бактерии

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Някои бактерии са важни патогени за инфекциозни заболявания. Повечето бактерии обаче не причиняват заболявания при хората, но в някои случаи са дори полезни. Например, много „добри“ бактерии в червата ни помагат за храносмилането. Прочетете повече за бактериите тук: Каква е структурата на бактериалната клетка? Колко големи са бактериите? Какви видове бактерии има? Кои са основните бактериални инфекциозни заболявания?

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. A01A37A56J14A36A39A54A74A55A00A15A35A02

Кратък преглед

• Бактерии - определение: микроскопични едноклетъчни организми без ядро
• Живи ли са бактериите? Да, защото отговарят на необходимите критерии (като метаболизъм, растеж, размножаване).
• Размножаване на бактерии: асексуално чрез клетъчно делене
• бактериални заболявания: например тетанус, дифтерия, магарешка кашлица, скарлатина, хламидиална инфекция, гонорея, бактериален тонзилит, бактериална пневмония, бактериален отит, салмонелоза, листериоза, туберкулоза, холера, коремен тиф, чума
• Лечение на бактериални инфекции: антибиотици
• Ваксинация срещу бактерии: възможна например при дифтерия, магарешка кашлица, тетанус, менингококови и пневмококови инфекции, холера, коремен тиф

Какво представляват бактериите

Бактериите са микроскопични едноклетъчни организми и най -старите живи същества на земята. Те се срещат по много различни начини и могат да бъдат намерени практически навсякъде по света - във въздуха, във водата и в земята, дълбоко в земната кора и на върховете на най -високите планини, в горещите извори и в Арктика и Антарктика.

Безброй бактерии трептят по външната и вътрешната повърхност на човешкото тяло (както и други живи същества), например върху кожата, в устната кухина и в червата. Това е нормално и много важно за нашето здраве. "Добрите" бактерии по кожата например гарантират, че патогенните микроби не могат да се разпространяват там. Бактериите в червата правят същото и също помагат за смилането на храната.

Бактериите съставляват най -голямата част от нормалната човешка флора (плюс няколко други, като гъбички и паразити). Нормалната флора описва всички микроорганизми, които естествено колонизират тялото. Ако експертите разглеждат само определено място на колонизация, те говорят например за чревната флора (съвкупността от всички естествени бактерии в червата).

Има и няколко вида бактерии, които могат да причинят заболявания при хората. Тези видове човешки патогенни бактерии съставляват само около един процент от всички известни видове бактерии.

Натрупване на бактерии

Размерът на бактериите е между 0,1 и 700 микрометра (един микрометър = една хилядна от милиметъра). Това прави бактериите много по -големи от вирусите, но в повечето случаи все още по -малки от човешките клетки.

Клетъчна стена и флагела

Бактериалната клетка (като растителните клетки) обикновено има клетъчна стена. Основната им структура се формира от муреин - съединение, съставено от две различни захари, които са омрежени от протеинови градивни елементи (аминокиселини). При някои бактерии има само един слой муреин в клетъчната стена, при други няколко такива слоя. Това, заедно с други различия в структурата на клетъчната стена, кара бактериите да приемат различни цветове, когато се използва така нареченият метод на оцветяване по Грам (виж по-долу: класификация според цвета).

В много случаи бактериалната клетъчна стена е твърда и придава на бактериите фиксирана форма (например сферични и пръчковидни бактерии). Съществуват и винтовидни бактерии с по-тънка и относително гъвкава клетъчна стена. Това позволява на бактериалната клетка да се движи със спираловидни (и други) движения. Бактериите с твърда клетъчна стена, от друга страна, обикновено имат дълги, подобни на нишки жгутици, с които са подвижни (виж по-долу: класификация според жгутиците).

Има и няколко бактерии без клетъчна стена. Примери за това са микоплазмите (бактерии, живеещи паразитно, които въпреки това могат да се размножават сами) и ТермоплазмаВидове (топлолюбиви бактерии със стабилна плазмена мембрана, които живеят например във вулканични почви).

капсула

Повечето бактерии също се заобикалят с капсула отвън (виж по -долу: Класификация според капсулирането). Това е много плътен защитен слой, изработен от захари или протеинови компоненти (аминокиселини), който е относително рязко разграничен отвън.

