Обсесивно-компулсивното разстройство

Актуализирано на

В момента Юлия Добмайер завършва магистърската си степен по клинична психология. От началото на следването си тя се интересува особено от лечението и изследването на психични заболявания. По този начин те са особено мотивирани от идеята да позволят на засегнатите да се радват на по -високо качество на живот, като предават знания по начин, който е лесен за разбиране.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Обсесивно-компулсивното разстройство е сериозно психично заболяване. Засегнатите принудително извършват едни и същи ритуали отново и отново или са измъчвани от смущаващи мисли, от които не могат да избягат. Въпреки че осъзнават, че техните действия и страхове са ирационални, те не могат да контролират мислите и действията си. Прочетете тук как да разпознаете обсесивно-компулсивното разстройство, как се развива и лекува.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. F42

Обсесивно-компулсивно разстройство: Описание

Обсесивно -компулсивното разстройство (ОКР) е сериозно психично разстройство, което поставя голям стрес върху засегнатите.

Обсесивно-компулсивното разстройство обхваща широк спектър от поведенчески и други психологически характеристики. Обсесивно-компулсивни мисли преследват някои хора. Например, те имат натрапчивата идея да се наложи да извършат акт на насилие или сексуално нежелана постъпка. Други засегнати хора са под натиск да се налага да извършват определени действия отново и отново в ритуална форма (напр. Измиване на ръце, броене на автомобили, преминаващи покрай тях).

Мислите и действията се наричат принуда, защото засегнатите често се опитват безуспешно да се борят с тях. Вътрешната съпротива срещу въздържането от действия или мисли струва много сила и създава все по -голямо напрежение и страх. Само когато се поддадат на ограниченията, натискът намалява. Подобно на зависимите, с времето се проявява един вид ефект на привикване: ритуалът обикновено става все по-сложен и продължителен, докато не донесе очакваната релаксация. Следователно ограниченията отнемат все повече време и енергия.

Обсесивно-компулсивното разстройство е остарял термин за обсесивно-компулсивно разстройство. Определението за обсесивно -компулсивно разстройство предполага, че обсесивно -компулсивното разстройство - за разлика от хората с психоза - не губят връзка с реалността. Те знаят, че техните натрапчиви мисли и действия са ирационални, но все още не могат да ги изключат.

Малко принуда е нормално

Във всеки има малко натрапчивост - суеверните идеи са също толкова част от него, колкото и безобидните ритуали. Някои иначе разумни хора се чувстват малко неспокойни, когато трябва да подпишат важен договор в петък, 13 -ти.

Преходът от нормално поведение към ОКР е плавен. Някои хора може просто да се почувстват принудени да проверят два пъти дали печката е изключена преди лягане - дори ако изобщо не са готвили. Други, от друга страна, трябва да извършат ритуал за измиване, продължил няколко часа, преди да могат да напуснат къщата.

По принцип обсесивно-компулсивното разстройство съществува само ако съответното лице страда от него или е масово ограничено в ежедневието си.

Колко са засегнатите?

Хората, които страдат от обсесивно-компулсивно разстройство, често се срамуват от ирационалното си поведение и мълчат за това, когато е възможно. Следователно броят на нерегистрираните случаи е голям. Експертите изчисляват, че около един до три процента от населението ще претърпи ОКР в даден момент от живота си. Мъжете са по -склонни да имат контролни принуди, докато жените са по -склонни да страдат от принуди за измиване или почистване.

Освен обсесивно-компулсивно разстройство, засегнатите обикновено изпитват и други психологически разстройства като депресия или тревожни разстройства.

Задължително измиване

Повече информация за признаците и лечението на задължителното измиване можете да намерите в статията Задължително измиване.

Принуда за контрол

Можете да разберете как се изразява и как се третира задължителният контрол в статията задължителен контрол.

