Covid-19: инфекция с коронавирус

и Кристиан Фукс, медицински редактор Актуализирано на

Лиза Фогел изучава ведомствена журналистика с акцент върху медицината и биологията в университета Ансбах и задълбочава журналистическите си знания в магистърска степен по мултимедийна информация и комуникация. Това беше последвано от стаж в редакторския екип на От септември 2020 г. тя пише като журналист на свободна практика за

Още публикации от Лиза Фогел

Кристиан Фукс учи журналистика и психология в Хамбург. Опитният медицински редактор пише статии от списания, новини и фактически факти по всички възможни здравни теми от 2001 г. насам. В допълнение към работата си за, Кристиан Фукс се занимава и с проза. Първият й криминален роман е публикуван през 2012 г. и също така пише, проектира и публикува свои собствени криминални пиеси.

Още публикации от Кристиан Фукс Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Covid-19 е името на заболяване, причинено от новия коронавирус Sars-CoV-2. Засяга главно дихателните пътища и може да причини тежка пневмония. Увреждане на други органи, тромбози и опасен сепсис също са възможни сериозни усложнения. През декември 2019 г. станаха известни първите случаи на Covid-19 от Китай. Сега болестта е разпространена по целия свят. Как се предава патогенът? Какви симптоми причинява Covid-19? Как изглежда лечението? Прочетете още!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. U07

Кратък преглед

• Какво е Covid-19? многоорганно заболяване, особено на белите дробове, причинено от коронавируси
• Патоген: коронавирус тип Sars-CoV-2
• Път на предаване: главно чрез капкови инфекции и аерозоли
• Симптоми: включително кашлица, треска, хрема, нарушение на обонянието и / или вкуса, пневмония
• Рискови групи: особено възрастни хора, хронично болни, пушачи, хора с наднормено тегло
• Разпространение: Произход от Китай, оттогава коронавирусът по целия свят се разпространи
• Терапия: облекчаване на симптомите; ако е необходимо подаване на кислород, вентилация; при някои пациенти ремдезивир, дексаметазон или лечение в контекста на проучванията
• Превенция: Покрийте устата и носа, спазвайте дистанция (най -малко 1,5 метра), хигиенни мерки, вентилация, карантина за заразени хора, избягвайте масови събирания и рискови зони

Какво е Covid-19, какво е коронавирусът?

Covid-19 е инфекциозно заболяване, причинено от новия коронавирус Sars-CoV-2. Те засягат главно дихателните пътища. Патогените могат да причинят тежка пневмония в белите дробове. Ако в резултат на това дишането не успее, Covid-19 може да бъде фатален.

Патогенът може да засегне и други органи, например нерви, сърце, кръвоносни съдове, черен дроб и бъбреци. Тези органи са оборудвани с особено голям брой докинг точки (рецептори) за хормона ACE2. Вирусът използва това, за да проникне в клетките на тялото

В хода на заболяването често се образуват тромбози, които могат да мигрират към белите дробове или мозъка. Страхува се и прекомерна имунна реакция на организма към вируса, така наречения сепсис, който е животозастрашаващ. Различни органи могат да се провалят в хода си.

Името Covid-19 е съкращението на английския термин „Corona-Virus Disease“, в немската коронавирусна болест. Числото 19 означава годината, в която официално е открит патогенът: 2019.

Нови варианти (мутации)

Вирусът е разработил множество генетични варианти през последните няколко месеца. Обикновено такива мутации са без значение за заразените. Наскоро обаче се появиха няколко мутации, които са причина за безпокойство.

Това включва вариант B.1.1.7, който в момента се развива бързо в Обединеното кралство, както и вариант от Южна Африка (B.1.3.51) и един от Бразилия.

Допълнителна информация за новоциркулиращите вирусни варианти може да бъде намерена тук.

Класификация на инфекцията

Лекарите разделят пациентите с Covid-19 на различни степени на тежест в зависимост от хода на заболяването:

• Лесно и неусложнено: няма пневмония
• Умерено: лека пневмония
• Тежка: Пневмония с треска и двустранни белодробни инфилтрати (уплътняване на тъканите, видимо на рентгеновата снимка) и
• Дихателна честота над 30 на минута или
• тежък задух или
• Наситеност на кислород под 90 процента в стайния въздух
• Критично: остра белодробна недостатъчност, прекомерна защитна реакция (хиперинфламация) с клинична картина на сепсис или септичен шок с множествена органна недостатъчност

Около 80 процента от заболяванията на Covid 19 са леки до умерени. Те обаче също могат да развият чувство на тежко заболяване и може да се забавят напълно да се възстановят.

С напредването на болестта около 14 % от пациентите изпитват клинично влошаване. Те обикновено развиват задух и недостиг на кислород в кръвта седем до десет дни след първите симптоми. При около 7 процента от болните Covid-19 преминава в критично течение, така че те трябва да бъдат лекувани в болница.

Световната здравна организация съобщава, че леките случаи имат средно протичане на заболяването от две седмици. В тежки случаи болестта Covid-19 продължава около три до шест седмици.

Около 22 процента от пациентите с Covid-19 в Германия, които са получили интензивно лечение, ще умрат от болестта (към ноември 2020 г.).

Откъде идва коронавирусът?

Според сегашните познания, произходът на новите вируси на Sars е в Китай. Епицентърът на огнището беше град Ухан. През декември 2019 г. за първи път имаше увеличен брой случаи на заболяване. Те засягат предимно хора, които са били на пазар за месо и риба, където се продават и диви животни.

Според сегашното състояние на нещата, вирусът е скочил от диво животно към хора. Експертите предполагат, че патогенът първоначално идва от популации на прилепи. Експертите са открили много близки сродни вируси Sars-CoV-2 при тези животни.

Накрая хората се заразяват чрез друг междинен гостоприемник, вероятно панголин. SARS (пълзящи котки) и MERS (дромедари) - болести, причинени от други видове коронавирус - също произхождат от диви животни.

Разпространение на коронавирус

Sars-CoV-2 лесно „скача“ от човек на човек. Освен това хората без симптоми и тези, които са леко болни, могат да заразят други хора. В резултат на това вирусът се е разпространил по целия свят.

Затова Световната здравна организация обяви епидемията от 2019/2020 г. за пандемия. Експертите сега предполагат, че Sars-CoV-2 ще стане ендемичен-тоест вероятно ще циркулира сред населението по света в дългосрочен план и многократно ще предизвика локализирани огнища.

Коронавирус: Настоящата ситуация в Германия

Инфекциозният процес се променя бързо. Настоящите данни за коронавируса и заразените хора в Германия и по света могат да бъдат намерени в нашата статия „Коронавирус: текущи номера на случаите“.

Освен това ще намерите основна информация за вируса, ефектите от коронавируса и текущото състояние на изследванията в нашата специална тема „Всичко за коронавирусната инфекция Covid-19“.

През април 2020 г. новоинфектираните в Германия бяха средно на 52 години. Делът на пациентите, които трябваше да бъдат лекувани в болница, беше 20 % по това време. След временно намаляване на средната възраст на заразените до 32 години, сега тя е 42 години. Процентът на хоспитализациите е намалял до шест процента (към ноември 2020 г.).

По -възрастните пациенти, заразени с новия коронавирус, трябва да бъдат хоспитализирани по -често от по -младите пациенти: средната възраст за стационарно лечение е 72 години. 86 процента от смъртните случаи от Covid-19 са били при хора на възраст над 70 години.

В момента жените и мъжете са засегнати еднакво често. Мъжете обаче са по-склонни да се разболеят сериозно от Covid-19 и като цяло имат по-висок риск от смърт.

Коронавирус: симптоми на Covid-19

Как се проявява белодробното заболяване Covid-19 се различава при отделните пациенти. Някои заразени хора нямат никакви симптоми, други само лека кашлица или хрема. В някои случаи заболяването е тежко: засегнатите развиват тежка пневмония. В този случай коронавирусната инфекция може да бъде фатална.

Най -честите симптоми на коронавирусна инфекция включват:

• кашлица
• треска
• подсмърча
• Нарушаване на обонянието и / или вкуса
• Възпаление на белите дробове (пневмония)

Вирусът засяга предимно дихателните пътища. Засегнатите често първоначално развиват грипоподобни симптоми. Те се чувстват болни и изтощени, развиват (обикновено доста умерена) треска и суха кашлица. Почти всеки трети човек също страда от настинка.

В тежки случаи в крайна сметка се развива пневмония - често през втората седмица на заболяването. Засегнатите се оплакват главно от задух, който в някои случаи може да се увеличи бързо.

Задухът показва началото на тежък курс на Covid-19! Редовното измерване на насищането с кислород е особено важно. Затова незабавно потърсете медицинска помощ, ако получите лош дъх!

