Апендицит

и Сабине Шрьор, медицински журналист

Софи Мацик е писател на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на

Сабине Шрьор е писател на свободна практика за медицинския екип на Учи бизнес администрация и връзки с обществеността в Кьолн. Като редактор на свободна практика тя е у дома си в голямо разнообразие от индустрии повече от 15 години. Здравето е един от любимите й предмети.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

При апендицит, строго погледнато, само апендиксът, придатък на апендикса, е възпален. Типични симптоми са болки в дясната долна част на корема, често придружени от загуба на апетит и гадене. За да се предотвратят животозастрашаващи усложнения като разкъсване на червата, почти винаги се извършва операция в случай на апендицит. Разберете всичко, което трябва да знаете за апендицит - симптоми, причини, диагноза, лечение и прогноза.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. K37K35

Кратък преглед

• Симптоми: пронизваща или дърпаща коремна болка - обикновено в дясната долна част на корема, загуба на апетит, гадене, повръщане, диария или запек, обложен език, треска, понякога повишен пулс и нощно изпотяване.
• Причини: Апендиксът е блокиран от втвърдени екскременти (фекален камък) или неблагоприятно местоположение (изкривяване), по -рядко от чужди тела или чревни червеи. Други възпалителни заболявания на червата, като ентерококова инфекция, болест на Crohn или улцерозен колит.
• Лечение: Пълно отстраняване на възпаления апендикс чрез класическа операция или лапароскопия (метод за ключалка).
• Възможни усложнения: Ако не се лекува, червата могат да пробият (перфорация) с последващо животозастрашаващо възпаление на перитонеума (перитонит). Чревна парализа, чревна обструкция. Възпалението може да се разпространи и в други области на червата. Възможно образуване на фистула при пациенти с болест на Crohn.
• Прогноза: При бързо лечение апендицитът обикновено се лекува напълно и не оставя никакви трайни увреждания.

Апендицит: симптоми

Лекарите разделят апендицита в две форми, в зависимост от тежестта му - прост и разрушителен апендицит:

При прост апендицит (appendicitis simplex) тъканта се възпалява, но не се разрушава. Тук има два етапа на заболяването:

• В катаралния стадий възпаленият апендикс е подут и зачервен, но не се образува гной. Възпалението може да отстъпи спонтанно.
• В серогнойния стадий апендиксът се възпалява и се натрупва гной. Деструктивен апендицит може да се развие в рамките на 24 до 48 часа:

При деструктивен апендицит (appendicitis destructiva) възпалената тъкан постепенно се разпада. Апендиксът може да се отвори (чревна перфорация, перфорация). Възпалително съдържание (бактерии) попада в коремната кухина, което също може да възпали перитонеума (перитонит или перитонит).

Възпален апендикс - малък, но опасен

При апендицит обикновено се възпалява само апендиксът, придатък на апендикса.

Перитонитът може да бъде животозастрашаващ! Рискът от това усложнение се увеличава рязко след около 48 часа с апендицит. Ако подозирате апендицит, трябва незабавно да посетите лекар!

Апендицит: симптоми в началните етапи

В началото на апендицита обикновено има неспецифични симптоми, които биха могли да показват и други заболявания. Много пациенти първоначално усещат пробождащи или дърпащи болки в горната част на корема или на нивото на пъпа, което първоначално може да бъде тълкувано погрешно като стомашни проблеми. Допълнителни симптоми се появяват в рамките на няколко часа.

Апендицит: симптоми в острата фаза

В острата фаза болката мигрира в дясната долна част на корема и се увеличава там. Те също могат да се излъчват в лявата страна на долната част на корема или да засегнат целия корем. Къде точно боли, зависи от местоположението на апендикса, което може да варира от човек на човек. Освен това апендиксът може да промени позицията си, например по време на бременност.

