рубеола

и Мартина Фейхтер, медицински редактор и биолог

Софи Мацик е писател на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Рубеолата е остра и заразна вирусна инфекция. Те могат да причинят типичен червен обрив. При някои хора обаче инфекцията протича без симптоми. Рубеолата най -често засяга бебета и малки деца. Рубеолата се среща много по -рядко при възрастни. В повечето случаи инфекцията протича без усложнения. Въпреки това, по време на бременност може да бъде опасно за нероденото дете. Прочетете всичко, което трябва да знаете за рубеолата тук.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. P35B06

Кратък преглед

Симптоми: първоначално студени симптоми, последвани от типичния рубеолен обрив: малки, яркочервени петна, които първо се появяват зад ушите и след това се разпространяват по лицето до цялото тяло;
Причина: Вируси (така наречените вируси на рубеола)
Заразяване: чрез капкова инфекция; Между инфекцията и появата на първите симптоми (инкубационен период) преминават две до три седмици
Лечение: често не е необходимо; евентуално мерки за облекчаване на симптомите (напр. болкоуспокояващи и понижаващи температурата)
Опасност: Рубеолата по време на бременност може да се предаде на нероденото дете. Съществува риск от сериозно увреждане на детето, особено в ранна бременност.
Превенция: ваксина срещу рубеола

Рубеола: симптоми

Симптомите на рубеола могат да варират леко при различните хора. Освен това много от тях не са специфични за болестта. Това означава, че подобни оплаквания могат да се появят и при други заболявания.

До 50 процента от всички хора, заразени с рубеола, не показват никакви симптоми. Тогава лекарите говорят за асимптоматично протичане.

Първи симптоми на рубеола

Първите симптоми, които обикновено се появяват при рубеола, напомнят за обикновена настинка. Те включват например кашлица, хрема и леко до умерено главоболие. В някои случаи има и конюнктивит. Очите изглеждат червени и могат да сърбят. Често те остават единствените симптоми на рубеола. Тогава те обикновено не се разпознават като рубеола.

Класически симптоми на рубеола

В допълнение към признаците на настинка, около половината от всички пациенти изпитват други симптоми. Те включват подути, често болезнени лимфни възли в областта на шията и шията (често в други части на тялото при юноши и възрастни). Това подуване възниква, защото патогените първо се размножават в лимфните възли, преди да се разпространят чрез кръвта в тялото. Лимфните възли зад ушите и шията също могат да бъдат болезнени или сърбящи.

При някои пациенти инфекцията с рубеола е придружена от повишена телесна температура (под 38 градуса по Целзий).

Характерно за рубеолата е кожен обрив (екзантема), съставен от малки, светлочервени, леко повдигнати петна. Не сърби, или най -много много леко. Червените петна не се сливат заедно, както при морбили. Обривът с рубеола често се вижда само слабо. Първо се образува зад ушите. В рамките на няколко часа се разпространява по лицето, шията, ръцете и краката и накрая по цялото тяло. Обривът ще изчезне след един до три дни.

Типични симптоми на рубеола

Инфекцията с рубеола обикновено започва със симптоми, подобни на настинка. По -късно върху кожата се образуват полета с малки, яркочервени петна - типичният рубеолен обрив.

В Германия рубеолата понякога се нарича "Rubeola". Първоначално терминът обхваща всички кожни състояния с червен обрив. Ето защо е подвеждащо. В Англия например терминът се използва за морбили. В допълнение, скарлатината се нарича "Rubeola scarlatinosa" в технически план. Поради възможното погрешно тълкуване, "Rubeola" се използва рядко на немски.

Рубеола: усложнения

Рубеолата обикновено е лека и безвредна. Но те също могат да причинят усложнения. Рискът от това нараства с възрастта. Това означава: рубеолата при възрастни (а също и при юноши) е по -вероятно да има усложнения, отколкото при деца.

Възможните усложнения са:

Възпаление на ставите (артрит): особено младите жени с рубеола често развиват подути, болезнени стави
бронхит
Среден отит
Възпаление на мозъка (енцефалит)
Възпаление на сърдечния мускул (миокардит)
Възпаление на перикарда (перикардит)

Рубеола: зараза

Инфекцията с рубеола се осъществява чрез капкова инфекция: при кашляне, кихане или целуване заразените хора могат да прехвърлят малки капчици слюнка с вируса на рубеола на други хора. Вирусите навлизат в тялото през лигавицата на горните дихателни пътища (уста, нос, гърло). Инфекцията е възможна и чрез предмети, които са замърсени с патогените: Например, ако използвате същите прибори за хранене като болен човек, можете също да се заразите.

Важи следното: Хората, които не са били ваксинирани срещу рубеола или все още не са имали болестта, могат да се заразят. Симптомите на рубеола въпреки ваксинация или предишна инфекция почти никога не се появяват: Можете да се заразите отново с рубеола само ако сте имали ваксинация или заболяване отдавна. Подобна реинфекция е много рядка. Засегнатите тогава обикновено не показват и само много леки симптоми (като хрема).

