Треска на денга

и Сабине Шрьор, медицински журналист и Карола Фелхнер, научен журналист

Фабиан Дюпон е писател на свободна практика в медицинския отдел Специалистът по хуманна медицина вече е работил за научна работа в Белгия, Испания, Руанда, САЩ, Великобритания, Южна Африка, Нова Зеландия и Швейцария. Фокусът на неговата докторска дисертация беше тропическата неврология, но специалният му интерес е международното обществено здраве и разбираемото предаване на медицински факти.

Повече за експертите на

Сабине Шрьор е писател на свободна практика за медицинския екип на Учи бизнес администрация и връзки с обществеността в Кьолн. Като редактор на свободна практика тя е у дома си в голямо разнообразие от индустрии повече от 15 години.Здравето е един от любимите й предмети.

Повече за експертите на

Карола Фелхнер е писател на свободна практика в медицинския отдел и сертифициран съветник по обучение и хранене. Работила е за различни специализирани списания и онлайн портали, преди да стане журналист на свободна практика през 2015 г. Преди да започне стажа си, тя учи превод и устен превод в Кемптен и Мюнхен.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Треската на денга е тропическо вирусно заболяване. Предава се от специфичен вид комар, дневния комар Aedes. Треската от денга се проявява в силно повишена температура, главоболие и болки в тялото. Засегнатите обикновено се възстановяват в рамките на няколко дни. Треската на денга също може да доведе до сериозни усложнения или дори до смърт. Разберете тук в кои региони се появява тропическата болест, как можете да избегнете инфекция и как се лекува треска от денга.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. A97

Кратък преглед

• Какво е денга треска? Вирусна инфекция, предавана от комар Aedes.

• Поява: главно в тропически и субтропични страни, но също така (от време на време) в Европа.

• Симптоми: понякога няма, в противен случай типично грипоподобни симптоми (като треска, втрисане, главоболие и болки в тялото, мускулни болки); в случай на усложнения Нарушения на кръвосъсирването, повръщане, спад на кръвното налягане, безпокойство, сънливост

• Лечение: симптоматично с хидратация и болкоуспокояващи и лекарства за треска; стационарно интензивно лечение в случай на усложнения

• Прогноза: предимно доброкачествен ход; повишен риск от усложнения при деца и вторични инфекции
• Превенция: Избягване на ухапвания от комари (дълги дрехи, мрежа против комари, средства против комари и др.)

Треска на денга: пътища на заразяване и поява

Треската на денга се причинява от вируса на денга, който се предлага в четири различни варианта (серотипове): DENV 1-4. Всички те се предават от комар Aedes - най -често от жълта треска или тигров комар (Aedes aegypti или Stegomyia aegytpi), понякога също от азиатски тигров комар (Aedes или Stegomyia albopictus).

Така се предава треска от денга

Треската на денга обикновено се предава на хората от комари Aedes. Такива носители на животни се наричат ​​"вектори".

Тези комари се срещат главно в градските райони или като цяло в населените с хора райони. Те предпочитат да снасят яйцата си близо до вода (бутилки, дъждовни бъчви, кофи и т.н.). Ако женските са заразени, те могат да предадат вируса директно в пилото. Също така женските комари предават болестта на хората.

Могат ли хората да се заразят един друг с денга?

Обикновено хората се заразяват с вируси на денга чрез ухапване от комари Aedes. Жилещите животни също могат да абсорбират заразената кръв на болни хора и да я предадат на други хора.

Директно предаване на денга от човек на човек - т.е. без присъствието на комари Aedes - обикновено не се осъществява.

За разлика от грипните вируси, например, вирусите на денга не се срещат в слюнката според настоящите познания. Треската от денга не може да се предава чрез кихане, кашляне или целуване. Има обаче отделни случаи, в които изследователите предполагат, че хората са се заразили чрез незащитен полов акт.

Ето защо Европейският център за превенция и контрол на заболяванията (ECDC) съветва пациентите с или подозирано, че имат треска от денга, не трябва да практикуват или практикуват по -безопасен секс по време на болестта. Експертите обаче подчертават също, че са необходими допълнителни проучвания за по -точно изявление.

Досега изследователите са успели да открият РНК на вируса на денга в спермата, вагиналния секрет и урината. До каква степен инфекцията може да възникне чрез това, остава неясно (възможно е също така инфекцията да е причинена от леки наранявания, настъпили по време на полов акт и че заразената кръв се пренася по този начин). Положителният тест не означава непременно, че засегнатото лице е заразно, тъй като открива само генетичния състав на вируса на денга.

Има също така изолирани съобщения за бременни жени, които са предали вируса на нероденото си дете чрез кръвта. Лекарите наричат ​​този път на предаване вертикално предаване. Досега се е предполагало предаване на вируса чрез кърмата в един -единствен случай. В допълнение, инфекцията с вируса на денга е възможна чрез заразена кръв (преливане, нараняване с игла).

Въпреки че се съобщава много рядко, директното предаване на вируса на денга от хора един на друг, не играе релевантна роля в разпространението на треска от денга, според експерти. Предаването чрез комари Aedes е решаващо.