Особеен признак на коронавирусна инфекция е внезапната загуба на мирис и вкус. Това се случва при около 21 процента от пациентите и често започва в началото на заболяването.

В хода на инфекцията коронните симптоми могат да се появят и в стомашно -чревния тракт:

• Загуба на апетит
• Отслабване
• гадене
• стомашни болки
• Повръщане
• диария

По -рядко срещаните симптоми на коронавирус включват:

• Възпалено гърло
• Главоболие и болка в крайниците
• Очен конюнктивит (конюнктивит)
• кожен обрив
• Подуване на лимфните възли

Възможните неврологични симптоми на коронавирус при хората са:

• безразличие
• отсъствие
• Сънливост

Особено при по -възрастните пациенти объркването, сънливостта или тежката сънливост са важни признаци на тежък ход на короната! Поради предишни заболявания недостигът на въздух често неправилно не се възприема като заплашителен симптом на Covid-19.

Разлики между Covid-19 и грип

Covid -19 и "истинският" грип (грип) често се сравняват - те понякога причиняват подобни симптоми и двете могат да бъдат трудни.

Важна разлика обаче е скоростта, с която болестта прогресира: грипните симптоми обикновено се проявяват много бързо и силно. Пациентите се чувстват много зле в рамките на няколко часа и развиват висока температура. За разлика от това, Covid -19 се развива по -бавно - състоянието на пациента се влошава в продължение на няколко дни.

В допълнение, коронавирусната инфекция е по -често свързана с хрема, отколкото грипът. Временната загуба на мирис и / или вкус също е индикация за Covid-19.

Можете да прочетете повече за разграничението в статията "Коронавирус или грип? Това са разликите!".

Коронавирус: зараза

Вирусът се разпространи бързо в първия епицентър на короната, Ухан. Изследователите откриха рано, че хората също могат да се заразят от заразени хора, които (все още) нямат симптоми, т.е. (все още) не са заразени с Covid-19.

Коронавирусни пътища на заразяване

Според сегашното познание основното предаване на коронавирусите се осъществява чрез малки саксии, плаващи във въздуха (аерозоли) или инфекция с капчици. Но други начини на заразяване са вероятни или поне възможни.

Аерозоли

Сега се предполага, че голяма част от хората са се заразили чрез така наречените аерозоли. Лекарите и вирусолозите наричат ​​най-малките съдържащи вируси частици във въздуха като аерозоли. Те са по -малки от пет микрометра и могат да преминат от вдишването във въздуха в помещението.

Аерозолите обаче имат още два проблема. От една страна, те могат да изминават по -големи разстояния от по -големите капчици. От друга страна, те не падат на земята толкова бързо, колкото тази. В резултат на това във въздуха се натрупват съдържащи вируси аерозоли - което увеличава риска от корона инфекция в затворени помещения.

Предаването на коронавирус чрез аерозоли може да се осъществи и на разстояние повече от два метра.

Капкова инфекция

Вторият важен път на предаване на коронавируса е абсорбцията на съдържащи вирус течни частици през дихателните пътища. Инфектираните хора отделят тези капчици при дишане, говорене, пеене, кашляне или кихане. Ако друг човек вдиша тези капчици, те също могат да се заразят с вируса.

Корона инфекцията чрез капчици с различни размери означава, че рискът от инфекция е особено висок в радиус от един до два метра около заразен човек!

Контактна и размазваща инфекция

Контактната инфекция възниква чрез директен физически контакт (докосване) между заразен човек и здрав човек, например чрез прегръдка.

В случай на инфекция с намазка, коронавирусите се предават през замърсени повърхности. Ако например човек, заразен с корона, киха или кашля в ръката и след това атакува дръжката на вратата, той прехвърля вируса върху дръжката. Ако след това друго лице хване дръжката, вирусите попадат на ръката и оттам върху лигавиците на лицето (например на устата, носа), ако засегнатото лице достигне там. Такива размазващи инфекции обаче играят подчинена роля в предаването на коронавирус.

Супер разпръсквачи

Сега е известно, че повечето заразени хора заразяват само няколко или никакви други човешки същества, няколко вместо няколко едновременно. Хората, които заразяват особено голям брой хора, са известни като супер разпространители. Вероятно понякога сте много заразни и имате контакт с много други през това време. Свръхразпространяващо събитие е терминът, използван за описание на огнища, при които много хора са заразени едновременно - например на парти или събитие.

Какво се счита за критичен контакт с вируса?

Продължителността на времето, през което някой е бил изложен на вирусосъдържащи частици, също може да повлияе на риска от инфекция със Sars-CoV-2. Тъй като новите, по -заразни варианти на вируса вече са се утвърдили, 10 минути сега се считат за критична граница в много ситуации.

Всеки, който е имал близък контакт със заразен човек, трябва незабавно да влезе в домашна изолация за общо 14 дни, изчислено от последната среща с риск. Близкият контакт е:

• Всеки, който е бил на по -малко от 1,5 метра от заразен човек повече от десет минути.
• Всеки, който е бил в стая с потенциално по -високи нива на излагане на вирусен аерозол повече от десет минути - например на работа, на парти или по време на спорт.
• Всеки, който е разговарял със заразен човек на разстояние по -малко от 1,5 метра, без и двамата да носят защитни маски - независимо от дължината на контакта.
• Вътрешни контакти на заразеното лице.
• Хора, които са в пряк контакт с секретите на заразен човек, например чрез целувки, кашлица и кихане, реанимация от уста на уста или повръщане.

Докато по-големите съдържащи вируси капчици от въздуха, който дишате, бързо потъват на земята, фините аерозоли също могат да се носят във въздуха за по-дълъг период от време и да се разпределят в затворени помещения. Следователно дългият престой в малка и лошо или изобщо не вентилирана стая може да увеличи вероятността от предаване на коронавирус чрез аерозоли.

Въпреки това, ако заразен човек кашля или киха директно върху човек, това може да е достатъчно за инфекция. Дали или колко тежко някой се разболява след контакт също зависи от това колко вирус е вдишал.

Заразяване дори без симптоми

Трудното нещо при инфекция с вируси Sars-CoV-2 е, че заразените хора могат да бъдат заразни още преди да се появят първите признаци на заболяване. Повечето от инфекциите вероятно се появяват един до два дни преди появата на симптомите. Рискът от инфекция е най -голям в началото на симптомите. В случай на по -леки курсове, той постоянно намалява през следващите 10 дни. В тежки случаи и в отделни случаи са наблюдавани периоди на инфекция до 20 дни.

Съществува и риск от заразяване с асимптоматично инфектирани хора-хора, които са заразени със Sars-Cov-2, но не развиват никакви симптоми. Все още можете да предадете вируса на други хора.

Какво означава номерът на възпроизвеждането?

Репродуктивният номер (R) е важен знак за оценка на по-нататъшния ход на вълната на инфекция със Sars-CoV-2 в. Той показва колко други хора заразява средно един заразен човек. Така че, ако например броят на репродукциите е 0,8, 100 заразени хора заразяват 80 други. Ето защо политиката и науката се стремят към възможно най -ниска степен на инфекция под 1 - тогава броят на заразените ще намалее като цяло.

Наред с други неща, политиците разчитат на номера на възпроизвеждането, когато отпускат мерки за обществения живот, като например разпоредбите за разстояние или изискването за маска - или ги затягат отново.

Коронавирус: ход на инфекцията

Ходът на заболяването при пациенти с Covid 19 е много различен. Те варират от напълно безсимптомни курсове до тежка пневмония, белодробна недостатъчност и / или сепсис и емболия и смърт. По принцип ходът на Covid-19 може да бъде разделен на различни фази.

Фаза 1: заразяване

Вирусите Sars-CoV-2 влизат в тялото през лигавиците на носа, устата или очите или се вдишват. Тяхната цел е да атакуват клетки в тялото. Защото, за разлика от бактериите, вирусите се нуждаят от репродуктивния апарат на клетките, за да се размножават. Първоначално тази репликация на вируса се случва най -вече в гърлото. Ето защо Sars-CoV-2 е толкова заразен-леки вируси се изнасят от гърлото чрез кашлица, кихане, говорене или пеене.

Преди коронавирусите да проникнат в телесните клетки обаче, те се сблъскват с неспецифичната имунна защита - първата опора на имунната система срещу патогени. Неспецифичната имунна защита включва, наред с други неща, определени защитни клетки. Те признават, че вирусите са чужди структури и се борят с тях.

В рамките на няколко дни тялото обикновено изгражда специфична защита, специално пригодена за коронавируса. Те включват така наречените антитела. Те скапват патогените и по този начин им пречат да проникнат в клетките на тялото. Освен това те извикват фагоцити, които „поглъщат“ вируса.

