Хранително отравяне

и Карола Фелхнер, научен журналист

Софи Мацик е писател на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на

Карола Фелхнер е писател на свободна практика в медицинския отдел и сертифициран съветник по обучение и хранене. Работила е за различни специализирани списания и онлайн портали, преди да стане журналист на свободна практика през 2015 г. Преди да започне стажа си, тя учи превод и устен превод в Кемптен и Мюнхен.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Хранителното отравяне е резултат от консумацията на храна, развалена от отрови или патогени (като бактерии). Типичните симптоми са стомашна болка, диария и повръщане. Лекото хранително отравяне обикновено се лекува от само себе си в рамките на няколко дни. В по -тежки случаи обаче пациентите трябва да бъдат лекувани в болница. Прочетете тук за симптомите на хранително отравяне, как се лекува и как може да се предотврати!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. A05

Кратък преглед

• Какво е отравяне с храна? Строго погледнато, това означава отравяне от консумацията на храна, развалена от токсини. В по -широк смисъл, хранителната инфекция (консумация на храна, развалена от патогени) също се нарича хранително отравяне.
• Причини: Токсини (хранително отравяне в строгия смисъл); Бактерии (като при отравяне със салмонела, листериоза, ботулизъм), гъбички, вируси или паразити (хранително отравяне в по -широк смисъл или хранителна инфекция)
• Симптоми: предимно гадене, повръщане, диария, коремни спазми; често други оплаквания в зависимост от спусъка
• Лечение: в зависимост от причината и тежестта на хранително отравяне. Пийте много като цяло, яжте леки храни. Вероятно медикаменти (средства против повръщане и диария, антибиотици, антидоти срещу определени токсини, активен въглен), евентуално изпомпване на стомаха.
• Прогноза: Хранителното отравяне обикновено се лекува от само себе си в рамките на няколко дни. Сериозните случаи, както и децата и възрастните хора може да се наложи да се лекуват като стационарни пациенти. Някои форми на хранително отравяне са животозастрашаващи, например някои отравяния с гъби и ботулизъм.
• Превенция: обърнете внимание на пресните продукти и хигиената в кухнята; избягвайте колкото е възможно сурова храна; пийте само чиста вода;

Хранително отравяне: симптоми и причини

Симптомите на хранително отравяне (включително хранителна инфекция) могат да варират леко в зависимост от причината. Класическите признаци, които почти винаги се появяват, са:

• гадене
• Повръщане
• диария
• Стомашни болки

В случай на хранително отравяне, симптомите обикновено стават забележими в рамките на няколко минути до часове след консумация на развалена или отровна храна. В редки случаи - като инфекция с бактерията Campylobacter - този така наречен инкубационен период може да продължи няколко дни.

Основните симптоми на хранително отравяне

Хранителното отравяне причинява типични симптоми - но не е необходимо всички симптоми да се появят едновременно.

Често симптомите на хранително отравяне са само умерени и изчезват от само себе си след няколко дни. Понякога има и тежко отравяне с много изразени симптоми като насилствено повръщане, много кървава диария или повече от десет диарии на ден. Тогава определено трябва да отидете на лекар!

Хранително отравяне от патогени

В случай на хранително отравяне от патогени (хранителна инфекция), точните симптоми зависят от вида на патогена. Важни инфекции са самонелоза, листериоза и ботулизъм:

салмонелоза

Отравянето със салмонела се причинява от бактерии, принадлежащи към групата на салмонелите. Патогените обикновено се поглъщат чрез сурова или недостатъчно загрята храна от животински произход. Консумацията на сурови яйца по -специално представлява висок потенциален риск. В допълнение към споменатите по -горе симптоми, симптомите на салмонелоза са особено втрисане и треска. Понякога обаче инфекция със салмонела е безсимптомна.

Листериоза

Това е инфекция с бактерии от рода Listeria. Те могат да бъдат намерени в животински храни като сурово мляко, меко сирене (например Рокфор и Бри) или сурово месо. Те също могат да се размножават във вакуумни опаковки. Ниските температури (например в хладилника) не инхибират растежа на тези бактерии.

