анемия

и Сабине Шрьор, медицински журналист

Хана Рутковски е писател на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на

Сабине Шрьор е писател на свободна практика за медицинския екип на Учи бизнес администрация и връзки с обществеността в Кьолн. Като редактор на свободна практика тя е у дома си в голямо разнообразие от индустрии повече от 15 години. Здравето е един от любимите й предмети.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

При анемия (анемия) липсва червен кръвен пигмент (хемоглобин). Признаци за това са бледност, намалена работоспособност, лоша концентрация и повишена чувствителност към инфекции. Поради менструалното си кървене жените са много по -склонни да страдат от анемия, отколкото мъжете. Анемията обаче може да има и сериозни причини, които трябва да бъдат лекувани от лекар. Прочетете повече за причините и симптомите на анемията тук.

Кратък преглед

Какво е анемия (анемия)? намалена концентрация на хемоглобин. Това е желязосъдържащата боя в червените кръвни клетки, която свързва кислорода за транспортиране.
Причини: нарушения на кръвообразуването (напр.дефицит на желязо, дефицит на фолиева киселина, дефицит на витамин В12, бъбречна слабост или възпаление), вътрешно или външно кървене (напр. кървене от стомашна язва, отворена рана), повишено разграждане на червените кръвни клетки (напр. поради генетични дефекти, лекарства, химикали или инфекции) , нарушения на разпределението на кръвта (например със силно увеличен далак).
Симптоми: замаяност, главоболие, намалена умствена и физическа работоспособност, задух, шум в ушите, бледа кожа и лигавица, гладък червен език (лаков език). В зависимост от вида на анемията може да има и други симптоми като чупливи нокти и възпалени ъгли на устата при желязодефицитна анемия; Изгаряне на езика, паметта и храносмилателните нарушения при анемия с витамин В12, жълтеница при хемолитична анемия.
Кога на лекар Винаги, ако се подозира анемия, особено ако в изпражненията или повръщането се появи кръв.
Диагноза: кръвен тест (например измерване на хематокрит, хемоглобин, брой еритроцити, MCV, феритин, ретикулоцити, стойности на възпалението). Ако причината за анемията все още е неясна, се извършват допълнителни изследвания (като тест за окултна кръв, гастроскопия / колоноскопия, диагностика на костен мозък).
Лечение: в зависимост от причината и тежестта на анемията, например железни препарати за недостиг на желязо, хормонални препарати с хемопоетичен еритропоетин за бъбречна анемия, кръвопреливане при тежка анемия, спиране на кървене, отстраняване на далака за тежка хемолитична анемия, трансплантация на стволови клетки за тежка сърповидно -клетъчна анемия.

Какво е анемия

От медицинска гледна точка намалената концентрация на хемоглобин в кръвта е основната характеристика на анемията. Пигментният хемоглобин е най-важният компонент на червените кръвни клетки (еритроцитите): Желязосъдържащият протеин пренася кислород от белите дробове до клетките на тялото. На връщане той приема въглероден диоксид (CO2), който се произвежда като отпадъчен продукт в клетъчния метаболизъм, в белите дробове. Там CO2 може да бъде издишан.

При анемия има твърде малко хемоглобин, така че клетките на тялото вече не могат да се снабдяват адекватно с кислород.

Анемия: видове

Медицинските специалисти правят разлика между различните видове анемия, в зависимост от формата и външния вид на червените кръвни клетки под микроскопа и колко хемоглобин съдържат:

Микроцитна, хипохромна анемия: червените кръвни клетки са твърде малки и съдържат твърде малко хемоглобин. Типичен пример за тази форма на анемия е желязодефицитната анемия.
Макроцитна, хиперхромна анемия: В този случай червените кръвни клетки са твърде големи и съдържат много хемоглобин. По този начин те могат да транспортират достатъчно кислород, но се разграждат твърде рано в далака. Тази форма на анемия възниква, когато има недостиг на фолиева киселина или витамин В-12. Така наречената злокачествена анемия също принадлежи към тази група.
Нормоцитна, нормохромна анемия: Тази форма на анемия се предизвиква от прекомерна загуба на кръв. Червените кръвни клетки са нормални по размер и в противен случай нормални.

Какво е анемия

Когато има анемия, има по -малко червени кръвни клетки в кръвта. Те също могат да бъдат необичайно малки или големи.