Фаза 2: Първи признаци на заболяване

Въпреки тези защитни мерки, определена част от заразените се разболяват повече или по-малко сериозно от Covid-19. След това първите симптоми се появяват средно пет до шест дни след заразяването (= инкубационен период). Инкубационният период за коронавирус също може да бъде само един ден или до 14 дни.

В борбата с вируса тялото регулира температурата си нагоре, наред с други неща - това създава неблагоприятен климат за вируса. В допълнение, голям брой възпалителни клетки мигрират в засегнатите области на тялото, за да направят вируса безвреден. По този начин те също унищожават заразените клетки на тялото.

Тези защитни мерки са отразени в типичните симптоми на Covid 19 като треска, суха кашлица и хрема.

Фаза 3: Влошаване на симптомите

Заболяването протича леко или леко при около 80 % от пациентите. Тези пациенти обаче също могат да се почувстват много зле и понякога отнемат седмици, за да се възстановят.

Ако вирусът не бъде спрян, той ще се разпространи по -нататък в дълбоките дихателни пътища. Възпаление на белите дробове (пневмония) може да се развие средно два до седем дни след появата на първите симптоми.

Белодробните инфекции са тежки при около 14 % от всички засегнати: Те развиват изразена пневмония, като съдържанието на кислород в кръвта намалява - това причинява задух, наред с други неща.

Около пет процента от пациентите развиват остро застрашаващ живота курс на Covid-19.

Предупредителен сигнал за задух!

Сериозен предупредителен сигнал за началото на тежко протичане е задух. Типично е тогава, например, накъсано говорене поради недостиг на въздух (език стакато).

Дори ако задухът не се чувства заплашителен, трябва да го приемете много сериозно и да го прегледате от лекар възможно най -скоро. Това е така, защото състоянието ви може бързо да се влоши с напредването на възпалителния процес.

Безшумна липса на кислород

При някои пациенти с Covid-19 обаче лекарите наблюдават и необичайно явление: те страдат от тежък кислороден дефицит, без да го забележат. Дори животозастрашаващите стойности не ги карат да дишат. Лекарите наричат ​​това състояние "тиха хипоксемия".

Статистически пациентите с тежък Covid-19 трябва да бъдат хоспитализирани четири до осем дни след появата на симптомите.

Курс на пневмония

При пневмония в белите дробове се събира течност, която също има по -лошо кръвоснабдяване. Почти не се абсорбира кислород в засегнатите белодробни области. На пациента става все по -трудно да диша.

Той получава кислород чрез маска. Ако това не е достатъчно, той трябва да бъде изкуствено вентилиран в интензивното отделение - или неинвазивно с помощта на вентилационна маска / качулка или инвазивно с помощта на вентилационна тръба (интубация).

По -нататъшно увреждане на органите

В допълнение към белите дробове, вирусът може да атакува и други органи - тези, чиито клетки, подобно на тези в белите дробове, са оборудвани с рецептори, които вирусът може да използва за нахлуване. Това се отнася по -специално за черния дроб, бъбреците, тънките черва, тестисите и сърцето.

Сърдечни проблеми с Covid-19

Всеки със слабо сърце е особено тежко засегнат от липсата на кислород, причинена от пневмония. За да се бори с последиците от инфекция и заболяване, сърцето трябва да бие по -бързо. След това предварително повредените сърца бързо достигат границите на своите възможности.

Увреждането на сърцето, причинено от болестта, също може да бъде опасно за пациенти без предишни заболявания. Основните усложнения на Covid-19 върху сърцето включват сърдечна недостатъчност, сърдечни аритмии и неуспех на изпомпването на сърдечния мускул (кардиогенен шок).

Фаза 4: Застрашаващ живота курс

Около шест процента от пациентите с Covid 19 се разболяват толкова сериозно, че животът им е в опасност. При остра и тежка белодробна недостатъчност съществува риск от задушаване. Тогава дишането трябва да се поддържа механично. След това пациентът обикновено се вентилира изкуствено. Неинвазивната вентилация с помощта на маска често не е достатъчна. Лекарите интубират пациента, така че вкарват дихателна тръба в дихателните пътища. За да направят това, те успокояват съответното лице. Тоест, вкарват го в изкуствена кома с помощта на анестетици.

Ако тази изкуствена вентилация не помогне достатъчно, засегнатото лице получава това, което е известно като екстракорпорална мембранна оксигенация (ECMO). Кръвта извън тялото се обогатява с кислород и след това се връща обратно в кръвта. Но дори и с това смъртта на пациента не винаги може да бъде предотвратена.

Предстояща органна недостатъчност

В случай на животозастрашаващи курсове на корона, органите в крайна сметка могат да се провалят напълно. Причината може да е недостатъчното дишане, което вече не може да бъде компенсирано. Но също така е животозастрашаващо, ако имунната система реагира с масивна контрареакция на коронавирусната инфекция, която сама може да увреди различни органи.

Развива се т. Нар. Цитокинова буря: имунната система освобождава прекомерни пратеници, които усилват възпалителните реакции. Тези процеси могат да засегнат сериозно тялото и да бъдат фатални.

При такива тежки курсове на Covid-19 пациентите се чувстват много зле, объркани са и са уплашени до смърт. Понякога те също са едва реагиращи и много сънливи. Дишате бързо и тежко, кръвното ви налягане пада, сърцето ви бие. Лекарите говорят за (септичен или подобен на сепсис) шок, който в някои случаи завършва със смърт.

Тромбоза

Инфекцията с Sars-CoV-2 също увеличава склонността на кръвта да се съсирва. Резултатът е тромбоза, която може да мигрира към белите дробове или мозъка или да блокира фините артерии на бъбреците.

Съ-инфекция / супер-инфекция

По -тежки курсове се срещат и при пациенти, които освен болестта Covid 19 са хванали и друга инфекция. Бактериите или гъбите обикновено причиняват допълнителни усложнения (коинфекции и суперинфекции).

Каква е смъртността?

Инфекцията с новия коронавирус може да бъде фатална. Колко хора с Covid-19 умират от Covid-19, изследователите не могат да кажат със сигурност. Те приемат, че твърде много случаи на заболяването дори не са известни - т.е. Covid -19 не винаги се диагностицира (например поради само леки симптоми). Понякога много високата смъртност в различни страни се дължи на факта, че в статистиката са включени само сериозни случаи на заболяване.

Разликите в смъртността от Covid-19 в различните региони и държави също са свързани с различните възможности и капацитет на медицинска помощ за тежко болни хора. Делът на болните от риск пациенти също играе роля: Например, когато повече възрастни хора живеят и се разболяват, смъртността е по -висока.

Колко често инфекцията завършва фатално може да се посочи с т. Нар. Коефициент на фаталност на случаите (CFR). За да направите това, разделяте броя на съобщените починали случаи на броя на съобщените случаи на доказани коронавирусни инфекции в популация. Според това делът на жертвите за Европа е приблизително 10,5 процента. В Германия (към септември 2020 г.) тя е 4 %.

Този метод обаче е неточен. Тъй като описва само броя на починалите като дела на откритите инфекции.Тъй като броят на нерегистрираните инфекции вероятно е много по-голям, надеждно изявление за смъртността от Covid-19 (все още) не е възможно. Експертите обаче изчисляват, че това е около 1 процент за Германия.

Това обаче може да се промени. Британският вариант B.1.1.7 също замества оригиналния тип в тази страна. Той не само е по -заразен, но е и по -тежък и следователно по -фатален. Изследванията показват, че средният риск от смърт може да се увеличи с 60 процента. По -младите хора все още са слабо засегнати. Бързата ваксинация на високорискови пациенти може да предотврати високата смъртност и за този вариант на вируса.

Фаза 5: възстановяване

Пациентите с леко протичане на болестта Covid-19 обикновено се възстановяват в рамките на две седмици. Пациентите с тежки симптоми могат да отнемат до три до седем седмици, за да се възстановят до голяма степен.

Тъй като болестта е все още сравнително нова, все още няма надеждни данни за дългосрочни ефекти и последващи щети, причинени от Covid-19. Въпреки това, вече е известно, че кръвните съсиреци се образуват по -лесно в резултат на коронавирусната инфекция. Това от своя страна увеличава риска от инфаркти и инсулти.

Последици и усложнения от Covid-19

Няколко свойства на вируса могат да го направят по -тежък.

Sars-CoV-2 засяга много органи

За да се плъзне в тялото, Sars-CoV-2 използва определени рецептори (точки на скачване на клетъчната повърхност)-тези за ензима ACE2. Това участва, наред с други неща, в регулирането на кръвното налягане.

В допълнение към белите дробове, други органи също са оборудвани с ACE2 рецептори и следователно могат да бъдат атакувани от Sars-CoV-2. тези рецептори могат да бъдат намерени например на повърхността на сърцето, кръвоносните съдове, бъбречните и чревните клетки.

