Вентилация
Валерия Дам е писател на свободна практика в медицинския отдел Учи медицина в Техническия университет в Мюнхен. За нея е особено важно да даде на любопитния читател представа за вълнуващата предметна област на медицината и в същото време да поддържа съдържанието.
Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.При вентилация дишането на пациента се поддържа или замества. Винаги се използва, когато заинтересованото лице не може да диша или само недостатъчно. Прави се разлика между различни вентилационни техники. Прочетете всичко за вентилацията, как работи и рисковете, които носи.
Какво е вентилация?
Вентилацията замества или поддържа собственото дишане на пациенти, чието спонтанно дишане е неуспешно (апнея) или вече не е достатъчно за поддържане на телесните функции. Съдържанието на въглероден диоксид в тялото се увеличава, докато съдържанието на кислород намалява. Ефективността може да бъде измерена чрез анализ на кръвни газове, чрез измерване на абсорбцията на светлина при рентгеново облъчване на кожата (пулсова оксиметрия) или концентрацията на въглероден диоксид в издишания въздух (капнометрия). Основно се прави разлика между неинвазивната вентилация (NIV вентилация) чрез маска и инвазивната вентилация (IV) чрез тръба в дихателната тръба (тръба). В зависимост от клиничната картина се използват различни форми на вентилация.
Контролирана вентилация (непрекъсната задължителна вентилация; CMV вентилация)
Вентилационната машина (респиратор) поема цялата дихателна работа, независимо дали пациентът диша естествено.
Асистирано спонтанно дишане (ASB вентилация)
При асистирана вентилация или асистирана спонтанна вентилация по -голямата част от работата по дишане и регулиране на дишането се извършва от самия пациент. Вентилаторът осигурява подкрепа като допълнителен дихателен мускул. Говори се и за спонтанно дишане с помощта на машина.
Кога се извършва вентилация?
Вентилацията винаги е необходима, когато естественото спонтанно дишане е недостатъчно за вдишване на достатъчно кислород и издишване на въглероден диоксид. В зависимост от причината, лекарят избира подходящите режими на вентилация.
В случай на хронични обструктивни белодробни заболявания (ХОББ) или заболявания със слаба дихателна мускулатура, вентилацията през нощта е достатъчна, за да се възстанови дихателната мускулатура. Това може да се извърши и като домашна вентилация с респиратори у дома. Белодробна недостатъчност, причинена например от отравяне, пневмония или емболия, може да наложи краткосрочна вентилация. Вентилацията е необходима и по време на анестезия, тъй като анестетиците изключват спонтанното дишане. Ако пациентите вече не могат да дишат независимо поради парализа или кома, дълготрайната механична вентилация осигурява доставката на кислород.
Какво правите с вентилацията?
За разлика от спонтанното дишане, изкуствената вентилация притиска въздуха в белите дробове, използвайки излишно налягане. Неинвазивната изкуствена вентилация използва маски, които се поставят върху устата и носа, докато инвазивната вентилация се осъществява чрез тръба, която се избутва през устата или носа в дихателната тръба (интубация).
Контролирана вентилация
При така наречената контролирана вентилация респираторът поема цялата дихателна работа и не се влияе от вдишването и издишването на пациента.
Ако трябва да се даде определен обем на дъх за дадено време, се използва вентилация с контролиран обем (VCV). Когато се достигне подходящият дихателен обем, започва издишване. VCV вентилацията също може да се разграничи за пореден път дали налягането в белите дробове остава високо по време на издишване (непрекъсната вентилация с положително налягане, CPPV) или отново намалява (периодична вентилация с положително налягане, вентилация IPPV).
За вентилация с контролирано налягане (PCV вентилация) вентилаторът създава определено налягане в дихателните пътища и алвеолите, така че да може да се абсорбира възможно най-много кислород. Веднага щом налягането е достатъчно високо, издишването започва.
Асистирана вентилация
Тук респираторът започва вентилация само когато пациентът се вдиша сам. По този начин дъхът е стартов сигнал (спусък) за опората от вентилационната машина (вентилация с асистиращо управление, климатик). Прави се разграничение дали спусъка за респиратора трябва да се измерва чрез вдишания обем (вентилация с обем, VSV вентилация) или налягането (вентилация с подпомагане на налягането, вентилация PSV).
Синхронизирана периодична задължителна вентилация (вентилация SIMV)
С вентилацията SIMV, спомаганото спонтанно дишане от пациента се комбинира с контролирана вентилация. Респираторът поддържа пациента, когато той е принуден да диша. Определя се интервалът между две фази на вдишване. Ако сега пациентът диша извън тези разстояния, той диша самостоятелно без помощ. Ако пациентът не диша свободно, респираторът вентилира независимо.
Високочестотна вентилация с трептене; HFO вентилация
Високочестотната вентилация има специално положение и се използва главно при деца и новородени. HFO вентилацията създава турбуленция в дихателните пътища, така че въздухът в белите дробове постоянно се смесва. Това води до подобрен обмен на газ въпреки ниския обем на вентилация.
CPAP вентилация
С вентилацията CPAP спонтанното дишане на пациента се поддържа от постоянно положително налягане (PEEP). Пациентът сам определя дълбочината и честотата на дишане, но може да вдиша по -лесно и да изтегли повече кислород от въздуха, тъй като алвеолите се поддържат отворени от излишното налягане. Тази форма често се използва като терапия за спиране на дишането по време на сън (сънна апнея). PEEP (положително крайно експираторно налягане) описва налягането, което остава в белите дробове в края на издишването. Ако това налягане е твърде ниско, алвеолите не могат да се държат отворени и те се затварят (колапс).
Какви са рисковете от вентилацията?
В допълнение към дразнене на кожата или рани от маската или тръбата, може да има усложнения от самата вентилация. Те включват:
- Увреждане на белите дробове от налягане
- Инфекция на белите дробове
- Повишаване на налягането в гърдите
- Разтягане на корема
- Намаляване на венозното връщане към сърцето
- Повишаване на съдовото съпротивление в белите дробове
- Намаляване на изпомпващия капацитет на сърцето
- Намален приток на кръв към бъбреците и черния дроб
- Повишаване на вътречерепното налягане
Защитната вентилация на белите дробове намалява или предотвратява такива щети, като ограничава вентилационното налягане и обема на вентилацията.
Какво трябва да взема предвид след вентилация?
Докато краткосрочната вентилация рядко причинява проблеми, дългосрочната вентилация може да доведе до ефекти на привикване. Собственото дихателно задвижване намалява и спомагателните дихателни мускули се намаляват. За да може пациентът отново да се научи да диша независимо, механичната вентилация постепенно се намалява във фазата на отбиване. Насърчава се вашето собствено дишане и мускулите ви се възстановяват малко по малко.
Тагове: тийнейджър списание tcm
