Възпаление на бъбреците

и Карола Фелхнер, научен журналист

Карола Фелхнер е писател на свободна практика в медицинския отдел и сертифициран съветник по обучение и хранене. Работила е за различни специализирани списания и онлайн портали, преди да стане журналист на свободна практика през 2015 г. Преди да започне стажа си, тя учи превод и устен превод в Кемптен и Мюнхен.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Терминът бъбречно възпаление (нефрит) обхваща редица възпалителни заболявания на бъбреците. Има различни форми на бъбречно възпаление (като гломерулонефрит) в зависимост от възпалената тъкан. Острото и хроничното бъбречно възпаление могат да бъдат разграничени според хода. Прочетете повече за отделните форми на заболяването, както и за причините, симптомите, диагностиката, лечението и прогнозата на бъбречното възпаление тук!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. N12N10N03N11N00N01N05N18N02

Кратък преглед

• Какво е бъбречна инфекция? Остро или хронично възпалително заболяване на бъбреците, което може да приеме различни форми.
• Форми: възпаление на бъбречните корпускули (гломерулонефрит), възпаление на пикочните тубули / тубули и околната тъкан (интерстициален нефрит), възпаление на бъбречното легенче (пиелонефрит)
• Причини: Имунната система обикновено участва в развитието на гломерулонфрит. Интерстициалният нефрит обикновено се причинява от наркотици или злоупотреба с наркотици. И двете форми могат да бъдат предизвикани и от други основни заболявания. Бъбречното възпаление обикновено е резултат от бактериална инфекция.
• Симптоми: често без симптоми за дълго време, неспецифични симптоми при интерстициален нефрит (треска, болки в ставите и др.)
• Диагностика: разговор между лекар и пациент (анамнеза), физикален преглед, изследвания на кръв и урина, ако е необходимо, образни процедури и вземане на тъканна проба
• Лечение: Премахване или лечение на причината, например преустановяване на задействащите лекарства, терапия на подлежащи заболявания, лекарства, които потискат имунната система (имуносупресори като кортизон) при имунно-медиирано бъбречно възпаление. В допълнение, често се прилагат общи мерки като физическа почивка и диета с ниско съдържание на протеини. Вероятно диуретични лекарства (за задържане на вода в тъканите) и / или антихипертензивни лекарства (за високо кръвно налягане). В случай на бъбречна недостатъчност, евентуално промиване на кръв (диализа) или бъбречна трансплантация.
• Прогноза: Ако бъбречното възпаление се открие и лекува рано, прогнозата обикновено е добра. В противен случай съществува риск от тежка прогресия с трайно увреждане на бъбреците до бъбречна недостатъчност (бъбречна недостатъчност).

Бъбречно възпаление: описание

Възпалението на бъбреците (нефрит) може да наруши бъбречната функция в по -голяма или по -малка степен: сдвоените органи участват в множество жизненоважни функции на тялото. Те почистват кръвта от метаболитни отпадъчни продукти, регулират водния и електролитен баланс, помагат за регулиране на кръвното налягане и произвеждат различни хормони като еритропоетин (важен за образуването на червени кръвни клетки). Съответно, това може да има сериозни последици, ако бъбреците работят само в ограничена степен или изобщо поради възпаление (или друго заболяване или увреждане). В някои случаи съществува дори смъртна опасност.

Бъбречно възпаление: форми

Лекарите правят разлика между възпаление на бъбречното тяло (гломерулонефрит) и интерстициален нефрит, в зависимост от вида на възпалената тъкан. Има и възпаление на бъбреците (пиелонефрит).

Гломерулонефрит

При гломерулонефрит се възпаляват т. Нар. Бъбречни телца (телца на Малпиги). Те се състоят от капсула и плетеница от съдове, така наречения гломерул. Името на тази форма на бъбречно възпаление произлиза от последното.

