Стридор

Д -р мед. Фабиан Синоватц е на свободна практика в медицинския редакционен екип на

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Стридорът е звучно съскане или свирка, когато дишате, което е причинено от стесняване на дихателните пътища. Може да има много причини. Кърмачетата и малките деца са особено податливи на стридор, тъй като имат относително тесни дихателни пътища. Ако хриптенето е придружено от задух, трябва незабавно да се консултирате с лекар! Прочетете повече за причините и лечението на стридора тук!

Кратък преглед

  • Какво е стридор? свистящ или съскащ звук при вдишване и / или издишване поради стесняване или запушване на дихателните пътища
  • Причини: много разнообразни, например вдишване на чужди тела, псевдо крупа, епиглотис, прекалено мек хрущял на ларинкса (ларингомалация), астма, ХОББ, "гуша" (гуша), алергични реакции, вродени малформации
  • Диагноза: запис на медицинската история в разговор (анамнеза), физически преглед, измерване на насищането с кислород в кръвта, допълнителни изследвания в зависимост от предполагаемата причина (напр. Ларинкса или бронхоскопия, кръвни изследвания, компютърна томография и др.)
  • Лечение: в зависимост от основното заболяване, например инхалаторни лекарства за астма и ХОББ
  • Можете да направите това сами в Stridor: наред с други неща, да изясните причината от лекар, да вземете съвестно лекарства за лечение на основни заболявания, да откажете цигарите

Стридор: описание

Терминът стридор (на латински: strīdor, „съскане, бръмчене, свистене“) описва свистящ или съскащ дъх, който се получава, когато дихателните пътища са стеснени. При нормални обстоятелства въздухът може да циркулира свободно между външния свят и белите дробове при вдишване и издишване. Ако обаче възникне препятствие в дихателните пътища (например свиване), въздухът се върти в тази точка. Тази турбуленция може да се чуе като стридор с голо ухо.

В зависимост от това кога се чува шумът, лекарите разграничават:

  • вдишващ стридор: свистящ или съскащ звук само при вдишване; обикновено възниква от запушване или стесняване в областта на фаринкса, трахеята, ларинкса или главните бронхи
  • експираторен стридор: свистящ или съскащ звук само при издишване; обикновено има свиване в бронхите (например поради бронхиална астма)
  • двуфазен стридор: свистящ или съскащ звук при вдишване и издишване; възможна индикация, че областта на ларинкса или трахеята е по -тясна.

Стридор и хрипове: Каква е разликата?

На първо място, и двата термина описват звуков дъх. За разлика от стридора, хрипове (също: хрипове) обикновено могат да се чуят само при издишване, само при тежки стеснения и при вдишване. Дишащият звук е сух, висок, дрънкащ или свистещ. Докато стридорът се намира най -вече в областта на ларинкса или горните дихателни пътища, стесняването на дихателните пътища по време на хрипове обикновено е в бронхите.

Стридор: причини и възможни заболявания

Стридорът се причинява от стесняване или запушване на дихателните пътища. Това може да бъде на различни места, вродено или придобити чрез основни заболявания. Инспираторният стридор обикновено се среща при деца, докато експираторният стридор е по -често срещан при възрастни.

Причини за появата на стридор при деца

Детските дихателни пътища се различават значително от тези на възрастните в зависимост от възрастта им. Дихателната тръба (трахеята), която се състои предимно от хрущял, е много по -тясна и по -малко твърда. Дори леко ограничение може значително да попречи на потока въздух. В допълнение: Поради по -меката си структура, трахеята има тенденция да се свива по -лесно при засмукване (например при вдишване), отколкото при възрастни, което също намалява диаметъра на дихателната тръба.

При децата причината за стридора обикновено може да се открие в областта на трахеята или ларинкса, която е свързана с инспираторен стридор.

Вродени причини за стридор при детето

Така наречената ларингомалация (наричана още доброкачествен вроден стридор) е най-честата причина за стридора на детето. Тук хрущялите на ларинкса са прекалено меки. Вдишаният въздух засмуква епиглотиса и дихателната тръба се стеснява - резултатът е вдъхновяващ стридор.

Това е най -вероятната причина за стридора в ранна детска възраст. Стридорът се увеличава с приема на храна, вълнение и плач. От друга страна, той намалява в покой и в легнало положение. В около 80 до 90 процента от случаите стридорът е безвреден и няма стойност на болестта. Ако обаче е силно изразена, е необходимо задълбочено проучване.

При трахеомалация хрущялните скоби в дихателната тръба са твърде меки. Както при ларингомалацията, дихателните пътища след това частично се сриват по време на дишане и обикновено се чува вдишващ стридор.

Едностранната или двустранната парализа на гласните струни може да бъде причина за стридора, особено при кърмачета. Тъй като въздухът е много запушен при двустранна парализа на гласните струни, може да се развие задух и двуфазен стридор. Причината за парализата на гласните струни определено трябва да се изясни!

