Асцит

и Мартина Фейхтер, медицински редактор и биолог

Хана Рутковски е писател на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

При асцит течността се събира в корема. Ето защо се говори за асцит или воден корем. Обикновено асцитът показва сериозно заболяване. Изпъкналият корем е типичен симптом на напреднала чернодробна цироза. Но сърдечната недостатъчност може да бъде придружена и от асцит. Можете да научите повече за възможните причини за асцит и как дори можете да разпознаете асцита тук!

Кратък преглед

• Какво е асцит? Натрупване на течност в коремната кухина. Разговорно наричан още асцит или воден корем. Има различни форми на асцит като портален асцит, възпалителен асцит и хеморагичен асцит.
• Причини: например цироза на черния дроб, сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност), възпаление в коремната кухина като перитонит или панкреатит, инфекции като туберкулоза или хламидия, рак (като инвазия на перитонеума при рак на стомашно -чревния тракт или яйчниците , чернодробен карцином или метастази), наранявания от коремни органи, съдови разкъсвания, белези от експлозия, дефицит на протеини (например поради недохранване, бъбречно заболяване или рак).
• Кога на лекар С всяко съмнение за асцит! Ако не се лекува, той може да се превърне в животозастрашаващ перитонит, наред с други неща.
• Диагностика: вземане на анамнеза (анамнеза) за записване на съществуващи основни заболявания, физически прегледи с палпация / потупване на корема, ултразвуково изследване, кръвен тест, евентуално отстраняване (пункция) на проба от натрупаната в корема течност за определяне асцитна форма.
• Терапия: Лечение на основното заболяване. В случай на тежък асцит, течността може да се отстрани и от коремната кухина чрез парацентеза. Поставяне на постоянен катетър за повтарящ се асцит.

Какво е асцит?

Асцитът не означава нищо повече от воднянка. Всъщност асцитът е патологично натрупване на течност в свободната коремна кухина. Типичните признаци са силно увеличен размер на талията, придружен от усещане за натиск, болка и газове. Ако натрупването на течност е много голямо, това може дори да доведе до проблеми с дишането и нарушения на кръвообращението. Пъпната херния (пъпна херния) също не е необичайно при асцит.

Около 80 % от всички случаи на асцит се дължат на тежко увреждане на черния дроб, като чернодробна цироза. В други случаи туморите, възпалението или нарушенията на лимфния дренаж са причинители на асцит.

Асцит: причини

Различни механизми могат да доведат до асцит: Човешкото тяло се състои предимно от течност, която се разпределя по клетките, средата между клетките (интерстициум) и кръвоносните съдове. Малка част от тази течност попада от кръвта в тъканта и там се абсорбира от лимфната система. Течността (лимфата) се транспортира обратно във вените по тези „линии“.

Ако този баланс се наруши, повече вода попада в околните тъкани. Механизмите, които могат да доведат до такова разстройство и по този начин до асцит са:

• Повишено налягане в кръвоносните съдове, така че се изстисква повече течност (например в случай на портална хипертония или дясна сърдечна недостатъчност: вижте по -долу)
• Дефицит на протеини (например в резултат на глад - видим знак е "водният корем")
• повишена пропускливост на клетъчните стени (например в случай на възпаление)
• Нарушения на лимфния дренаж (когато са възпрепятствани от тумори или белези)

Контролната верига на бъбреците също играе роля: нивото на течността се измерва постоянно в различни точки (барорецептори) в тялото. Ако от съдовете изтича повече течност, се създава впечатлението, че има недостиг на течност, тъй като нивото на пълнене на съдовете намалява и в резултат на това спада кръвното налягане. След това бъбреците отделят по -малко урина и отделят хормони, които отново повишават кръвното налягане. Този порочен кръг води до още повече изтичане на течност от съдовете.

По -долу е даден преглед на най -често срещаните форми и причини за асцит:

Портален асцит

Това е най -често срещаната форма на асцит и се причинява от портална хипертония (наричана още портална хипертония или портална хипертония):

Порталната вена пренася кръвта от коремните органи (като стомаха, тънките черва) до черния дроб, който функционира като централен метаболитен орган. Ако обаче налягането в порталната вена е необичайно повишено, това възпрепятства притока на кръв. Кръвта се натрупва пред черния дроб, което може да доведе до повишено изтичане на течност в корема и по този начин до асцит. Възможните причини за портална хипертония са:

• Чернодробна цироза: най -честата причина за портална хипертония и общ асцит. При цироза здравата чернодробна тъкан постепенно се заменя с безработна съединителна тъкан - черният дроб се свива и става твърд. Тъй като вече не може да изпълнява своята функция, кръвта се натрупва в порталната вена, което предизвиква портално високо налягане. Най-честите причини за чернодробна цироза са злоупотребата с алкохол и индуцираното от вируси чернодробно възпаление (вирусен хепатит).
• Мазен черен дроб
• Образуване на кръвен съсирек в порталната вена (тромбоза на порталната вена)
• Възпаление на черния дроб (хепатит)
• Сърдечна недостатъчност

Сърдечен асцит

Асцитът също може да бъде пряк резултат от сърдечно заболяване. Тогава се говори за сърдечен асцит. Често се основава на дясна сърдечна недостатъчност (дясна сърдечна недостатъчност). Дясната половина на сърцето не може адекватно да изпомпва бедната на кислород кръв, идваща от черния дроб и други части на тялото към белите дробове. Кръвта се натрупва в тялото, включително черния дроб, което води до задръстване на черния дроб. Това може да доведе до жълтеница (жълтеница), нарушения на кървенето и асцит.