Работата на бъбречните телца е да филтрират отпадъчните продукти от кръвта. При гломерулонефрит - който обикновено засяга и двата бъбрека - тази филтърна функция е нарушена.

Гломерулонефритът е имунно-медииран. Това означава, че имунната система участва в тяхното развитие. Това може да се случи по различни начини: Антителата, които са се образували в хода на инфекция или комплекси от антитела и антигени (като бактериални компоненти) често се отлагат върху бъбречните корпускули. Това предизвиква възпалителна реакция. Имунната система рядко произвежда специфични антитела срещу бъбречни структури (автоантитела). Атаката на тези автоантитела срещу бъбречната тъкан причинява възпалението.

В зависимост от причината лекарите разграничават две форми на гломерулонефрит:

Първичен гломерулонефрит

Първичен гломерулонефрит е, когато възпалението на бъбреците или бъбречните корпускули не се дължи на съществуващо основно заболяване. Един пример за това е така нареченият IgA нефрит, наричан още болест на Бергер.

Вторичен гломерулонефрит

Ако бъбречните корпускули се възпалят поради заболяване извън бъбрека, това се нарича вторичен гломерулонефрит. Причините са например:

• някои заболявания на съединителната тъкан (автоимунни заболявания) като системен лупус еритематозус (SLE)
• ХИВ
• възпаление на вътрешната обвивка на сърцето, причинено от определени бактерии (стрептококи) (ендокардит лента)
• Възпаление на черния дроб (хепатит)
• Рак
• Лекарства
• генетични дефекти

Интерстициален нефрит

При интерстициално бъбречно възпаление се възпалява така нареченият интерстициум. Това се разбира като междинна тъкан (особено съединителна и поддържаща тъкан) на бъбреците, която обхваща бъбречното тяло и свързаната система от най -фините уринарни тубули (тубулна система). Ако пикочните тубули (бъбречни тубули, тубули) също са засегнати, има тубулоинтерстициален нефрит.

Интерстициален нефрит: причини

Острият интерстициален нефрит обикновено се развива като алергична реакция към лекарства. Понякога зад него има и токсични ефекти на определени химични вещества. И в двата случая се говори за абактериален интерстициален нефрит (абактериален = не е причинен от бактерии). Инфекциите с бактерии или вируси или генетични причини (напр. Балкански нефрит) са по -редки причини за този вид бъбречно възпаление.

Хроничният интерстициален нефрит например може да бъде резултат от години на злоупотреба с наркотици.

Тубулоинтерстициален нефрит: причини

В зависимост от причината тубулоинтерстициалният нефрит може да бъде разделен на първична и вторична форма. Първичният тубулоинтерстициален нефрит възниква като директен резултат от инфекции или реакции към лекарства. Вторичният тубулоинтерстициален нефрит възниква в резултат на други заболявания, като например възпаление на бъбречните корпускули (гломерулонефрит), което се разпространява в тъканта между бъбреците.

Форми на възпаление на бъбреците

Ако бъбречните корпускули се възпалят, това се нарича гломерулонефрит. При интерстициален нефрит интерстициалната тъкан и тубулите на бъбрека се възпаляват.

Тазово възпаление

Бъбречният таз е кухина във формата на фуния вътре в бъбрека, в която урината, идваща от бъбречните тубули, се събира, преди да влезе в уретера. Възпаление на бъбречното легенче (пиелонефрит) може да възникне, когато бактериални патогени се издигат през уретерите в бъбречното легенче. Този вид бъбречно възпаление е една от инфекциите на горните пикочни пътища и е едно от най -честите заболявания на бъбреците.

Тъй като жените имат по -къса уретра от мъжете, те са два до три пъти по -склонни да имат възпаление на бъбреците. Острото бъбречно възпаление обикновено се появява внезапно. Той е придружен от силна болка в хълбока, втрисане, треска и общо чувство на заболяване.

