Клозапин

Йенс Рихтер е главен редактор в От юли 2020 г. лекарят и журналистът отговаря и като главен оперативен директор за бизнес операциите и стратегическото развитие на

Още публикации от Jens Richter Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Клозапин е така нареченият антипсихотик (невролептик). Използва се при шизофрения, когато други лекарства не действат или не се понасят, и при психози в хода на болестта на Паркинсон, когато стандартната терапия се провали. Преди започване на лечението трябва да се уверите, че кръвната картина на пациента е правилна. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за употребата, ефектите и страничните ефекти на клозапин.

Ето как действа клозапин

Активната съставка клозапин е така нареченият "атипичен невролептик". Той блокира докинг точките (рецепторите) за пратените вещества (невротрансмитери) като допамин в централната нервна система. Излишъкът от невротрансмитери променя мисленето и самовъзприемането и може да предизвика заблуди. Следователно клозапин може да нормализира мозъчната функция, като блокира допаминовите рецептори.

Поемане, разграждане и екскреция на клозапин

След поглъщане, активната съставка се абсорбира почти напълно в кръвта през стомашно -чревния тракт. Метаболизира се почти изключително в черния дроб. Клозапин или неговите метаболитни продукти се екскретират частично с урината и отчасти с изпражненията. Около 8 до 16 часа след поглъщането половината от активната съставка вече е напуснала тялото (полуживот).

Кога се използва клозапин?

Клозапин е одобрен за лечение на:

Шизофрения, когато класическите невролептици не действат или не се понасят

Ето как се използва клозапин

Клозапин обикновено се прилага като таблетка, понякога като инжекция (спринцовка). Дозировката се определя индивидуално от лекаря. Терапията обикновено е постепенна: първоначално се дава ниска доза, която след това бавно се увеличава до целевата доза.Постепенно намаляване на дозата също се препоръчва за прекратяване на терапията.

Предпоставка за лечение е пациентът да има нормален брой на белите кръвни клетки преди началото на лечението: броят на белите кръвни клетки и диференциалната кръвна картина трябва да са нормални.

Какви са страничните ефекти на клозапин?

Кръвната картина е необходима по време на лечението и до четири седмици след края на терапията, тъй като клозапин може да причини дефицит в белите кръвни клетки (левкопения) и дефицит в гранулоцити (агранулоцитоза).

Други възможни странични ефекти на клозапин са например почивка (седация) до делирионни състояния, повишено слюноотделяне през нощта, наддаване на тегло, временно повишаване на температурата, остро неспокойство при седене (акатизия), неволно потрепване на мускулите (миоклонус), гърчове и промени в ЕЕГ ( промени в мозъчните вълни).

Редки странични ефекти са циркулаторен колапс, остро възпаление на панкреаса, хипогликемия (хипергилкемия) с опасен метаболитен дисбаланс (кетоацидоза), внезапно, тежко възпаление на сърдечния мускул (миокардит) и внезапна, тежка чернодробна некроза (смърт на чернодробната тъкан).

Какво трябва да се има предвид при приемането на клозапин?

Клозапин не трябва да се използва в следните случаи:

Дефицит на гранулоцити: по -малко от 3 000 на микролитър кръв (гранулоцитопения) или дори по -малко от 500 гранулоцити (агранулоцитоза) - изключение: гранулоцитопения / агранулоцитоза поради предишна химиотерапия
неконтролирана епилепсия
Циркулаторен колапс и / или депресия на ЦНС (сънливост до дълбока кома)
остро чернодробно заболяване с гадене, лош апетит или жълтеница

Клозапин не трябва да се използва заедно с лекарства, които също значително увреждат функцията на костния мозък. Комбинацията с така наречените депо невролептици също трябва да се избягва. Същото важи и за комбинацията с антиконвулсанти карбамазепин и фенитоин (средства против епилепсия). Възможни са и други взаимодействия, които лекуващият лекар трябва да вземе предвид при предписването.

период на бременност и кърмене

Ако е възможно, по време на бременност трябва да се използват по -добре тествани невролептици. Ако една жена забременее по време на терапията с клозапин и тя е добре адаптирана, не е задължително да се премине към друго лекарство.

Кърменето по време на терапията е условно приемливо, ако майката се лекува само с клозапин самостоятелно (монотерапия) и детето се наблюдава внимателно от лекаря.