Повишено съсирване на кръвта

При заразяване със Sars-CoV-2, тенденцията за съсирване на кръвта се увеличава значително. В резултат на това често се образуват кръвни съсиреци / тромби, които могат да блокират съдовете (тромбоза или емболия). Това уврежда органите. Функцията на белите дробове и по -специално на бъбреците може да бъде нарушена от такива кръвни съсиреци. В допълнение, повишената склонност към образуване на кръвни съсиреци увеличава риска от инфаркти и инсулти.

При много починали пациенти с корона, които са били прегледани след смъртта им, патолозите са открили тромбози (съдови запушвания поради локални кръвни съсиреци) в краката, но и белодробни емболии - белодробни съдове, блокирани от кръвни съсиреци, със съсиреци на друго място (например в дълбоките Вени на краката) и след това мигрират към белите дробове.

За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци (с последваща тромбоза или емболия), на пациенти с Covid-19 в много случаи се дават антикоагуланти.

Възможните причини за повишената склонност към съсирване са:

• Вирусът директно уврежда кръвоносните съдове, което увеличава вероятността от тромб.
• Огромната възпалителна реакция на организма към инфекцията може да наруши съсирването на кръвта.
• Липсата на кислород, която възниква в резултат на белодробно засягане, насърчава тромбозата.

Усложнения в белите дробове

Белите дробове са най-силно засегнатият орган от Covid-19. Особено засегнати са алвеолите, в които се осъществява газообменът - по -точно клетките на ендотела на алвеолите - тънък слой клетки, който облицова алвеолите. Вие загивате с Covid-19.

Освен това има възпалителна реакция на имунната система, която действа срещу вирусите и разгражда клетките, които са умрели след атаката. Събират се клетъчни остатъци, смесени с възпалителни клетки и течност, която изтича от атакуваните кръвоносни съдове. Сместа се утаява върху алвеолите като паста и възпрепятства газообмена. След това на рентгенови лъчи лекарите виждат млечен облак, който изглежда е над белите дробове (белодробен инфилтрат).

Специална особеност на Covid-19 е, че много малки кръвни съсиреци могат да запушат и най-фините космени съдове в белите дробове. Това прави усвояването на кислород още по -трудно: пациентът страда от задух. В крайни случаи белите дробове се провалят.

Някои пациенти с Covid-19 имат малко кислород в кръвта, но все още не усещат недостиг на въздух. Как точно се появява този феномен, наричан още „щастлива хипоксия“, все още не е окончателно изяснен.

Възпаление на кръвоносните съдове

Covid-19 е особено тежък при хора със сърдечно-съдови заболявания. Кръвоносните съдове също са оборудвани с ACE2 рецептор и следователно могат да бъдат атакувани от Sars-CoV-2. След това те се запалват, което се отразява на тяхната функция. Това може да засегне цялото тяло.

Сърдечно увреждане при Covid-19

Сърцето често страда и при тежко болни пациенти с Covid-19: Наред с други неща, китайските изследователи съобщиха рано, че всеки пети пациент с Covid-19 в болницата вече е показал остро увреждане на сърдечния мускул.

Не беше ясно дали това е пряко следствие от инфекцията или например следствие от упоритата работа, която сърцето трябваше да извърши в тялото поради инфекцията. Сигурното е, че сърдечните клетки също са оборудвани с ACE2 рецептор и следователно могат да бъдат атакувани сами.

Бъбречна недостатъчност

Вторият най-често срещан орган, засегнат от Covid-19, е бъбрекът. При 30 до 50 процента от тежко болните тези важни органи за детоксикация на организма се провалят, 20 до 25 процента дори се нуждаят от диализа (измиване на кръв). Има много възможни причини за това:

Съсиреци: Едно от обясненията е повишената склонност на кръвта да се съсирва поради коронавирусната инфекция. Често съсиреците след това запушват бъбречните съдове. В резултат на това областите на органа, които са недостатъчно снабдени с кръв, умират.

Лекарства: Лекарствата, които се прилагат срещу пневмония при Covid-19, също играят роля. За да се разгради излишната течност в белите дробове, на пациентите се дават диуретични лекарства. Те обаче могат да натоварят бъбреците.

Щети, причинени от самия вирус: Има и доказателства, че коронавирусът атакува директно бъбреците. ACE2 рецепторите също се намират в бъбречните клетки като потенциални места за скачване на вируса. Засега не може да се каже нищо за дългосрочните последици от такова увреждане на бъбреците.

Свръхреакция на имунната система: Така наречената цитокинова буря, свръхреакцията на имунната система към инфекцията, също може да увреди бъбреците.

Участие на нервите и мозъка

Според сегашното състояние на инфекциите, Sars-CoV-2 инфекциите могат да засегнат и нервната система. Неврологичните оплаквания могат да се обяснят например с реакцията на имунната система към инфекцията. Освобождаването на вещества, изпращащи имунитет (цитокини), кара кръвно-мозъчната бариера, която обикновено предпазва мозъка от вредни вещества, да стане по-пропусклива. Тогава веществата от кръвта, които обикновено се задържат, могат да преминат в мозъка.

Освен това има първоначални индикации, че вирусът може да причини промени в мозъка. Това е особено вярно в случай на тежки заболявания. Казусът с японец, хоспитализиран заради епилептични припадъци, предизвика вълнение. В неговия случай лекарите открили вируса в нервната вода на мозъка.

Доколкото ни е известно, коронавирусната инфекция може да причини следните неврологични усложнения:

• Възпаление на мозъка и менингите (енцефалит, менингит)
• удар
• епилепсия
• Нарушение на миризмата и вкуса
• мускулна болка

Характерен и забележим признак на Covid-19 е внезапната загуба на усещане за вкус и мирис. Може да продължи седмици. Смята се, че вирусът може да увреди обонятелните нерви в носната лигавица. Обонятелният нерв възниква директно от обонятелната крушка - и следователно е част от мозъчния ствол.

Необичаен феномен на Covid-19 е недостиг на въздух без тежка пневмония. Това явление може да бъде предизвикано от атака на дихателния център в мозъка.

Инфекцията със Sars-CoV-2 също може да причини синдром на Guillain-Barré (GBS). Това е възпалително нервно заболяване, което се свързва със симптоми на парализа и разстройства на чувствителността.

Повишени стойности на черния дроб

Според сегашното познание черният дроб вероятно не е пряко атакуван от Sars-CoV-2. Въпреки това стойностите на черния дроб при много тежко болни пациенти се повишават. Една от причините е стресът върху черния дроб от прилаганите лекарства. От друга страна, обширният инфекциозен процес може да увреди черния дроб.

Публикувайте Covid: последващи щети от Covid-19

След като пациентът премине коронавирусната инфекция, може да отнеме седмици и месеци, за да се възстанови напълно. Проучванията показват, че симптомите могат да се появят до 60 дни след появата на симптомите. Това явление се нарича още „пост-Covid-19 синдром“ или „дълъг Covid“. Някои оцелели също изглежда са претърпели трайни щети. Въпреки това е вероятно да засегне само много малка част от заразените.

Все още не е ясно какви дългосрочни щети може да причини инфекция с Sars-CoV-2 и колко често това е така. Първоначалните проучвания показват, че един на всеки десет пациенти (включително тези, които са били леко болни) може да страда от последващи увреждания в продължение на седмици или месеци и до 80 % от всички пациенти, които трябва да бъдат лекувани в болница.

Понастоящем лекарите очакват следните трайни щети:

• Силно изтощение (умора)
• Увреждане на белите дробове (от инфекция, но също и от вентилация и последващи белези до белодробна фиброза): задух, кашлица, намален белодробен обем
• Неврологични увреждания: Продължително влошаване на вкуса и мириса, замаяност
• Когнитивни ограничения: затруднена концентрация, забрава
• Болка: главоболие. Болки в тялото, мускулни болки, болки в ставите
• Увреждане на бъбреците, например бъбречна недостатъчност (например от самия вирус или сериозния инфекциозен процес)
• Увреждане на сърцето, например продължителна сърдечна недостатъчност в резултат на възпаление на сърдечния мускул Covid-19 или сърдечни аритмии
• Тромбоза

Допълнителна подробна информация за симптомите, причините и прогнозата на съществуващ пост-Covid синдром (Long Covid) може да бъде намерена тук.

Имунитет след инфекция

Всеки, който се зарази със Sars-CoV-2, развива специфични антитела срещу вируса, които могат да ви направят имунен. Колко дълго ще продължи тази имунна защита все още не може да се изчисли. По -специално в случай на леко заболяване, имунният отговор вероятно ще бъде по -слаб - тялото вероятно произвежда само малко антитела, а те също бързо изчезват от кръвта.

Това обаче не означава, че тялото не е подготвено да се защитава от обновените патогени на Sars-CoV-2. Други имунни клетки, така наречените Т клетки, но също и В клетки, също са от решаващо значение за дългосрочния имунен отговор. Поради имунната памет, тялото може бързо да образува специфични антитела отново, когато срещне отново новите коронавируси.

