Изкривяване

Софи Мацик е писател на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Изкривяване (навяхване) е нараняване на сухожилията или ставната капсула, което е свързано със силна болка и ограничена подвижност на ставата. Най -често изкривяване се случва в контекста на спортни инциденти. През повечето време глезенът, коляното или китката са засегнати от изкривяване. Ако изкривяването се лекува правилно и ставата е достатъчно пощадена, тя ще се излекува напълно в рамките на няколко дни до седмици. Въпреки това, постоянната нестабилност на ставите може да остане. Прочетете всичко, което трябва да знаете за изкривяването тук.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. S33S83S93T03S13

Изкривяване: описание

Изкривяване (навяхване) е нараняване на сухожилията или ставната капсула. Обикновено се причинява от усукване на ставата. Лигаментите служат за стабилизиране на ставите. Те ръководят движението и гарантират, че ставата се движи само до определена степен. Лигаментите са изработени от еластични колагенови влакна. Въпреки това, ако напрежението върху влакната е твърде силно, връзките се преразтягат и тъканта се уврежда. Тъй като по -малките кръвоносни съдове в капсулата често се разкъсват, когато настъпи навяхване, на мястото на нараняването се развива тежък оток и синини.

Навяхването е трудно да се разграничи от опъната или скъсана връзка. Лекарят не може да постави точна диагноза въз основа само на симптомите. Поради това лекарите често приемат термина навяхване малко по-широко и определят разтягането и разкъсването на връзката като подформа на навяхване:

• Степен 1 ​​(леко изкривяване): Преразтягане на връзките без нестабилност и без структурно увреждане на връзките
• Степен 2 (умерено изкривяване = разтягане на лигамента): Тежко преразтягане или частично разкъсване на един или повече връзки, също без ставна нестабилност
• Степен 3 (силно изкривяване = разкъсване на лигамент): Разкъсване на един или повече лигаменти със ставна нестабилност

Изкривяване може да възникне във всяка става в тялото. Колянната и глезенната става са особено често засегнати от изкривяване. Китката и пръстите са по -малко вероятно да бъдат наранени. Изкривяване в лакътя или рамото почти никога не се случва.

Изкривяването на глезена е най -често срещаното от всички наранявания на сухожилията. Това се случва главно в спортове, при които краката се движат бързо и често много мощно, например при футбол или ски. Изкривяванията могат да възникнат и в нормалното ежедневие, например когато бягате по стълбите твърде бързо или когато вървите по неравен терен. Може бързо да се случи да се наведете и да претърпите изкривяване.

Лекарите подразделят изкривяването на глезенната става в различни подформи, в зависимост от това кои връзки на ставата са засегнати. От всички спортни травми, супинационната травма е най -честата. Лекарите наричат ​​супинационна травма класическото „усукване на глезена“, при което подметката на стъпалото се сгъва навътре (към другия крак). Външният лигамент е преразтегнат. Разговорно, нараняването се нарича "изкълчен глезен".

Друга форма на изкривяване е изкривяването на шийния отдел на гръбначния стълб, при което шийният отдел на гръбначния стълб се измества чрез прилагане на силна сила. Изкривяване на шийния отдел на гръбначния стълб се случва много по -рядко от изкривяване на глезенната става. Причината често е камшичен удар, например при автомобилна катастрофа. В случай на изкривяване на шийния отдел на гръбначния стълб, в резултат на това могат да бъдат притиснати и повредени важни нерви и съдове. Затова винаги трябва да се преглежда от лекар възможно най -скоро.

Като първа стъпка в лечението винаги трябва незабавно да охлаждате засегнатата област и в идеалния случай да я поддържате повдигната. Изкривяванията, които се случват в ежедневието, също трябва да бъдат изследвани от лекар (семеен лекар, травматолог или ортопед). Обикновено само лекар може надеждно да оцени тежестта на изкривяването, главно защото тежестта на нараняването не е задължително да корелира с тежестта на болката. По този начин дори по -тежките наранявания могат да причинят сравнително малка болка. Нелекуваното изкривяване може да причини непоправими щети на ставата.