Анемия: причини

Има няколко възможни причини за анемия. Поради някои генетични дефекти, той вече може да бъде вроден и да доведе до животозастрашаващи усложнения дори при малки деца. В други случаи анемията се придобива само в хода на живота, например чрез лоша, небалансирана диета. Често това е и вторично откритие на хронични заболявания. В допълнение, анемията може да се появи по -често в напреднала възраст в резултат на по -бавни процеси на регенерация.

Като цяло анемията може да бъде разделена на следните групи според механизма на произход:

Анемия поради кръвни нарушения

Образуването на кръв е чувствителен процес, който може да бъде нарушен на различни станции. Произходът на кръвта се крие в костния мозък: Тук се създават различните видове кръвни клетки, включително предшественици на червените кръвни клетки, от така наречените стволови клетки с помощта на голямо разнообразие от пратеници (хормони).

Недостигът на градивни елементи, хормони или витамини, но също така и заболявания на костния мозък като възпаление или левкемия (рак на кръвта) могат да влошат образуването на кръв. Тогава се образуват не напълно функциониращи червени кръвни клетки, които не могат адекватно да осигурят транспорта на кислород.

Най -честите форми на анемия са причинени от такова разстройство на кървене:

Желязодефицитна анемия: Желязото е незаменим компонент на хемоглобина. Следователно дефицитът на желязо може да причини анемия. Дефицитът на желязо обикновено се причинява от хронично кървене, например с продължително или много тежко менструално кървене или кървяща стомашна язва (особено ако не се открие). В други случаи желязодефицитната анемия се дължи и на недостатъчното доставяне на желязо в организма с храна, абсорбцията на желязо в червата е нарушена или нуждата от желязо се увеличава (напр. По време на бременност и кърмене).
Анемия с дефицит на фолиева киселина: Фолиевата киселина е от съществено значение за клетъчното делене и образуването на кръв. Витаминът се намира особено в различни видове зеле (броколи и др.), Спанак, аспержи и маруля. Следователно съответното недохранване може да причини анемия с дефицит на фолиева киселина. Тази форма на анемия може да се развие дори при тежка злоупотреба с алкохол. Това е макроцитна, хиперхромна анемия.
Анемия с дефицит на витамин В12: Наред с други неща, витамин В12 (кобаламин) е важен за образуването на нови клетки и метаболизма на различни протеинови градивни елементи (аминокиселини). Дефицитът обикновено възниква от нарушено усвояване на витамина в организма, например в случай на хронично възпаление на стомашната лигавица (хроничен гастрит) или цьолиакия. Както при дефицита на фолиева киселина, тогава се развива макроцитна, хиперхромна анемия.
Злокачествена анемия: Тази специална форма на анемия с дефицит на витамин В12 може да бъде резултат от автоимунно заболяване, увреждане на стомашната лигавица, частично отстраняване на стомаха или червейна инфекция. При автоимунния вариант собствената защитна система на организма е насочена срещу клетките на стомашната лигавица и ги унищожава. В резултат на това се образува по-малко от така наречения вътрешен фактор, който играе важна роля за усвояването на витамин В12.
Бъбречна анемия: Този вид анемия се появява, когато бъбреците не произвеждат достатъчно еритропоетин, защото не функционират правилно. Този хормон стимулира производството на червени кръвни клетки в костния мозък, поради което дефицитът води до анемия. Бъбречната слабост може да бъде резултат от хронично бъбречно заболяване или увреждане на бъбреците. Получената бъбречна анемия обикновено се изостря от съкратената продължителност на живота на червените кръвни клетки и измиването на кръвта (диализа), които често са необходими при пациенти с хронично бъбречно заболяване.
Апластична анемия: Тук се намалява производството на всички кръвни клетки (червени и бели кръвни клетки, кръвни тромбоцити). Причината е дисфункция на костния мозък, която може да бъде вродена (например анемия на Фанкони) или придобита (например от лекарства, токсини, йонизираща радиация или някои инфекциозни заболявания).
Таласемия: В резултат на генетичен дефект тук се нарушава образуването на хемоглобин - а с него и производството на червени кръвни клетки. В допълнение, образуваните еритроцити са намалени по размер и имат съкратен живот. Таласемията принадлежи към групата на микроцитната, хипохромна анемия.
Анемия в резултат на други заболявания: Анемията, причинена от възпаление, вирусни инфекции, рак (като левкемия), химиотерапия или автоимунни заболявания често се разбира погрешно. По -специално хроничните заболявания са сред най -честите причини за анемия. В зависимост от тежестта си, те могат да попречат на кръвообразуването в различна степен и да доведат до дребноклетъчна анемия.

