лапаротомия

Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Отварянето на коремната кухина се нарича лапаротомия. Това се прави или като част от хирургично лечение, или за откриване на причината за дискомфорт в корема. Прочетете всичко за процеса на лапаротомия, кога се използва и какви са рисковете.

Какво е лапаротомия?

Лапаротомията е медицинският термин за оперативно отваряне на коремната кухина. Той дава достъп на хирурга до коремните органи по време на операции - например, ако орган е болен или наранен. Дори в случай на неясни оплаквания в коремната област, коремен разрез може да помогне за откриване на причината. В този случай се говори за проучвателна лапаротомия. В зависимост от вида и посоката, в която е направен разрезът, се прави разлика между:

• средна лапаротомия (разрез по дължина в средата на корема)
• Парамедийна лапаротомия (изрязана по дължината отстрани на средната линия
• Разрез на ръба на ребрата (субкостална лапаротомия, разрез по протежение на долното ребро отляво или отдясно
• напречна лапаротомия (разрез на корема напречно отляво надясно в горната или средната част на корема)
• Редуващ се разрез (по -къс диагонален разрез в дясната долна част на корема)
• Разрез на Pfannenstiel (напречен = изрязан хоризонтално през централната линия в долната част на корема
• Флангово изрязване (изрязано по фланга отпред назад в странично положение)

В зависимост от причината за лапаротомията, хирургът избира разреза, който му осигурява най -добрия достъп до хирургичната област и в същото време е най -поносим за пациента. Въпреки че в наши дни много коремни операции могат да се извършват „минимално инвазивни“ - тоест чрез малки разрези за хирургическия инструмент и оптичните устройства, необходими за лапароскопия - в много случаи операцията на хирургично отворения корем все още е необходима.

Кога да се направи лапаротомия

Лапаротомията е често срещан подход в голямата коремна хирургия. Разрезът на корема се използва например в следните ситуации:

• Рак на коремен орган
• възпалително заболяване в коремната кухина
• Трансплантации на коремни органи като черен дроб, бъбреци или панкреас
• Раждане чрез цезарово сечение.

Лапаротомията също е метод на избор при спешни ситуации, като кървене, чревна непроходимост, скъсани коремни органи или изпъкнали коремни съдове.

Проучвателна лапаротомия

Разрез на корема може да е необходим не само за хирургични интервенции, но и за неясни симптоми в коремната кухина. Тогава се говори за проучвателна лапаротомия. Тук причината за симптомите трябва да се намери чрез „поглед вътре“ и, ако е възможно, да се елиминира при същата операция. Обикновено коремният разрез се избира за диагностични цели в т. Нар. Остър корем; така в техническия жаргон е описана силната коремна болка, която се развива в рамките на часове. Лекарят също използва диагностичната лапаротомия, за да оцени степента на тумора.

Какво правите с лапаротомия?

Под реберните дъги коремната стена се простира до срамната кост. Погледнато отвън, то се състои от кожа, слой мазнина и предни, странични и задни мускули на корема. Следва съединителната тъкан, покриваща коремната кухина и перитонеума. Стомахът, червата, черният дроб, жлъчния мехур, панкреасът, далакът, пикочния мехур и вътрешните полови органи в тазовия пръстен са разположени в коремната кухина.

Преди операцията

Преди началото на операцията на пациента се поставя обща анестезия от анестезиолога. При коремната хирургия той обикновено лежи по гръб, рядко настрани. Сега лекарят дезинфекцира голяма площ от операционната зона и покрива пациента със стерилни кърпи от фолио, за да намали риска от инфекция. След това рисува избрания разрез върху кожата със стерилна писалка. Сега той може да направи коремния разрез.

Средна лапаротомия

Ако хирургът избере средната лапаротомия като път за достъп, той прави продълговат коремен разрез точно в средата на корема. Обикновено пъпът се разрязва вляво. Ако е необходимо, хирургът може да разшири този разрез до гръдната кост и надолу до срамната кост. Това му осигурява оптимален достъп до всички органи в корема. Почти всички коремни операции могат да се извършват с помощта на средна лапаротомия.