Изкривяване: симптоми

Навяхването обикновено е много болезнено. Пострадалите обикновено забелязват веднага по време или след нараняването, че са претърпели изкривяване. Понякога засегнатата става вече не може да се движи правилно и тя набъбва след кратко време. Ако кръвоносните съдове са разкъсани, има и натъртване (хематом) в увредената зона.

Ако изкривяването се лекува неадекватно, то може да заздравее лошо и ставата може да е по -малко стабилна в бъдеще. Например, ако имате нестабилен глезен, вие се усуквате по -често и сте много по -малко уверени при ходене. Ако връзките са многократно разтегнати, те постепенно се износват. Резултатът е така наречената "хлъзгава фуга", която има малка или никаква собствена стабилност. Рискът от прегъване отново се увеличава значително. Тъй като ставата вече не е ограничена в своя обхват на движение от стабилизиращите връзки и ставната капсула, тя може да изпадне в несъответствие при стрес, което с течение на времето води до преждевременно износване на ставите (остеоартрит).

При изкривяване на шийния отдел на гръбначния стълб освен силна болка има и други симптоми. Те включват усещане за скованост във врата, главоболие и замаяност. Тежестта на симптомите ще зависи от тежестта на нараняването. В случай на тежко изкривяване, също могат да възникнат нарушения на преглъщането, нарушения на съня, зрителни и слухови нарушения, както и усещане за изтръпване в лицето или ръцете. Тези симптоми се появяват, когато нервите и кръвоносните съдове в областта на шията могат да бъдат притиснати. В много тежки случаи се появяват изразени неврологични симптоми като нестабилна походка или нарушения на говора. Те възникват, когато съдовете, доставящи мозъка (гръбначните артерии), са били повредени от изкривяването и мозъчният ствол и малкият мозък получават твърде малко богата на кислород кръв.

Изкривяване: причини и рискови фактори

Изкривяването обикновено се причинява от необичайни, бързи и мощни движения, при които отделните връзки се разтягат извън нормалната степен. Класика за изкривяването на глезенната става е "усукването", при което подметката на стъпалото е сгъната навътре и по този начин външната връзка на глезена е силно разтегната (травма на супинацията). Изкривяване в колянната става се получава, когато коляното се изтръгне навън, например. Изкривяванията са особено чести в забързаните спортове като футбол, хандбал, волейбол или баскетбол. Но те могат да се появят и в ежедневието при ходене или изкачване на стълби.

Изкривяване в ставите на раменете, лактите или пръстите е много рядко. Те също могат да бъдат изтеглени по време на тренировка, при падане или при движение по неудобен начин. Изкривяване на рамото може да възникне и ако повдигнете необичайно силно. Усукването на палеца е често срещано при каране на ски, например: ако палецът се хване в примката на ски пръчката при падане, външната връзка се преразтяга. В повечето случаи ще се разкъса. Създава се така наречения палец на скиор.

Изкривяването на шийния отдел на гръбначния стълб (цервикален гръбначен стълб) се причинява от наранявания с камшичен удар, като тези, които се случват при пътнотранспортни произшествия. Рискът от изкривяване на шийните прешлени е особено висок при сблъсък отзад. Изкривяване на шийния отдел на гръбначния стълб може да възникне и при спортни инциденти и развлечения.

В редки случаи генетичните заболявания на съединителната тъкан (например синдром на Марфан, синдром на Ehlers-Danlos) могат да доведат до прекомерна еластичност на връзките и по този начин до нестабилност на ставите. Хората с тези състояния са изложени на повишен риск от изкривяване и дислокация (дислокация) на ставите.

Изкривяване: прегледи и диагностика

Ортопед или травматолог е правилният контакт в случай на изкривяване или съмнение за друго нараняване на ставите. Ако се съмнявате, можете да видите и вашия общопрактикуващ лекар. Ако има леко изкривяване, той може да шинира ставата и да ви даде съвети как да се държите в близко бъдеще. Ако имате силно изкривяване, той ще ви насочи към специалист.

