Нива на щитовидната жлеза

и Ева Рудолф-Мюлер, лекар

Д -р мед. Андреа Райтер е писател на свободна практика за медицинския редакционен екип на

Повече за експертите на

Ева Рудолф-Мюлер е писател на свободна практика в медицинския екип на Учила е хуманна медицина и наука за вестниците и многократно е работила и в двете области - като лекар в клиниката, като рецензент и като медицински журналист в различни специализирани списания. В момента тя работи в онлайн журналистиката, където на всеки се предлага широк спектър от лекарства.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

С помощта на стойностите на щитовидната жлеза (TSH, T3 и T4) можете да проверите дали функцията на щитовидната жлеза е нарушена. Т3 и Т4 се произвеждат в щитовидната жлеза. Образуването им зависи от снабдяването с йод. TSH се освобождава в кръвта от хипофизната жлеза, за да регулира производството на хормони на щитовидната жлеза. Прочетете повече за стойностите на щитовидната жлеза и значението на променените измерени стойности!

Какви са нивата на щитовидната жлеза?

Производството на хормони на щитовидната жлеза се адаптира към съответните нужди във взаимовръзка с хипофизната жлеза. Следователно стойностите на щитовидната жлеза в кръвта не само показват как работи щитовидната жлеза, но и дали и колко добре работи контролната верига.

Прави се разлика между TSH, произвеждан в хипофизната жлеза („централна стойност на щитовидната жлеза“, тиреотропин) и хормоните Т3 и Т4 („периферна щитовидна стойност“), произвеждани в щитовидната жлеза.

Ниво на TSH

TSH (тиротропин) се освобождава от хипофизната жлеза и достига с кръвта до щитовидната жлеза. Там той стимулира усвояването на йод и производството на Т4 и Т3. Ако концентрацията на тези два хормона на щитовидната жлеза в кръвта се увеличи, производството на TSH намалява, тъй като щитовидната жлеза се нуждае от по -малко стимулиране. По този начин хипофизната жлеза и щитовидната жлеза са взаимосвързани.

Можете да прочетете повече за това в статията TSH стойност!

Т3 и Т4

Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин, L-тироксин) са свързани най-вече с така наречените транспортни протеини в кръвта. Въпреки това, само несвързаните, т.е. „свободните“ Т3 и Т4 (точно обозначение: fT4 и fT3) могат да действат като вестоносно вещество в организма. Тук fT3 е по -ефективният от двата хормона на щитовидната жлеза. Т4 служи предимно като предшественик (прохормон) за Т3. Той се превръща в Т3 в клетките на тялото според нуждите.

Биологичният полуживот на Т3 е около 19 часа: след този период от време половината от първоначалното количество хормони се разгражда. За разлика от това, Т4 има биологичен полуживот около 190 часа. В допълнение, около три пъти повече Т4 от Т3 циркулира в кръвта.

Ефект на Т3 и Т4

Щитовидните хормони контролират метаболизма по много начини, като влияят върху синтеза на различни протеинови вещества в клетките на тялото. Те също така насърчават отделянето на хормони в определени органи, например в панкреаса и надбъбречните жлези. В детството хормоните на щитовидната жлеза са от голямо значение за растежа и развитието на мозъка. В обобщение, основните ефекти на хормоните на щитовидната жлеза са:

• Увеличаване на метаболитната активност в покой (базален метаболизъм) и по този начин консумацията на кислород
• Насърчаване на протеиновия синтез, въглехидратния и мастния метаболизъм
• Регулиране на топлинния баланс и телесната температура
• Подобряване на ефектите на хормоните на стреса норадреналин и адреналин (сърдечната честота и кръвното налягане се увеличават и сърцето бие по -бързо)
• Насърчаване на растежа, особено на нервната и костната система в ембрионалното и детското развитие
• Увеличаване на екскрецията на холестерол

Кога се определят нивата на щитовидната жлеза?

Хормоните на щитовидната жлеза се определят по следните въпроси:

• Има ли недостатъчна или свръхактивна щитовидна жлеза?
• Нарушен ли е хормоналният контролен контур с хипофизната жлеза в случай на свръх или недостатъчна функция?
• Има ли недостатъчна хипофизна жлеза?
• Възпалена ли е щитовидната жлеза?
• Лекува ли се недостатъчно активната щитовидна жлеза с правилните количества хормони?