Можете да научите повече за това в статията „Sars-CoV-2: Големият въпрос за имунитета“.

Covid-19: Рискови фактори за тежко протичане

При някои групи хора по-често се наблюдават тежки течения на болестта от Covid-19. Следователно тези групи се считат за рискови групи за коронавирус:

• Възрастни хора: Рискът от тежко протичане на Covid-19 се увеличава на възраст от около 50 до 60 години.
• Пушач
• хора с наднормено тегло (ИТМ> 30); особено млади пациенти и мъже
• Хора с наднормено тегло (ИТМ под 18,5)
• Предишни болни, особено тези, които страдат от някое от следните заболявания:
• Сърдечно -съдови заболявания като коронарна болест на сърцето, високо кръвно налягане, сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)
• хронични белодробни заболявания като белодробна фиброза, ХОББ
• хронични чернодробни заболявания като цироза на черния дроб
• Диабет (захарен диабет)
• рак
• Хора със слаба имунна система, например поради имунно отслабващо заболяване или поради редовен прием на лекарства, които потискат имунната система (напр. Кортизон, ревматизъм или лекарства за рак)

Мъжете не боледуват по -често от жените, но по -често имат тежко заболяване. Физическото състояние може също да повлияе на това колко тежък ще бъде Covid-19 за пациента. Следователно оценката на личния риск за тежко протичане е сложна и затова се извършва от лекаря.

Тежки и критични курсове на Covid-19 могат да възникнат и при хора, които не принадлежат към нито една от рисковите групи, споменати по-горе. Дори по -млади и иначе здрави хора могат да се разболеят сериозно от Covid -19 - или дори да умрат.

Кръвната група като рисков фактор?

Няколко проучвания показват, че хората с кръвна група А са по-лесно заразени със Sars-CoV-2. Хората с кръвна група 0 е по -малко вероятно да бъдат засегнати. Тежестта на курса на Covid-19 също изглежда е свързана с кръвната група.

Изследвания от САЩ обаче показват, че тази връзка вече не може да бъде доказана, ако се вземат предвид и други заболявания или рискови фактори. Освен това са необходими допълнителни изследвания, за да се изясни как точно кръвната група може да повлияе на коронавирусна инфекция или Covid-19.

Covid-19 по време на бременност

Бременните жени обикновено са доста млади. Експертите смятат, че по-голямата част от тях ще развият само леки до умерени симптоми само в случай на заболяване Sars-CoV-2.

Леко повишен риск от тежки курсове

Рискът от тежко протичане на Covid-19 обаче изглежда малко по-висок при бременност, отколкото при небременни заразени жени в детеродна възраст. Болните бременни жени например трябва да се лекуват по -често чрез интензивно лечение или да се проветряват.

Това се отнася по -специално за бременни жени, които носят със себе си допълнителни рискови фактори: висок индекс на телесна маса (ИТМ), диабет, старост или високо кръвно налягане.

Преждевременните раждания и спонтанен аборт са редки

Има доказателства, че болестта Covid 19 при бременни жени може леко да увеличи риска от преждевременно раждане или спонтанен аборт. В отделни случаи също е документирано, че детето се е заразило в утробата. Доколкото е известно, тези деца са се възстановили добре от инфекцията.

Бременните жени не трябва да се притесняват прекомерно в случай на инфекция. Трябва обаче да се погрижите да не се заразите на първо място - също и защото някои лекарства и методи на лечение са свързани с рискове за детето.

Можете да прочетете повече за инфекцията със Sars-CoV-2 по време на бременност в статията: „Коронавирус: Какво трябва да знаят бременните сега“.

Какво трябва да знаят бременните жени преди раждането може да се намери в статията „Раждането по време на пандемията от корона - най -важната информация“.

Covid: 19 прегледа и диагностика

Ако подозирате, че сте заразени с коронавирус или имате Covid-19, първата стъпка е да се обадите на семейния си лекар. Той ще обсъди с вас подробностите за тест за коронавирус и всички необходими прегледи.

анамнез

Първо, лекарят ще събере Вашата медицинска история (анамнеза). За да направите това, той ви пита за вашите симптоми и рискови фактори за инфекция. Възможните въпроси включват:

• Какви оплаквания имате?
• Кога се появиха първите симптоми?
• Били ли сте в рискова зона на коронавирус?
• Промени ли се усещането ви за вкус или мирис?
• Променили ли са се симптомите, евентуално се е влошило?
• Усещате ли недостиг на въздух?

Ако е необходимо, информирайте Вашия лекар за известни съществуващи или подлежащи заболявания (като диабет) и за всички лекарства, които приемате. Помислете също дали може да сте имали контакт с възможни пациенти с Covid 19.

Физическо изследване

По време на физическия преглед лекарят се фокусира върху състоянието и функционалността на дихателните пътища.

инспекция

Лекарят първо изследва и изследва тялото и кожата на пациента. Това му дава информация за физическото състояние. Той вече може да забележи патологични промени като цианоза (синкаво оцветяване на кожата и ноктите в резултат на липса на кислород).

Палпация (палпация)

Следва палпацията. Това означава опипване на пациента с ръка. Лекарят поставя плоската си ръка върху горната част на тялото на пациента, който казва "99" няколко пъти с възможно най -ниския глас. Това позволява на лекаря да усети дали има промени в белите дробове - например течност в белите дробове.

Перкусия (подслушване)

Лекарят потупва или с върха на пръста, или с така наречения перкусионен чук по специална пластина (плезиметър) или по подлежащия пръст на другата ръка. Чукащият шум се променя върху кухина или особено плътна тъкан.

Аускултация

Важен момент при съмнение за Covid-19 е слушането на гърдите. Той използва стетоскоп, за да провери звуците на дъха си. Ако например се забележи дрънкалка, това може да е индикация за пневмония.

Анализ на урината

Ако пациентът трябва да се лекува в болница и е сигурно заразен със Sars-CoV-2, винаги трябва да се направи тест за урина (няколко пъти, ако е необходимо). Лекарят определя количеството албумин, еритроцити и левкоцити в урината. Ако тези стойности са повишени, това показва, че бъбреците са засегнати.Освен това рискът от тежко протичане на заболяването след това често се увеличава.

Кръвен тест

По време на прегледа на пациенти с Covid-19 в болницата, лекарят ще вземе поне една кръвна проба. Тъй като стойностите на кръвта могат например да дадат индикация дали сърцето е увредено от инфекцията.

Освен всичко друго, по време на изследването се определят следните кръвни стойности:

• Тропонин: Ако стойността на тропонин Т или тропонин I е на горната граница на референтния диапазон, това показва тежък ход на заболяването.
• CRP (С-реактивен протеин): Протеинът участва във възпалителни процеси и се увеличава при 58 процента от пациентите с Covid-19.
• LDH (лактат дехидрогеназа): Ако този ензим се среща в кръвта, това показва увреждане на клетките в тялото. При заразяване със Sars-CoV-2 стойността често се увеличава.
• AST (аспартат аминотрансфераза, по -рано глутамат оксалоацетат трансаминаза / GOT): Ако тази чернодробна стойност се повиши, черният дроб може да бъде повреден.
• Абумин: Три четвърти от пациентите с Covid-19 имат ниски нива на албумин.
• D-димери: Това са продукти от разграждането на фибрина протеин фибри, който играе важна роля в съсирването на кръвта. Те се използват за изключване на тромбоемболия, която е внезапно запушване на вена или артерия с кръвен съсирек.
• Бели кръвни клетки: Една трета от пациентите имат нисък брой на белите кръвни клетки.
• Лимфоцити: Броят на тази подгрупа бели кръвни клетки може да се използва като маркер при поставянето на диагноза. В 82 процента от случаите на Covid-19 броят на лимфоцитите се увеличава.

Електрокардиография (ЕКГ)

Ако нивото на тропонин е значително повишено, сърцето се изследва по -отблизо. Следва електрокардиография (ЕКГ). Лекарят измерва електрическата активност на сърцето с помощта на залепени електроди. Сърдечното действие се записва под формата на криви. Въз основа на това лекарят може да прецени дали сърцето функционира правилно или не. По този начин евентуални щети, причинени от Sars-CoV-2, могат да бъдат открити на ранен етап.

Процедури за изображения

В случай на тежки симптоми на Covid-19, като задух, пациентът трябва да бъде прегледан по-внимателно в болницата, включително с образни тестове:

Обикновено се организира рентгеново изследване на гръдния кош (рентгеново гърди) и ултразвуково изследване на белите дробове. Лекарите могат да го използват например за откриване на пневмония. В случай на съмнение следва образна диагностика чрез компютърна томография (КТ). Ядрено -магнитен резонанс (MRI) на белите дробове или сърцето също може да бъде полезен.

