Разширена кардиомиопатия

Мариан Гросер учи хуманна медицина в Мюнхен. В допълнение, лекарят, който се интересуваше от много неща, се осмели да направи някои вълнуващи заобикалки: изучаване на философия и история на изкуството, работа по радиото и накрая също за Netdoctor.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Разширената кардиомиопатия е специална форма на заболяване на сърдечния мускул. Особено се разширява лявата камера. Засегнатите страдат от аритмии и симптоми на сърдечна недостатъчност. Генетичните промени и различни фактори на околната среда могат да се разглеждат като причини. Заболяването обикновено не може да бъде излекувано, но симптомите могат да бъдат облекчени. Прочетете всичко за дилатационната кардиомиопатия тук!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. I43I42

Разширена кардиомиопатия: описание

Разширената кардиомиопатия (DCM) е сериозно заболяване, при което сърдечните мускули променят своята структура. Той вече не работи правилно и по този начин сърцето изпомпва по -малко кръв в кръвообращението на тялото по време на фазата на изтласкване (систола). В допълнение, сърдечният мускул обикновено вече не може да се отпусне правилно, така че фазата, в която сърдечните камери се пълнят с кръв (диастола) и трябва да се разширяват, също се нарушава.

Тази форма на кардиомиопатия получи името си, защото лявата сърдечна камера по -специално се разширява, т.е.разширява се при болестта. С напредването на болестта дясната камера и предсърдията също могат да бъдат засегнати. Сърдечните стени могат да станат по -тънки, когато се разширяват.

На кого влияе разширената кардиомиопатия?

Разширената кардиомиопатия е най -често срещаната кардиомиопатия. В около 50 процента от случаите причината за заболяването не може да бъде определена (първичен или идиопатичен DCM). Другите разширени кардиомиопатии са резултат или крайно състояние на различни заболявания и вредни фактори на околната среда (вторичен DCM). Идиопатичният DCM се диагностицира при около 6 от 100 000 души в Германия всяка година. Повечето пациенти са на възраст между 20 и 40 години при диагностициране, като мъжете са около два пъти по -склонни да бъдат засегнати от жените.

Разширена кардиомиопатия: симптоми

Пациентите с DCM често имат типичните симптоми на сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност). От една страна, поради ограничената си работа, сърцето не успява да снабди тялото с достатъчно кръв и по този начин също с кислород (цианоза) - лекарите говорят за провал напред.

От друга страна, сърдечната недостатъчност често се свързва с недостатъчност назад. Това означава, че кръвта се натрупва в тези кръвоносни съдове, които водят към сърцето. Ако е засегнато лявото сърце (лява сърдечна недостатъчност), този вид задръстване засяга главно белите дробове. Ако дясната камера е отслабена, кръвта се натрупва във венозните съдове, които идват от цялото тяло.

Разширената кардиомиопатия първоначално се забелязва със симптомите на прогресивна лява сърдечна недостатъчност. Пациентите страдат от:

• Умора и намалена производителност. Засегнатите често се оплакват от общо чувство на слабост.
• Затруднено дишане по време на физическо натоварване (диспнея при натоварване). Ако кардиомиопатията вече е много напреднала, затрудненото дишане може да се появи дори в покой (диспнея в покой).
• Натрупване на течности (белодробен оток) и около белодробната тъкан (плеврален излив), което може да изостри недостиг на въздух. Може да забележите белодробен оток от тракащи шумове при дишане.
• Стегнатост в гърдите (стенокардия). Това усещане се появява и главно по време на физическо натоварване.

В хода на заболяването дилатационната кардиомиопатия често засяга и дясната камера. В такива случаи лекарите говорят за глобална недостатъчност. В допълнение към симптомите на лява сърдечна недостатъчност, пациентите след това се оплакват от задържане на течности (оток), особено в краката. В допълнение, вените на врата често изпъкват, защото кръвта се натрупва от главата и шията.

Тъй като структурата на сърдечния мускул се променя в DCM, генерирането и предаването на електрически стимули към сърцето също е нарушено. Следователно, разширената кардиомиопатия често се свързва със сърдечни аритмии. Засегнатите понякога усещат това като сърцево препъване (сърцебиене). С напредването на болестта аритмиите могат да станат по -опасни и да причинят колапс на кръвообращението или - в най -лошия случай - дори внезапна сърдечна смърт.

По -специално лявата камера се разширява при разширена кардиомиопатия. Това от своя страна издърпва пръстена от влакна, към който е прикрепена митралната клапа. С напредването на DCM съществува риск от митрална регургитация.

Поради нарушения кръвен поток в ушите и камерите на сърцето, кръвни съсиреци се образуват по -лесно при разширена кардиомиопатия, отколкото при здрави хора. Ако такъв съсирек се разхлаби, той може да проникне в артериите с кръвния поток и да ги блокира. Това може да доведе до сериозни усложнения като белодробен инфаркт или инсулт.

Разширена кардиомиопатия: причини и рискови фактори

Разширената кардиомиопатия може да бъде първична или вторична. Първично означава, че възниква директно в сърдечния мускул и се ограничава до това. При вторични форми, други заболявания или външни влияния са задействащи DCM. Тогава сърцето или други органи се увреждат само в резултат на тези фактори.

Първично разширената кардиомиопатия е генетична в някои случаи. В една добра четвърт от заболяванията са засегнати и други членове на семейството. Често тригерите на първичния DCM са неизвестни (идиопатични, около 50 %).