Анемия при кървене

Загубата на кръв възниква, когато кръвта изтече от външна или вътрешна рана. Например, някой с открито нараняване може да загуби толкова много кръв в резултат на злополука, че да стане анемия. Но дори малки източници на кървене могат да доведат до хронична загуба на кръв, която с течение на времето може да се развие в анемия. Това може да се случи например с неоткрита кървяща стомашна язва или хемороиди.

Анемията, дължаща се на остро или хронично кървене, също се нарича кървеща анемия.

Анемия поради повишено разграждане на еритроцитите

Така наречената хемолитична анемия е това, което лекарите наричат анемия, която се причинява от повишеното разграждане или разпадане на червените кръвни клетки. Продължителността на живота на еритроцитите от нормално 120 дни се намалява до по -малко от 30 дни.

Това може да се дължи на самите червени кръвни клетки (корпускуларна хемолитична анемия). Това означава, че еритроцитите обикновено имат генетичен дефект и поради това се разграждат преждевременно. Такъв е случаят със сърповидно -клетъчна анемия: тук червените кръвни клетки не са - както обикновено се случва - дисковидни и леко вдлъбнати от двете страни, но сърповидни. Те се слепват лесно и все повече се разграждат в далака. Друг пример е сфероидната клетъчна анемия със сферични еритроцити.

При екстракорпускуларна хемолитична анемия причината се крие извън еритроцитите. Например, червените кръвни клетки могат да бъдат унищожени механично, например чрез изкуствени сърдечни клапи. В други случаи химикали, лекарства, имунни реакции или инфекциозни агенти (като патогени на малария) са отговорни за прекомерното разграждане на еритроцитите.

Разстройство разстройство анемия

Понякога анемията може да се дължи на разстройство на разпределението. При хора със силно увеличен далак (хиперспленизъм) например толкова много кръв може да се събере в органа, че в останалата част от тялото има недостиг на еритроцити.

Анемия: симптоми

Не само, че анемията има много причини, тя също е свързана с множество симптоми, които не винаги са ясни. Симптомите, които са резултат от недостатъчното снабдяване на организма с кислород, са типични за всички анемии:

виене на свят
главоболие
намалена умствена и физическа работоспособност
Затруднено дишане (диспнея) по време на натоварване, при напреднала анемия също в покой
Сърцебиене и шум в ушите
бледа кожа, конюнктива и лигавица
червен, гладък език (т.нар. лаков език)

В зависимост от вида на анемията може да има допълнителни симптоми. Няколко примера:

Желязодефицитна анемия: чуплива коса и нокти, възпалени ъгли на устата и лигавиците
Пагубна анемия / анемия с дефицит на витамин В12: нарушения на паметта, загуба на апетит, парене на езика, храносмилателни разстройства като запек или диария, загуба на тегло
Хемолитична анемия: жълтеница (жълтеница) с жълта кожа и жълтеникав цвят на първоначално бялата област в окото
Анемия с вътрешно кървене: черни изпражнения (катранено изпражнения или мелена) или червена кръв в изпражненията или урината, колапс на кръвообращението, ниско кръвно налягане, висока сърдечна честота

Анемия: кога да посетите лекар?

Ако мислите, че имате анемия, трябва да отидете бързо на лекар. Това е особено вярно, ако видите кръв в изпражненията, урината или повръщането. Тогава вероятно има сериозно вътрешно кървене. Хората с подлежащи заболявания (сърдечни заболявания, диабет и т.н.) също трябва незабавно да посетят лекар, ако проявят признаци на анемия: анемията може да натовари допълнително и да отслаби болното тяло.

Анемия: какво прави лекарят?

Ако подозирате анемия, лекарят ще вземе кръв от вас, за да може тя да бъде изследвана по -внимателно в лабораторията. По време на този кръвен тест следните параметри са особено важни:

Хематокрит: Стойността на хематокрита показва съотношението на твърдите клетки към течната част на кръвта. При здрави хора клетките съставляват около 40 до 50 процента от кръвта. При анемия, от друга страна, стойността на хематокрита се понижава.
Брой еритроцити: Ако броят на червените кръвни клетки е намален, това може да бъде причинено от хематопоетично разстройство.
Хемоглобин: Ако сте анемични, нивото на хемоглобина (Hb) е твърде ниско.
MCV (среден корпускуларен обем): MCV показва средния обем на червените кръвни клетки. MCV е намален при микроцитна анемия, увеличен при макроцитна анемия и нормален при нормоцитна анемия.
MCH (среден корпускуларен хемоглобин): Той показва средното съдържание на хемоглобин в еритроцит. Ако еритроцитът има твърде малко хемоглобин, той се нарича хипохромна анемия. Ако съдържанието на хемоглобин се повиши, това показва хиперхромна анемия. Ако има анемия, въпреки че стойностите на MCH са нормални, това се нарича нормохромна анемия.
Серумен феритин: Това е най -важната лабораторна стойност за оценка на запасите от желязо. Ако е унижен, има недостиг на желязо.
Ретикулоцити: Това са младите предшественици на червените кръвни клетки. Ако броят им се увеличи, това може да показва продължителна анемия, анемия поради нарушено кръвообразуване или повишено разграждане на еритроцитите.
Стойности на възпалението: Те включват скоростта на утаяване, CRP (С-реактивен протеин) и броя на белите кръвни клетки. Ако например възпалително заболяване е причина за анемията, това се отразява в повишените стойности на възпалението.

Ако причината за анемията е неясна, лекарят може да направи допълнителни тестове:

Окултен кръвен тест: Това проверява дали в изпражненията могат да бъдат открити следи от кръв, които не могат да се видят с просто око. Такава окултна кръв показва малко кървене в храносмилателния тракт.
Ендоскопия: С гастроскопия и колоноскопия могат да се идентифицират източници на кървене в храносмилателния тракт и да се кърми едновременно.
Диагностика на костен мозък: Позволява на лекаря да идентифицира сериозна анемия с нарушения на костния мозък (като апластична анемия). Някои форми на левкемия, които често са свързани с анемия, също могат да бъдат определени чрез анализ на клетките на костния мозък.

Анемия: лечение

Лечението на анемия зависи от причината и тежестта на анемията. Няколко примера:

Ако има недостиг на желязо, витамин В12 или фолиева киселина, дефицитът се компенсира с подходящи лекарства, като таблетки с желязо или фолиева киселина. Приемайте обаче такива добавки само по препоръка на лекар (особено добавки с желязо).
Ако недохранването играе роля (като недостиг на фолиева киселина, дефицит на желязо) в развитието на анемия, препоръчително е да се коригира диетата.
Ако кървенето е причина за анемията, тя трябва да бъде спряна. Например, кървяща стомашна язва може да се лекува хирургично. Ако загубата на кръв е много голяма, на пациента се дават инфузии с концентрирани червени кръвни клетки ("кръвопреливане").
На пациенти с бъбречна анемия, които имат бъбречно заболяване, се дава еритропоетин, за да се компенсира липсата на кръвотворния хормон.
В тежки случаи на хемолитична анемия може да се наложи да се премахне далака - органът, който е отговорен за разграждането на червените кръвни клетки.
Трансплантацията на стволови клетки може да помогне при тежки вродени форми на анемия, като сърповидно -клетъчна анемия.

Анемия: Можете да го направите сами

Балансираната диета може да ви помогне да предотвратите определени форми на анемия. Например, уверете се, че приемате достатъчно фолиева киселина с храната си. По -големи количества от витамина могат да бъдат открити в боб, аспержи, спанак, маруля, бяло зеле и черен дроб. Фолиевата киселина е особено важна по време на бременност. Затова бъдещите майки се препоръчват да приемат добавки с фолиева киселина.

Храните с витамин В12 също трябва редовно да присъстват в менюто ви. Те включват риба, месо, яйца и млечни продукти.

Достатъчното количество желязо е особено важно за жените: поради менструация част от важния микроелемент редовно се губи. Особено жените с тежко, продължително менструално кървене (менорагия) често развиват желязодефицитна анемия. Но спортистите също са склонни към недостиг на желязо, тъй като отделят повече желязо с потта си. Богатите на желязо храни като черен дроб, червено месо, магданоз, пълнозърнести храни, бобови растения, сусам и ядки могат да помогнат за задоволяване на вашите нужди от желязо.

За да подпомогнете усвояването на желязото в червата, трябва да комбинирате храни, съдържащи желязо, с източници на витамин С. Например, добавете малко лимонов сок към дресинга за салата или изпийте чаша портокалов сок със свинския шницел или пълнозърнест ориз. Ето как можете да предотвратите желязодефицитна анемия.

Тагове: списание менопауза Диагностика