При съмнение за неврологични усложнения винаги се извършва КТ или ЯМР.

Споменатите методи за изобразяване се използват и за наблюдение на хода на инфекцията и затова понякога се повтарят няколко пъти.

Допълнителни мерки

Наситеността с кислород в кръвта може да се определи отвън с помощта на сензор (например щипка за пръст) или чрез анализ на кръвни газове. Последното също показва например колко въглероден диоксид е в кръвта.

Други важни измерени стойности са:

• Телесна температура
• Кръвно налягане
• Честота на дишане
• Сърдечен ритъм

Тест за коронавирус

Дали някой наистина има инфекция с коронавируса може да се изясни ясно само със специален тест за корона.

Прави се разлика между следните процедури:

• PCR тест - за откриване на вирусни гени
• Антигенен тест - за откриване на специфични протеини на вируса
• Тест за антитела - за откриване на специфични антитела срещу вируса

PCR тест

С PCR тест дори най -малките количества генетичен материал могат да бъдат надеждно открити. Следователно тестът е „златният стандарт“ за откриване на инфекция от Sars CoV-2.

По правило коронарният PCR тест може да открие инфекция два до три дни преди и до 20 дни след появата на симптомите. В отделни случаи доказването на това е възможно дори 60 дни след появата на симптомите на заболяването.

В самото начало този тест за коронавирус може да бъде отрицателен, въпреки че има инфекция. Ако има подозрение за Covid-19, лекарите обикновено извършват нов тест за Covid-19 след два до три дни.

Можете да прочетете повече информация за откриването на коронавирус с помощта на PCR метода тук.

Антигенни тестове

За разлика от PCR теста, антигенните тестове не откриват генетичния материал на Sars-CoV-2, а по-скоро определени протеини, които са специфични за вируса. Доставяте резултат в рамките на 15 минути.

Следователно, антигенните тестове са подходящи за тестване на новодошлите в болници или домове за възрастни хора и по този начин бързо отделят заразените хора от останалите. Тъй като те също са сравнително евтини, те могат да се използват и за рутинно тестване на хора в риск. Въпреки това, антигенните тестове са по -малко надеждни в сравнение с PCR тестовете.

За повече информация вижте нашата статия Бързи антигенни тестове.

Корона самотест

Самоконтролът на корона е тест за антиген, който можете да направите сами и който работи по подобен начин на тест за бременност. Така че можете да го използвате у дома. Тестовете вече са достъпни в аптеките, аптеките и дори на дискаунтъри.

Самодиагностиките са полезни в ситуации, при които бързият резултат е важен. Това може да е например в навечерието на среща със семейството или приятелите. С корона самотест можете да намалите риска от „безшумни предавания“, особено ако курсът има малко симптоми.

Можете да намерите подробна информация по теста за коронавирусни тестове за лична употреба в нашата специална тема.

Тест за антитела

В допълнение към PCR и антигенните тестове, които трябва да разкрият остра инфекция, има тестове за корона антитела. С тях може да се използва кръвна проба, за да се определи дали човек е бил заразен със Sars-CoV-2 в по-ранен момент.

Тестът реагира на специални защитни протеини (имуноглобулини), които циркулират в кръвта. Имунната система ги изгражда в хода на заболяването, за да предприеме целенасочени действия срещу Sars-CoV-2.

Можете да намерите подробна информация по теста за антитела тук.

Лечение на коронавирус

Все още няма противоотрова срещу коронавируса. Понастоящем лекарите се фокусират върху лечението на тревожните симптоми на Covid-19, като треска и задух. В много случаи пациентите могат да излекуват инфекцията у дома.

Какво можете да направите сами?

Ако сте се заразили с коронавирус, трябва:

• Почивка
• пийте много (подходящи са вода и неподсладен чай)

Ако е възможно, останете в различна стая от другите членове на домакинството, за да предотвратите инфекция. Ако е възможно, трябва да използвате и отделна баня. Също така важно: Всички повърхности, които редовно докосвате (например дръжки на врати, перила на стълби или сензорни екрани), трябва да се почистват или дезинфекцират редовно.

Още съвети и полезна информация за това какво можете да направите сами, ако сте в изолация поради Covid-19, можете да намерите в нашата статия „Карантина“.

С Covid-19 може да има бързо влошаване на здравословното състояние. Тогава засегнатите трябва незабавно да бъдат лекувани от лекар.

Това прави лекарят

Ако симптомите на короната са леки, засегнатото лице може да остане у дома. Редукторите на треската обикновено не са необходими. Въпреки това, дори леките курсове на Covid-19 могат да нарушат коагулацията. Ето защо лекарите проверяват и в амбулаторни случаи дали антикоагулантната инжекция (антикоагулация, „разреждане на кръвта“, профилактика на тромбоза) има смисъл.

Ако състоянието на пациента се влоши (например, разпознаваемо по задух), е препоръчително да постъпите в клиника. Ако някой от следните три критерия се прилага за пациента, той ще бъде приет в интензивното отделение и ще бъде внимателно наблюдаван:

• Недостиг на въздух
• недостатъчно насищане с кислород в кръвта (<90 %)
• Честота на дишане над 25 до 30 на минута

Досегашният опит с пациенти с Covid 19 показва, че средно около десет дни преминават между появата на симптомите и приемането в интензивното отделение. Ако засегнатото лице е вентилирано инвазивно, то ще остане в интензивното отделение средно 18 дни.

Въвеждане на кислород и вентилация

В случай на тежко заболяване, лекарите първо дават кислород, ако кръвното насищане е твърде ниско. Прилага се или чрез така наречените кислородни стъкла, или чрез маска (кислородна терапия с висок поток; HFNC). Ако това не е достатъчно, пациентът трябва да се вентилира:

Ако състоянието на пациента с Covid-19 позволява, първата стъпка е неинвазивна вентилация. Това става с помощта на специална вентилационна маска или качулка. По правило дишането се поддържа само - следователно пациентът все още трябва да може да диша сам до известна степен.

Различни проучвания показват, че някои съзнателни, неинвазивни вентилатори са подобрили насищането с кислород, когато лежат по корем за няколко часа. Това обаче не е лесно осъществимо за всички пациенти и също може да доведе до усложнения.

Ако пациентът страда от остра и фулминантна белодробна недостатъчност (ARDS, остър респираторен дистрес синдром), неинвазивната вентилация вече не е достатъчна. След това пациентът трябва да бъде вентилиран инвазивно. Лекарите го поставят в изкуствена кома и поставят вентилационна тръба в белите дробове (интубация). Около половината от пациентите с Covid-19 в интензивни отделения се нуждаят от инвазивна вентилация. Ако настъпи белодробна недостатъчност, няма противопоказания и всички други терапии са изчерпани, е възможна вентилация чрез ECMO система (екстракорпорална мембранна оксигенация).

Клиничният персонал носи специални предпазни средства при лечение на пациенти с Covid 19. Тъй като при поставянето на вентилационна маска, по време на интубация и при свързване към вентилатор, аерозолите, които съдържат вируси, потенциално могат да попаднат във въздуха.

Антикоагуланти

Както бе споменато по-горе, инфекцията с Sars-CoV-2 увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. Освен всичко друго, те могат да причинят фатална белодробна емболия. Лекарите противодействат на това, като прилагат антикоагуланти.

Антивирусни лекарства

От началото на пандемията някои антивирусни лекарства са одобрени за лечение на Covid-19.

Много терапевтични подходи все още са в клинични изпитвания. Следователно, лекарите могат да използват и други лекарства, най-вече като част от проучвания за лечение на Covid-19.

Ремдезивир

Антивирусният ремдезивир е първото лекарство, одобрено от Европейската комисия за лечение на Covid-19.

Лекарството Ебола се препоръчва за лечение на Covid-19 при възрастни и юноши на възраст над 12 години и с тегло най-малко 40 килограма. Според ограниченията за прием те също трябва да страдат от пневмония и имат нужда от кислород.

Пациентите получават Remdesivir в продължение на пет дни. Ако няма подобрение, лекарствената терапия може да бъде удължена до десет дни.

В проучвания лекарите са установили, че ремдезивир може да съкрати продължителността на заболяването при тези пациенти и да облекчи тежкото заболяване. Ако е възможно, лекарството трябва да се прилага в ранната фаза на заболяването, т.е.в рамките на първите десет дни след появата на симптомите.

Според съвременните познания ремдезивир не може да постигне никаква полза при пациенти, които не се нуждаят от вентилационна терапия.