Компулси при деца

Обсесивно-компулсивното разстройство често започва в детството или юношеството. Около половината от засегнатите показват първите симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство преди 15-годишна възраст. Децата и юношите често се опитват да запазят тези ограничения в тайна. Момчетата са по -често засегнати от момичетата. Принудите често се проявяват масово в житейски кризи или конфликтни ситуации.

Обсесивно-компулсивното разстройство при деца, подобно на възрастните, се лекува с когнитивно-поведенческа терапия. Ако компулсиите са силни, лекарства, особено селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (например флуоксетин), също могат да се използват при деца.

Обсесивно-компулсивно разстройство: симптоми

Основната характеристика на обсесивно-компулсивното разстройство са повтарящите се мании или принуди. Често тези симптоми се проявяват заедно. Обсесивностите и натрапчивите действия създават силно вътрешно напрежение и са свързани най -вече със страх.

Принуди

Принудителните действия са нерационални действия, извършвани от засегнатите. Често става дума за предотвратяване на възможно бедствие. Съдържанието на действията не трябва да бъде рационално свързано със страховете. Например, една майка може да се страхува, че нещо лошо ще се случи с децата й, ако забрави да изключи светлините. Така че, страхувайки се за децата си, тя постоянно проверява превключвателите на светлините.

Честите форми на компулсивно поведение са например задължителното почистване и задължителното разпореждане. Когато почистването е задължително, засегнатите трябва да почистват апартамента или предметите отново и отново. Ограниченията на реда вървят ръка за ръка с обсесивно желание за еднородност и симетрия. Може би химикалките на бюрото трябва да бъдат подравнени точно успоредно или всички ризи да бъдат сгънати до точно същия размер. Отклонението от това изискване е непоносимо за засегнатите.

Мнозина също страдат от компулсивно броене и повторение, при което се чувстват принудени да извършват определени действия с определена честота. Ако засегнатите допуснат грешка в своите ритуали или имат впечатление, че не са били достатъчно задълбочени, трябва да започнат отначало. Поради нарастващата сложност на ритуалите, една мания може да отнеме няколко часа, за да завърши.

Независимо дали става дума за натрапчива мисъл или компулсивен акт - засегнатите добре осъзнават абсурдността на своето мислене и поведение и се срамуват от това. Опитвате се отново и отново да се противопоставите на принудата със съпротива, но това успява само за кратко и с голямо усилие.

Обсебващи мисли

Натрапливите мисли се изразяват под формата на натрапчиви идеи, концепции или импулси. Те често имат насилствено, сексуално или богохулно съдържание. За повече информация относно признаците и лечението на обсесивно-компулсивното мислене вижте публикацията Обсесивно-компулсивно мислене.

Обсесивно-компулсивно разстройство: причини и рискови фактори

Как се развива обсесивно-компулсивното разстройство все още не е ясно. Семейните прегледи и проучванията на близнаци показват, че - както при повечето психични заболявания - има наследствена предразположеност към обсесивно -компулсивно разстройство. За да избухне обаче, трябва да се добавят и други фактори.

Те включват например преживявания в детска възраст, които са довели до това, че човек е по -несигурен и има по -силна нужда от контрол. Обсесивно-компулсивното разстройство често се предхожда от особено стресиращо преживяване или житейска криза. С помощта на задължителния ритуал съответното лице възвръща изгубеното чувство за сигурност - външната несигурност се уравновесява от вътрешна структура. Но тази сигурност е измамна: Ако задължителният ритуал не се проведе, страхът се връща със сила. В дългосрочен план се влошава, което влошава ОКР - порочен кръг.

Промени в мозъка

Сега е известно, че челните лобове на мозъка са свръхактивни при хора с обсесивно-компулсивно разстройство. Освен всичко друго, той контролира така наречените базални ганглии. Това са мозъчни структури, които са отговорни за двигателните процеси. Тази хипотеза се подкрепя от факта, че хората, чиито базални ганглии са засегнати от тумори или наранявания на главата, често развиват обсесивно-компулсивно разстройство.