Инфекцията с Listeria обикновено не причинява никакви симптоми при иначе здрави хора. Когато се появят симптоми, често става дума за болки в ставите и мускулите, треска, повръщане и диария. Възможни са допълнителни оплаквания, ако листерията се разпространи в други органи. Особено опасно е, ако проникнат в мозъка и причинят там менингит. Това се проявява с висока температура, главоболие и схванат врат. В допълнение, листерията може да попадне в кръвоносната система и да причини отравяне на кръвта (сепсис). Възпалението на вътрешната стена на сърцето (ендокардит) или перитонит (перитонит) също могат да бъдат резултат от инфекция с Listeria.

Бебетата, възрастните хора и хората, чиято имунна система е била силно отслабена от други заболявания или лекарства, са особено податливи на такива сериозни усложнения. Бременните жени и тяхното неродено дете също са изложени на особен риск: хранително отравяне, свързано с листерия при бъдещата майка, може да причини спонтанен аборт или мъртво раждане.

ботулизъм

Тази рядка, но много опасна инфекция се причинява от бактерии от типа Clostridium botulinum (Clostridia). Обикновено възниква от консумацията на заразена храна - особено опаковани продукти, чиито опаковки (като консервирани храни) са подути, са подозрителни. Самоизработените консерви и кисели зеленчуци и плодове също са възможни задействания на клостридиално хранително отравяне. Симптомите на инфекцията засягат нервната система, тъй като бактериите я атакуват:

Първите симптоми на парализа на очните мускули се появяват около 20 до 36 часа след консумация на храни, замърсени с клостридии. По -късно има отслабване на цялата скелетна мускулатура, нарушения на говора, забавен пулс и ниско кръвно налягане, както и запек и задържане на урина. Характерни са също сухота в устата, нарушения на преглъщането и зрението, разширени зеници, увиснали клепачи и намалени рефлекси.

Става опасно, когато са засегнати нервите, отговорни за дишането. Без механична вентилация ботулизмът може да доведе до смърт от дихателна недостатъчност. Следователно пациентите трябва винаги да бъдат лекувани в болница.

Други бактериални причини и техните симптоми

Има много други патогени, които могат да причинят хранителна инфекция. Ето някои примери и типични симптоми на инфекцията:

• Ешерихия коли: Бактерията Е. coli се среща главно в сурово говеждо и сурово мляко. Възможно е и предаване от човек на човек. Инфекция с Е. coli първоначално предизвиква водна, по -късно кървава диария.
• Стафилококи: Тези бактерии могат да попаднат от ръцете в храната при неправилно боравене в кухнята и по този начин да причинят хранително отравяне (нагряването на храната не убива микробите). Симптомите са ниска температура и лоша циркулация.
• Йерсиния: Бактерията Йерсиния обикновено се предава чрез контакт със заразени животни или консумация на заразена храна за животни. Честите симптоми на заболяването са главоболие, втрисане и треска.
• Campylobacter: Бактерията Campylobacter се среща главно в недостатъчно нагрято птиче месо и продукти, направени от сурови яйца. Тя може да бъде убита чрез готвене на храна. Симптомите на хранително отравяне с Campylobacter включват висока температура, главоболие, умора и водна диария.
• Шигела: Тези микроби се срещат по -често в топли райони с неадекватни хигиенни стандарти, където изпражненията или канализацията замърсяват храната или питейната вода. Хранителното отравяне, причинено от Shigella, причинява спазми в корема, болезнени движения на червата и диария.

Хранително отравяне от гъби

Консумацията на отровни гъби (като мухомор, гъба със смъртна шапка) причинява гъбично хранително отравяне. Симптоми като стомашна болка, гадене и повръщане се появяват скоро след храненето с гъби. Други възможни симптоми са изпотяване, втрисане, замаяност, нарушено съзнание, нарушено възприятие, задух, сърцебиене и / или нарушения на равновесието. Степента на симптомите на отравяне зависи от вида и количеството на погълнатия гъбен токсин.

