Трахеотомия
Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.Разрез на трахеята, известен също като трахеотомия, представлява хирургично създаден достъп до трахеята. Извършва се за осигуряване на дихателните пътища в специални ситуации, особено при пациенти, които трябва да бъдат вентилирани за дълго време. Прочетете всичко за разреза на трахеята, кога да го използвате и рисковете, които то носи.
Какво е трахеотомия?
Хирургичното отваряне на трахеята (трахеята) се нарича разрез на трахеята. Лекарят осигурява този достъп с метална или пластмасова канюла. Отворът на създадената по този начин дихателна тръба се нарича трахеостома.
Налични са различни процедури за достъп до трахеята: Прави се разлика между стандартната трахеотомия и разширената разреза на трахеята.
След разреза на трахеята пациентът може да говори само ако е поставена специална говореща канюла. Те са с прозорци на задната стена, така че въздухът да изтича в горния ларинкс при издишване. Това позволява на пациента да говори.
Разрезът на трахеята често се бърка с крикотиротомията, при която се пробива свързващата тъкан между крикоидния и щитовидния хрущял на ларинкса. За разлика от "истинския" разрез на трахеята, крикотиротомията се извършва само в спешни ситуации с остър риск от задушаване, когато други методи на вентилация вече не са възможни - например ако гърлото е подуто поради алергична реакция или нещо е било вдишани в трахеята.
Кога правите разрез на трахеята?
Често пациентите, за които е вероятно да се наложи да бъдат изкуствено вентилирани за по -дълъг период от време, получават разрез в трахеята (кома, хронична слабост на дишането и други). Други ситуации, при които е необходима трахеотомия, включват:
- Стесняване на афти в носа и гърлото
- Наранявания на средната повърхност
- Фрактура на основата на черепа
- Малформации и наранявания на носните проходи, ларинкса и гърлото, при които вентилацията на тръбата не е възможна
- Нервни наранявания, свързани с разстройство на преглъщане
Предимството на разреза на трахеята в сравнение с вентилацията чрез интубация е, че рискът от нараняване на гласните струни, носа или ларинкса е значително по -малък по време на процедурата. В допълнение, пациентът няма толкова силно усещане за чуждо тяло, както при тръбата, която се поставя над носа или устата. Храненето също е по -лесно за такива пациенти. Един недостатък обаче е, че това е операция, която не се извършва в болничната стая, а при стерилни условия.
Какво правите с трахеотомия?
Преди да се направи разрезът на трахеята, на пациента се поставя обща анестезия от анестезиолога, за да може да преживее процедурата в сън и без болка. В някои случаи е достатъчна локална анестезия. След това хирургът дезинфекцира кожата на шията и покрива пациента със стерилни кърпи, оставяйки областта на шията.
Стандартна трахеотомия
Лекарят отваря трахеята с напречно сечение в горната трета. За да направи това, той премахва и малко парче от хрущяла. В така създадения отвор той въвежда метална или пластмасова канюла, която поддържа създадения достъп отворен. За да предотврати подхлъзването, лекарят след това фиксира канюлата на място с конци или яка.
Разширена трахеотомия
С разширен разрез на трахеята лекарят пробива кожата и след това избутва това място на пункция с ножица, докато удари трахеята. Той пробива това с игла и вкарва тел в дихателната тръба. Той натиска така наречения разширител над този проводник, с който отворът се разширява. Сега той въвежда канюлата.
Какви са рисковете от трахеотомията?
Вентилацията чрез трахеотомия носи следните рискове:
- Сърдечен арест
- Канюлата е запушена или плъзна
- Неправилно поставяне на канюлата
- Кървене
- Натрупване на въздух в плевралното пространство, вероятно с компресия на белите дробове
- Натрупване на въздух в средното пространство на гръдната кухина
- Инфекция на рани
- Връзка между хранопровода и трахеята (трахеоезофагеална фистула)
- Затваряне на трахеята
- Стесняване на дихателната тръба (трахеална стеноза)
Колкото по -дълго пациентът се нуждае от трахеостомия, толкова по -голяма е вероятността да възникнат тези проблеми.
Какво трябва да взема предвид след трахеотомия?
След разрез в дихателната тръба въздухът вече не тече през устата и носа ви в белите дробове, а директно в дихателната тръба през канюлата. Това значително ограничава обонянието и вкуса ви. Канюлата също затруднява преглъщането, тъй като тежи на ларинкса. Това може да доведе до натрупване на слюнка и блокиране на канюлата. Следователно, слюнката трябва да се изсмуква редовно.
Веднага щом не се налага да се вентилирате през трахеостома, лекарят може да отстрани канюлата. Това обикновено се случва, когато издишате; анестезия обикновено не е необходима.
След стандартна трахеотомия раната може или да бъде затворена хирургически с шевове, или след известно време тя ще се излекува сама.Разширената трахеотомия не изисква конци; раната обикновено зараства по -бързо от стандартната трахеотомия. Постоянно видим белег в областта на шията остава след разрез на трахеята.
Тагове: паразити домашни средства грижа за краката