Парамедийна лапаротомия

При парамедианния структурен разрез, както при средната лапаротомия, се прави надлъжен разрез. Това минава около напречен пръст до средната линия на корема или по външния ръб на правия коремен мускул.

Разрез на крайбрежния ръб

Както подсказва името, лекарят тук отваря коремната кухина под дясната или лявата реберна дъга. Дясната страна на реберната дъга е подходяща за всички операции на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища. По този начин далакът и панкреасът могат да бъдат оперирани отляво.

Напречна лапаротомия

Напречният коремен разрез може да се използва в горната, средната и долната част на корема. Тя може да бъде прикрепена от едната страна, но ако е необходимо, може да бъде удължена и от другата страна. Напречните коремни разрези се избират предимно за интервенции, където целта на операцията е ясна - не е задължително за проучвателна лапаротомия.

Алтернативно изрязване

Лекарят прави разрез с дължина около три до пет сантиметра в дясната долна част на корема до мускулните мембрани. След това използва пръстите си, за да раздели вътрешните и напречните коремни мускули, за да получи достъп до коремните органи. Този разрез се използва главно за операции на апендикса и апендикса на червата.

Нарязана дръжка за тиган

Разрезът с дръжка описва напречен разрез с дължина приблизително осем до дванадесет сантиметра точно над срамната кост. Тъй като хирургът може да види особено добре женските вътрешни генитални органи, разрезът Pfannenstiel е често срещана техника при гинекологични операции.

Флангово изрязване

Фланговият разрез е класическият път за достъп за операции на органи, които лежат зад перитонеума, като бъбрек, части от тънките черва и панкреаса. Хирургът започва разреза на страничната коремна стена под реберната дъга и го насочва диагонално по посока на пъпа.

След операцията

След като процедурата приключи, коремната стена трябва внимателно да се затвори отвътре навън. Мускулният слой и мастната тъкан са зашити с нишки, които се разтварят сами след известно време, които не могат да бъдат отстранени след заздравяването на раната. След това следва - обикновено на два слоя, затварянето на подкожната мастна тъкан и коремната кожа, или със скоби, или с конци. И скобите, и конците трябва да бъдат отстранени след около две седмици. И накрая, лекарят превръзва хирургичните рани на пациента със стерилни превръзки.

След като анестезията приключи, анестезиологът (анестезиологът) отвежда пациента в стаята за възстановяване, за да може той да се възстанови от анестезията под внимателно наблюдение.

Какви са рисковете от лапаротомия?

Както при всяка операция, лапаротомията може да причини проблеми. Най -често срещаните са:

• Кървене и вторично кървене, вероятно с необходимост от кръвопреливане или - в случай на голямо вторично кървене, нова операция.
• Натъртване (хематом) и натрупване на течност от раната (серома)
• Увреждане на нервите
• Инфекция и възпаление
• Нарушения на заздравяването на рани
• Прекомерни или козметично забележими белези
• Инцизионна херния

Други възможни усложнения, като нараняване на орган, зависят от конкретната коремна операция.

Какво трябва да взема предвид след лапаротомия?

Тъй като по време на лапаротомия се създава относително голяма рана, след операцията трябва да очаквате болка в раната. Това ще почувствате особено през първите няколко дни след процедурата, когато се движите, което натоварва коремната стена (изправяне, разтягане, кашляне, кихане, смях).

Освен това раната в областта на шева първоначално е чувствителна на допир. Вашият лекар може да Ви даде обезболяващи лекарства, ако е необходимо. Тъй като шевът не трябва да се намокря отвън (риск от инфекция), можете да се къпете само със специална душ мазилка. Въпреки това, ако раната се намокри, препоръчително е внимателно да я подсушите със стерилни компреси.

Лекарят премахва конците или скобите след около две седмици. Колко дълго трябва да останете в болницата след коремна операция с лапаротомия, зависи от конкретната операция. Докато раната не заздравее напълно, избягвайте тежко повдигане и спорт, които включват коремната стена.

Тагове:  бебе малко дете лабораторни стойности бременност раждане