Перитонеална диализа

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

При перитонеална диализа добре перфузираната, полупропусклива перитонеума на пациента се използва като собствена филтрираща мембрана на тялото за кръвта. От друга страна, по време на хемодиализа („изкуствен бъбрек“) кръвта се почиства извън тялото със специален филтър. В Германия обаче перитонеалната диализа се използва много рядко - при по -малко от пет процента от пациентите, нуждаещи се от диализа. Прочетете повече за перитонеалната диализа.

Какво е перитонеална диализа?

Перитонеумът очертава цялата коремна кухина и обхваща много органи. При перитонеална диализа се оставя стерилен диализен разтвор (разтвор за изплакване, диализат) да тече през катетър в коремната кухина няколко пъти на ден, който абсорбира токсичните метаболитни продукти. Коремната кухина има различна концентрация на вещества от кръвта: Според принципа на осмозата токсичните метаболитни продукти мигрират от кръвта през перитонеума в диализен разтвор. След няколко часа разтворът за диализа се насища с токсини и се обменя.

Друга задача на диализата е да премахне излишната вода от тялото - експертите говорят за ултрафилтрация. Ето защо повечето диализни разтвори съдържат глюкоза (захар). По време на перитонеалната диализа водата също мигрира в диализния разтвор чрез прост осмотичен процес и по този начин може да бъде отстранена от тялото.

Кога се извършва перитонеална диализа?

Перитонеалната диализа е постоянна терапия за хронична бъбречна недостатъчност (бъбречна слабост или бъбречна недостатъчност) в напреднал стадий. Използва се, когато пречистването на кръвта и отделянето на вода от бъбреците вече не работят правилно и стойностите на бъбреците рязко се повишават. Перитонеалната диализа е особено подходяща за деца или възрастни, които пътуват много по работа.

Какво правите с перитонеална диализа?

Има различни варианти на перитонеална диализа:

При продължителна амбулаторна перитонеална диализа (CAPD) коремната кухина непрекъснато се пълни с два до два и половина литра диализна течност. Пациентът или помощникът ръчно сменя цялата течност за изплакване четири до пет пъти на ден („смяна на торбичката“).

При перитонеална диализа, базирана на устройства (APD), устройство (PD цикъл), което е свързано с катетъра, поема смяната на диализата. Точно как и кога се извършва промяната варира: при нощна периодична перитонеална диализа (NIPD), например, пациентът свързва устройството с катетъра си за около осем часа вечер в продължение на до седем дни в седмицата - диализатът се обменя в нощта. Ако пациентът също сменя ръчно торбата веднъж или два пъти на ден, това се нарича непрекъсната циклична перитонеална диализа (CCPD).

Перитонеална диализа като домашна диализа

За перитонеална диализа пациентите понякога трябва да отидат в диализен център. В повечето случаи обаче тази форма на измиване на кръв се извършва като домашна диализа: Пациентът сам провежда перитонеална диализа у дома (перитонеална домашна диализа). Предпоставката е, че той преминава интензивно обучение в продължение на няколко седмици и е под непрекъсната медицинска помощ. Тази диализна форма се провежда или като продължителна амбулаторна перитонеална диализа (т.е. с чисто ръчна смяна на торбичката), или като перитонеална диализа на базата на апарат (с подкрепата на устройство).

С домашна диализа пациентът може гъвкаво да структурира графика си според нуждите си. Домашната диализа обаче е свързана с голяма лична отговорност. В допълнение, при перитонеална диализа съществува риск от инфекции в изходната точка или в коремната кухина поради постоянния катетър в коремната кухина.

Какви са рисковете от перитонеална диализа?

Всеки, който избере перитонеална диализа (като домашна диализа), трябва да знае, че има висока степен на лична отговорност. Ето защо всеки пациент получава интензивно обучение преди перитонеална диализа.

Перитонеумът обаче не е подходящ като филтърна мембрана за всеки пациент. Освен това перитонеалната диализа е малко по -малко ефективна от хемодиализата. В случай на много тежка бъбречна слабост, перитонеалната диализа често не е достатъчна. Дори ако перитонеалната диализа е опция за човек - някои го отхвърлят, защото намират пречистването на кръвта през собствения си перитонеум неудобно или тромаво. Например торбичките с диализната течност трябва да се затоплят преди употреба.

Не на последно място, катетърът в коремната стена е потенциална входна точка за микроби, които могат да причинят перитонит. Това трябва да се реши незабавно. За да се предотврати перитонеално възпаление, пациентите с перитонеална диализа трябва стриктно да се придържат към следните съвети:

• Основният принцип при смяната на чантите е абсолютната чистота. Това означава, че всички части и прибори трябва да се държат стерилни, за да се избегнат инфекции.
• Точката на излизане на катетъра от кожата трябва да се проверява отново и отново за признаци на възпаление като зачервяване, подуване или изтичане на секрет.

Ако кожата не е раздразнена, достатъчно е да смените превръзката на всеки един или два дни. Мястото първо се дезинфекцира, след това се изсушава със стерилни тампони и отново се превързва. Ежедневното къпане също не е проблем. След това обаче изходната точка на катетъра трябва да бъде свързана отново. Ако кожата около мястото на изхода на катетъра е зачервена, пациентите трябва да посетят лекар.

Всеки пациент трябва да поддържа диализен протокол, който съдържа редовно измерени стойности за кръвно налягане, телесно тегло и отделяне на течности. На всеки осем до дванадесет седмици пациентът отива в диализен център за преглед. По време на перитонеалната диализа тялото губи витамини и протеини. В замяна той абсорбира калории, тъй като диализатът обикновено съдържа захар. Ето защо е важно да се обърне внимание на балансираната диета.

Какво трябва да взема предвид по време на перитонеална диализа?

Перитонеалната диализа до голяма степен съответства на естественото функциониране на бъбреците, тъй като детоксикира и източва тялото непрекъснато и равномерно. Следователно пациентът обикновено трябва да очаква по -малко странични ефекти, отколкото при хемодиализа. По време на перитонеална диализа пациентът е подвижен и независим. Той може да върши обичайната си работа и работата си. Освен това той е по -малко ограничен по отношение на приема на храна и течности от пациентите на хемодиализа. Така той може да води до голяма степен нормален живот без симптоми, стига внимателно да спазва определени правила на поведение (като строга хигиена при смяна на торбички) по време на перитонеална диализа.

Тагове:  коса Диагностика стоматологични грижи