Алармираният лекар трябва да бъде информиран кои гъби (вероятно) са били консумирани. Също така е много полезно, ако е запазен остатък от хранене или повръщане, за да може лекарят да анализира тези проби.

Симптомите на отравяне могат да се появят и при ядене на мухлясали храни. Например, някои плесени произвеждат афлатоксини, които сериозно увреждат черния дроб.

Хранително отравяне от риба, миди, раци

Отравяне с риба може да възникне след ядене на риба, миди (отравяне с миди) или раци. Понякога причината е, че обитателите на водата са били съхранявани неправилно или твърде дълго, така че в тях са се размножили бактерии, които след това предизвикват симптоми на отравяне.

Хранително отравяне след рибно брашно може да бъде причинено и от цигуатоксин. Това е отрова (токсин), която се произвежда от водни протозои, които могат да попаднат в рибата по хранителната верига. Отравянето се проявява в гадене, повръщане и диария.

Понякога хранително отравяне може да бъде предизвикано и от естествено отровни риби. Те включват риба бухалка. Те съдържат мощния невротоксин тетродотоксин. Той може да парализира скелетните и дихателните мускули и по този начин бързо да доведе до смърт! Само когато са правилно приготвени, ястията се приготвят от бутер риба, свободна от невротоксин.

Хранително отравяне от растения

Хранителното отравяне с растителни токсини се среща главно при малки деца - те често пускат части от растения в устата си от любопитство и незабелязано от възрастните. Голямо разнообразие от растения произвеждат токсини, за да се предпазят от хищници. Те се наричат ​​отровни растения, ако са отровни за хора и животни дори в малки количества. Примери за отровни растения и симптомите на отравяне, които причиняват, са:

• Бръшлян: стомашен дискомфорт и треска във високи дози
• Тис: нарушения на кръвообращението, парализа на дишането, замъгляване на съзнанието
• Лабурун: парализа до спиране на дишането
• Тръбата на Ангел: Ограничение на съзнанието, сърдечна недостатъчност
• Есенен минзухар: гадене, дихателна парализа
• Момина сълза: животозастрашаващи сърдечни аритмии
• Монашество: хипотермия, спазми, сърдечна или дихателна парализа, смърт
• Напръстник: сърдечни аритмии, възпаление, гадене, повръщане, зрителни нарушения, халюцинации
• Henbane: халюцинации, сърдечни проблеми
• Картофи: Отравяне само когато листата се използват като чай или когато се консумират зелени картофи: диария, дихателна парализа
• Домат: Опасност от смърт, ако листата се използват като чай

Незабавно се обадете на линейка, ако смятате, че вие ​​или вашето дете сте яли отровни растения!

Хранително отравяне от замърсители

Ако храната е замърсена с токсични метали или метални съединения (олово, кадмий, живак, цинк и др.), Консумацията може също да причини симптоми на отравяне. Това е особено вярно, ако някой консумира голямо количество или многократно консумира по -малки количества от заразената храна. Видът и тежестта на симптомите зависят от замърсителя и абсорбираното количество. Например, органичните оловни съединения могат да нарушат централната нервна система и по този начин да предизвикат халюцинации, състояния на възбуда и конвулсии. Симптомите и парализата, подобни на Паркинсон, също могат да възникнат като дългосрочни ефекти.

Хранително отравяне: рискови фактори

Хранителното отравяне от патогени (хранителни инфекции) често възниква като локална епидемия, например когато храната на столовата или храната на круизен кораб е развалена. Хранителните отравяния от този вид са особено чести през летните месеци, тъй като патогените се размножават по -бързо при топли температури.

Някои страни са по -застрашени от хранително отравяне от други. От една страна, това се дължи на различни хигиенни стандарти при отглеждането, приготвянето и продажбата на храна.От друга страна, климатът играе роля: В тропическите и субтропичните райони има температури, при които бактериите могат да се размножават особено добре. Например, туристите в средиземноморския регион трябва да обърнат специално внимание на адекватните хигиенни стандарти, за да се избегне хранително отравяне, причинено от бактерии.