Друга форма на защита, която някои бактерии могат да развият независимо от капсулата, е биофилмът - лепкаво вещество, което бактериите отделят, за да се прикрепят един към друг или към клетки или предмети. Той може да защити микробите от антибиотици. Освен това остатъците от храна могат да се залепят за биофилма, който кариес бактериите образуват върху зъбите (наречен плака или плака), който бактериите могат да разграждат и използват.

Клетъчна мембрана и цитоплазма

Клетъчна мембрана е прикрепена към вътрешността на клетъчната стена на бактериална клетка, както е установено с подобна структура в животински (включително човешки) клетки. Някои бактерии също имат външна клетъчна мембрана. Той заобикаля клетъчната стена.

Вътре в клетката, т.е. в клетъчната плазма, известна още като цитоплазма, има различни други клетъчни структури (като т. Нар. Рибозоми за синтез на протеини), генетичния материал на бактериалната клетка, така наречения бактериален геном. Понякога бактериите съдържат допълнителен генетичен материал под формата на плазмиди.

Геном на бактериите

Бактериалният геном съдържа цялата генетична информация на бактериалната клетка, необходима за живота (информация за структурата, метаболизма, размножаването). Състои се от двуверижна ДНК (английска абревиатура за дезоксирибонуклеинова киселина), т.е.двуверижна верига, съставена от определена захар и други градивни елементи. Генетичният материал на животинските клетки също се състои от ДНК. Съществуват обаче съществени разлики между животински и бактериални клетки:

• Животински клетки: ДНК геномът е отделен от останалата част от цитоплазмата в отделен, затворен с мембрана компартмент - клетъчното ядро. В допълнение, тя е организирана линейно, така че е под формата на отделни хромозоми (квази отделни нишки на ДНК).
• Бактериални клетки: ДНК геномът им е изложен в цитоплазмата, обикновено като единична пръстенообразна (кръгла) структура. Това се нарича бактериална хромозома (известна още като ядрен еквивалент или нуклеоид) и е прикрепена към точка на клетъчната мембрана.

Плазмиди

В допълнение към бактериалната хромозома, цитоплазмата на някои бактерии съдържа и други малки, двуверижни ДНК пръстени в единични или множествени, така наречени плазмиди. Те съдържат генетична информация, от която бактериалната клетка не се нуждае при нормални условия на живот, но която при определени обстоятелства осигурява предимство за оцеляване за нея при трудни условия.

Това може например да бъде план за отрова (токсин), който убива други бактерии. Способността на бактериалната клетка да бъде резистентна към специфичен антибиотик може също да се съхранява в плазмиди.

Антибиотиците са лекарства, които са особено ефективни срещу бактерии. Следователно те са част от стандартната терапия за бактериална инфекция.

Плазмидите се умножават независимо от бактериалната хромозома и когато бактерията се умножи чрез клетъчно делене, се разпределят повече или по -малко на случаен принцип към двете дъщерни клетки.

В допълнение, бактерията може да раздели своя двуверижен плазмид на своите две единични нишки и да предаде една от тях на друга (без плазмиди) бактерия чрез кратка тунелна връзка. Този процес се нарича конюгиране. И в двете бактериални клетки - "донора" и "реципиента" - след това се образува съвпадаща втора верига, която да съответства на отделната плазмидна верига, така че в крайна сметка пълен кръгов плазмид присъства и в двете бактериални клетки. По този начин бактериите могат например да предават гени за резистентност към антибиотици един на друг.

Спрягането отнема няколко минути, но е възможно само между определени видове бактерии.

Бактерии срещу вируси

Най -важната разлика е, че бактериите имат метаболизъм и могат да се размножават сами - това не важи за вирусите. Можете да прочетете повече за сравнението между вируси и бактерии в статията Вируси.

Какви бактерии има?

В момента са известни около 5000 вида бактерии. Всъщност вероятно има много повече: Експертите подозират, че в света има стотици хиляди различни видове бактерии.

