Високият холестерол: Захарта често ли е по -рискова от мазнините?

Кристиан Фукс учи журналистика и психология в Хамбург. Опитният медицински редактор пише статии от списания, новини и фактически факти по всички възможни здравни теми от 2001 г. насам. В допълнение към работата си за, Кристиан Фукс се занимава и с проза. Първият й криминален роман е публикуван през 2012 г. и също така пише, проектира и публикува свои собствени криминални пиеси.

Още публикации от Кристиан Фукс Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Спестяването на животински мазнини, особено когато холестеролът е висок, изглежда логично. Въглехидратите понякога могат да бъдат по -големият проблем.

Експертите препоръчват от десетилетия хората с висок холестерол да избягват наситените мазнини. Това се препоръчва особено за хора с генетична предразположеност към високи нива на LDL холестерол. Без масло, без наденица и само пилешки гърди без кожа - мотото тук е диета, която съдържа възможно най -малко наситени мастни киселини. Целта е да се намалят нивата на липидите в кръвта и да се защити сърцето и кръвоносните съдове.

Всъщност може да бъде по -полезно за много страдащи да намалят напълно други компоненти на диетата: въглехидратите. Това е заключението, достигнато от международен екип от експерти, които са оценили ситуацията в изследването по темата.

Когато гените повишават холестерола

Фокусът беше върху хора, които поради генетичен дефект естествено имат два до четири пъти по -високо ниво на холестерол от хората с по -евтини генни варианти. Семейната хиперхолестеролемия (FH) е това, което лекарите наричат ​​това наследствено разстройство, което засяга около 1 на 500 души.

„През последните 80 години хората бяха посъветвани да намалят холестерола си чрез диета с ниско съдържание на мазнини“, казва водещият автор Дейвид Даймънд, кардиолог от Университета на Южна Флорида. Но помага ли и това?

Произходът на хипотезата за пестене на мазнини

За да се разбере проблемът, човек трябва да се върне към произхода на тази препоръка за хранене. Основата беше наблюдението, че хората с високи нива на LDL холестерол в кръвта страдат по -често от атеросклероза (или по -точно атеросклероза). Всъщност холестеролът е част от плаките, които се образуват необичайно по вътрешните стени на артериите и ги стесняват. Така се развива атеросклерозата.

Те от своя страна подготвят почвата за различни сърдечно -съдови заболявания: Стеснените съдове понякога са основната причина за коронарна артериална болест (ИБС), при която атеросклерозата засяга кръвоносните съдове на сърцето. Допълнителни последици могат да бъдат:

• Сърдечен удар (в резултат на ИБС)
• Сърдечна недостатъчност
• удар
• Съдови съдове (аневризми)
• Периферна артериална оклузивна болест (PAD)

Хипотезата за спестяване на мазнини - правдоподобна, но грешна?

Противодействието на това чрез приемане на възможно най -малко холестерол или наситени мастни киселини, например чрез животински мазнини от храната, на пръв поглед изглежда очевидно. Норвежкият лекар Карл Мюлер, главен лекар в болницата Ullevaal в Осло, препоръча това още през 1939 г. Не без да спомена, че няма научни доказателства за ефективността на тази така наречена хипотеза. Проблемът: изглежда няма такова нещо и до днес.

Екипът на Diamond е събрал това, което се разследва по темата. Заключение: Няма доказателства, че спестяването на мазнини помага на хора с фамилна хиперхолестеролемия. Разпространените хранителни препоръки са "зона без доказателства", според изследователите.

Всъщност строгата диета с ниско съдържание на наситени мазнини има само скромно въздействие върху нивата на холестерола. Причината: тялото произвежда самия лъвски дял от холестерола.Холестеролът е строителен материал на клетъчната мембрана и е необходим за множество процеси в организма. Така че, ако прекомерната консумация не повишава стойностите на LDL, а генетичното предразположение, диетата с ниско съдържание на мазнини има малък ефект.

Изследователи от Cochrane: Няма доказателства за ефективност

Съмнителната полза от диетите с ниско съдържание на мазнини при хора с фамилна хиперхолестеролемия беше потвърдена и от преглед на 15 проучвания по темата от известното сътрудничество Cochrane. Липсваха доказателства, че такава диета всъщност намалява сърдечните заболявания и смъртността на хората с фамилна хиперхолестеролемия, заключава той. За да се оценят потенциалните ползи и вреди от такава диета, са необходими дългосрочни проучвания с паралелно проектиране на групи, пишат изследователите от Cochrane.

Без лиценз за пиршество с мазнини!

Това обаче не означава лиценз за безпрепятствено пиршество с животински мазнини. Фактът, че защитният ефект на сърцето, когато не се консумират масло, яйца или сметана, е ограничен, не означава, обратно, че прекомерната консумация е здравословна. Несъмнено все още може да бъде вредно.

