Лечение с палиативна медицина

Никол Вендлер е доктор по биология в областта на онкологията и имунологията. Като медицински редактор, автор и коректор, тя работи за различни издателства, за които представя сложни и обширни медицински въпроси по прост, кратък и логичен начин.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Точно както палтото (лат. "Pallium") предпазва тялото от студа, палиативното лечение цели да защити качеството на живот и самоопределянето на критично болни хора. Повечето от тях са пациенти с рак, но се лекуват и други нелечими заболявания с палиативни грижи.

Терминът "палиативен" се използва, когато вече не може да се приеме, че болестта е излекувана. Такъв е случаят, например, ако тумор или остатъци от него вече не могат да бъдат отстранени или има дъщерни тумори (метастази). Това не винаги означава, че смъртта е неизбежна. Въпреки неизлечимо заболяване, пациентът лесно може да достигне старост. Палиативната терапия не е непременно ограничена до последната фаза от живота, но може да започне в ранен стадий на заболяването. Палиативни отделения в клиники, както и стационарни и амбулаторни палиативни и хосписни услуги предлагат палиативни грижи.

Цели на палиативни грижи

Фокусът на палиативната медицина е човекът. Правенето на всичко, за да може той да се възползва максимално от оставащия живот е приоритет. Удължаването на живота не е крайната цел. Обикновено конфликт възниква автоматично в тази трудна ситуация, тъй като мерките за удължаване на живота не винаги вървят ръка за ръка с по-добро качество на живот. Изискванията към живота и оценката на това, което си струва да се живее, зависят от личните идеи, които лекарят и пациентът трябва да разработят индивидуално. Окончателното решение се взема от пациента.

Други цели на палиативното лечение в допълнение към качеството на живот и независимостта могат да бъдат:

• Запазване на жизненоважни функции на органите (например чревна обструкция поради тумора)
• Избягване на животозастрашаващи усложнения (например задух)
• Намаляване на метастазите
• Освобождаване от болка
• Лечение на депресия, страх от смъртта или процеса на умиране
• Облекчаване на симптомите при задух, кашлица, гадене, повръщане, объркване, безпокойство и др.
• Грижа за раната

Медицински палиативни лечения - полза или вреда?

Палиативната медицина използва процедури, които се използват и лечебно, т.е.за изцеление. Всяка от тези мерки натоварва организма и обикновено е свързана със странични ефекти (при рак, например, главоболие, гадене, повръщане, косопад и др.). Тук ползите и тежестите трябва да се претеглят във всеки отделен случай.

Палиативната операция не е насочена срещу причината за заболяването, но има за цел да предотврати усложнения, например ако нарастващ тумор или дъщерни тумори (метастази) блокират функциите на жизненоважни органи. Ако тумор затваря червата (илеус), трябва да се постави изкуствен анус (anus praeter). Дори ако хирургът не може да коригира вроден сърдечен дефект, но създава ситуация на кръвообращението, която позволява оцеляване, това се нарича палиативна операция. Всяка намеса обаче сама по себе си е свързана с риск. Различни фактори (старост, лошо общо състояние или хранително състояние) могат да говорят против операцията.

Палиативната лъчева терапия е предназначена за борба с метастазите или намаляване размера на тумора. Костни метастази, като тези, често срещани при рак на гърдата, простатата и белия дроб, проникват в костта и са свързани със силна болка и риск от фрактури. Радиацията може да облекчи страданието и да увеличи здравината на костите. Ако туморът натисне дихателната тръба или горната куха вена (например при рак на белия дроб), резултатът е задух, усещане за задушаване или блокиран обратен поток на кръв към сърцето. Тогава и радиацията може да помогне. Метастазите често се образуват в мозъка с напредването на болестта. Неуспехът на мозъчните функции води до неврологични симптоми като слепота, парализа, спазми. Тъй като често се появяват метастази в мозъка, облъчването на целия мозък има смисъл. Въпреки това, отделните мозъчни метастази също могат да бъдат облъчени по целеви начин.