Вирусите също могат да проникнат в тялото с храната и да причинят стомашно -чревни оплаквания. Тогава лекарите не говорят за хранително отравяне, а за вирусна инфекция, чиято причина е заразената храна. Замърсяването може да бъде резултат от контакт на храната със заразени изпражнения или заразена вода или от приготвянето им от заразени хора. В допълнение, месото и вътрешността на заразените животни са възможни източници на инфекция.

Вирусите не могат да се размножават в храните и не ги развалят. Те обаче могат да останат инфекциозни за дълго време. Храната не може да се види отвън, за да се определи дали е заразена с вируси. Замърсяването също не може да бъде разпознато по вкус или мирис. Готовите за консумация студени ястия като салати, плодове, десерти и печени изделия са особено опасни.

Вирусни стомашно -чревни оплаквания често се срещат в обществени заведения като детски градини, училища, домове за възрастни хора и болници.

Хранително отравяне: чести причини и как да ги избегнем

първопричина	Източник на опасност	предотвратяване
бактерии	сурово месо, сурови яйца, мляко, меко сирене / храни от сурово мляко, замърсена питейна вода	Съхранявайте храната правилно и я приготвяйте при хигиенни условия. Съхранявайте остатъците от приготвена храна на хладно място и подгрявайте добре преди консумация. Избягвайте колкото е възможно сурови храни. В страни с лоши хигиенни стандарти яжте само варени, пържени или белени храни и пийте само преварена или бутилирана вода; без кубчета лед.
Отрови	Риби, гъби, растения	Яжте само гъби, които познавате много добре. В случай на риба / морски животни и студената верига между улова и консумацията не трябва да се прекъсва. Обърнете внимание на миризмата. Ако е необходимо, направете без сурова риба напълно. Избягвайте отровни домашни и градински растения в домакинства с малки деца. Гледайте какво слагат малките в устата си.
Метали	Бакпулвер, топено сирене, сметана за кафе, плодове, зеленчуци, консерви, стриди, риба, гъби, зърнени храни, оризови продукти, питейна вода	Яжте само малки количества потенциално замърсена храна (особено при деца). Измийте или обелете плодовете старателно. Попитайте за зоната за улов / отглеждане. Изхвърлете повредената / подута консервирана храна.
Форми	Ръж, ечемик, сушени плодове, ядки, царевични зърна (афлатоксин)	Афлатоксин: Консумирайте само продукти от ЕС или тествани продукти. Внимавайте за появата на мухъл (бели до зеленикаво-сиви и космати) по храната. Не пийте от непрозрачни контейнери.
Вируси (не класическо хранително отравяне, а вирусна инфекция)	Фекално замърсяване на храната и питейната вода	Обелете или измийте добре плодовете и полските култури (маруля, домати и др.). В страни с лоши хигиенни стандарти яжте само варени / пържени храни и пийте само преварена или бутилирана вода; без кубчета лед.

Хранително отравяне: лечение

Като цяло, лечението на хранително отравяне зависи от причината за симптомите. Може да се наложи лечение в болница, например при пациенти с отслабена имунна система или при ботулизъм.

Общи мерки

Общите съвети и домашните средства често помагат при незначителни оплаквания. Ако имате диария, трябва да пиете много, за да компенсирате загубата на вода и соли. Подходящите напитки включват вода и чай със захар. Електролитен разтвор от аптеката се препоръчва особено при тежка диария. Като алтернатива (например при пътуване) можете сами да приготвите разтвор на сол-захар: Добавете пет супени лъжици захар, една и половина супени лъжици готварска сол и чаша пакетиран портокалов сок към един литър пакетирана или преварена вода. Смесете всичко и го изпийте на глътки.

Дори и да не ви се яде поради диария и повръщане, не трябва да оставате напълно без храна за дълги периоди, ако имате хранително отравяне. През първите няколко дни лекарите препоръчват лесно смилаеми храни като сухари, банани, ориз, бял хляб и бульон. От друга страна, трябва да избягвате кисели, трудно смилаеми и дразнещи лигавицата (плодови сокове, сурови зеленчуци, млечни продукти, мазни храни, безалкохолни напитки, кафе, алкохол и др.).