Описанието на настоящите Ви симптоми и всички предишни заболявания предоставя на лекаря важна информация. В това интервю за анамнеза трябва да докладвате възможно най -точно как е станало произшествието или нараняването. За да получи повече улики, лекарят може да задава въпроси като:

• Кога точно започна болката?
• Как се държахте след инцидента?
• Охладих ли мястото?
• Повреждали ли сте се в този момент преди?

След вземане на медицинската история ще се извърши физически преглед. Лекарят първо внимателно опипва засегнатата става. Ако се появи болка под налягане, това е първият признак на изкривяване. Болката под налягане се проявява на мястото на нараняване и в непосредствена близост.

Изследване на усукване на глезенната става (горна глезенна става)

В случай на изкривяване на глезена, лекарят първо проверява дали лигаментните структури на вътрешния и външния глезен са непокътнати. Той винаги тества двата крака, за да може да сравни подвижността на невредимата става с увредената. Лекарят фиксира долната част на крака с една ръка, с другата ръка се опитва леко да завърти ходилата на краката навътре и навън. Обикновено обхватът на движение е много ограничен от връзките от двете страни. В случай на нараняване на връзката от едната страна, подметката на крака може да се обърне прекалено настрани (глезенът може да се отвори по -лесно). Друг метод за изследване на глезена е тестът на чекмеджето. В този тест лекарят фиксира долната част на крака с една ръка, докато се опитва да избута крака напред (към върха на пръста) и назад (към петата). Това движение също обикновено се допуска само в много ограничена степен от лентовите структури. Ако стъпалото може да бъде преместено прекалено лесно към подбедрицата, вероятно има умерено изкривяване (свръх разтягане на връзката) или силно изкривяване (разкъсване на лигамент).

Допълнителни изследвания: Изкривяване на глезенната става

Обикновено след физическия преглед лекарят ще изследва увредената става с образни тестове, които ще покажат степента на нараняване. Най -често се извършва ултразвуково изследване (сонография) на увредената област. Това позволява на лекаря да определи дали лигаментът или ставната капсула са скъсани или преразтегнати. Друг, по -сложен метод е ядрено -магнитен резонанс (ЯМР), но обикновено ЯМР е необходим само за наранявания, които трябва да бъдат лекувани хирургично. Изображенията с ЯМР дават на хирурга добър преглед на степента на увреждане преди операцията. За да се изключат наранявания на костите - особено в случай на тежки инциденти - може да се направи и рентгенова снимка.

Изследване на изкривяване на шийните прешлени

Изкривяването на шийния отдел на гръбначния стълб е потенциално много опасно, тъй като важни структури като гръбначния мозък, важните нервни пътища и кръвоносните съдове, захранващи мозъка (гръбначните артерии), са разположени в областта на шийните прешлени. Преди да започне действителното физическо изследване, обикновено се използват незабавно образни процедури (КТ, рентген, ЯМР), за да се изключат сериозни наранявания. Ако са изключени животозастрашаващи наранявания, като нестабилна фрактура на шийния отдел на гръбначния стълб, може да се извърши физически преглед. В допълнение към проверката на обхвата на движение, неврологичният преглед е особено важен, ако се подозира цервикален гръбначен стълб.

Първо, лекарят проверява подвижността на шийните прешлени. Пациентът трябва да обърне главата си от двете страни, да я спусне към гърдите си и да я опъне назад. Решаващият фактор за диагнозата е дали пациентът изпитва болка и докъде може да движи главата си в различни посоки. Неврологичният преглед зависи от това какви симптоми изразява пациентът. По принцип винаги се извършва груб неврологичен преглед, за да се изключат неизправности в големия мозък, мозъчния ствол и гръбначния мозък. В допълнение, специални изследвания могат да разкрият, например, неизправността на периферните нерви. В областта на шията текат множество нерви, които контролират по -специално ръцете и ръцете и предават сензорни стимули от тези области на тялото към мозъка. Увреждането на тези нерви може да бъде открито с електроневрографски изследвания (напр. Измерване на скоростта на нервната проводимост, електромиограма и др.).