Микробите могат да бъдат класифицирани по различни критерии; най -често срещаните са:

Класификация според цвета

Бактериите могат да бъдат класифицирани според цвета, който придобиват, когато влязат в контакт с определени петна. Най -често срещаният метод за оцветяване, използван за идентифициране на бактерии, се нарича оцветяване по Грам. Съответно се прави разлика между:

• Грам-положителни бактерии: те стават сини, когато се добави определено химично вещество. Примери за това са патогени на дифтерия и антракс, пневмококи (задействащи напр. Пневмония, менинги, параназални синуси и среден отит) и стрептококи (възможни задействащи фактори, включително пневмония и тонзилит).
• Грам-отрицателни бактерии: Те придобиват червен цвят при оцветяване по Грам. Примери за това са магарешка кашлица, коремен тиф, холера и чума.

Различното оцветяване се основава на факта, че клетъчната стена на съответните бактериални клетки има различна структура. Най-важната разлика е: Клетъчната стена на грам-отрицателните бактерии се състои от един слой муреин, тази на грам-положителните бактерии се състои от няколко слоя муреин.

Различната структура на стената също има практически последици за медицината, а именно, когато става въпрос за лечение на бактериални инфекции: Някои антибиотици действат само срещу грам-положителни бактерии, други само срещу грам-отрицателни бактерии.

Класификация според формата

Има три основни форми на бактерии:

• Глобуларни бактерии: Тези кръгли до овални бактерии (наричани още коки) често се струпват заедно по типичен начин: в групи от две, четири или осем, в по -големи групи (стафилококи) или като повече или по -малко дълги вериги (стрептококи).
• Пръчковидни бактерии: Тънките или тромави пръчковидни бактерии могат да присъстват индивидуално (като коремен тиф) или в различни позиции един към друг (като дифтерийни бактерии). Пръчковите бактерии, които се нуждаят от кислород, за да живеят (аеробни) и могат да образуват спори (виж по -долу), също се наричат ​​бацили (например бактерии от антракс).
• Спирални бактерии: Според точния си вид тези бактерии са разделени на четири групи - спирила (напр. Патоген на ухапване от плъхове), борелия (напр. Патоген на борелиоза), трепонема (напр. Сифилис бактерии) и лептоспира (напр. Патоген на лептоспироза).

Класификация според патогенността

От многото различни видове бактерии, само много малко причиняват заболяване при хората и следователно са патогенни (причиняващи болести). Специалистите разграничават:

• Факултативни патогенни бактерии: Тези бактерии причиняват заболяване само при определени обстоятелства, например когато имунната система е отслабена.
• задължителни патогенни микроби: В достатъчно количество те винаги причиняват заболяване, например салмонела.

Бактериите, които се срещат естествено в тялото, също могат да ви разболеят - например, ако се разпространяват прекомерно в резултат на слаба имунна система или попаднат на грешните места в тялото (например чревни бактерии, които попадат в уретрата или влагалището поради неправилна хигиена на тоалетната). Следователно те са сред факултативните патогенни бактерии.

Класификация според бичуването

Повечето бактерии имат флагели отвън, които им помагат да се движат. Експертите правят разлика между следните форми на бичуване:

• монотонно бичуване: само един флагел, напр. бактерии от холера
• лофотрично бичуване: няколко жгутици, подредени в една или две кичури, например вид Pseudomonas
• перитрични жгутици: няколко жгутици, разпределени по цялата външна част на бактериалната клетка (около флагелите), например салмонела (патоген на салмонелоза и тиф)

Класификация според капсулирането

Някои бактерии се заобикалят със защитна капсула. Това предотвратява елиминирането на микробите в нашето тяло от определени защитни клетки (фагоцити). Следователно борбата срещу капсулирани бактерии е по -трудна за имунната система, отколкото срещу некапсулирани видове.

Бактерията Haemophilus influenzae например е капсулирана. Той може да причини менингит, отит на средното ухо, бронхит, пневмония и - както Haemophilus influenzae тип В (HiB) - ларингит.

Пневмококите (Streptococcus pneumoniae) също принадлежат към капсулираните форми на бактерии. Те обикновено причиняват пневмония, но понякога и други бактериални инфекциозни заболявания.

Класификация според образуването на спори

При неблагоприятни условия на живот някои бактерии могат да развият постоянни форми с значително намален метаболизъм - така наречените спори. За разлика от метаболитно активните (вегетативни) клетки, те могат да издържат на изключително неблагоприятни условия на околната среда като топлина и студ и да останат жизнеспособни в продължение на години или дори десетилетия. Веднага след като условията се подобрят отново, спората се превръща обратно във вегетативна бактериална клетка.