Поява на денга треска

Треската на денга е най-често срещаната и най-бързо разпространяваща се инфекциозна болест, пренасяна от комари в света. Югоизточна Азия, Южна и Централна Америка, части от Тихия океан като Нова Каледония и Хавай, както и Африка и Австралия са особено засегнати.

Поради глобалното затопляне, азиатският тигров комар е широко разпространен и в Южна Европа и разширява зоната си на заселване. През последните години в Европа има изолирани локални инфекции на денга, като например в Мадейра, Хърватия, Франция или Испания. Експертите се опасяват, че комарът също ще се разпространява все повече в континентална Европа.

Комарът Aedes засега не е у дома си в Германия. Пациентите с немска треска на денга са заразени в тропическите и субтропичните страни. Тъй като германците обичат да пътуват все повече и повече, броят на случаите на треска от денга се е увеличил рязко през последните години. Около 600 случая са регистрирани в Германия през 2018 г.

Според отчетните данни на Закона за защита от инфекции (IfSG), най -често срещаните страни на заразяване през 2018 г. са:

• Тайланд: 38 процента
• Индия: 8 процента
• Малдивите: 5 процента
• Индонезия: 5 процента
• Куба: 4 процента
• Камбоджа: 4 процента
• Шри Ланка: 4 процента
• Виетнам: 3 процента
• Мексико: 2 процента
• Танзания: 2 процента
• Други: 25 процента

Треската на денга е едно от болестите, за които трябва да се подлежи на уведомление в Германия. Това означава, че лекуващият лекар трябва да докладва всеки случай на здравния отдел. Тази мярка трябва да помогне да се идентифицират по -големите огнища възможно най -бързо и да се предприемат мерки за противодействие.

Треска на денга: болестите се увеличават

Треската на денга се е разпространила през последните няколко десетилетия. През последните 50 години броят на заразените се е увеличил тридесет пъти. Експертите изчисляват, че между 284 и 528 милиона души по света развиват вируса на денга всяка година.

Треска на денга: симптоми

Времето между ухапването от комар Aedes и появата на първите симптоми (инкубационен период) е от три до 14 дни. През повечето време инфекцията избухва между 4 -ия и 7 -ия ден.

Симптомите на треска от денга често са много неспецифични и са подобни на тези при обикновения грип: Обикновено пациентът има висока температура (до 40 градуса по Целзий), втрисане, главоболие, болки в ставите и крайниците. Поради силната мускулна болка, треската на денга се нарича още "костно -чупеща треска". Треската често е двуфазна (двуфазна). Заедно с втория пристъп на треска, по цялото тяло може да се появи сърбеж, подобен на рубеола. Други възможни съпътстващи симптоми при треска от денга са например умора, гадене, повръщане и подути лимфни възли.

Много заразени хора също не показват никакви симптоми (особено деца).

Усложнения при треска от денга

При по -голямата част от пациентите треската на денга се лекува без никакви последствия. В някои случаи обаче има усложнения: Лекарите правят разлика между два тежки хода на заболяването, които също могат да бъдат животозастрашаващи. Те се срещат главно при деца и юноши на възраст под 15 години и обикновено при пациенти, които вече са страдали от денга:

Хеморагична треска на денга (DHF): При хеморагична треска на денга острото огнище на треска е последвано от симптоми, причинени от рязък спад на тромбоцитите в кръвта (тромбоцитопения) и кървене на венците и стомашно -чревно кървене (с повръщане на кръв и кървави изпражнения).

Синдром на шок от денга (DSS): Ако кръвното налягане се наруши поради болестта, сърцето вече не може да изпомпва достатъчно кръв през тялото. В резултат на това сърдечната честота се увеличава рязко. Въпреки това жизненоважни органи като мозъка и бъбреците вече не се снабдяват адекватно.

Предупредителните признаци на такива усложнения са:

• внезапна коремна болка
• повтарящо се повръщане
• внезапен спад на телесната температура под 36 ° C
• внезапно кървене
• Объркване, възбуда или замаяност
• внезапен спад на кръвното налягане
• ускорен пулс

И двете усложнения са потенциално животозастрашаващи и изискват болнично лечение. Трудното нещо: Те обикновено се появяват само когато пациентът вече се чувства отново по -добре, често между третия и седмия ден от заболяването. Поради тази причина се говори за критичната фаза в този контекст, тъй като сега протича болестта и лекарят трябва да реши дали трябва да се вземат (драстични) мерки за противодействие.

Треска на денга: лечение

Няма причинно -следствена терапия за тази инфекция. Това означава, че лекарят може само да облекчи симптомите, но не и да се бори със самия вирус.

Лечението на треска от денга не се различава значително от грипното лечение във фазата на треска без усложнения: важно е да се пият достатъчно течности. Освен това можете да вземете обезболяващо и антипиретично лекарство като парацетамол срещу висока температура и болка. Обезболяващи и лекарства за треска, които нарушават съсирването на кръвта и по този начин увеличават склонността към кървене, не са подходящи. Те включват преди всичко ацетилсалицилова киселина (ASA), но и ибупрофен.