Разширената кардиомиопатия е вид заболяване на сърдечния мускул, което относително често е вторично. Примерите за задействане включват:

• Дългогодишна, прекомерна употреба на алкохол и наркотици (като кокаин). Преди всичко злоупотребата с алкохол се счита за един от основните рискови фактори за дилатационна кардиомиопатия.
• Възпаление на сърдечния мускул (миокардит), причинено например от вируси или бактерии (примери: болест на Шагас, лаймска борелиоза).
• Клапна сърдечна болест
• Автоимунни заболявания като системен лупус еритематозус (SLE).
• Хормонални нарушения (особено хормони на растежа и щитовидната жлеза)
• Лекарства: Някои лекарства за рак (цитостатици) могат да причинят разширено заболяване на сърдечния мускул като рядък страничен ефект.
• Недохранване
• Лъчева терапия в областта на гръдния кош
• Вродени заболявания, които засягат натрупването на протеини в мускулите, например мускулни дистрофии.
• Токсини от околната среда: Тежките метали, като олово или живак, се натрупват в сърдечния мускул и нарушават клетъчния метаболизъм.
• ИБС (ИБС). При засегнатите сърдечният мускул постоянно получава твърде малко кислород и поради това променя структурата си (исхемична кардиомиопатия). Вина е стесняването на коронарните артерии.
• В много редки случаи по време на бременност се появява разширена кардиомиопатия. Тук обаче връзките все още са неясни.

Според по -новите определения кардиомиопатиите включват само кардиомиопатии, които не са пряк резултат от други сърдечно -съдови заболявания. Съответно, исхемичната кардиомиопатия не се брои сред разширените кардиомиопатии. В някои учебници обаче те все още се считат за вторични DCM.

Разширена кардиомиопатия: прегледи и диагностика

Първо, лекарят пита пациента за медицинската му история (анамнеза). Той се интересува особено от това какви симптоми има пациентът, кога се появяват и колко дълго съществуват. Също така е важно дали пациентът пие много алкохол, приема други лекарства или вече е имал предишни заболявания.

Разговорът е последван от физически преглед. Лекарите могат да видят някои признаци на сърдечна недостатъчност с просто око. Например, кожата на засегнатите често изглежда синкава поради хроничната липса на кислород (цианоза). Белодробният оток може да се забележи като дрънкащ шум при слушане на белите дробове.

Много заболявания на сърдечния мускул показват подобни симптоми. За да може да се определи точно кой тип кардиомиопатия е налице, са необходими специална диагностика и поддръжката на медицински изделия. Най -важните разследвания са:

• Сърдечен ултразвук (ехокардиография): При DCM увеличеното ляво сърце е особено забележимо. Сърдечните стени може да са по -тънки от нормалното и да се движат неравномерно. Особено в случай на напреднала дилатативна кардиомиопатия, лекарят измерва намалена честота на изтласкване (фракция на изтласкване, EF).
• Електрокардиограма (ЕКГ): Много пациенти с DCM имат специално нарушение на електрическата сърдечна дейност на ЕКГ, което е известно като блок на левия сноп.
• Рентгенография на гръдния кош: Поради увеличената лява камера, сърцето изглежда увеличено при рентгенови лъчи (кардиомегалия). По него може да се разпознае и белодробната конгестия.
• Сърдечна катетеризация. Като част от този метод могат да се изследват коронарните артерии (коронарна ангиография) и да се вземат тъканни проби от сърдечния мускул (биопсия на миокарда). Изследването на тъканите под микроскоп позволява надеждна диагноза.

Съществуват и определени кръвни стойности, които могат да бъдат повишени във връзка с DCM. Тези открития обаче едва ли са специфични, но се срещат при много сърдечни и други заболявания. Например, високите нива на BNP обикновено показват сърдечна недостатъчност.

Разширена кардиомиопатия: лечение

Когато е възможно, се правят опити за лечение на причината за разширена кардиомиопатия. Например, с бактериите се бори, ако те са причина за възпаление на сърцето, или се компенсира евентуалния хормонален дисбаланс. Ако алкохолът или наркотиците са отговорни за DCM, важно е пациентът да избягва тези вредни вещества.

Ако причината е неизвестна и / или не може да бъде лекувана, тогава е възможно само симптоматично лечение на DCM. Тогава приоритетът е да се облекчат симптомите на сърдечна недостатъчност и да се забави максимално техният напредък. За това се предлагат различни групи лекарства като бета -блокери, АСЕ инхибитори и диуретици. Лекарствата за разреждане на кръвта са предназначени да предотвратят образуването на кръвни съсиреци.

По принцип пациентите с разширена кардиомиопатия трябва да се успокоят, за да не претоварят слабото сърце. "Дозираното обучение" обаче има предимства пред пълното обездвижване.

В случай на напреднал DCM, има смисъл да се постави дефибрилатор в пациента (имплантиране на ICD). Това може да попречи на масивни аритмии да доведат до внезапна сърдечна смърт. Ако сърцето е сериозно увредено, разширената кардиомиопатия напредва бързо въпреки лечението и няма друг начин да се помогне на пациента, последният възможен вариант на лечение е сърдечна трансплантация. DCM е най -честата причина сърдечната операция да бъде „трансплантирана“.

Разширена кардиомиопатия: ход на заболяването и прогноза

Прогнозата за заболяването е неблагоприятна за дилатационна кардиомиопатия. Продължителността на живота и хода на заболяването в крайна сметка зависят от степента на сърдечна недостатъчност. Подходящите лекарства могат да поддържат сърцето, но не могат да спрат или дори да обърнат прогресията на заболяването. DCM ограничава ежедневието на засегнатите все повече и повече.

80 до 90 процента от пациентите с DCM умират през първите десет години от поставянето на диагнозата. Често причините са последиците от сърдечна недостатъчност или внезапна сърдечна смърт.

Самите пациенти трудно могат да повлияят на хода на заболяването. Но тези, които се справят без лекарства и пият само умерено алкохол, избягват поне два рискови фактора за разширена кардиомиопатия.

Тагове:  фитнес Бебе Дете gpp