Спорите са практически спящи бактерии.

Спорообразуващите бактерии включват предимно представители на родовете Bacillus и Clostridium, например патогена на антракс (Bacillus anthracis) и патогените, причиняващи тетанус (Clostridium tetani) и ботулизъм (Clostridium botulinum).

Класификация според съотношението към кислород

Задължителните аеробни бактерии (аероби) абсолютно се нуждаят от кислород, за да генерират енергия (аеробно дишане) и по този начин да живеят и да растат. Така наречените микроаерофилни бактерии също се нуждаят от кислород. За разлика от задължителната аеробика обаче, те понасят само ниско налягане на кислород (по -ниско от това при нормален въздух).

Облигатните анаеробни бактерии (анаероби) са точно обратното на облигатните аероби: Те не могат да растат и да процъфтяват в присъствието на кислород - дори малки следи от кислород могат да убият тези бактерии за кратко време.За разлика от аеробите, те не могат да елиминират токсичните кислородни радикали (аеробните бактерии имат специални ензими като каталаза за това). Задължителните анаеробни бактерии получават необходимата си енергия или чрез ферментация, или чрез така нареченото анаеробно дишане.

Факултативните анаеробни бактерии са толерантни към кислорода: те могат да растат с или без кислород. Когато кислородът е наличен, те получават необходимата енергия чрез „нормално“ (аеробно) клетъчно дишане, точно както го правят аеробните бактерии и животинските и човешките клетки. В среда без кислород, от друга страна, тяхното производство на енергия се осъществява чрез ферментация или анаеробно дишане.

Аеротолерантните бактерии могат да процъфтяват в присъствието на кислород, но не могат да го използват за енергия.

Хламидийните бактерии са специални по отношение на генерирането на енергия: Те не могат да произвеждат енергия сами, но трябва да използват енергията от клетките гостоприемници. Следователно, те могат само да управляват своя метаболизъм и да се размножават в клетките гостоприемници. Извън това хламидиите могат да оцелеят само като така наречените елементарни частици.

Класификация според температурните изисквания

В зависимост от температурния диапазон, който бактериите предпочитат или понасят, се прави разлика между три групи бактерии:

• психрофилни бактерии: Те се справят най -добре при пет до десет градуса по Целзий. Минималната температура, която те все още могат да понасят, е -5 до -3 градуса, в зависимост от вида бактерии, а максималната им температура, в зависимост от вида, е 15 до 20 градуса.
• Мезофилни бактерии: Оптималната им температура е от 27 до 37 градуса. Температурата може да спадне до максимум 20 до 25 градуса. От друга страна, температурата не трябва да се повишава до повече от 42 до 45 градуса.
• термофилни бактерии: те се чувстват най -комфортно при 50 до 60 градуса. В зависимост от вида бактерии температурата не трябва да пада под 40 до 49 градуса и да не се повишава до повече от 60 до 100 градуса.

Класификация според таксономията

Подобно на други живи същества, бактериите също се класифицират според научните критерии в различни йерархични нива като семейства, родове и видове. Някои видове бактерии също могат да бъдат разделени на различни видове (бактериални щамове) - в зависимост от генетичните фактори и химичния състав.

Как се размножават бактериите?

Бактериите се размножават асексуално чрез клетъчно делене:

Първо, бактериалната клетка увеличава и удвоява своя генетичен състав (т.е. бактериалната хромозома). След това между тези две еднакви хромозоми се изтегля нова клетъчна стена, докато от една бактериална клетка не се появят две еднакви (така да се каже клонирани) дъщерни клетки. По принцип бактериалната клетка просто се стеснява в средата, след като удвои генома си.

Колко бързо бактериите могат да се размножават, зависи от вида бактерии и условията на околната среда. При оптимални условия много бактерии могат да удвоят броя си само за двадесет минути.

Когато говорим за бактериален растеж, имаме предвид увеличаването на броя на бактериалните клетки. Определя се като брой клетки на милилитър.

Какви заболявания са причинени от бактерии?

