Лумбоишиалгия

и Карола Фелхнер, научен журналист

Марейке Мюлер е писател на свободна практика в медицинския отдел и асистент лекар по неврохирургия в Дюселдорф. Тя е учила хуманна медицина в Магдебург и е натрупала много практически практически опит по време на престоя си в чужбина на четири различни континента.

Повече за експертите на

Карола Фелхнер е писател на свободна практика в медицинския отдел и сертифициран съветник по обучение и хранене. Работила е за различни специализирани списания и онлайн портали, преди да стане журналист на свободна практика през 2015 г. Преди да започне стажа си, тя учи превод и устен превод в Кемптен и Мюнхен.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Lumboischialgia е болка в долната част на гърба, която обикновено се излъчва в единия крак (понякога и двата крака). Най -честата причина е дискова херния в лумбалния гръбначен стълб. Симптомите и лечението са подобни на тези при ишиас ("ишиас"). Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за симптомите и диагностиката на лумбалния ишиас, лечението и причините.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. M54M51

Какво е лумбален ишиас?

Lumboischialgia е болка, която се излъчва от долната част на гърба и се излъчва към долните крайници. Обикновено болката засяга само едната страна (само един крак). В допълнение към болката са възможни и други оплаквания (необичайни усещания и др.).

Lumboischialgia трябва да се разграничава от ишиас (ишиас): Последното се причинява от изолирано дразнене на седалищния нерв. За разлика от това, лумбоишиалгията засяга други нерви в допълнение към седалищния нерв. Това са нерви, които напускат гръбначния мозък на нивото на лумбалния гръбнак:

Със своите двигателни компоненти тези лумбални нерви осигуряват, наред с други неща, флексия на тазобедрената става и разгъване на коляното, както и функцията на глутеалните мускули. Сензорните части на тези нерви провеждат докосване, температура и болкови стимули от долната част на гърба и от предната част на краката в централната нервна система.

Лумбоишиалгия: симптоми

Когато нервният корен е раздразнен или повреден, се появяват симптоми в областите, обслужвани от нервния корен. По този начин могат да се присвоят определени участъци от кожата на всеки нервен корен, който те доставят. Те са известни като дерматоми:

• Първи лумбален нервен корен (L1): Болки в долната част на гърба, излъчващи се напред в слабините.
• L2: Болки в долната част на гърба, излъчващи се в предната част на бедрото и преминаващи под слабините.
• L3: Болки в долната част на гърба, излъчващи се към предната част на бедрото и се простиращи от върха навън към вътрешността над коляното.
• L4: Болка в долната част на гърба, която се излъчва към предната част на бедрото и се простира диагонално над коляното отгоре и отвън до вътрешната страна на подбедрицата.
• L5: Болка в долната част на гърба, която минава по външната страна на бедрото и се излъчва към предната част на подбедрицата и в стъпалото.

Ако се появи изтръпване или други необичайни усещания, те също протичат в описаните дерматоми.

Мускулна слабост може да възникне и при лумбоишиалгия. Например засегнатите имат проблеми с изкачването на стълби или вече не могат да стоят на единия крак (засегнатия крак). Често те също не могат да стоят на пръсти или пети.

В допълнение, лекарят често може да открие отслабени или погасени рефлекси. Това засяга или пателарния сухожилен рефлекс, ахилесовия сухожилен рефлекс или аддукторния рефлекс.

Lumboischialgia: изследвания

Когато разговаря с пациента, лекарят първо ще вземе медицинската история на пациента (анамнеза). Освен всичко друго, той има подробно описани симптоми, пита колко дълго съществуват и дали са се променили с течение на времето.

Следва физически преглед. Например, лекарят проверява подвижността на ставите, мускулната сила и рефлексите в засегнатия крак.

Образните изследвания са необходими и в случай на дългосрочни оплаквания или остри тежки симптоми като парализа или нарушения на уринирането и континенцията на изпражненията. Най -често се използват компютърна томография (CT) и магнитно -резонансна томография (магнитно -резонансна томография, MRT). С тези методи, например, дискова херния или фрактура на гръбначния стълб могат да бъдат идентифицирани като причина за поясния ишиас.

Лумбоишиалгия: причини

Най -честата причина за поясния ишиас е дискова херния. Желатистата сърцевина на междупрешленния диск излиза през влакнестия пръстен. Той може да натисне нервен корен и да причини дискомфорт.

Но също така фрактури на гръбначния стълб (поради злополуки или остеопороза) или свързани с износването (дегенеративни) промени в гръбначните стави могат да стеснят нервните корени.

Други причини за лумбален ишиас или подобни оплаквания могат да бъдат:

• Възпаления като В. спондилодисцит (възпаление на междупрешленния диск и съседните тела на прешлените), лаймска болест или абсцеси
• Камъни в бъбреците
• Маси, които притискат нервите, като кисти на яйчниците или аневризми на коремната аорта

Lumboischialgia: Терапия

Ако няма признаци на парализа или инконтиненция, лумбоисхиалгията за предпочитане се лекува консервативно: лекарят обикновено предписва на пациента терапия с болка и физиотерапия. Ефективната терапия на болката е много важна, за да се предотврати хронифицирането на симптомите.

Ако инфекцията е причина за лумбалния ишиас, лекарят може да предпише антибиотици (срещу бактерии) или антивирусни (срещу вируси).

Ако консервативната терапия на лумбалния ишиас не осигурява облекчение или ако настъпят парализа или други неврологични дефицити, се обмисля операция. За това се използват различни техники. Например, в случай на херния диск, изпъкналото ядро ​​на междупрешленния диск, което притиска нервния корен, може да бъде отстранено (нуклеотомия). Остър лумбален ишиас с нарушение на уринирането и континенцията на изпражненията е причина за спешна операция!

Тагове:  терапии здрави крака органни системи