Малформациите също могат да стеснят ларинкса или трахеята и да представляват пречка за дишането, която води до стридор. Това може да се случи например с така наречения ларингеален гел или кръвна гъба (хемангиома) в областта на дихателната тръба.

Придобити причини за стридор при детето

  • Вдишаното чуждо тяло е често срещана причина за стридора, особено до тригодишна възраст - малките обичат да слагат всичко в устата си, а рефлексите за защита на дишането все още не са напълно развити. В зависимост от това колко дълбоко чуждото тяло е проникнало в дихателните пътища, възникват инспираторен, двуфазен или експираторен стридор и задух.
  • При псевдо крупа в допълнение към стридора се появява лаеща кашлица.
  • Възпалението на епиглотиса се забелязва чрез буца език, висока температура и силна болка при преглъщане. Това е спешен случай, който изисква незабавна медицинска помощ.
  • При трахеит, дихателната тръба (трахеята) е възпалена, което също може да бъде свързано със стридор.
  • Алергичните реакции, например след ухапване от насекомо в гърлото, могат бързо да набъбят лигавицата и да стеснят дихателните пътища. В допълнение към болката, първият симптом често е стридор. Освен това може бързо да се развие животозастрашаващ задух!

Ако подозирате алергична реакция, трябва незабавно да се обадите на спешния лекар!

Причина за стридор при възрастни

Причините за стридор при възрастни се откриват главно в бронхите и по -малко в дихателната тръба или ларинкса. В резултат на това е по -често срещан експираторен стридор.

Причини за експираторен стридор

Чести причини за експираторен стридор при възрастни са хроничните респираторни заболявания бронхиална астма и ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест). В късните стадии на двете заболявания може да настъпи свръхнадуване на алвеолите (белодробен емфизем). И в трите случая нормалното издишване е трудно. Често може да се чуе свистящ, често „полифоничен“ стридор.

Дори при остро или хронично възпаление на бронхите (бронхит), при издишване може да се чуе силно или слабо съскане или свистене.

Рак като рак на ларинкса рядко запушва или свива дихателните пътища и по този начин причинява дихателни шумове при издишване (експираторен стридор).

Причини за инспираторен стридор

  • Силно увеличената щитовидна жлеза (гуша) може да притисне трахеята отвън и да предизвика вдишване. Други възможни симптоми са задух и усещане за буца в гърлото.
  • Както при децата, възпалението или чуждото тяло в областта на шията могат да причинят инспираторен стридор - както и алергичните реакции, при които лигавицата на дихателните пътища се подува.
  • В редки случаи гласовите гънки могат да бъдат повредени след изкуствена вентилация с интубация, която може да се прояви и в стридор.
  • Ако определен нерв (повтарящ се нерв) е повреден от заболяване или операция в областта на шията, например върху щитовидната жлеза, може да възникне предимно едностранна парализа на гласните струни, която създава стридор.

Стридор: Кога трябва да отидете на лекар?

Има редица безобидни причини за стридор. Независимо от това, посещението при лекар по принцип има смисъл: От една страна, сериозно заболяване може да бъде спусък. От друга страна, ситуацията може бързо да се влоши драстично. Ако в допълнение към стридора се появи (остър) недостиг на въздух, трябва незабавно да се обадите на спешния лекар!

Стридор: Какво прави лекарят?

Специалист по медицина на ушите, носа и гърлото или общопрактикуващ лекар е правилният контакт за Stridor. Педиатърът може да бъде и първа точка за контакт за децата. Ако е необходимо, след това те могат да издадат направление за специалист по пулмология (пулмология).

Първата стъпка в изясняването на стридора е вземането на медицинска история (анамнеза). Това може да бъде последвано от различни прегледи - в зависимост от това, което лекарят подозира за причината за стридора.

анамнез

Първо, лекарят получава преглед на възможните задействания и характеристиките на стридора в разговор. Възможните въпроси са например:

  • Колко време съществува стридорът?
  • Има ли задух? Ако да, в кои ситуации?
  • Поглъщано ли е или е вдишано чуждо тяло?
  • Стридорът зависи ли от положението на тялото?
  • Има ли известни заболявания на дихателните пътища или белите дробове (като астма или ХОББ)?
  • Имате ли в момента настинка или е било при първото появяване на стридора?
  • Гласът звучи ли различно?
  • Пушиш ли? Ако да, колко и колко време?
  • Забелязали ли сте втвърдяване, подуване или усещане за натиск в областта на шията?
  • Какви лекарства приемате в момента?

Разследвания

По време на физическия преглед лекарят първо получава впечатление за общото здравословно състояние на пациента. Например, той слуша белите дробове със стетоскоп (аускултация) и оглежда гърлото с лампа и депресор за език.

В случай на стридор, също така е важно лекарят да опипа ларинкса и гърлото, за да открие подуване или втвърдяване.