Има голямо разнообразие от заболявания, причинени от бактерии. Ето една малка селекция:

• Скарлатина: Това много заразно бактериално инфекциозно заболяване се задейства от грам-положителните, сферични А-стрептококи (Streptococcus pyogenes).
• Други стрептококови инфекции: Стрептококи А също могат да причинят отит на средното ухо и тонзилит, еризипел, пневмония и ревматична треска. B стрептококи (S. agalactiae) са възможни задействащи менингит и инфекции на рани. Други стрептококи могат да се появят като кариесни бактерии.
• Пневмококови инфекции: Пневмококите също са стрептококи, които обикновено се срещат по двойки (диплококи). По -точно, това е Streptococcus pneumoniae. Тази бактерия е типичен причинител на пневмония, но освен това може да причини менингит, средно ухо или синузит.
• Стафилококови инфекции: Те се проявяват например като инфекции на рани, възпаление на вътрешната обвивка на сърцето (ендокардит) или сепсис (бактериално "кръвно отравяне"). Инфекцията със щамове Staphylococcus aureus, които са резистентни към метицилин и други антибиотици (MRSA), се страхува особено. Тези микроби често са причина за болнични инфекции.
• Менингококови инфекции: Менингококовите бактерии са Neisseria менингит. Инфекциите с тези микроби обикновено се проявяват под формата на менингит (менингит) или бактериално „кръвно отравяне“ (сепсис).
• Гонорея (гонорея): Това полово предавано заболяване също се причинява от бактерии Neisseria, този път от Neisseria gonorrhoeae (наричани още гонококи). Лекувана навреме, гонореята обикновено се лекува без последствия. В противен случай съществува риск от трайни дългосрочни ефекти като безплодие.
• Хламидийни инфекции: Съществуват различни видове хламидии (понякога с подгрупи), които могат да причинят различни клинични картини, например конюнктивит, инфекции на пикочните и гениталните органи (като уретрит, възпаление на шийката на матката или простатата) и пневмония.
• Коклюш: Грам-отрицателната бактерия Bordetella pertussis обикновено стои зад това „детско заболяване“, което също се среща все по-често при юноши и възрастни.
• Дифтерия: Симптомите като лаеща кашлица, затруднено преглъщане и сладко-гнилостен лош дъх се причиняват от токсина на грам-положителната бактерия от пръчици Corynebacterium diphtheriae.
• Тетанус (тетанус): Това опасно заболяване се причинява от бактерии от типа Clostridium tetani. Спорите на тези бактерии се намират главно в почвата (по целия свят). Хората могат да се заразят например чрез малки рани по ръцете си, докато градинарят. В организма отровата на бактерията причинява тежки мускулни спазми, които могат да доведат до смърт от задушаване.
• Туберкулоза: Mycobacterium tuberculosis е най -честата причина за това сериозно, докладвано инфекциозно заболяване.
• Инфекции с Е. coli: Ешерихия коли е грам-отрицателна бактерия, от която има различни щамове. Някои от тях живеят естествено в червата на здрави хора. Други щамове E.coli, от друга страна, могат да причинят инфекции, например в храносмилателния или пикочния тракт (като диария и цистит).
• Салмонелоза (отравяне със салмонела): Терминът описва инфекциозни заболявания и хранителни отравяния, причинени от определена подгрупа бактерии от салмонела. Те включват коремен тиф и паратиф.
• Инфекция с листерия (листериоза): Това хранително отравяне се причинява от грам-положителни бактерии от вида Listeria monocytogenes. Той е придружен от гадене, повръщане и диария. Можете да се заразите, като ядете замърсени храни като млечни продукти, сурови зеленчуци или месо, което не е било достатъчно загрято.
• Холера: Грам-отрицателната бактерия Vibrio cholerae е отговорна за тежкото диарийно заболяване, което се среща главно в райони с лоши хигиенни условия.
• Чума: Патогенът Yersinia pestis също е една от грам-отрицателните бактерии и се предава на хората от плъхови бълхи. След като няколко епидемии от чума отнеха милиони животи в миналото, болестта е рядкост днес.

