Жълта треска

Марейке Мюлер е писател на свободна практика в медицинския отдел и асистент лекар по неврохирургия в Дюселдорф. Тя е учила хуманна медицина в Магдебург и е натрупала много практически практически опит по време на престоя си в чужбина на четири различни континента.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Жълтата треска е животозастрашаваща вирусна инфекция, която се предава от комари. Среща се почти изключително в тропическа Африка и Южна Америка. Ако протичането е тежко, жълтата треска е фатална във всеки втори случай. Ето защо превантивната ваксинация срещу инфекцията е много важна. Дори е задължително при влизане и излизане от някои страни. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за жълтата треска.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. A95

Жълта треска: описание

Жълтата треска се причинява от вируса на жълтата треска. Той се предава на хората чрез ухапване от заразени комари. Болестта се появява постоянно в определени региони на света. Те са известни като ендемични зони с жълта треска. Те се намират в (суб) тропическа Африка и Южна Америка. Пътуващите, пътуващи до тази дестинация, трябва предварително да разберат дали е необходима ваксинация срещу жълта треска. Азия, Австралия, Океания, Северна Америка и Европа понастоящем се считат за свободни от жълта треска.

Името "жълта треска" идва от факта, че болестта може да причини треска и да увреди черния дроб по такъв начин, че кожата да пожълтяе в резултат на това. Поради увреждането на черния дроб, билирубинът, жълтеникав продукт на разпадане на червения кръвен пигмент хемоглобин, вече не може да бъде правилно обработен в черния дроб. Вместо това той се натрупва в бялото на очите (склерата) и в кожата, след което те пожълтяват. Този симптом (жълти очи и кожа) се нарича разговорно жълтеница (жълтеница). Може да се появи не само при жълта треска, но и при други заболявания, които причиняват увреждане на черния дроб.

Експертите по тропическа медицина изчисляват, че в света има около 200 000 случая на жълта треска и до 60 000 смъртни случая. Около 90 процента от тях са в Африка. Всяко подозрение, всяко заболяване и всяка смърт от жълта треска трябва да бъдат докладвани. Въпреки това Световната здравна организация (СЗО) изчислява, че има голям брой нерегистрирани случаи. Това означава, че още повече хора могат да развият жълта треска, но тези случаи или не се съобщават, или не се разпознават като такива.

Има два вида жълта треска: жълта треска в джунглата и градска жълта треска. Името зависи от това къде и от кого сте заразени.

Жълта треска в джунглата

Първоначалният резервоар на патогените (т.е. тези организми, в които вирусите обикновено пребивават и се размножават) са маймуни, живеещи в джунглата. Комарите пренасят вируса от една маймуна на друга. Ако хората са в джунглата, съществува риск те също да бъдат ужилени и по този начин да се заразят с вируса. Поради произхода си, този вид е известен като жълта треска в джунглата. Пътят на предаване от маймуна към човек обаче причинява само изолирани инфекции и засяга предимно млади мъже като горски работници.

Градска жълта треска

За разлика от това, има градска жълта треска. Тук човек, страдащ от жълта треска, е отседнал при други хора. Ако векторните комари все още присъстват, те могат да предадат вируса на жълтата треска от болния на други хора. Директна инфекция от човек на човек не е възможна (или само теоретично чрез директен кръвен контакт, например при кръвопреливане).

Жълта треска: симптоми

Някои заразени хора изобщо не развиват симптоми. Тогава лекарите говорят за асимптоматично протичане.

В останалите случаи първите симптоми на жълта треска се появяват около три до шест дни след инфекцията (инкубационен период).Обикновено заболяването протича леко, което е подобно на грипоподобна инфекция. Някои пациенти обаче също са сериозно болни от жълта треска - понякога с фатален изход.

Жълта треска: леко протичане

Около 85 процента от тези с жълта треска развиват грипоподобни симптоми като:

• Треска до 40 ° C
• втрисане
• главоболие
• Болки в тялото
• мускулна болка
• гадене
• Повръщане

Тази първа фаза на заболяването се нарича начална фаза. Само след няколко дни симптомите бавно отшумяват (фаза на ремисия). В повечето случаи тогава ще настъпи пълно възстановяване.