Когато говорите с лекаря, той или тя ще получи улики дали гласът ви звучи нормално или променен. Може също да се наложи да повторите изречения или звуци, за да може той да оцени по -добре функцията на гласа ви.

В случай на задух, лекарят ще извърши така наречената пулсова оксиметрия. Това е процедура, която може да се използва за определяне на количеството кислород в кръвта Ви. Това е възможно с щипка за пръст, без да се взема кръв.

Ларингоскопията позволява отблизо да се разгледа ларинкса и гласовите гънки. Лекарят изследва шията директно с помощта на огледало или специална камера (ларингоскоп). Тази процедура се използва, когато предполагаемата причина е в трахеята или ларинкса.

Не е нужно да се страхувате от ларингоскопия! Ако се отпуснете малко, обикновено няма никакви проблеми. В случай на деца, лекарят обикновено използва така наречения назален фиброскоп за прегледа. Това работи като ларингоскопа, но се вкарва през носа, а не през гърлото под локална анестезия.

Понякога стридор е последван от допълнителни изследвания, за да се установи причината. Лекарят обикновено ги използва, когато дихателните звуци са налице от дълго време или са много силни. Дори ако се появят допълнителни симптоми като задух, кашлица с кръв или затруднено преглъщане, следните прегледи могат да бъдат полезни:

  • Бронхоскопия: Това е полезно, ако лекарят подозира причината за стридора под ларинкса или в бронхите. След това той поставя гъвкав бронхоскоп през устата или носа под местна анестезия. Леко хапче за сън може да улесни процедурата, но обща анестезия рядко е необходима.
  • Проверка на белодробната функция с помощта на спирометрия или телесна плетизмография
  • Ултразвуково изследване (сонография) на щитовидната жлеза и областта на шията
  • Рентгенография на гръдния кош (рентген на гръдния кош)
  • Кръвни тестове
  • Отстраняване на тъкани (биопсии) от лигавицата на ларинкса или бронхите
  • Компютърна томография (CT) или ядрено -магнитен резонанс (MRI) на шията, гърдите или мозъка

терапия

Как лекарят лекува стридора зависи от основната причина.

Например, ако има вродени малформации или рак в дихателните пътища, може да се наложи операция. Хроничните белодробни заболявания (бронхиална астма, ХОББ) се лекуват в зависимост от тежестта им, за да се забави прогресията на заболяването и да се облекчат симптомите. Освен това за инхалация обикновено се използват различни лекарства.

Ако освен стридора има и недостиг на въздух, лекарят незабавно предприема мерки за обезопасяване на дихателните пътища. Това включва оставяне на лицето да вдишва кортизон и адреналин, така че лигавицата да се подуе. В случай на краен задух може да се наложи изкуствена вентилация с интубация, т.е. поставяне на тръба.

Стридор: Можете да направите това сами

Със стридор е по -добре да посетите лекар. В зависимост от причината за дихателните шумове, ако е необходимо, можете сами да направите нещо, за да облекчите или изключите стридора, преди да отидете на лекар или по принцип.

HiB ваксинация

Haemophilus influenzae тип b е бактерия, която може да причини респираторни инфекции и е особено важна до петгодишна възраст. От друга страна, има защитна ваксинация (HiB ваксинация), която може да се използва за предотвратяване на епиглотис, бронхит и пневмония.

Вдишване / поглъщане на чужди тела

Особено при (малките) деца стридорът често се причинява от вдишано / погълнато чуждо тяло. Това може да доведе до остър задух! При такава спешна ситуация често помагат силни удари между лопатките - можете да поставите дете на колене в легнало положение. Ако в резултат на това вдишаното чуждо тяло не може да се разхлаби, трябва да използвате маневрата на Хаймлих - но само за деца над една година и ако чуждото тяло не е нито вода, нито рибена кост! Можете да научите повече за изпълнението на тези спешни мерки и кога не трябва да ги използвате в статията Първа помощ при поглъщане.

Тези маневри могат да бъдат животоспасяващи. Не го използвайте обаче, ако не сте сигурни относно причините за стридора или правилното изпълнение на движенията на ръката. В случай на остър задух, причинен от чуждо тяло, незабавно се обадете на спешната лекар!

Хронично белодробно заболяване

Ако хроничните белодробни заболявания са причина за стридор (бронхиална астма и ХОББ), е много важно да приемате предписаните лекарства последователно и надеждно. По този начин вие давате решаващ принос за предотвратяване на прогресирането на болестта.

Също така следвайте другите препоръки на Вашия лекар, като например отказване от тютюнопушенето. Пушенето насърчава, наред с други неща, ларингит, рак на ларинкса и астма - заболявания, които като най -безобидния симптом могат да причинят стридор.

Тагове:  органни системи бебе малко дете лабораторни стойности 

Интересни Статии

add