Бактериемия и сепсис

Обикновено няма бактерии в кръвта. Ако е така, тя се нарича бактериемия. Може да възникне например, когато някой получи кървящи венци от енергично миене на зъбите или се пореже с джобен нож. Бактериите също могат да навлязат в кръвта в случай на бактериални инфекции (като бактериална пневмония) или като част от стоматологична или медицинска процедура.

Бактериемията не винаги причинява симптоми, ако имунната система изчиства бактериите бързо.

Особено при хора с отслабена имунна система, бактериите, ако се движат в кръвта достатъчно дълго и в голям брой, също могат да причинят инфекция (например възпаление на вътрешната обвивка на сърцето = ендокардит). Резултатът може да бъде много бурна реакция в цялото тяло, наречена сепсис („отравяне на кръвта“). В най -лошия случай това може да доведе до смърт. Рискът от смърт обаче варира значително в отделни случаи. Зависи, наред с други неща, от вида на засегнатите бактерии и колко бързо се лекува пациентът.

Бактерии: предаване или инфекция

Има различни начини, по които хората могат да се заразят с патогенни бактерии. Някои бактерии могат да се предават чрез инфекциозни капчици, които се изхвърлят от заразени хора, например при кашлица или кихане (инфекция с капчици). Това е възможно например при скарлатина и менингит, причинен от менингококи.

Например, можете да се заразите със салмонела чрез инфекция с намазка: Ако хората с диария, свързана със салмонела, не мият добре ръцете си след използване на тоалетната, те могат да пренесат микробите върху предмети (като дръжки на вратата, прибори за хранене). Ако здрав човек докосне тези предмети и след това хване устата, носа или очите си, той може да се зарази. Директна инфекция от човек на човек чрез инфекция с намазка е възможна и ако заразеното лице се ръкува със здрав човек със замърсени ръце.

Салмонелата се предава главно чрез заразена храна. Този път на инфекция съществува и с някои други бактерии като Listeria (патоген на листериоза) и представители на рода Campylobacter (патоген на заразни диарейни заболявания).

Последните, подобно на салмонелата и някои други бактерии, също могат да се предават чрез замърсена вода.

В някои случаи е възможна инфекция чрез полов акт, например с хламидия и причинителя на гонорея (гонококи).

Бактериална инфекция: лечение

Бактериалните заболявания се лекуват стандартно с антибиотици. Тези лекарства, специално разработени срещу бактерии, атакуват клетъчната стена или метаболизма на бактериите. В резултат на това микробите или се убиват, или им се пречи да се размножават. Във втория случай имунната система има шанса да овладее бактериалната инфекция и да елиминира нашествениците.

Някои антибиотици са ефективни срещу много различни видове бактерии (широкоспектърни или широкоспектърни антибиотици), докато други са насочени към специфични групи бактерии (тесноспектърни или теснолентови антибиотици).

Добре известни групи антибиотици са например пеницилини, цефалоспорини, тетрациклини и макролидни антибиотици.

Не всяка бактериална инфекция изисква лечение с антибиотици. Като алтернатива или в допълнение могат да бъдат полезни други мерки, които не са насочени към бактерии, но поне облекчават симптомите (например обезболяващи и противовъзпалителни лекарства).

Ваксинация срещу бактерии

Някои инфекциозни заболявания, причинени от бактерии, могат да бъдат предотвратени с ваксинация. Приложената ваксина стимулира имунната система да разработи специфични антитела срещу въпросния бактериален патоген (активна имунизация). По този начин имунната система е въоръжена в случай, че "истинска" инфекция с тези бактерии настъпи по -късно. Инфекцията може да бъде отрязана в пъпката или поне отслабена на ранен етап.

Примери за налични ваксинации срещу бактерии:

• Ваксинация срещу дифтерия
• Ваксина срещу магарешка кашлица
• Ваксинация срещу тетанус (предлага се и като пасивна имунизация, при която се инжектират готови антитела)
• Ваксинация срещу хемофилус грип тип В (ваксинация срещу HiB)
• Менингококова ваксина
• Пневмококова ваксинация
• Ваксинация срещу холера
• Ваксинация срещу коремен тиф

Някои от тези ваксини се предлагат като комбинирани продукти с различен състав. Например, ваксината Td предпазва едновременно от тетанус и дифтеритни бактерии.

Тагове:  домашни средства наркотици медицина за пътуване