Хроничната форма често е периодична или пълзяща. Засегнатите са уморени и неефективни и често нямат апетит. Ако не се лекува, хроничният пиелонефрит може да увреди бъбреците до степен на повреда.

Прочетете повече за рисковите фактори, симптомите, лечението и профилактиката на пиелонефрит в статията Бъбречно възпаление.

Бъбречно възпаление: симптоми

Дали симптомите се появяват при възпаление на бъбреците и как точно изглеждат, зависи от формата на заболяването, неговите причини и хода. В някои случаи страдащите не проявяват симптоми за дълго време. Бъбречното възпаление и произтичащото от това увреждане на бъбреците след това остават нелекувани (прекалено) дълго.

Често продължителната фаза без симптоми се дължи на факта, че при много пациенти останалата здрава бъбречна тъкан може да компенсира увреждането за дълъг период от време.

Гломерулонефрит: симптоми

За разлика от възпалението на бъбречния таз, възпалението на бъбречните корпускули (гломерулонефрит) обикновено протича без болка. Лекарите често откриват болестта случайно само по време на рутинни прегледи. В редки случаи заболяването се забелязва само когато бъбреците вече са сериозно увредени и измиването на кръв (диализа) или трансплантацията са неизбежни. Лекарят може да разпознае този вид бъбречно възпаление въз основа на следните фактори:

• Кръв и протеини могат да бъдат открити в урината (хематурия, протеинурия). И двете идват от увредените бъбречни корпускули. Много богата на протеини урина често е мътна и пенлива. Кървавата урина има червеникав или кафеникав цвят (макрохематурия). Понякога обаче количеството кръв в урината е толкова малко, че не може да се види с просто око (микрохематурия).
• Нарушеното производство на урина означава, че в организма остават повече соли (електролити) и повече течности. Бъбречното възпаление може да причини симптоми като задържане на вода в тъканта (оток) (особено по лицето и клепачите). Високото кръвно налягане (хипертония) също е един от възможните признаци. Бъбречното възпаление и промените в кръвното налягане често са свързани с няколко механизма, тъй като бъбреците също могат да регулират кръвното налягане чрез хормони.
• Ако се отделят повече протеини с урината, концентрацията на протеин в кръвта намалява с течение на времето. В същото време нивата на липидите в кръвта се повишават (хиперлипопротеинемия). Заедно със задържането на вода, лекарите говорят за нефротичния синдром. За лекар комбинацията от тези симптоми е ясен признак на бъбречно възпаление или увреждане на бъбречното тяло.

Бъбречното възпаление може остро да влоши бъбречната функция (остра бъбречна недостатъчност). При някои от засегнатите пациенти, от друга страна, бъбреците бавно губят своята функция в продължение на няколко години, което води до хронична бъбречна недостатъчност, изискваща диализа.

Интерстициално бъбречно възпаление: симптоми

Симптомите на този вид бъбречно възпаление могат да се различават по тежест. Понякога изобщо няма симптоми (асимптоматичен ход). В други случаи се случва:

• треска
• Болки в ставите
• кожен обрив
• възлови промени под кожата (нодуларна роза, нодозумен еритем)
• кървава или богата на протеини урина

Понякога с интерстициален нефрит, остра бъбречна недостатъчност настъпва веднага след прием на определени лекарства.

Възможни са и хронични курсове, например когато хората приемат дълго време болкоуспокояващи (аналгетична нефропатия).

В дългосрочен план хората с интерстициално бъбречно възпаление след това развиват симптоми като жълто-кафеникав цвят на кожата, главоболие и цялостен дехидратиран вид. Може да се получи хронична бъбречна недостатъчност.

Бъбречно възпаление: диагноза

Дори ако симптомите на бъбречно възпаление често са трудни за разпознаване и класифициране, лекарят може да използва няколко теста, за да определи дали бъбреците са добре или не много бързо.