След отслабване на симптомите на хранително отравяне е препоръчително известно време да внимавате какво ядете. Стомашно -чревният тракт все още е засегнат и отнема известно време, за да се възстанови напълно.

Лекарства и др

По принцип повръщането или диарията в случай на хранително отравяне могат да бъдат облекчени с помощта на специални лекарства: Антиеметици като метоклопрамид помагат срещу гадене и повръщане, антидиарейни лекарства като лоперамид спират диарията. По принцип обаче такива лекарства не се препоръчват. Целта на диарията и повръщането е бързото отстраняване на причинителя или токсина от тялото. Следователно лекарят ще предпише антиеметици и лекарства против диария само в определени случаи, като силно повръщане или повече от десет диарии на ден.

В зависимост от причината за хранителното отравяне могат да се използват други лекарства и терапевтични мерки. Например, на пациенти с бактериално хранително отравяне понякога се дават антибиотици. Това се отнася например за листериоза, а понякога и за салмонелоза.

Лечението в интензивното отделение е необходимо за ботулизъм. Пациентите получават антидот (антитоксин) срещу ботулиновия токсин възможно най -бързо. Може също да се наложи да бъдат изкуствено вентилирани.

Налични са и специфични антидоти за някои гъбични токсини. Освен това, в случай на хранително отравяне, причинено от гъбички, стомаха на засегнатото лице често се изпомпва.

Понякога активен въглен (медицински въглен) се дава и в случай на хранително отравяне. Той свързва бактериите и токсините в храносмилателния тракт. След това всичко заедно се екскретира в изпражненията.

Има доказателства, че пробиотиците могат да съкратят продължителността на диарията, свързана с инфекцията. Пробиотиците са специални микроорганизми (като млечнокисели бактерии), които се заселват в червата и могат да изместят патогените на диарията. Те се добавят към някои храни (като кисело мляко) и се предлагат като капсули и прахове.

Хранително отравяне: превенция

За да се избегне хранително отравяне, хигиената на храните и адекватното третиране на питейната вода са от съществено значение. Всеки човек може да допринесе за това:

• Измийте добре плодовете и зеленчуците, преди да ядете или да ги приготвите.
• Измийте добре ръцете, съдовете и кухненските прибори преди, между и след готвене (особено при приготвяне на сурово месо или риба).
• Винаги почиствайте добре кърпите за чинии и кърпи за почистване, които се използват в кухнята, и ги подменяйте редовно.
• Носете чисти дрехи и без бижута, когато готвите.
• Запържете добре рибните и месните ястия.
• Въздържайте се от консумация на сурови млечни продукти, сурова риба и сурово месо.
• Съхранявайте храната в добре затварящи се контейнери и при подходящи температури (например млечни продукти в хладилника).
• Обърнете внимание на срока на годност на храната.
• Избягвайте домашни любимци, гризачи и насекоми в кухнята.
• Изхвърлете храната, ако домашни любимци, насекоми или гризачи (като плъхове, мишки) са влезли в контакт с нея.
• Незабавно изхвърлете опаковката и размразете водата от месните продукти.
• Изхвърлете храната със странен или необичаен вкус.

За да избегнете хранително отравяне от замразени храни, трябва да се уверите, че студената верига е прекъсната само за кратко. Донесете замразени продукти у дома бързо след пазаруване и използвайте по -хладен плик, когато външната температура е по -висока. Замразената храна трябва да се размрази за една нощ в хладилника (не при стайна температура). Това е особено важно при рибите, тъй като бактериите се размножават добре в размразена вода и могат да причинят хранително отравяне. Преди готвене рибата се измива.

Когато приготвяте ястия, които съдържат сурови яйца (тирамису, майонеза и т.н.), трябва да внимавате да използвате само пресни яйца.