Освен това TSH се определя преди всяка операция (толерантност към анестезия!) И преди всяко радиологично изследване с йод-съдържащи контрастни вещества. Само тази стойност обикновено е достатъчна тук, защото се променя и при нарушена функция на щитовидната жлеза.

Кръвни стойности: щитовидната жлеза и хипофизната жлеза

Следните нормални стойности на щитовидната жлеза се прилагат за възрастни:

Ниво на щитовидната жлеза	Нормална стойност (кръвен серум)
TSH-базален	0,27-4,2 µlU / ml
безплатен T3 (fT3)	3,4 - 7,2 pmol / l
Общо Т3	0,52 - 2,05 µg / l
безплатен T4 (fT4)	0,73 - 1,95 ng / dl
Общо Т4	43-111 ng / ml

Други нормални стойности се прилагат за деца в зависимост от тяхната възраст.

Кога нивата на щитовидната жлеза се повишават или намаляват?

Нормалните стойности на щитовидната жлеза показват нормално функционираща щитовидна жлеза и непокътната контролна верига. Променените стойности са налице главно, когато щитовидната жлеза произвежда твърде малко или твърде много хормони на щитовидната жлеза.

Понякога хипофизната жлеза също произвежда недостатъчно тиреотропин (и други хормони). След това се говори за недостатъчност на хипофизната жлеза. Много рядко туморът на хипофизната жлеза може също да произвежда твърде много тиротропин. Ако стойността на TSH се е променила, се определят и T3 и T4. Това води до типични съзвездия от стойности на щитовидната жлеза за различни заболявания:

Тиротропинът се увеличава, Т3 и Т4 намаляват:
Това съзвездие говори за недостатъчно активна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм). Стойностите на Т3 и Т4 се понижават, тъй като щитовидната жлеза не произвежда достатъчно от двата хормона. В отговор на това хипофизната жлеза се опитва да увеличи функцията на щитовидната жлеза с повишено освобождаване на тиротропин. Хипотиреоидизмът се проявява главно при автоимунни заболявания на щитовидната жлеза (като тиреоидит на Хашимото).

Тиротропинът намалява, T3 и T4 се увеличават:
При свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм) стойностите на периферната щитовидна жлеза са твърде високи. Следователно, хипофизната жлеза се опитва да противодейства на това чрез намаляване на производството на TSH. Повишени стойности на Т3 и Т4 се наблюдават при следните заболявания:

• Болест на Грейвс или възпаление на щитовидната жлеза в острия епизод
• автономен произвеждащ хормон аденом на щитовидната жлеза ("горещ възел")
• Увеличаване на щитовидната жлеза (гуша, "гуша")

Тиротропинът намалява, T3 и T4 намаляват:
Това съзвездие от стойности сочи към рядката хипофункция на хипофизната жлеза. Всъщност трябва да направите повече тиротропин, ако Т3 и Т4 са твърде ниски. Това обаче не е възможно, ако хипофизната жлеза е недостатъчно активна.

Внимание: Промените в стойностите на щитовидната жлеза не винаги са причинени от заболяване, но понякога и от някои лекарства. Например, освобождаването на TSH може да бъде намалено с антикоагулантния хепарин и да се увеличи с някои активни съставки срещу психиатрични заболявания (като халоперидол).

Промени в нивата на щитовидната жлеза: какво да правя?

Ако една или повече стойности на щитовидната жлеза се променят, ендокринолог (специалист по хормонални нарушения) трябва да започне допълнителни изследвания, за да установи причината.

Обикновено първо се извършва сонография (ултразвуково изследване) на щитовидната жлеза, за да се изследва по -отблизо нейната структура. Могат да се разкрият промени в размера и текстурата. Така наречената сцинтиграфия може да се използва и за определяне на метаболитната активност на щитовидната жлеза. Понякога щитовидната жлеза също трябва да бъде пробита, за да се получи тъканна проба - например при съмнение за рак.

След като се установи причината за променените стойности на щитовидната жлеза, в много случаи може да започне терапия с медикаменти.

Тагове:  предотвратяване алкохолни наркотици грижа за краката