на пателата тук.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. S82

Пателарна фрактура: описание

Само при около един процент пателарната фрактура е една от редките фрактури при хората. Мъжете са засегнати около два пъти по -често от жените, най -често на възраст между 20 и 50 години. Като фрактура на ставата, фрактурата на патела изисква внимателно изследване и лечение.

Колянната капачка (патела) свързва сухожилието на мускула на екстензора на бедрото (сухожилието на четириглавия мускул) с пателарното сухожилие и предотвратява триенето на сухожилието на четириглавия мускул директно върху колянната става. Това е най -голямата сезамоидна кост в човешкото тяло и е интегрирана в екстензорния апарат на колянната става. При движение, коляното се плъзга по съответния жлеб в бедрената кост.

Пателарна фрактура: класификация

Пателарната фрактура може да бъде разделена на:

Счупвания на полюс авулсия
Напречни фрактури
Надлъжни фрактури
Фрактури на парчета
Комбинирани фрактури

Пателарна фрактура: симптоми

Пателарна фрактура се проявява като подуване и болка в колянната става. Пострадалият може само активно да повдигне ставата срещу гравитацията в ограничена степен или изобщо да не я повдигне. Това обаче не е сигурен симптом на фрактура на патела - понякога колянната става може да се огъне въпреки счупената колянна чаша.

Ако фрактурата на патела е изместена, обикновено може да се усети вдлъбнатина в областта. В случай на фрактура на коляното, често могат да се видят повърхностни кожни дефекти като синини и ожулвания. В някои случаи може да се чуе и почувства хрускане веднага след преместване на колянната става (крепитация).

Тъй като коляното е директно под кожата, фрактурата на патела често е една от така наречените открити фрактури. Това означава: части от костта излизат през кожата.

Пателарна фрактура: причини и рискови фактори

Причината за фрактура на патела обикновено е директна травма на предната повърхност на коляното от падане или удар в огънатата колянна става. Обикновено това е напречна фрактура. Пателарна фрактура често възниква при автомобилни произшествия, когато колянната става удари силно таблото ("травма на таблото"). Много от засегнатите страдат и от други наранявания, особено на бедрото или таза.

Някои спортове (като ролери) също могат да счупят пателата, ако паднете на коляното. В изключителни случаи внезапното огъване на мускулно максимално разтегнатата колянна става също може да доведе до фрактура на коляното.

Пателарна фрактура може да възникне и по време на операцията. Например, ако се отстрани присадка (ACL) или се постави протеза на коляното зад коляното, фрактурата на патела може да бъде възможно усложнение. Други интервенции, като рефиксация на сухожилието на четириглавия мускул или реконструкция около пателата, също представляват риск.

Пателарна фрактура: прегледи и диагностика

Ако подозирате херния на коляното, трябва да посетите лекар, специализиран в ортопедията и травматичната хирургия.

анамнез

За да диагностицира счупване на патела, лекарят първо ще ви попита как точно се е случил инцидентът и вашата медицинска история, например:

Падна ли на колянната става?
Получихте ли удар по предната повърхност на коляното?
Можете ли да опишете точния ход на инцидента?
Можете ли все пак да изправите и огънете коляното си?
Изпитваш ли болка?
Имали ли сте вече оплаквания в областта на коляното като болка, ограничена подвижност или предишна дислокация?

Физическо изследване

След това лекарят изследва колянната става за подуване и болка и тества докъде може да се премести. В случай на фрактура на патела, удълженият крак често не може да бъде повдигнат срещу съпротивлението на проверяващия.

В случай на фрактура на коляното, обикновено в ставното пространство влиза тъканна течност или кръв - образува се т. Нар. Ставен излив или хемартроза (кървав ставен излив). Резултатът е типичната „танцуваща патела“. Изпитващият притиска пателата и усеща как тя „плува“ върху ставния излив.

Лекарят ще изследва и околните меки тъкани. Повърхностните ожулвания на кожата не са рядкост. Съпътстващите костни наранявания също не трябва да се пренебрегват.

Образно изследване

Рентгенография на колянната става най-накрая може да определи дали коляното е счупено или не. Коляното е рентгеново, както отпред, така и отстрани. В случай на надлъжна фрактура се прави допълнително аксиално изображение.

Освен това, пателарното сухожилие, мускулите на бедрата и натрупването на течност в ставата могат да се визуализират чрез ултразвук. Ако все още има някаква несигурност, компютърната томография (КТ) може да помогне.

Пателарна фрактура: лечение

Целта на лечението на фрактура на коляното е да се възстанови ставата и разтегателния апарат. В зависимост от вида на фрактурата (като надлъжна или напречна фрактура) и вида на фрактурата (изместена или не), пателарната фрактура може да се лекува консервативно или хирургично. В случай на първа помощ, счупването първоначално се нарязва временно, кракът се облекчава и охлажда с подложки за лед.

Пателарна фрактура: Консервативно лечение

В случай на непреместена надлъжна фрактура, при която колянната става все още може да бъде изправена, консервативното лечение е опция: фрактурата на патела може да се излекува с шина без операция. В случай на напречна фрактура, която не се измества при 40 градуса на огъване, се използва и консервативен подход, какъвто е случаят с фрактури на звезди и леко изместени авулсии на дисталния полюс.

Колянната става се обездвижва за около шест седмици с ортеза (имобилизационна шина, Donjoy / Mecron шина без става). С две опори за предмишницата кракът може да бъде натоварен частично с максимум 15 килограма. Придружаващата физиотерапия подпомага изцелението, при което обхватът на движение е ограничен. Едва след шестте седмици почивка пациентът може постепенно да увеличи натоварването на коляното до пълно телесно тегло.

Пателарна фрактура: Хирургично лечение

Операцията е показана за изместена пателарна фрактура, при която се е образувала стъпка в ставата, и за открита фрактура. Целта е анатомично да се възстанови пателата отново. Ако това не е възможно (например раздробен счупване), пателата трябва да бъде напълно отстранена.

Ако фрактурата на патела е само леко изместена, фрактурата може също да се стабилизира отново в рамките на артроскопията. Ако е необходима отворена операция, разрезът на кожата се прави по дължина поради съдовото снабдяване. Пробивни проводници или винтове държат фрагментите на място. Специален колан за опъване абсорбира силите на опън (серклаж).

По принцип колана за опъване е стабилен от упражнение до натоварване. Това позволява физиотерапията да започне бързо. Преди всичко, той има за цел да тренира мускулите на бедрата и походката. След като фрактурата на патела заздравее, понякога е необходимо да се отстранят имплантите при друга операция.

След операцията фрактурата на патела може да се лекува внимателно с лед през първите няколко дни и кракът може да бъде повдигнат. Ръчният лимфен дренаж може да помогне за предотвратяване на подуване.

Пателарна фрактура: ход на заболяването и прогноза

Прогнозата е много добра при около 70 процента от всички случаи на фрактури на патела. Костта обикновено зараства за шест до осем седмици. След това засегнатият крак отново работи напълно.

Въпреки това могат да възникнат редица усложнения: Ако хрущялът остава неправилен на гърба на коляното въпреки операцията, съществува риск от преждевременно износване на ставите в плъзгащия лагер на коляното (гонартроза). За да се предотврати това, коляното може да бъде напълно отстранено (пателектомия). Като допълнително усложнение мускулът на бедрото може да загуби сила и коляното става по -нестабилно. Пателарната фрактура също носи риск коляното вече да не е толкова подвижно, както преди травмата.

Тагове: списание подхранване tcm