Характерно за острата фаза на апендицит е, че болката внезапно се влошава, особено при ходене. Освен това засегнатите не могат да вдигнат десния си крак без болка, така че да го издърпат като щъркел при ходене (накуцване). Следователно това е част от медицинската рутина, ако се подозира, че апендицитът проверява дали пациентът може да скочи безболезнено.

Други симптоми на апендицит в острата фаза са:

• Треска до 39 градуса, рядко много висока температура
• Загуба на апетит
• гадене
• Повръщане
• Диария или запек
• обложен език
• понякога повишен пулс и нощно изпотяване

Апендицит при деца, бременни жени и възрастни хора

При деца, бременни жени и възрастни хора апендицитът често се развива по различен начин, което може да затрудни диагностицирането:

Децата обикновено страдат от по -тежки симптоми от възрастните хора. В допълнение, болката при малките пациенти често се простира по цялата коремна кухина и е придружена от силно гадене.

При възрастните хора обаче симптомите на апендицит като болка и повръщане обикновено са по -малко интензивни. Треската също е рядкост.

При бременни жени апендиксът се измества от долната част на корема към дясната горна и средна част на корема поради растящото неродено дете. Болката, характерна за апендицита, тогава се появява на нетипични места, често дори в гърба.

Хроничен апендицит: симптоми

Хроничният апендицит не се ограничава до определен период от време, а се появява отново и отново. Типичните симптоми се проявяват само за няколко години и отшумяват след няколко часа. Лекарите също наричат ​​това хроничен повтарящ се апендицит.

Апендицит: лечение

В случай на апендицит обикновено се извършва операция: Хирургът отстранява възпаления апендикс (апендектомия).

Апендицитът сега рядко се лекува нехирургично (консервативно) (отказ от храна, почивка в леглото, антибиотици). Ако не се лекува, това може да доведе до усложнения сравнително бързо.

Налични са два метода за апендектомия: класическата апендектомия с голям разрез на корема (лапаротомия) и минимално инвазивния (лапароскопски) метод. И двете се извършват под обща анестезия и отнемат около 20 минути.

Класическа апендектомия

При класическата, отворена операция, хирургът отваря дясната долна част на корема с разрез с дължина около пет сантиметра (лапаротомия). Той изрязва възпаления апендикс и след това зашива ръбовете на раната. Този метод може да остави белег в долната част на корема.

Лапароскопска апендектомия

Лапароскопията е известна още като оперативна лапароскопия или метод на ключалка. Тази процедура включва три много малки коремни разреза. Хирургът насочва устройство, подобно на пръчка (лапароскопът), през един от разрезите в корема. Източник на светлина и камера са свързани към лапароскопа. Камерата предава изображението на корема на живо на монитор, така че хирургът да може да види какво прави. Лекарят въвежда необходимите инструменти чрез другите две разрези. С това той премахва апендикса - както при класическата операция - и след това зашива раната.

За по -добър изглед коремната кухина се пълни с газ (въглероден диоксид) за процедурата.

Лапароскопският метод има различни предимства: Например малките коремни разрези обикновено не оставят видими белези. болката след лапароскопска операция обикновено е по -малка, отколкото след открита операция. Освен това инфекциите на рани са по -редки. Въпреки това, всяко вътрешно кървене не може да бъде спряно, както и с открита операция. Освен това времето за работа е малко по -дълго, отколкото при отворената процедура.

Методът на ключалката е особено подходящ в ранните стадии на апендицит. Ако възпалението е по -напреднало, лекарите обикновено предпочитат класическия хирургичен метод.

След операцията

След отстраняване на апендикса обикновено ще трябва да останете в болницата за няколко дни. През това време лекарите следят работата на червата: Те виждат дали червата бързо възобновява нормалната си дейност. Понякога ще Ви се дават интравенозни течности, за да сте сигурни, че тялото Ви получава достатъчно хранителни вещества и течности.

Обикновено можете да пиете една вечер след операцията. Не трябва обаче да ядете твърда храна отново на следващия ден.