Докато няма усложнения, не е задължително пациентът да отиде в болницата. Въпреки това, веднага щом се появят признаци на кървене или заплаши шок, стационарното лечение (вероятно в интензивното отделение) е неизбежно. Жизнените параметри (сърдечна и дихателна честота, кръвно налягане и т.н.) могат да бъдат точно наблюдавани там. В допълнение, на пациентите се дават инфузии или кръвни резерви според нуждите.

Рискът от усложнения е особено висок, когато температурата спадне. След това всяко влошаване на здравето трябва незабавно да бъде съобщено на лекаря.

Треска на денга: профилактика

През октомври 2018 г. Европейската агенция по лекарствата (EMA) одобри ваксина срещу денга за европейския пазар. За повечето граждани на ЕС обаче това разрешение няма значение. Тя е ограничена до хора на възраст от девет до 45 години, които живеят в ендемичен район (например Ла Реюнион, Гваделупа или Френска Полинезия) и някога са страдали от треска на денга. Ваксината срещу денга също не е разрешена като ваксина за пътуване.

Изследванията показват, че хората, които не са имали треска на денга и са били ваксинирани, имат леко повишен риск от развитие на тежка денга. Ето защо само хората, преживели инфекцията, получават ваксина срещу денга.

Според Института на Робърт Кох учените изследват няколко други ваксини срещу треска от денга, някои от тях в фази на клинични тестове. Дотогава някои мерки ще помогнат за предотвратяване на развитието на треска от денга. Най -важното е да се предпазите от ухапвания от комари, когато пътувате до рискови страни (профилактика на експозиция). Препоръчват се следните защитни мерки:

• носете дълги панталони и дълги ръкави
• Нанесете репеленти (спрейове против комари) върху кожата и дрехите
• Опънати комарници с размер на окото не повече от 1,2 мм - това съответства на приблизително 200 МРЕШКИ (мрежи / инч2) - над леглото
• Инсталирайте мухоморти на прозорци и врати (импрегнирани с инсектициди)

Ако планирате пътуване до зона на треска на денга, трябва да се информирате внимателно за рисковете и предпазните мерки, преди да пътувате. Туристическите лекари и тропическите институти предлагат подходящи съвети.

Треска на денга: прегледи и диагностика

Основните симптоми на треска от денга са неразличими от тези на нормалния грип в ранните етапи. Съответно специализиран лекар, като например тропически лекар, въпреки това често може да подозира инфекция с "треска на денга" въз основа на описаните симптоми и информацията, че съответното лице е в рискова страна. Лекарят получава такава информация при първоначалната консултация с пациента (анамнеза).

Физическият преглед също е важен. Включва:

• Измерване на температура, пулс и кръвно налягане
• Слушане на звуците на сърцето и белите дробове
• Палпация на повърхностните лимфни възли
• Преглед на гърлото и лигавиците

Подозрението за треска от денга може да бъде потвърдено чрез кръвни изследвания: Кръвна проба от пациента се изследва за вируси на денга и специфични антитела срещу патогена. Предлагат се и бързи тестове за откриване на специфични антитела.

В допълнение, лекарят обръща внимание на признаци на склонност към кървене, например под формата на кървене на венците, кървене от носа или малки кожни кръвоизливи (петехии). В този контекст, така нареченият тест за турникет предоставя ценна информация. Може да се използва за проверка на стабилността на най -фините кръвоносни съдове (капиляри): За да направите това, маншетът за кръвно налягане се поставя върху рамото на пациента и се надува до стойност между систоличното и диастоличното кръвно налягане. След около десет минути маншетът се отстранява и лекарят ще провери дали има малки кръвоизливи (петехии) на предмишницата ви.

Треска на денга: протичане и прогноза на заболяването

Треската на денга обикновено е безпроблемна. Повечето пациенти се възстановяват в рамките на няколко дни. Изтощението обаче може да продължи още няколко седмици.

Съществува повишен риск от усложнения при треска от денга при пациенти, които не пият достатъчно или са на възраст под 15 години. Втора инфекция с вируси на денга също е опасна:

След инфекция с треска на денга човек е имунизиран срещу съответния вид вирус на денга за цял живот. Но можете да се заразите с един от другите три вида вируси и да се разболеете отново. Тази втора инфекция често е по -тежка (например като хеморагична треска от денга). Експертите подозират, че свръхреакцията на имунната система е причина за по -тежкото протичане на заболяването. Следователно хората, които вече са страдали от треска на денга, трябва да бъдат особено внимателни, когато отново пътуват до тропиците.

Риск от смърт

Навременното интензивно лечение е много важно, особено при хеморагична треска от денга (DHF) и синдром на денга шок (DSS). Смъртността (леталност) с DHF е между шест и 30 процента. DSS е още по -опасен: Без адекватно лечение 40 до 50 % от пациентите умират от тази тежка форма на денга. С навременната терапия обаче смъртността пада до един процент или по -малко.

Тагове:  отровни растения от поганка лабораторни стойности кожа