„Бронирано сърце“ (pericarditis constrictiva) също може да причини сърдечен асцит. При това сърдечно заболяване перикардът е толкова удебелен и втвърден, че сърдечният мускул в него вече не може да се разшири достатъчно, когато се напълни с кръв. Това води до натрупване на кръв пред сърцето. В резултат на това се натрупват течности по глезените и подбедриците (оток) и в корема (асцит). Бронирано сърце се създава от многократни възпаления на перикарда (хроничен перикардит).

Злокачествен асцит

Това се разбира като асцит, свързан с рака: При здрави хора перитонеумът произвежда малко количество течност, която действа като смазка между органите. След това лимфните съдове в корема поемат по -голямата част от тази течност и я насочват обратно в системата на кръвоносните съдове. Злокачествените тумори могат да нарушат баланса на този цикъл, ако стеснят лимфните съдове в корема. След това те могат да абсорбират и отстраняват по -малко течност от коремната кухина - развива се асцит.

В допълнение, много тумори стимулират образуването на нови кръвоносни съдове в тяхната среда чрез освобождаване на пратеници. Искате да подобрите собственото си снабдяване с кислород и хранителни вещества. Веществата за изпращане обаче правят стените на съдовете по -пропускливи, така че повече течност изтича. Това също допринася за факта, че много пациенти с рак развиват злокачествен асцит (особено в напредналите стадии).

Най -често хората с рак на перитонеума (перитонеална карциноза) развиват злокачествен асцит. Раковите клетки, които се заселват в перитонеума, идват най -вече от туморни огнища на съседни коремни органи, главно рак на стомаха, рак на дебелото черво, рак на яйчниците или рак на панкреаса.

В допълнение към перитонеалния карцином, чернодробният карцином (рак на черния дроб) също може да причини злокачествен асцит. Същото важи и за чернодробните метастази (дъщерни селища, например, рак на дебелото черво, рак на белия дроб, рак на гърдата, рак на стомаха или хранопровода).

Възпалителен асцит

При тази форма на асцит течността, която се е натрупала в корема, е мътна и в нея могат да бъдат открити бактерии или други патогени. Възможните причини за възпалителен асцит са например:

• Перитонит: животозастрашаващият перитонит често се причинява от предишни заболявания (като апендицит), наранявания или хирургични белези в корема. В много случаи тя е придружена от асцит. Обратно, перитонитът може да бъде и резултат от асцит, който не може да се лекува.

• Остър панкреатит: Острият панкреатит се проявява с тежка, с форма на колан в горната част на корема болка, треска, гадене и повръщане. В резултат на това може да се развие жълтеница и асцит.
• туберкулоза
• възпалително съдово заболяване (васкулит)
• генитална инфекция с хламидия или гонококи (гонорея)

Хеморагичен асцит

Тази форма на асцит се причинява от обилно кървене в корема (хематоперитонеум), например в резултат на наранявания или разкъсвания (разкъсвания) на органи или съдове или спукани хирургични белези в корема. Тук съществува допълнителен риск от смърт от кървене до смърт!

Хилозен асцит

При хилозен асцит течността, която се е натрупала в коремната кухина, е млечна. Това е изтичаща лимфна течност. Преместването на лимфния дренаж се дължи главно на:

• Тумори или метастази
• Белези след коремна операция

Други причини за асцит

Тежкият дефицит на албумин (хипоалбуминемия) е една от редките причини за асцит. Албуминът е важен протеин в кръвта. Ако има твърде малко от него, налягането в съдовете спада (колоидно осмотично налягане). След това водата се съхранява в тялото - водата се натрупва в тъканта (оток) и асцит. Причините за недостиг на албумин са разнообразни:

• Глад, недохранване, анорексия нерва: Снимките на измършавели деца с водни кореми в бедните райони са особено добре известни.
• Нефротичен синдром: Причинява се от увреждане на бъбречните корпускули, например в резултат на диабет, туморни заболявания или съдово възпаление. Увреждането води до факта, че повече протеини като албумин се екскретират с урината. Това може да бъде свързано с изразен асцит.
• Ексудативна гастроентеропатия: Това е мястото, където стомашната и чревната лигавица абсорбира повече протеини, така че нивото на протеин в кръвта спада. Типични симптоми са тежка диария, оток, асцит и загуба на тегло. Примери за задействане на ексудативна гастроентеропатия са болестта на Crohn, улцерозен колит и цьолиакия.

Причината за жлъчния асцит се крие в областта на жлъчния мехур. Например, възпаление на жлъчния мехур може да доведе до перфорация в стената на жлъчния мехур. След това жлъчката и гнойът се оттичат в коремната кухина.