В допълнение, нивата на серотонин в мозъка изглежда се нарушават при хора с обсесивно-компулсивно разстройство. Серотонинът е важен невротрансмитер. Много пациенти се подпомагат от лекарства, които повишават нивата на серотонин.

Влияния на околната среда

В взаимодействието със собствената личност и биологичните предпоставки възпитанието може също да допринесе за развитието на обсесивно-компулсивно разстройство. Децата, които са по -тревожни, стават по -несигурни от свръхзащитното поведение на родителите си. Те се учат от родителите си да избягват заплашителни ситуации, вместо да се изправят пред тях. Родителите, които са много критични към децата си или които имат изисквания за перфекционизъм, също могат да насърчат обсесивно-компулсивно разстройство при своите потомци.

Тригерите на обсесивно-компулсивно разстройство, както бе споменато по-горе, често са стресови събития. Всяко пренапрежение създава желание за контрол. Ако обаче човекът не може да се справи със ситуацията, маниите и принудите служат като разсейване. От друга страна, натрапливите мисли и действия дават на хората, които са разтревожени и имат повишена нужда от сигурност, илюзията, че могат да контролират събития, които по същество са неконтролируеми. Например, те се надяват да успеят да предотвратят инциденти чрез определени ритуали.

Обсесивно -компулсивно разстройство: изследвания и диагностика

Засегнатите често се срамуват от принудите си, защото ги смятат за безсмислени. Те трудно се доверяват на психолог или лекар. Хората обаче трябва да са наясно, че странните мисли и действия са част от обсесивно-компулсивно разстройство и че много хора се борят със същите или подобни принуди. Преди всичко принудите обикновено не изчезват сами. Ето защо е важно да отговорите на лекаря или психолога открито и честно, за да могат те да разпознаят и лекуват ОКР.

Диагностични критерии

За диагностициране на обсесивно-компулсивно разстройство, терапевтът използва класификацията на психичните разстройства по МКБ-10. Трябва да се прилагат следните критерии:

1. Засегнатите имат мании и / или принуди през повечето дни за период от поне две седмици.

2. Обсебващите мисли и действия проявяват следните характеристики:

Засегнатите знаят, че мислите / действията са техни собствени и не са породени от външни влияния.
Мислите / действията се повтарят непрекъснато, възприемат се като неприятни и се разпознават като преувеличени или безсмислени.
Хората се опитват да устоят на натрапливите мисли или действия.
Засегнатите намират неудобно изпълнението на обсесивни мисли или действия.
Засегнатите страдат от обсесивно-компулсивно разстройство и огромното време, което отнема, ги ограничава в професионалния и социалния им живот.

анамнез

При първоначално интервю (анамнеза) лекарят или терапевтът ще зададе въпроси, за да определи дали споменатите критерии се отнасят за лицето. Експертът по обсесивно-компулсивно разстройство може да зададе следните въпроси:

Често ли възникват неприятни мисли?
Чувствате ли вътрешен натиск да извършвате определени действия отново и отново?
Смятате ли тези мисли или действия за безсмислени?
Страхувате ли се, че ако не извършите действията, може да се случи нещо лошо?
Нуждаете ли се от много дълго време за ежедневни дейности?

Обсесивно-компулсивно разстройство: Лечение

Когнитивно -поведенческата терапия показва най -добрия успех в лечението. В допълнение, лекарствата могат да бъдат полезни.

Когнитивна поведенческа терапия

В началото терапевтът обсъжда конкретната процедура с пациента. Един метод в когнитивно -поведенческата терапия са упражненията за експозиция, които се считат за особено ефективни. По време на тези упражнения пациентът се сблъсква с стимула, който нормално предизвиква неговото компулсивно поведение, без да му се позволява да се поддава на вътрешен натиск. Някой, който има задължение да поръча например, трябва да внесе безпорядък в гардероба си и след това да не сортира отново дрехите. Експозицията може да се осъществи по такъв начин, че предизвикателствата да се увеличават от време на време или засегнатото лице да се сблъска с най -големия си страх още в началото на терапията.