Да назовем само два примера: диетата с много мазнини насърчава затлъстяването - и по този начин множество заболявания от диабет до рак и инфаркти. Освен това червеното месо от свинско, говеждо и дивеч е особено полезно при рак на дебелото черво.

Здрави кръвоносни съдове въпреки високите нива на LDL

Като цяло, има нарастващи съмнения, че само LDL холестеролът е добър маркер за риск за атеросклероза - в общата популация, както и при хора с фамилна хиперхолестеролемия. Например, някои от хората, които имат наследствени много високи нива на LDL холестерол в кръвта си, не показват значителни признаци на коронарна болест на сърцето.

Следователно трябва да има други причини за връзката между фамилната хиперхолестеролемия и високия риск от тежко сърдечно -съдово заболяване. Даймънд и неговият екип виждат обяснението в други рискови фактори.

Метаболитен синдром на сърдечния риск

Например, хората с фамилна хиперхолестеролемия, които всъщност са развили сърдечно -съдови заболявания, също са имали други анормални промени. Те увеличават - всеки сам по себе си, а също и при хора без наследствени генетични дефекти - риска от заболяване за сърцето и кръвоносните съдове. Те включват:

• повишени нива на кръвната захар в резултат на инсулинова резистентност, например също в контекста на диабет тип 2
• тежко наднормено тегло (затлъстяване)
• високо кръвно налягане
• повишени нива на триглицериди
• ниски нива на "добрия" липопротеин HDL холестерол (липопротеин с висока плътност)

Ако тези рискови фактори се появят заедно, лекарите говорят за метаболитния синдром. Засегнатите са особено изложени на риск от развитие на тежко сърдечно -съдово заболяване.

Хронично възпаление и повишено съсирване на кръвта

В допълнение, кръвосъсирването често се нарушава при хора с фамилна хиперхолестеролемия - което, между другото, се отнася и за хора с метаболитен синдром. По -вероятно е да се образуват кръвни съсиреци, които могат да причинят например сърдечен удар.

Друго проучване показа, че някои хора с наследствени високи нива на LDL холестерол и идентифицирани коронарни увреждания също имат високи нива на т. Нар. С-реактивен протеин в кръвта. Този протеин показва хронично възпаление - процес, който също може да стимулира атеросклерозата.

Как спестяването на въглехидрати може да защити сърцето

Даймънд и колегите препоръчват хора с фамилна хиперхолестеролемия, които също са инсулинорезистентни, да ядат диета с ниско съдържание на въглехидрати, за да защитят сърцето и кръвоносните съдове. При тази диета способността на клетките да абсорбират захар от кръвта отново се подобрява. Това също намалява прекомерните нива на кръвната захар.

Нещо повече, инсулиновата резистентност означава, че в бъбреците се задържа повече натрий. Това води до повишаване на стойностите на кръвното налягане - тъй като натрият е ключов играч в регулирането на кръвното налягане. По този начин нисковъглехидратната диета също може да повлияе положително на кръвното налягане.

Всъщност две скорошни дългосрочни клинични проучвания показват, че диета с ниско съдържание на въглехидрати за период от две години значително подобрява както кръвното налягане, така и инсулиновата резистентност, пишат изследователите.

И още един фактор говори в полза на намаляването на захарта, хляба и тестените изделия: Ако спестите въглехидрати, стойността на липопротеините (а) намалява. Високите нива на тази кръвна мазнина сега се считат за независим рисков фактор за сърдечно -съдови усложнения като инфаркт и инсулт.

Заключение: Ако сте инсулинорезистентни, намалете основно въглехидратите?

"Нашето проучване [...] показа, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати е" по-здравословната ", а не тази, която намалява наситените мазнини", казва водещият автор Дейвид Даймънд, добавяйки, че подобна диета би подобрила много повече рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания отколкото диета с ниско съдържание на мазнини.

Спестяването на въглехидрати е особено ефективно за хора с повишен риск от сърдечни заболявания като затлъстяване, високо кръвно налягане и диабет. "Това би могло да бъде от полза и за хора с високи нива на LDL, които показват признаци на инсулинова резистентност или по -висока склонност към съсирване", заключават учените. Следователно те предлагат това предположение да се провери в контекста на по -големи проучвания.

Спестяването на въглехидрати важи ли за всички с висок холестерол?

Въпросът до каква степен препоръката да се следи въглехидратите от съображения за защита на сърцето трябва да се отнася и за хора, които имат високи нива на LDL холестерол, но не и поради сравнително рядката форма на фамилна хиперхолестеролемия, също остава без отговор.

При голям брой от засегнатите неблагоприятните гени също играят роля, но тяхното влияние е по -малко сериозно, отколкото при фамилна хиперхолестеролемия. Ако заключенията на авторите се отнасят и за тази група хора, това би означавало мащабна промяна на парадигмата в препоръките за хранене.

Тагове:  сън грижа за кожата женско здраве