Рубеола: инкубационен период

Времето между заразяването с патоген и появата на първите симптоми се нарича инкубационен период. За рубеола това е между 14 и 21 дни. Инфектираните хора са заразни около седмица преди до около седмица след появата на типичния обрив.

Дори тези, които са заразени с вируси на рубеола, но не показват симптоми (т.е. не се разболяват), могат да предадат патогена на други хора!

Рубеола и бременност

Рубеолата по време на бременност е много опасена: патогенът може да бъде предаден от майката на нероденото дете чрез плацентата. Такава инфекция с рубеола при деца в утробата се нарича рубеолна ембриопатия. Тя може да увреди органите на детето толкова силно, че те се раждат със значителни увреждания. Възможен е и спонтанен аборт.

Решаващият фактор тук е етапът на бременността: щетите, които рубеолата може да причини при деца в утробата, са по -чести и сериозни, колкото по -рано през бременността настъпи инфекцията. Всички дефекти, които инфекцията с рубеола може да причини при нероденото дете, са обобщени под термина „синдром на вродена рубеола“ (CRS).

Рубеола през 1 -ва до 11 -та седмица от бременността

Инфекцията с рубеола през 1 -та до 11 -та седмица от бременността може да причини големи и тежки увреждания на детето. Ембриопатията на рубеола може да се прояви в различни форми:

клинична триада (синдром на Грег): малформации на органите на сърцето, окото и вътрешното ухо (като сърдечни дефекти, катаракта, увреждане на слуха)
Синдром на удължена рубеола: жълтеница, кожен обрив, намален брой кръвни тромбоцити (риск от кървене!), Анемия, възпаление на сърдечния мускул (миокардит), пневмония, енцефалит, костни заболявания
Синдром на късна рубеола: Той става забележим едва от 4-ия и 6-ия месец от живота: бебетата вече не растат, развиват хроничен обрив и повтаряща се пневмония. Смъртността е висока (особено при пневмония).
Дългосрочни ефекти в юношеска възраст: увреждане на слуха, захарен диабет, нарушено освобождаване на хормони, конвулсии (епилепсия), прогресивно възпаление на цялата мозъчна тъкан (паненцефалит)

В допълнение към синдрома на Грег и удължения синдром на рубеола, някои неродени бебета също показват нарушения в развитието: Например главата е забележимо малка (микроцефалия) и умственото развитие се забавя.

Рубеола в 12 -та до 17 -та седмица от бременността

Инфекцията с рубеола при нероденото дете на този етап от бременността обикновено уврежда вътрешното ухо: малките се раждат със загуба на слуха (загуба на слуха на вътрешното ухо).

Рубеола след 18 -та седмица от бременността

Инфекцията с рубеола е по -малко критична на този етап. Нероденото дете може да се развие малко по -бавно, отколкото би било без инфекция. Като правило обаче не се очакват дългосрочни последици.

Ако бременна жена се зарази с вируса на рубеола малко преди раждането, новороденото може да развие рубеола.

Рубеола: причина

Рубеолата се причинява от вирус, известен също като вирус на рубеола или вирус на рубеола. Вирусът навлиза в тялото през лигавицата на горните дихателни пътища и се размножава главно в лимфната тъкан (като лимфните възли). Оттам вирусът на рубеола може да проникне в кръвта (виремия) и да се разпространи по цялото тяло по този начин.

Рубеола: прегледи и диагностика

При съмнение за рубеола трябва да се консултирате с лекар. Понякога заболяването може да бъде придружено от сериозни усложнения.

По време на разговора лекарят първо събира цялата важна информация, за да събере медицинската история на пациента (анамнеза). Той пита пациента (в случай на деца, родителите), например:

Колко дълго съществува обривът?
Обривът сърби ли?
Повишена ли е телесната температура?
Чувствате ли се уморени?

Медицинската история е последвана от физически преглед. Наред с други неща, лекарят изследва обрива и палпира лимфните възли (например по шията и шията).

Рубеолата не може да бъде определена недвусмислено въз основа на медицинската история и симптомите. Обриви и подути лимфни възли могат да възникнат при много други състояния. Поради това винаги трябва да се извършват лабораторни изследвания, ако има съмнение за рубеола:

В случай на инфекция с рубеола, специфичните защитни вещества (антитела), образувани от организма срещу вируса на рубеола, могат да бъдат открити в кръвта. Това работи най -добре пет дни след появата на симптомите (треска и обрив).

За да бъдем сигурни, подобен тест за антитела се провежда при бременни жени, ако жената не е била ваксинирана срещу рубеола според нейния сертификат за ваксинация или е получила само една от двете препоръчителни дози ваксинация срещу рубеола. Същото важи и ако статусът на ваксинация е неясен, т.е.не знаете дали жената някога е била ваксинирана срещу рубеола.