Палиативната химиотерапия е предназначена да спре рака и да забави по -нататъшния растеж или да се разпространи чрез метастази. Туморна тъкан и метастази, които хирургът не е успял да отстрани напълно или изобщо не поради тяхното местоположение или размер, евентуално могат да бъдат намалени с помощта на химиотерапия. Интравенозната палиативна химиотерапия се основава на т. Нар. Цитостатици, специални лекарства, които имат (системен) ефект върху цялото тяло. Чрез комбиниране на различни цитостатици ефектът им може да се увеличи.

В допълнение към химиотерапията в продължение на няколко години са възможни терапии с палиативни антитела. Свързвайки се с рецепторите, антителата възпрепятстват някои вещества, изпращащи съобщения в тялото, да предават команда за растеж на тумора или да образуват нови кръвоносни съдове в тумора.

Лекарствена палиативна терапия

При палиативна терапия на базата на лекарства страничните ефекти и физическият стрес могат да бъдат сведени до минимум, ако дозата и лекарствената форма са оптимални.

Един от най -важните фактори за качеството на живот на тежко болните е ефективната терапия на болката. Налични са различни групи лекарства за това, които се прилагат под формата на таблетки, сок, пластири или също подкожно или интравенозно чрез така наречените помпи за болка. Често се използват опиати. Полезните вещества включват кортизон, ко-аналгетици и антидепресанти. От 1 февруари 1999 г. роднина на канабис може да бъде предписан като лекарство (дронабинол) в Германия като анестетик. Алтернативни методи като акупунктура и физиотерапия допълват болковата терапия.

Лекарствената терапия може да помогне и при много други оплаквания, като гадене, запек, загуба на апетит, депресия, тревожност, безпокойство и паника, повишено вътречерепно налягане или задух.

Какво друго помага

Много оплаквания като болка, напрежение или задух могат да бъдат намалени с правилната физиотерапия. Което включва:

• Класическа физиотерапия
• Дихателна терапия
• Вана за упражнения
• Комплексна физическа деконгестивна терапия
• Транскутанна електрическа нервна стимулация, електрическа стимулация
• Дебело черво, съединителна тъкан, рефлексология на краката и класически масаж
• Фанго, горещ въздух, червена светлина

И неизлечимо болните, и техните близки се възползват от психологическа подкрепа. Методите за палиативна психотерапия са:

• Говорене на терапия
• Кризисна интервенция
• Намаляване на стреса
• Психообразование чрез образование и обучение
• Процедура за релаксация
• Изкуствена, творческа и дизайнерска терапия
• Посредничество на групи за самопомощ

Хранителната терапия играе голяма роля. Поради болестта и нейното лечение, засегнатите често се борят със загуба на апетит, гадене и повръщане. В допълнение, странични ефекти като възпаление на устната лигавица или вкус и нарушения на преглъщането правят храненето по -трудно. Резултатът е загуба на тегло. По -специално в тази стресова ситуация тялото зависи от доброто снабдяване с енергия. Това може да се направи устно и изкуствено.

Нормалното хранене и пиене е възможно с орално хранене. Има следните препоръки:

• Здравословна и богата на витамини храна, прясна храна, много течности
• Въздържайте се от алкохол, кафе и храни с високо съдържание на мазнини
• без диета: достатъчно протеини и мазнини!
• няколко малки хранения, разпределени през деня
• привлекателна презентация
• Подготовка и представяне, адаптирани към индивидуалните ограничения (каша, пиене на храна)

Изкуственото хранене прави разлика между:

• ентерално: захранваща тръба (стомашна тръба), чревната функция е запазена
• парентерално: заобикаляйки храносмилателния тракт, доставяйки хранителни вещества чрез инфузии във вената

Храненето активира всички сетива и трябва да носи радост. Следователно изкуственото хранене само рядко повишава качеството на живот или продължителността на живота, но понякога може да се наложи. Пациентът трябва своевременно да реши коя процедура предпочита. По принцип близките трябва да приемат поведението на пациента при хранене и пиене. Изкуственото хранене рядко се показва в последната фаза от живота. Обикновено това е част от умиращия процес, който умиращият отказва да яде.

Тагове:  Болести бебе малко дете сън