Други редки причини за асцит включват недостатъчно активна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм) и болест на Уипъл (рядко бактериално инфекциозно заболяване).

Асцит: кога трябва да посетите лекар?

Ако обиколката на талията се увеличи, това не означава непременно, че имате асцит. Тя може да бъде причинена и от прости газове или храносмилателни разстройства, които след това трябва да изчезнат след няколко дни. Друго възможно обяснение за увеличен корем е бързото, нежелано наддаване на тегло, дължащо се на недостатъчна активност на детската жлеза.

При иначе здрави хора не е необходимо веднага да се мисли за асцит, когато коремната обиколка се увеличи. Много по-често асцитът се развива при хора, които вече имат тежки съществуващи състояния като чернодробни или сърдечни заболявания. При рака също асцитът рядко е първият симптом; обикновено преди това са се появявали множество други оплаквания.

Въпреки това важи следното: При съмнение за асцит винаги трябва да се консултирате с лекар! Асцитът обикновено е симптом на сериозно заболяване или нараняване. Освен това, ако не се лекува, това може да доведе до животозастрашаващ перитонит или остър задух (ако има много натрупване на течности).

Асцит: какво прави лекарят?

Над определено количество течност в коремната кухина асцитът обикновено може да бъде разпознат на пръв поглед по увеличената коремна обиколка. Лекарят може да получи допълнителна важна информация от медицинската история на пациента (анамнеза). В много случаи са известни предишни заболявания, които биха могли да предизвикат асцит (като сърдечна недостатъчност или цироза на черния дроб). В други случаи първоначалната консултация с пациента ще помогне на лекаря да проследи такова съществуващо състояние или друга възможна причина за асцит (като скорошна катастрофа с натъртване в корема).

По време на последващия физически преглед лекарят палпира и потупва стомаха. Ако при докосване под коремната стена станат очевидни вълнообразни движения, това показва по-голям оток.

Най -надеждният начин за откриване на асцит е чрез ултразвук (коремна сонография). Лекарят може да го използва, за да открие дори най -малките натрупвания на течност от 50 до 100 милилитра. В допълнение, лекарят може също да използва ултразвук, за да изследва черния дроб, сърцето и храносмилателните органи и да определи всички заболявания, които причиняват асцит.

Кръвният тест също е един от стандартните изследвания за асцит: Промените в кръвната картина могат да показват, между другото, основните функционални нарушения на черния дроб или сърцето.

Точната форма на асцита може да се установи с пункция: лекарят използва тънка куха игла, за да пробие коремната стена в коремната кухина и да вземе проба от натрупаната течност. Само цветът им дава важна информация за причината за асцита. Ясна секреция е по -вероятно да се открие при чернодробни и сърдечни заболявания, докато млечният цвят показва нарушен лимфен дренаж. В случай на възпалителен асцит, задействащите микроби могат да бъдат открити и определени в течната проба. Това е важно за по -късната терапия.

Терапия на асцит

Терапията с асцит има две цели: Първо, важно е да се лекува причината за асцита. Второ, обиколката на талията трябва да бъде намалена, за да се облекчат симптомите на пациента, като чувство на натиск, болка или задух.

Пример за лечение на асцит:

Заболяванията на черния дроб се лекуват с диети, които са свободни или с ниско съдържание на сол и вода, която се използва за отстраняване на водата (диуретици). Ако само това лечение не работи или асцитът е силно изразен, лекарят може също да отстрани течността в коремната кухина чрез малка хирургична процедура (парацентеза). Тази терапия незабавно подобрява благосъстоянието на пациента, но носи риск от инфекция или кървене. Често парацентезата трябва да се повтаря, тъй като асцитът често се повтаря. Тогава постоянен катетър може да помогне.

Асцит: Можете да направите това сами

Винаги трябва да посещавате лекар, ако имате асцит. Той - в зависимост от причината за асцита - ще започне подходяща терапия. В подкрепа на това трябва да спазвате следните правила:

• Малко сол: Ако имате асцит, избягвайте твърде много сол, защото съдържащият се натрий насърчава задържането на вода в тялото. Попитайте Вашия лекар до какво количество трябва да ограничите дневния си прием на сол.
• Без алкохол: Чернодробните заболявания като цироза са най -честата причина за асцит. За да не натоварвате допълнително болния орган, определено трябва да се въздържате от алкохол.
• Лека пълноценна храна: В случай на чернодробни заболявания обикновено се препоръчва лека пълноценна храна, т.е. здравословна диета, при която се избягват индивидуално несъвместими или трудно смилаеми храни (например дълбоко пържени или храни с високо съдържание на мазнини, бобови растения).
• Почивката в леглото стимулира тялото да отделя повече вода. Тъй като кръвта се разпределя по различен начин в легнало положение, отколкото в изправено положение, тогава съдовете в корема също са по -пълни - сигнал за бъбреците да отделят повече течност. Това може да помогне за изчистване на асцит.

Тагове:  предотвратяване Бебе Дете лечебни билкови домашни средства