Надутите опаковки или изпъкналите капаци върху кутиите за храни могат да показват замърсяване с Clostridium botulinum. Такива храни не трябва да се консумират при никакви обстоятелства, в противен случай може да възникне тежко хранително отравяне (ботулизъм).

Ваканция в южните страни

В някои страни хигиенните стандарти и качеството на питейната вода не са толкова добри, колкото в тази страна. Това се отнася за много популярни ваканционни региони в Средиземноморието. Ето защо мерките за предотвратяване на хранително отравяне са особено важни там.

Например в такива страни трябва да избягвате сурови ястия, приготвени с некипята вода или сервирани само хладки в ресторанти. Най -добре е да се вслушате в поговорката: „Обелете я, сварете, сгответе или забравете!“. Това означава: Трябва да избягвате всяка храна, която не е белена, варена или пържена.

Ако има съмнение относно чистотата на чешмяната вода, трябва да използвате само преварена вода или питейна вода, продавана в бутилки, за пиене и миене на зъбите.

Хранително отравяне: прегледи и диагностика

Ако симптомите на (подозирано) хранително отравяне като диария и повръщане не изчезнат сами в рамките на няколко дни, трябва да посетите лекар. В случай на много тежки симптоми, както и при деца и възрастни хора, подозрението за хранително отравяне обикновено трябва да бъде изяснено от лекар. В такива случаи загубата на течности и електролити чрез диария и повръщане може бързо да стане опасна.

В повечето случаи лекарят поставя диагнозата „хранително отравяне“ въз основа на медицинската история (анамнеза) и симптомите. Класическото съзвездие от симптоми (гадене, повръщане, диария и т.н.) и докладът на заинтересованото лице относно консумацията на ястия с гъби или непознати или странни на вкус храни или напитки вече дават ясни индикации за отравяне.

В случай на тежко хранително отравяне с тежка диария и / или кръв в изпражненията, лекарят ще изпрати изпражнения и кръвни проби в лабораторията, за да се определи точно патогена. При съмнение за ботулизъм се проверява дали ботулиновият токсин може да бъде открит в изпражненията или повръщането на пациента. Тъй като резултатът е известен едва след около 24 часа, но ботулизмът е много опасен, подходящата терапия обикновено започва предварително, за да бъде на сигурно място.

Често се подозира, че специално ястие (ястие с гъби, консервирани плодове и т.н.) е причинило хранително отравяне още от самото начало. След това лекарят може да изпрати проби от подозрителните храни в лаборатория, за да открие патогени или токсини в тях. Това може да бъде много важно за лечението (например да знаете точно каква е отровната гъба).

Изискване за отчитане

В Германия има задължение да се съобщава за всяко бактериално хранително отравяне. Храната, за която се подозира, че е причината, се анализира от институтите за тестване на храни. Ако подозрението се потвърди, заразената храна може да бъде изтеглена от пазара (публикуване на предупреждение за храна), за да се избегнат допълнителни случаи на хранително отравяне. Компетентните органи, както и хранителни вериги и частни лица могат да представят съмнителна храна за анализ.

Хранително отравяне: протичане и прогноза

Повечето случаи на хранително отравяне са ясни. Ако хранителното отравяне прогресира само с диария и без температура или кръв в изпражненията, то обикновено изчезва от само себе си в рамките на няколко дни. В отделни случаи продължителността и тежестта на симптомите зависят от това какво точно е причинило отравянето (бактерии, токсин и т.н.), колко от него е попаднало в организма и какво е общото здравословно състояние на засегнатото лице.

Става опасно, ако загубата на течности и електролити поради диария и повръщане не се компенсира бързо. Това често се случва, особено при малки деца и възрастни хора. Обикновено те трябва да се лекуват в болница: Инфузиите могат бързо да заменят липсващите течности и загубените соли (електролити) при малки и стари пациенти.

Ботулизмът е животозастрашаваща форма на хранително отравяне: ако не се лекува, около половината от пациентите умират в рамките на три до шест дни в резултат на дихателна парализа.

Тагове:  интервю подхранване първа помощ