Изкривяване: лечение

Лечението на изкривяване зависи от тежестта на нараняването. В случай на изкривяване на ставите на стъпалото и крака, лечението обикновено е консервативно (нехирургично). Операцията обикновено е необходима само ако ставата е много нестабилна в резултат на нараняването или ако пациентът поставя особен стрес върху ставите поради лични или професионални изисквания (професионални спортисти, строителни работници и др.). Ако шийният отдел на гръбначния стълб е изкривен (шиен гръбначен стълб), трябва да се оперират само сериозни наранявания, например костни травми на шийните прешлени. Във всеки случай засегнатите трябва да предприемат мерки за „първа помощ“ веднага след инцидента, така че нараняването да заздравее възможно най -добре. В случай на наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб трябва да се внимава много.

Първа помощ

Целта на първото лечение на изкривяване е да се намали максимално подуването на ставата и да се облекчи болката. Лекарите препоръчват така нареченото правило PECH за първото лечение:

P = почивка: спрете незабавно със спортната дейност. Седнете и се опитайте да избегнете допълнително натоварване на ставата. Това важи и ако болката в началото не е толкова силна. Всеки допълнителен стрес може допълнително да увреди връзките и капсулите и по този начин значително да влоши прогнозата.

E = Лед: Охладете засегнатата област за около 15 до 20 минути. Използвайте пакети с лед или компреси със студена вода. Студът кара кръвоносните съдове да се свиват и да изтича по -малко кръв. Не поставяйте леда директно върху кожата, в противен случай може да възникне измръзване, но поставете малко кърпа между тях.

C = Компресия: Ако е възможно, трябва да поставите компресионна превръзка. Това стабилизира ставата, компресира тъканта и по този начин предотвратява изтичането на кръв от наранените съдове. Компресионната превръзка също предотвратява големи синини и отоци.

H = Издигане: Най -добре е да повдигнете засегнатата става. Това улеснява кръвния поток обратно от ставата към сърцето. Това намалява налягането във венозните съдове в зоната на нараняване, така че по -малко кръв изтича от увредените вени.

Трябва да се внимава при оказване на първа помощ при изкривяване на шийния отдел на гръбначния стълб. Важно е да не премествате прекалено много врата си, преди да изключите сериозно нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб. Ако се подозира цервикален гръбначен стълб, първата стъпка е пациентът да бъде откаран в болница възможно най -бързо.

Лечение при лекаря

Изкривяването обикновено се лекува консервативно (нехирургично). Това означава, че ставата не трябва да се натоварва, докато връзките не се възстановят напълно от нараняването. За да сте сигурни, че вече не натоварвате ставата, се прилага стабилизираща превръзка ("превръзка") дори в случай на леки навяхвания. Ако глезенът или коляното са изкривени, се препоръчва да се използват патерици през първите няколко дни след нараняването. В случай на изкривяване на пръста или китката е достатъчно да се постави стабилизираща превръзка, така че ставите да са обездвижени. След затворения сезон трябва да започнете с леки гимнастически упражнения за ставата под ръководството на лекаря, за да свикнете бавно отново с движението.

Лечение на изкълчване на глезена (горна глезенна става)

Навяхванията на глезена също обикновено се лекуват консервативно. Пациентът трябва да защити глезенната става и в зависимост от тежестта на нараняването може да не я натоварва в продължение на няколко седмици. За да осигури трайно облекчение, лекарят поставя така наречената ортеза на глезена. Това са две фиксирани шини, които лежат отстрани на глезена и са свързани помежду си с малко по -стабилна превръзка. През първите няколко дни патерицата на предмишницата също може да бъде полезна.