Средства за защита не се препоръчват

Различни проучвания разглеждат и ефективността на други лекарства срещу Covid-19. Те обаче не показват ефект или дори влошават преживяемостта на пациентите. Тези не препоръчителни средства за защита включват:

• Хлорохин / хидрохлорохин
• Лопинавир / ритонавир
• Азитромицин
• Интерферон ß-1b

Имуномодулираща терапия

Друга възможност за лечение на пациенти с Covid-19 е така наречената „имуномодулираща терапия“. Прилагат се лекарства, които засягат имунната система и по този начин подобряват състоянието на пациента.

Дексаметазон

Противовъзпалителното лекарство дексаметазон отдавна се използва за лечение на възпалителни заболявания. Въпреки това може да се докаже, че агентът намалява смъртността при тежки курсове на Covid-19.

В предишни проучвания този ефект е бил най -силно изразен при пациенти, които са били в кома и е трябвало да бъдат вентилирани инвазивно - тоест при пациенти с тежък до критичен ход на заболяването. Ако болестта Covid 19 съществува повече от седем дни, дексаметазон може да подобри прогнозата на пациента.

При хора, които не са лекувани с кислород, прилагането на дексаметазон няма ефект.

Лечението на пациент с дексаметазон увеличава риска от допълнителна бактериална инфекция. В допълнение, засегнатото лице отделя заразни вирусни частици по -дълго от нормалното.

Средства за защита не се препоръчват

Тествани са и ефектите на други имуномодулиращи лекарства срещу коронавируса. Изследванията обаче дават отрицателни резултати, така че използването им не се препоръчва:

• Анакинра
• Тоцилизумаб (TCZ)

Комбинация от дексаметазон и ремдезивир

Комбинация от дексаметазон и ремдезивир може да се обмисли при тежко заболяване с лечение с кислород. Все още обаче няма надеждни резултати от проучванията за тази комбинация от антивирусна и противовъзпалителна терапия. Експертите обаче виждат възможно съкращаване на продължителността на заболяването чрез едновременното приложение на тези средства.

Моноклонални антитела

Моноклоналните антитела са изкуствени антитела, които са изградени в лабораторията по модела на особено ефективни естествени антитела. Подобно на естествените антитела, те предотвратяват навлизането на вируса в клетките на тялото, за да се размножават там. Преди всичко те са предназначени за защита на пациенти с висок риск от тежко заболяване. Те обаче действат само в ранната фаза на заболяването. В САЩ две такива лекарства вече са получили спешно одобрение. Все още не е подадено заявление за одобрение в Европа. Въпреки това, при липса на други опции, те също могат да се използват тук. За повече информация по темата за моноклоналните антитела прочетете Какви са ползите от лекарствата за моноклонални антитела?.

Плазмена терапия

Друг възможен подход на корона терапия е плазмената терапия. Болният получава дарение на кръвна плазма от пациент, който вече се е възстановил. Целта: Специфичните антитела срещу Sars-CoV-2, които възстановеният пациент образува, сега трябва да помогнат на критично болен пациент с Covid-19 чрез даряването.

Предишното използване на тази така наречена възстановителна плазма за различни други вирусни инфекции (Sars-CoV = патоген на SARS, Mers-CoV = патоген на MERS, Ebolavirus) е показало различни резултати. Ефективността на Covid-19 все още не е достатъчно доказана. Поради това понастоящем не се препоръчва употреба извън клиничните проучвания.

Антибиотици

Ако се подозира, че пациентът има бактериална суперинфекция и / или септичен ход (бактериално кръвно отравяне), лекуващият лекар ще предпише антибиотици.

Профилактичното приложение на антибиотици без конкретна индикация за бактериална инфекция няма смисъл.

Общи мерки в болницата

При лечението на Covid-19 лекарите предприемат и различни общи мерки:

• Ограничителна терапия с течности: Твърде много течности могат да влошат снабдяването с кислород с Covid-19.
• Внимателно наблюдение на пациента: Лекарите разпознават тежката прогресия на ранен етап.
• последователно започване на профилактика на тромбоза
• Разглеждане на съпътстващи заболявания (съпътстващи заболявания) при лечението
• Прилагане на кислород според нуждите
• Редовен контрол на параметрите на възпалението, бъбречната функция, чернодробните стойности, коагулацията

Може да се наложи лечение в интензивното отделение, включително изкуствено дишане, ако заболяването е тежко.

Уволнение при Covid-19

Кога е разрешено на пациентите с Covid-19 да напуснат клиниката или изолацията? Това зависи от това как протича коронавирусната инфекция.

Пациентите с тежък ход на Covid-19, които са били зависими от кислород по време на терапията, трябва да са без симптоми поне 48 часа. В допълнение, тестът за корона PCR трябва да бъде отрицателен. Освен това изхвърлянето се извършва не по -рано от десет дни след появата на симптомите.

Хората с леко протичане на Covid-19, които не се нуждаят от кислород, ще бъдат изписани, ако са били без симптоми в продължение на 48 часа. И тук обаче изхвърлянето става най -рано десет дни след появата на симптомите.

Пациентите с Covid-19 с асимптоматичен ход на заболяването може да напуснат изолация чак десет дни след първоначалното откриване на Sars-CoV-2.

При пациенти с вродена или придобита имунна недостатъчност, както и при хора, които са подложени на терапия, която потиска имунната система (например химиотерапия), инфекциозният вирусен материал може да се екскретира за по -дълъг период от време. Решение за освобождаване от отговорност винаги се взема индивидуално за всеки отделен случай.

Рехабилитация след коронавирусна инфекция

Рехабилитацията (рехабилитация) може да бъде особено полезна след тежък или дори критичен курс на Covid-19. Това може да започне в нормалното отделение на болницата и може да се извърши на стационарна или амбулаторна база след изписването на пациента.Основният фокус на рехабилитацията е възстановяването на белодробната функция. Ето защо обикновено се провежда в пневмологични клиники.

Следните критерии са предпоставка за рехабилитация след коронавирусна инфекция:

• Симптомите отшумяват поне два дни.
• Дишането и кръвообращението са стабилни.
• Пациентът се върна в нормалното отделение след интензивното отделение.

Коронавирус: ваксинация

Досега четири ваксини срещу коронавирус бяха временно одобрени в ЕС. Изследванията потвърждават, че всички налични ваксини са високоефективни. Колко дълго ще продължи имунната защита, все още е отворено. Според Световната здравна организация, над 200 други кандидати за ваксини все още са в процес на разработка. Все още не е ясно кой от тези кандидати в крайна сметка ще бъде допуснат.

Допълнителна информация за ефективността, страничните ефекти и принципа на действие на всички ваксини срещу коронавирус, налични в момента в Германия, можете да намерите тук.

Ваксинации срещу корона: странични ефекти

Както всички лекарства, новите корона ваксини също имат странични ефекти. Нито активната съставка на BioNTech / Pfizer, нито тази на Moderna са установили сериозни събития.

Около 90 % от ваксинираните обаче забелязват леки до умерени симптоми - но те отшумяват след часове до няколко дни. Обикновено това са типични реакции на имунната система към вируса. Това включва:

• главоболие
• Болка и подуване на мястото на инжектиране
• умора
• Треска и втрисане
• мускулна болка

Могат да се появят и алергични симптоми - тежки анафилактични реакции обаче са много редки.
Можете да прочетете повече информация за възможните странични ефекти и по въпроса за редки и дългосрочни ефекти в статията: Ваксинации срещу Covid-19: Странични ефекти.

График за ваксинация

По принцип цялото население трябва да има достъп до ваксината. В началото обаче ще има само няколко дози ваксина. Постоянната комисия за ваксинация (STIKO) към Института „Робърт Кох“ разработва приоритет за групи от хора, които ще бъдат ваксинирани в сътрудничество с Германския съвет по етика и Leopoldina. Съответно следните групи от населението трябва да получат корона ваксината като приоритет:

• Хора с възможен тежък ход на заболяването, възрастни хора, хора с предишни заболявания)
• Хората, които се грижат, грижат и лекуват пациенти с Covid-19 (напр. Лекари, болногледачи, медицински сестри, парамедици)
• Хора, които поддържат обществения живот и правителствените функции (напр. Учители, полицаи)

Можете да прочетете последователността, в която трябва да се ваксинират тук.

Предотвратявам

Докато ваксинацията не даде на голяма част от населението имунитет към вируса, други превантивни мерки са особено важни.

Грипна и пневмококова ваксина

Една от превантивните мерки срещу Covid-19 е прегледът на жълтия сертификат за ваксинация. Ваксинациите срещу грип и пневмококи не могат да предотвратят коронавирусната инфекция. Въпреки това, пневмококова или грипна болест може да направи хода на Covid-19 много по-труден. Защото тогава тялото трябва да се бори с две инфекции едновременно.

Постоянната комисия за ваксинация (STIKO) на Института на Робърт Кох обикновено препоръчва хората с определени предишни заболявания и възрастните хора да се ваксинират срещу грип и пневмококи.