До пет дни след началото на обрива, лекарят може да изпрати тампон от гърлото или проба от урина в лабораторията, за да открие вирусите на рубеола въз основа на генетичния им състав. Това е прост и надежден метод, особено при деца, за надеждно потвърждаване на съмненията за рубеола и за да може да се посъветва добре бременните лица за контакт (като бременната майка).

Изследвания върху нероденото дете

При бременни жени със съмнение или доказана инфекция с рубеола може да се изследва и нероденото дете. Това се случва като част от пренаталната диагноза. Опитен лекар може да вземе проба от плацентата (вземане на проби от хорионни вили) или околоплодната течност (амниоцентеза). Лабораторията проверява дали генетичният материал на вируса на рубеола може да бъде открит в пробата.

От 22 -та седмица на бременността е възможно също да се вземе кръвна проба на нероденото дете от пъпната връв с помощта на дълга, тънка игла (пункция на пъпната връв). Тази фетална кръв може да бъде изследвана за антитела срещу вирусите на рубеола или генетичния състав на патогена.

Всяко подозрение за рубеола, както и доказана инфекция трябва да бъдат докладвани от лекуващия лекар на отговорния здравен отдел. Той трябва да посочи и името на пациента. Смъртните случаи поради рубеола също се нотифицират.

Рубеола: лечение

Няма лечение, което да може директно да се бори с вируса на рубеола - т.е. няма причинно -следствено лечение. Възможно е само симптоматично лечение: Например, ако е необходимо, можете да приемате антипиретични лекарства (като ибупрофен или парацетамл) или телешки компреси, за да намалите повишената температура. Само по себе си обаче е желателна треска - тя показва, че имунната система се бори с патогена. Следователно, човек трябва да понижава температурата само ако е абсолютно необходимо. Най -добре е да обсъдите това с лекуващия лекар.

Редукторите на треската ибупрофен и парацетамол имат едновременно болкоуспокояващ ефект. Ибупрофен също помага срещу възпаление. И двете активни съставки са подходящи за пациенти с рубеола, както и за главоболие и болезнени, възпалени стави.

Ацетилсалициловата киселина (ASA) също е популярно болкоуспокояващо и трескаво средство. Не трябва обаче да се използва при деца и юноши с фебрилни заболявания! В противен случай съществува риск редкият, но опасен синдром на Reye да се развие.

Ако имате рубеола, трябва също да пиете достатъчно течности и да си починете. Това помага на тялото да се възстанови.

Болните също трябва да стоят далеч от другите хора, доколкото е възможно. Това намалява риска от предаване на вируса. Особено трябва да се избягва контакт с бременни жени: ако те не са достатъчно имунизирани срещу патогена, има иначе сериозни опасности за нероденото дете.

Бременните жени, които не са достатъчно имунизирани срещу рубеола и са влезли в контакт с болен човек, трябва бързо да посетят лекар. В рамките на първите три дни след контакта той може да инжектира бременната жена с готови антитела срещу патогена. По-късно тази така наречена пост-експозиционна профилактика вече няма смисъл.

Рубеола: протичане на болестта и прогноза

Болестта на рубеола обикновено протича без проблеми. За деца, които вече са се родили, както и за юноши и възрастни като цяло, това не представлява голяма опасност. С възрастта обаче рискът от усложнения като болезнени, възпалени стави, среден отит, бронхит или миокардит се увеличава. Особено се страхуват от енцефалит. Но това е едно от много редките усложнения при рубеола.

Рубелата обикновено е лека при бременни жени. Опасността тук е, че нероденото дете също ще се зарази. Това може да причини сериозни щети на детето, особено през първите няколко седмици от бременността.

Ваксина срещу рубеола

Най -добрата защита срещу рубеола е ваксинацията. Постоянната комисия за ваксинация (STIKO) към Института Робърт Кох препоръчва ваксинацията срещу рубеола за всички деца, състояща се от две дози ваксина. Прилага се в комбинация с ваксините срещу морбили и паротит (ваксина срещу морбили-паротит-рубеола, MMR ваксинация).

Първата доза ваксина се препоръчва за деца на възраст между 11 и 14 месеца (колкото по -рано, толкова по -добре). Втората доза ваксина трябва да се приложи на възраст между 15 и 23 месеца. Между двете дози ваксина трябва да има интервал от поне четири седмици.

Ваксинацията срещу рубеола се използва не само за защита на лицето, ваксинирано срещу инфекция. Основната цел е да се предотврати разпространението на вируса на рубеола в популацията. Това защитава и бременните жени, които не са имунизирани срещу патогените, както и тяхното неродено дете.

Можете да прочетете повече за ваксинацията срещу рубеола и нейните възможни странични ефекти в статията Ваксина срещу рубеола.