В случай на сериозно изкривяване (скъсани връзки, уловена капсула или компоненти на лигамента) или при хора, чиито стави са изложени на особено големи натоварвания (професионални спортисти, строителни работници и др.), Може да се наложи операция. Прави се опит за отстраняване на увреждането на връзките и капсулата. Ако панделките не са напълно скъсани, те обикновено могат да бъдат зашити. Въпреки това, ако части от лигамента или капсулния апарат са напълно разхлабени, връзките могат да бъдат отстранени от други части на тялото, за да се реконструират структурите на мястото на нараняване.

Лечение на изкривяване на шийните прешлени

Ако е възможно изкривяване на шийния отдел на гръбначния стълб, дръжте главата и шията си възможно най -спокойни и посетете лекар възможно най -скоро. Не се опитвайте да „огъвате“ врата си при никакви обстоятелства. Докато не бъде изключено сериозно нараняване (особено костната шийна част на гръбначния стълб) чрез образни изследвания (рентгенова снимка, КТ, ЯМР), не трябва да движите врата си, ако е възможно. Закрепването на "твърди шии" или рогове също трябва да се извършва само от обучени специалисти. По -нататъшното лечение зависи от тежестта на нараняването. В случай на леки форми на изкривяване на шийните прешлени, обездвижването и прилагането на обезболяващи обикновено са достатъчни за няколко дни. Ако нараняванията на шията са по -тежки, може да се наложи стационарен престой за наблюдение или дори операция.

Доскоро за лечение на изкривяване на шийния отдел на гръбначния стълб се използваше така наречената вратовръзка, с която шийният гръбнак беше до голяма степен обездвижен. Този метод на лечение сега не се препоръчва, тъй като шийните гръбначни стави не се движат достатъчно дълго време, което може да ограничи функционалността. Днес шията е обездвижена само за няколко дни. След това лекарят определя програма за леки упражнения, която постепенно се увеличава, докато шийният отдел на гръбначния стълб и околните структури се регенерират напълно.

Изкривяване: протичане на болестта и прогноза

С навременното лечение често могат да бъдат избегнати последващи увреждания и усложнения. Ако не се лекува, изкривяването може да има усложнения и значителни дългосрочни последици. Прекомерно разтягане или разкъсване на лигаментните структури дестабилизират ставата. Това увеличава вероятността от допълнителни изкривявания - ставата става все по -нестабилна. С нарастващото увреждане на лигаментната система в един момент възниква така наречената „висяща става“, която едва ли е устойчива. Такава става се развива особено при спортисти.

Те често поставят отново пълен стрес върху ставите си веднага щом изтече предписаният от лекаря период. Всъщност натоварването първоначално трябва да е леко и само постепенно да се увеличава. В допълнение, периодът на почивка, даден от лекаря, е само приблизително ръководство. Ако ставата боли при натоварване, трябва да продължите да я защитавате. Вместо това започнете с леки упражнения и увеличете интензивността и продължителността на упражнението в продължение на няколко седмици. Ако имате навяхване на глезена или навяхване на глезена, трябва да участвате и в леки спортове като плуване или колоездене. Спортове като джогинг или спорт с топка натоварват ставите и трябва да се възобновяват само бавно.

Друга опасност, която нестабилната фуга носи със себе си, е разминаването. При натоварване хрущялът е непропорционално износен и ставата може да се износва - развива се остеоартрит.

Леко изкривяване без съпътстващи увреждания и с достатъчно и бързо лечение обикновено лекува без усложнения. Уверете се, че се грижите за ставата си достатъчно дълго и не започнете да спортувате веднага, когато болката отшуми. Само след подходяща терапия и достатъчен период на почивка ставата е достатъчно стабилна, за да се натовари отново. След леко изкривяване, ставата обикновено се възстановява напълно и след това е също толкова стабилна, колкото и неповредена става. Известна нестабилност може да остане след умерени или тежки изкривявания. За да избегнете по -нататъшно изкривяване, трябва да поставяте превръзки по време на спорт в бъдеще.

Тагове:  подхранване медицина за пътуване желание да има деца