Остеоартрит на коляното: операция или не?
Д -р Андреа Банерт е в от 2013 г. Докторът по биология и медицина редактор първоначално е провел изследвания в областта на микробиологията и е експерт на екипа по малките неща: бактерии, вируси, молекули и гени. Тя също така работи като фрийлансър на Bayerischer Rundfunk и различни научни списания и пише фентъзи романи и детски истории.
Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.Болките в колянните стави могат да затруднят ежедневието: ставането боли, стълбите се превръщат в очевидно непреодолимо препятствие. За да избегнат болката, 158 000 германци с остеоартрит всяка година поставят изкуствено коляно. Но полезността на тази операция все още е спорна. Датските изследователи сега разгледаха плюсовете и минусите в висококачествено сравнително проучване.
За своето проучване изследователите, ръководени от Søren Skou от Университета на Южна Дания в Оденсе, разделиха 100 пациенти с тежък остеоартрит на коляното в две групи: първата група получи изкуствено заместване на коляното и след това обучение за рехабилитация в продължение на дванадесет седмици, втора група получи само само консервативна терапия. Това включваше професионално ръководени упражнения два пъти седмично, програма за отслабване, индивидуално адаптирани стелки и обезболяващи.
20-метров тест за ходене
След това изследователите оценяват дали операцията е по-способна да облекчи болката и да увеличи носещата способност на коляното, отколкото само консервативното лечение. След дванадесет месеца беше измерено колко тежка е болката на пациентите и как се подобриха ежедневните им дейности и по този начин качеството на живот в сравнение със състоянието преди лечението. За тази цел изследователите оцениха въпросниците от една страна, а от друга страна проведоха различни тестове с пациентите: например колко време отнема на пациента да стане и да измине три метра или как се представя в специален тест за ходене.
Резултатът: Като цяло оперираните пациенти се представят по -добре от тези, лекувани консервативно. По скала от 100 точки благосъстоянието и устойчивостта се подобряват средно с 32,5 точки, във втора група-само 16 точки. Като цяло операцията с последващо обучение доведе до значително подобрение на клиничната картина при 85 % от пациентите, докато 68 % се възползваха от чисто консервативното лечение.
Разумна терапия
Но дори ако изследването изглежда говори в полза на подмяна на коляното, човек трябва внимателно да прецени плюсовете и минусите на процедурата във всеки отделен случай, казва Сорен. Защото например операцията има значително повече странични ефекти от консервативната терапия. Трима от оперираните пациенти развиват тромбоза на вените на краката, при трима други коляното се втвърдява, а един пациент получава инфекция на раната. Общо 24 нежелани събития са регистрирани в хирургичната група, в сравнение само с шест в консервативно лекуваната група.
Като цяло резултатите от изследванията показват преди всичко, че може да се направи нещо срещу болката в коляното и че лечението - независимо дали е ОП или консервативно - има смисъл във всеки случай, според учените.
Източник: Søren T. Skou, Рандомизирано, контролирано изпитване за пълна подмяна на коляното, N Engl J Med 2015; 373: 1597-1606, 22 октомври 2015 г. DOI: 10.1056 / NEJMoa1505467
Тагове: ваксинации tcm диета