Можете да разберете кога STIKO препоръчва коя ваксинация в нашата тема специални "Ваксинации".

Предотвратете инфекцията

Така наречените AHA правила помагат за предотвратяване на инфекция със Sars-CoV-2. AHA означава:

• пази дистанция
• Спазвайте хигиенните мерки
• Носете ежедневни маски

Допълнителните мерки се състоят в редовно проветряване и използване на приложението Corona warning.

пази дистанция

Решаваща мярка за избягване на заразяване с коронавирус е да се поддържа достатъчно разстояние от (потенциално) заразени хора. Правилото не важи само за хора, за които е доказано, че са заразени: Уверете се, че държите достатъчно разстояние от други хора в ежедневието, за да се предпазите от инфекция. По този начин можете да намалите риска хората, които са били заразени без симптоми, да ви предадат незабелязано.

Хигиенни мерки

Пълната хигиена също е важна в борбата срещу патогена Covid-19. Преди всичко редовно и старателно мийте ръцете си - поне 20 секунди с топла вода и сапун. Дезинфектантите за ръце от "ограничено вируцидно" ниво също са подходящи за премахване на вируси от ръцете.

Ежедневни маски

Така наречените ежедневни маски са прости капаци за уста и нос, изработени от плат. Те могат да прихванат някои от дихателните капчици и по този начин - в случай на инфекция - да предпазят други хора от техните собствени съдържащи вирус капчици. Ежедневните маски по -малко защитават самия носител. Но особено ако те са широко носени от населението, те могат значително да ограничат предаването и разпространението на Sars-CoV-2.

Има основно различни видове покрития за уста и нос, които могат да служат като бариера пред дихателните пътища:

• Маски за еднократна употреба
• самозашити маски за многократна употреба (ежедневни маски)
• медицински маски
• Шалове, шалове или друго облекло

В хода на пандемията от коронавирус през 2020 г. германското правителство въведе изискване за маска. Задължително е да носите маска лице в лице в градския транспорт и в магазините. Можете да научите повече за това в статията „Изискване за маска: Най -важната информация“.

Приложение за предупреждение за корона

Приложението за предупреждение за корона на федералното правителство е налице от средата на юни 2020 г. Това би трябвало да помогне за бързо проследяване на вериги от инфекции. Приложението Corona предупреждение работи чрез Bluetooth. По този начин мобилният телефон определя колко близо човек се приближава до друг, който също е инсталирал приложението. Записва се и продължителността на срещата. Всеки, който е имал контакт с лице, за което е доказано, че е заразен, впоследствие ще получи предупреждение.

Можете да разберете как точно работи приложението в статията „Corona Tracing App: Най -важните факти“.

Прекъснете веригите на инфекцията

Ако искате да прекъснете веригата на инфекцията, заразените хора трябва бързо да бъдат идентифицирани (с помощта на тест) и изолирани. Също толкова важно е бързото идентифициране и тестване на лица за контакт с хора, страдащи от корона, от професионалната и частната среда. Засегнатите трябва да влязат в карантина у дома за 14 дни.

Целта на мерките е преди всичко да се избегне бързо нарастващ брой инфекции и по този начин вълна от болест Covid 19. Това има за цел да предпази структурите за снабдяване (например спешни служби, болници) от претоварване.

Бъдете внимателни, когато пътувате

Тъй като коронавирусът се е разпространил по целия свят, важно е да се гарантира, че по време на пътуване се спазват всички предпазни мерки и хигиенни мерки.

Федералното министерство на външните работи издаде предупреждения за пътуване за променящите се страни поради Sars-CoV-2. Това са държави с голям брой инфекции.

Можете да разберете кои държави са те в статията „Коронавирус: Това са рисковите зони“.

Ако планирате ваканция или друго пътуване, информирайте се предварително за действащите разпоредби във ваканционната страна, както и за възможните последици за вашето връщане. При завръщане в Германия от чужбина може да се наложи корона тест или превантивна домашна карантина. Това е, за да се предотврати повторното разрастване на националните инфекции.

Covid-19 при деца

Децата може да са по -малко вероятно да бъдат заразени с коронавирус от възрастните - те са по -малко от тези, които са дали положителен тест. Броят на нерегистрираните случаи обаче може да бъде особено висок за тях, тъй като по -често от възрастните те не развиват никакви симптоми. Ако се разболеят, ходът на заболяването също е много по -лек, а тежките протичат рядко. Досега са известни само изолирани смъртни случаи при деца във връзка с Covid-19. Причината за това засега е неясна.

Колко заразни са децата с Covid-19?

Също така не е възможно окончателно да се прецени колко заразни са заразените деца. Предишни проучвания са дали различни резултати по този въпрос. Понастоящем обаче експертите приемат, че няма значителна разлика между децата и възрастните по отношение на заразността. Малките деца обаче са по -малко заразни от по -големите деца, юношите и възрастните.

Ролята, която училищата играят в разпространението на пандемията, също все още не е напълно изяснена. Можете да разберете състоянието на познания по тази тема в статията Corona spread: Каква роля играят училищата?.

Симптоми на Covid-19 при деца

Когато децата се заразят със Sars-CoV-2, инфекцията е лека в повечето случаи. Тоест повечето деца показват малко или никакви симптоми. Ето как учените обясняват сравнително ниския брой случаи: Тъй като децата развиват симптоми по -рядко, те също се тестват по -рядко.

Различни симптоми на корона могат да се появят и при деца. Това включва:

• треска
• кашлица
• Възпалено гърло
• Стомашно -чревни оплаквания (диария, гадене и повръщане)

Стомашно-чревните оплаквания (като диария) са по-чести при Covid-19 при деца, отколкото при възрастни. В някои случаи обаче децата изобщо не развиват типични оплаквания, като кашлица, задух или пневмония.

Заразените, но очевидно здрави деца - също като възрастните - могат да разпространят вируса!

Рискови фактори и усложнения при деца

Covid -19 също може да бъде труден при кърмачета и малки деца - но по -рядко, отколкото при възрастни.

Предшестващите заболявания играят важна роля в хода на коронавирусната инфекция при децата, по-специално:

• Белодробни заболявания като астма
• Сърдечни заболявания, като вроден сърдечен дефект

Синдром на хипервъзпаление при Covid-19

Педиатрите все по-често съобщават за възпалителни реакции, които могат да възникнат в тялото на заразени с корона деца. Европейският орган за болести (ECDC) нарича болестта „синдром на детска възпалителна мултисистема (PIMS)“ в комбинация със „синдром на токсичен шок (TSS). Този PIMS-TSS е подобен на синдрома на Kawasaki, тежко възпаление на кръвоносните съдове (васкулит) при деца.

Това тежко възпаление може да възникне и при други инфекциозни заболявания. Като цяло обаче са рядко усложнение. Германското дружество за детски инфекциозни болести (DGPI) подчертава, че това натрупване на синдром на хипервъзпаление във връзка с Covid-19 трябва да бъде допълнително наблюдавано. За тази цел има отделен регистър на жителите.

Засега няма преки доказателства, че инфекцията с Sars-CoV-2 е причина за синдрома на хиперинфламация.

Симптоми на синдром на хиперинфламация

Следните симптоми се появяват в хода на хипервъзпаление:

• треска
• Кожен обрив (екзантема)
• Конюнктивит (конюнктивит)
• Полисерозит (възпаление на телесните кухини)
• Стомашно -чревни оплаквания
• Оток
• шок

Лекарства

В повечето случаи се започва антибиотична терапия. В допълнение, лекарите прилагат противовъзпалителни стероиди (като дексаметазон, високи дози имуноглобулини и понякога ацетилсалицилова киселина) за хипервъзпаление.Ако лечението не работи, може да се обсъди използването на интерлевкини.

Тези хипервъзпалителни синдроми в повечето случаи бяха под контрол в рамките на няколко дни. Само в единични случаи децата трябваше да бъдат лекувани с екстракорпорална мембранна оксигенация (ECMO) срещу остра белодробна недостатъчност.

Психологическите последици за децата и юношите

Ежедневието при условия на пандемия значително промени ежедневието на децата и юношите. Ограничени възможности за контакт в дневни центрове, училища или спортни клубове. Тези понякога значителни ограничения означават голям емоционален стрес. В резултат на това психологическите оплаквания рязко са се увеличили по време на пандемията. В резултат на това някои от децата развиха поведенчески проблеми или дори психични разстройства.

Можете да намерите повече информация за психологическите последици за децата и юношите, симптомите и съветите как да се справите с тези стресови обстоятелства тук.

Често задавани въпроси относно Sars-CoV-2

Имате ли въпроси относно коронавируса? На страницата с темата „Коронавирусна инфекция“ ще намерите отговори на най -често задаваните въпроси по темата коронавирус в често задавани въпроси.

Тагове:  очи бременност раждане Диагностика