След процедурата ходенето първоначално може да бъде болезнено и трябва да си починете няколко дни. За да направите това, обикновено ще бъдете в отпуск по болест за две до три седмици.

Много клиники днес използват саморазтварящи се конци за зашиване на коремната стена. Шевовете, които не се разтварят сами, обикновено се издърпват през седмицата след операцията. Това може да се направи и амбулаторно.

Понякога по време на операцията на апендикса хирургът поставя дренаж, тънка тръба, която изтича всяка ранна течност или гной от коремната кухина навън. Тази епруветка се отстранява няколко дни след процедурата.

Възможни усложнения

Както при всяка друга операция, след операцията на апендикса може да настъпи кървене или инфекция. Рискът от това обаче е относително нисък, тъй като процедурата се извършва много често и следователно е рутинна за много хирурзи.

Няколко дни след операцията под коремната стена може да се натрупа гной, който трябва да се източи. След това лекарите говорят за абсцес на коремната стена.

Ако около седмица след операцията внезапно се появи треска и болка в чревната област, това може да показва така наречения абсцес на коремната кухина. Тогава гной се е натрупал в най -дълбоката част на коремната кухина. Абсцесът на коремната кухина се лекува с друга операция.

Белезите (срастванията) в корема са рядко, но сериозно усложнение след операция на апендикса. Те залепват коремните органи, като например чревните бримки, така че изпражненията вече не могат да се транспортират безпрепятствено. Това усложнение се проявява през първите три седмици след операцията. В повечето случаи тогава е необходима нова операция.

Апендицит: причини и рискови фактори

Терминът апендицит е често срещан, но не е медицински коректен. Защото всъщност това е възпаление на апендикса, който е прикрепен към апендикса. Той е с размерите на малък пръст и няма функция за храносмилане.

Възпалението на апендикса (апендицит) обикновено възниква от факта, че връзката между апендикса и апендикса се блокира. Това запушване може да бъде причинено от екскременти (втвърдени екскременти) и по -рядко от чужди тела като костилки от череша или пъпеш. След това секретите се натрупват в апендикса, което означава, че бактериите на дебелото черво могат да се размножават там и да предизвикат възпалението. Дори апендиксът да лежи неблагоприятно и например да се пречупва, секретите могат да се натрупват в него и да причинят възпаление.

Туморите или чревните червеи са много рядко отговорни за апендицит.

Апендицитът може да придружава и възпалително заболяване на червата (болест на Crohn, улцерозен колит). Възпалението може да се разпространи от мястото на произход (първичен фокус на възпалението) към апендикса.

Бактериалните инфекции също са възможна причина за апендицит. Те могат да засегнат различни части на червата, включително апендикса.

Апендицит: прегледи и диагностика

В началото има медицинска история (анамнеза): Лекарят кара пациента да опише подробно симптомите си и пита за всички основни или предишни заболявания. Възможните въпроси, които медицинският специалист може да зададе, включват:

• Къде точно чувствате коремна болка?
• Можете ли да опишете по -подробно вида на болката (колики, пробождания и т.н.)?
• Имате ли други оплаквания като гадене, повръщане или лош апетит?
• От колко време имате оплакванията си?
• Имате ли предишни заболявания?
• Имали ли сте някога операция на стомаха?
• За жени: бременна ли си?

Физическо изследване

Анамнезата е последвана от физически преглед: Първо, лекарят палпира долната част на корема с оглед на болезнени точки, характерни за апендицит:

1. Точка Макбърни: Тя се намира в средата на линията, свързваща пъпа и дясната издатина на тазобедрената кост.
2. Точка на Ланц: Тя се намира между дясната и средната трета на свързващата линия между двете издатини на тазобедрените кости.

Ако лекарят натисне леко тези две точки, здравият човек няма да почувства особена болка. В случай на апендицит, от друга страна, налягането причинява силна болка, така че пациентът рефлекторно опъва коремната стена - почти сигурна индикация за апендицит.