На първо място, в разговор с пациента, лекарят събира медицинската история на пациента (анамнеза): Той пита за симптомите, всички предишни или основни заболявания и за употребата на лекарства. Тази информация помага на лекаря да стесни възможните причини за симптомите и да прецени хода на заболяването.

Това е последвано от задълбочен физически преглед. Наред с други неща, лекарят палпира и потупва бъбреците. Той също така проверява дали страничните коремни области (хълбоците) и областта между последното ребро и гръбначния стълб са болезнени. Преглежда се и кожата, тъй като възпалението на бъбреците често е придружено от обрив. Лекарят също измерва кръвното налягане и проверява дали пациентът има натрупване на течност в тъканта (оток).

Анализите на кръвта и урината са важни за по -нататъшно диагностициране на бъбречно възпаление. В кръвния тест нивото на креатинин е особено важно: ако се повиши, това показва нарушена бъбречна функция. Урината се изследва предимно за протеини и - при гломерулонефрит - за кръв (протеинурия, хематурия).

Методи за изобразяване, като ултразвук, също могат да се използват за изясняване на нефрит. Те помагат да се оцени състоянието на бъбреците. Понякога лекарят ще вземе и тъканна проба (биопсия) от бъбрека, за да установи причината за заболяването.

Бъбречно възпаление: лечение

Лечението на бъбречно възпаление зависи от причината и тежестта на заболяването, както и от формата (остра или хронична).

Ефективното лечение включва елиминиране или лечение на причината за нефрита, доколкото е възможно. Например, ако имунната система участва в развитието на нефрит, може да има смисъл да се предписват лекарства за потискане на имунната система. Такива имуносупресори са например глюкокортикоиди (кортизон). Ако дадено лекарство или злоупотреба с наркотици е причина за възпаление на бъбреците (особено при интерстициален нефрит), лекарството трябва да се преустанови или да се замени с по -добре поносимо. Ако гломерулонефритът е причинен от стрептококова инфекция, на пациента се дават антибиотици. Ако съществуващите основни заболявания като системен лупус еритематозус или ХИВ са причина за (вторично) бъбречно възпаление, лечението им трябва да се засили.

В допълнение, лекарите често препоръчват общи терапевтични мерки за възпаление на бъбреците. Те включват например физическа сдържаност и диета с ниско съдържание на протеини. Ако бъбречното възпаление причинява високо кръвно налягане, на пациента се дават антихипертензивни лекарства.

Ако гломерулонефритът не предизвиква симптоми, малко или никакво протеини и кръв се отделят в урината, а бъбречната функция и кръвното налягане са нормални, обикновено е достатъчно пациентът да има редовен лекар (включително изследвания на кръв и урина).

Ако бъбречното възпаление е много напреднало, бъбреците могат да се провалят (бъбречна недостатъчност). След това често се налага измиване на кръв (диализа) или - като последна възможност за лечение - бъбречна трансплантация.

Бъбречно възпаление: ход и прогноза

Прогнозата за бъбречно възпаление е много променлива в зависимост от вида, тежестта и формата на протичане (остра / хронична).

Острият нефрит лекува в много случаи с навременна диагностика и лечение. Ако не се лекува обаче, това може да доведе до пълна бъбречна недостатъчност в тежки случаи. Ранната диагностика и лечение на т. Нар. "Бързо прогресиращ гломерулонефрит" (RPGN) са особено важни. Това може да бъде тежко и да доведе до бъбречна недостатъчност доста бързо. Всъщност с течение на времето четирима от десет души с RPGN ще бъдат неизбежно измиване на кръвта (диализа).

Ако бъбречното възпаление вече не се лекува, правилното лечение все още е важно: Това често може да предотврати или поне да забави по -нататъшно влошаване на бъбречната функция. Това може да забави момента, докато засегнатите не зависят от измиване на кръв или бъбречна трансплантация.

Тагове:  бременност алтернативна медицина грижи за възрастни хора