Докато желанието да следва обичайния ритуал в началото изглежда непреодолимо, пациентът изпитва как бавно намалява налягането - дори без да се поддава на натиска. Чрез това съзнателно преживяване той възвръща до известна степен контрола върху поведението си. В началото на терапията с обсесивно-компулсивно разстройство обаче може да отнеме няколко часа, за да се прояви този ефект.

За да се справи с обсесивно-компулсивни мисли, пациентът е помолен да позволи неприятните мисли. Тъй като потискането означава, че те се появяват още по -често. Ако засегнатите се включат и се справят директно с мислите, те могат да преодолеят своите принуди.

Поведенческият терапевт също обяснява на пациента как възникват принудите и му помага да промени неблагоприятните модели на мислене.

Методи за намаляване на стреса, като автогенни тренировки, прогресивна мускулна релаксация или тренировка за съзнание, също имат поддържащ ефект.

Обсесивно -компулсивно разстройство: Лекарства

Така наречените селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI) - специална група антидепресанти - помагат на голяма част от OCD. Като правило те трябва да бъдат дозирани значително по -високо, отколкото при лечението на депресия. Приемът на SSRI намалява вътрешното напрежение при повечето хора. Обсесивно-компулсивните симптоми отшумяват. Те обаче обикновено не изчезват напълно и се връщат по -често дори след спиране на лекарството. Поради това винаги се препоръчва придружаваща когнитивно -поведенческа терапия.

Съвети за роднини

Обсесивно-компулсивното разстройство е тежест не само за пациента, но и за всички, които живеят с него. Отнемащите време принуди също са за сметка на партньора и семейството. Понякога те дори са помолени да се подчинят на принудата, например като спазват самите хигиенни правила.

Следните съвети могат да помогнат на роднините да се справят с трудната ситуация:

Пациентът може да контролира задължителния ритуал само в ограничена степен и с големи усилия. Следователно молбата да се съберете, както и дискусиите за безсмислеността да правите, не помагат. Единственото, което наистина помага, е терапията.
Затова насърчавайте засегнатото лице да потърси терапевтична помощ.
Не подкрепяйте жертвата в нейния ритуал. Например, не му помагайте да провери всички електрически уреди или да преброи нещата, за да го успокои, преди да излезе от къщата. В дългосрочен план само стабилизирате компулсивното поведение.
Хвалете ги за напредъка им, но не ги критикувайте, ако симптомите се влошат отново - например, ако човекът е подложен на натиск. Такива колебания в тежестта на симптомите са нормални.
Не се оставяйте да бъдете претоварени от принудата на заинтересованото лице. Продължете да се занимавате с хобитата си, срещнете се с приятели и се опитайте да направите нещо с обсесивно-компулсивното разстройство възможно най-добре.
Поставете ясни граници за това, което сте готови да приемете и какво не.
Ако понякога се чувствате раздразнени и ядосани (а това е неизбежно!), Пояснете ясно, че това се отнася за симптомите, а не за човека със състоянието.

Обсесивно-компулсивно разстройство: протичане на болестта и прогноза

Обсесивно-компулсивното разстройство е предимно хронично. Симптомите се влошават при стрес.

В миналото обсесивно-компулсивното разстройство се е смятало за трудно лечимо. С днешните методи на психотерапия и някои лекарства обаче симптомите обикновено могат да бъдат намалени до поносимо ниво. Важи следното: колкото по -рано започне терапията, толкова по -добра е прогнозата. Засегнатите, които също страдат от депресия, имат по -лоши перспективи.

Дългосрочните проучвания показват, че състоянието на около две трети от лекуваните пациенти се е подобрило или много подобрило две до шест години след края на терапията в сравнение с преди. Пълното излекуване на ОКР обаче е много рядко.

Тагове: Новини домашни средства здрави крака