Жълта треска: тежко протичане

При около 15 % от пациентите с жълта треска заболяването протича тежко, понякога след леко временно подобрение на симптомите на началната фаза. Стига се до токсичната фаза на заболяването. В допълнение към симптомите на леко протичане, могат да се развият следните симптоми на жълта треска:

• Повръщане на жлъчката
• диария
• силна жажда и прегряла кожа на лицето и багажника ("червен стадий")
• неприятна халитоза
• лека жълтеница (жълтеница)
• намалено производство на урина
• Кървене от небцето

В случай на много тежка жълта треска, кървенето и увреждането на черния дроб и бъбреците („жълт стадий“) са на преден план. Могат да се появят следните симптоми:

• Повръщане като утайка от кафе (хематемеза), катранени изпражнения (мелена) или кървава диария
• Кървене от кожата и лигавиците
• Пожълтяване на кожата (жълтеница) поради остра чернодробна недостатъчност
• остра бъбречна недостатъчност със силно намалено или отсъстващо производство на урина (олигурия, анурия)
• Натрупване на токсични метаболитни продукти в кръвта (токсикоза) в резултат на липса на детоксикация от черния дроб и бъбреците
• Бавен сърдечен ритъм (брадикардия) - относителната брадикардия с едновременна треска се нарича знак на Фагет
• неврологични аномалии като нарушения на говора, апатия, конвулсии и нарушения на движението
• Състояние на шок в резултат на висока загуба на кръв и течности (чрез кървене, повръщане, диария), характеризиращо се с ниско кръвно налягане

Поради различното кървене от органи при тежка жълта треска, заболяването е включено в групата на болестите на хеморагичната треска (както и денга, ебола, треска Lassa и др.). Около половината от хората с тази тежка форма на жълта треска умират.

Жълта треска: причини и рискови фактори

Жълтата треска се причинява от вируса на жълтата треска. Подобно на патогените на ранния летен менингоенцефалит (TBE) и треската от денга, той принадлежи към рода на флавивирусите. Вирусът на жълтата треска се причинява от ухапване от някои комари - главно комар от жълта треска (Aedes aegypti, наричан още египетски тигров комар) - предава се от един гостоприемник на друг. С жълтата треска в джунглата животните и хората в Африка се забиват преди всичко при ухапване от вида комари Aedes africanus на, в Южна Америка от a ХемогогУхапване от комар.

Гостоприемникът е организъм, от клетките на който вирусът се нуждае, за да се размножава. Вирусът на жълтата треска е домакин както на хора, така и на маймуни. Маймуните са част от естествения резервоар на вируса. Инфекцията с вируса на жълтата треска е безвредна за много видове маймуни, особено за африканските. Само когато комар погълне вируса от маймуна с кръвно брашно и след това ужили човек, вирусът достига там (силватичен или джунгла цикъл).

Ако човек е заразен, комарите могат да погълнат вируса от тях и да заразят други хора (градски или градски цикъл). Това може да предизвика епидемии.

Всъщност съществува само риск от инфекция за жълта треска, където се появяват комарите. Директна инфекция от човек на човек, т.е. без комар като вектор, е практически невъзможна. Само ако заразената кръв (вирусите циркулират в кръвта от около 3 -ия до 6 -ия ден след ухапване от комар) би попаднала в кръвния поток на здрав човек (напр. По време на кръвопреливане), теоретично би било възможно директно предаване от човек на човек .

Разпространението на вируса на жълтата треска в тялото

Когато вирусът на жълтата треска попадне в кръвта чрез ухапване от комар, той първо се размножава в лимфните възли. След това се разпространява през лимфата и кръвта по цялото тяло. Важен орган за размножаването на вируса на жълтата треска е черният дроб, който може да бъде особено повреден от болестта. Това обяснява и честото пожълтяване на кожата и очите (жълтеница). Вирусът достига и до други органи като бъбреците, далака, костния мозък и мускулите. Много органи могат да бъдат повредени до такава степен, че вече не могат да работят (правилно). След това лекарите говорят за множествена органна недостатъчност, която е животозастрашаваща до фатална.

Жълта треска: прегледи и диагностика

Историята на пътуванията (история на пътуванията), треската, кървенето и пожълтяването на кожата са новаторски за диагностицирането на жълта треска. Ако Вашият лекар подозира, че имате жълта треска, той ще Ви зададе следните въпроси, наред с други, по време на интервюто, за да събере Вашата медицинска история (анамнеза):

• Били ли сте скоро в друга държава? Ако да, коя?
• Кога точно бяхте там?
• Какво прави там?
• Изпитваш ли болка?
• Имате ли треска?
• Черен ли е вашият стол?
• Откога имате тези оплаквания?