В допълнение, други видове болка могат да показват апендицит:

• Симптом на Ровинг: силна болка, когато дебелото черво се гали с лек натиск в посока на дясната долна част на корема
• Признак на Блумберг: Болка при отпускане, когато лекарят натисне долната част на корема и след това изведнъж отново го пуска
• Признак на Ситковски: разтягаща болка в дясната долна част на корема, когато пациентът лежи от лявата страна.
• Знак Psoas: силна болка, когато засегнатото лице е помолено да повдигне десния крак срещу съпротива

Тъй като апендицитът често е придружен от треска, температурата обикновено се измерва веднъж под мишницата и веднъж в ректума (ректално). Температурната разлика е типична за апендицит - температурата, измерена в ректума, е поне с един градус по -висока от тази, измерена под мишницата.

Кръвен тест

При съмнение за апендицит се прави кръвен тест. Увеличаването на определени нива, като например броя на белите кръвни клетки (левкоцити), може да показва възпаление в организма. Същото важи и за повишена скорост на потъване на кръвни клетки (ESR) и повишена стойност на CRP (С-реактивен протеин).

Кръвният тест обаче не разкрива къде точно е възпалението в тялото. Само физически преглед може да отговори на този въпрос.

По -нататъшни разследвания

При деца, бременни жени и възрастни хора диагностицирането на апендицит често е по -трудно, тъй като симптомите не винаги са ясни. Тогава изследването на урината може да бъде полезно, за да се изключат заболявания на бъбреците и пикочните пътища като причина за симптомите.

Методите за изобразяване също могат да помогнат, ако диагнозата е неясна: при ултразвук апендицитът се показва като сянка в изображението. Компютърната томография може да бъде показана в сложни случаи, при които симптомите не могат да бъдат ясно определени и трябва също да се очакват усложнения.

Гинекологични заболявания като възпаление на яйчниците или фалопиевите тръби могат да причинят симптоми, подобни на апендицит. Поради това е препоръчително тазово изследване при пациенти със съмнение за апендицит.

Ако диагнозата апендицит е несигурна, единствената окончателна сигурност е лапароскопията: погледът в корема позволява на лекаря ясно да види дали апендицитът е наличен или не. Ако е така, той може да премахне и възпалената тъкан като част от лапароскопията (лапароскопска апендектомия).

Апендицит: протичане и прогноза

По принцип апендицитът може да се появи на всяка възраст. Най -често обаче са засегнати млади хора на възраст между 10 и 19 години. Малките деца и възрастните хора са по -малко склонни да получат апендицит. Всяка година средно 110 от 100 000 жители страдат от апендицит. Като цяло около седем процента от населението в Германия ще развие апендицит веднъж в живота си.

Прогнозата за апендицит зависи от това колко рано е открит и лекуван. Ако възпаленият апендикс бъде отстранен рано и напълно, прогнозата обикновено е добра - апендицитът обикновено се лекува без никакви последващи увреждания.

Ако апендицитът бъде разпознат и лекуван късно, той може да стане животозастрашаващ. Увеличаването на налягането в апендикса може да доведе до перфорация в червата. Това създава дупка в чревната стена, през която изпражненията и бактериите навлизат в околната коремна кухина. Това може да доведе до животозастрашаващо възпаление на перитонеума (перитонит), което трябва да се оперира незабавно.

Нелекуван апендицит може да се разпространи и в околната чревна тъкан. Като правило тогава е необходима по -голяма и по -трудна операция. Рядко апендицитът може също да доведе до чревна парализа (чревна парализа) или чревна обструкция (илеус). Фистулите могат да се развият и при пациенти с болест на Crohn. Това са тръбни връзки между органи, в този случай между апендикса и други отдели на червата.

Такива усложнения на апендицита са много редки.

Тагове:  менопауза стрес здрави крака