Интервюто е последвано от физически преглед. Например, той ще сканира стомаха ви, за да види дали черният ви дроб и далакът са уголемени. Ще вземе и температура и кръвно налягане. Той също така взема кръвни проби и ги изследва в лабораторията. При жълтата треска се забелязват типични промени като повишени стойности на черния дроб, натрупване на токсични метаболитни продукти и евентуално нарушение на коагулацията. Изследванията на урината също могат да покажат увреждане на бъбреците, например чрез прекомерна екскреция на протеини (албуминурия).

Доказателство за инфекция с жълта треска

Може да бъде трудно да се диагностицира жълта треска. Това се дължи главно на неспецифичните грипоподобни симптоми в началото на заболяването. Кървене и увреждане на органите могат да възникнат и при други заболявания. Жълтата треска например трябва да се разграничава от малария, тиф, треска от денга, ебола, треска Lassa и хепатит В и D. Следователно за надеждна диагноза е необходимо да се открие или самият вирус на жълтата треска, или специфични антитела срещу него в тялото на пациента:

След първите два до пет дни от заболяването може да се използва така наречената полимеразна верижна реакция (PCR) за откриване на генетичния материал на вируса на жълтата треска (РНК вирус) в кръвта. От около петия до седмия ден от заболяването пациентът е разработил специфични антитела срещу вируса на жълтата треска. Те също могат да бъдат направени видими в кръвта (серологично изследване).

Жълта треска: лечение

Засега няма специфична терапия за жълта треска - няма лекарства или други терапии, които да могат директно да се борят с вируса на жълтата треска. Заболяването може да се лекува само симптоматично. Това означава, че човек може само да облекчи признаците на заболяването.

В момента се проучва терапия с интерферон алфа. Той показва първоначален успех със заразени маймуни.

Симптоматично лечение

На първо място, загубите на течности се компенсират с инфузии, а температурата се понижава с лекарства за треска, като парацетамол. Ако пациентът е толкова отслабен в резултат на жълта треска, че развива и бактериална инфекция, това може да се лекува с антибиотици.

Особено ако заболяването е тежко, пациентите трябва да бъдат обгрижвани в интензивно отделение. В ендемична зона с жълта треска, където присъства комарът от египетски тигър, пациентът трябва да бъде изолиран. В тази карантина не може да бъде ухапан от комари, така че те да не могат да предадат вируса на други хора.

Жълта треска: ваксинация

Как да предотвратите жълта треска с ваксинация, прочетете в статията ваксинация срещу жълта треска.

Жълта треска: протичане и прогноза на заболяването

Ако след инфекцията изобщо се появят симптоми, жълтата треска е лека в повечето случаи (85 %) и преминава след няколко дни. От приблизително 15 % от пациентите, които сериозно развиват жълта треска, около един на всеки умира - дори ако се използва максимално интензивна медицинска помощ. Измерено спрямо всички инфекции с жълта треска, около 10 до 20 процента от засегнатите умират.

Тези, които преживеят болестта, обикновено се възстановяват напълно. Понякога обаче пациентите се оплакват от тежка умора (умора), която може да продължи няколко седмици.

Експертите подозират, че ако сте преживели инфекция с жълта треска, вероятно ще бъдете имунизирани срещу жълта треска за цял живот поради образуваните антитела.

Предотвратете жълтата треска

Тъй като няма специфично лечение и жълтата треска е потенциално животозастрашаваща, ваксинацията е много важна. Някои африкански и южноамерикански страни правят ваксинацията задължителна при влизане и излизане (и, ако е приложимо, при транзит). Епидемичното разпространение може да бъде предотвратено само ако мнозинството (60 до 90 процента) от хората в даден район са ваксинирани срещу жълта треска.

В допълнение към ваксинацията, голямо значение трябва да се отдаде и на защитата от комари. Трябва да се отбележи, че комарите с жълта треска са предимно дневни, но и нощни. Следователно денонощно е необходима защита от парчета комари. Помагат специални репеленти против комари („репеленти“), подходящи за тропиците и носещи дълги, светли дрехи. Импрегнирана мрежа против комари предпазва от кръвопийците през нощта. Предотвратяването на ухапвания от комари играе ключова роля за предотвратяване на тропически заболявания като жълта треска.

Тагове:  тийнейджър паразити менопауза