Лумбална пункция

Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Лумбалната пункция (ликворна пункция) се отнася до отстраняване на проба от нервна вода от гръбначния канал. Използва се за диагностициране на различни заболявания и също така се използва за терапевтични цели или за въвеждане на местни анестетици. Прочетете всичко за лумбалната пункция, областите на приложение и рисковете тук.

Какво е лумбална пункция?

С лумбална пункция се взема нервна течност (течност). За да направи това, лекарят използва тънка пункционна игла, която пробива в гръбначния канал на нивото на лумбалния гръбначен стълб. Нервната вода капе от това в съд за проба. По време на изследването на CSF, лекарят изследва нервната вода (поради което се използва и терминът изследване на мозъчната вода) за наличие на различни клетки, например кръв или възпалителни клетки.

Кога да се направи лумбална пункция

Лумбалната пункция се използва както за диагностични (диагностика на течности), така и за терапевтични цели.

Лумбалната пункция като диагностичен инструмент

Пробиването на ликвора служи за откриване или изключване на различни заболявания:

• Тумори на мозъка и гръбначния мозък
• Рак на менингите, например лимфом
• възпалителни заболявания на мозъка (енцефалит) или менингите (менингит)
• Инфекциозни заболявания (лаймска болест, невросифилис и други)
• Субарахноидален кръвоизлив
• множествена склероза

В допълнение, лекарят може да измери налягането в черепа като част от диагностиката на CSF, за да определи разширяването на така наречените ликворни пространства (хидроцефалия).

Лумбална пункция за терапия

Лекарствата могат да се въвеждат в гръбначния канал през пункционната игла. Те включват например местни анестетици или лекарства за химиотерапия. Ако пациентът има хидроцефалия с нормално налягане, т.е.увеличаване на ликворните пространства без повишаване на налягането, течните пространства могат да бъдат облекчени чрез лумбална пункция чрез източване на нервната вода.

Кога не е позволено да се извърши лумбална пункция?

Тенденцията на кървене на пациента се изключва преди отстраняването на CSF. Може да се наложи спиране на лекарствата за разреждане на кръвта.

Кръвни тромбоцити (тромбоцити) могат да се дават на пациенти, които страдат от тромбоцитопения, която е свързана с дефицит на тромбоцити в кръвта и по този начин повишена склонност към кървене, ако лумбалната пункция е спешна.

Лумбалната пункция не е възможна при повишено вътречерепно налягане или възпаление на кожата, подкожната тъкан или мускулите на мястото на пункцията.

Какво правите с лумбална пункция?

Дали лумбалната пункция трябва да се извършва амбулаторно или стационарно, винаги се решава индивидуално, в зависимост от общото здравословно състояние на пациента.

Мозъкът и гръбначният мозък са заобиколени от три мембрани. Твърдите мозъчни обвивки са отвън, меките - отвътре. Между тях има тясна пролука, така нареченото субарахноидно пространство, в което се намира нервната вода.

Лумбална пункция: изпълнение

За лумбална пункция пациентът или седи отпуснат на дивана на пациента с огънат гръб, или лежи настрани, дърпа краката и ръцете и поставя брадичката си върху гърдите.

В резултат на тези позиции процесите на гръбначния стълб се разминават широко и позволяват добър достъп до междупрешленните пространства, през които се извършва лумбалната пункция. По правило лекарят пробива пространството между третия и четвъртия или четвъртия и петия лумбален прешлен след маркиране и дезинфекция на мястото на пробиване. При поискване на пациента може да се даде спринцовка с локална упойка.

Ако цереброспиналната течност не може да бъде отстранена от лумбалната област, пункцията може да бъде направена под тила (субоципитална пункция).

Лекарят внимателно пробива кожата и мускулите с куха игла и я избутва в гръбначния канал между телата на прешлените. Течността сега капе през кухата игла в съд за проба.

След като се получи достатъчно нервна течност, лекарят изтегля иглата и превръзва раната.След това диагностиката на CSF се извършва в лаборатория.

Какви са рисковете от лумбална пункция?

Съществуващите рискове и за които пациентът трябва да бъде информиран включват:

• Кървене и синини
• Инфекция и възпаление
• Нарушения на кръвообращението и съзнанието (синкоп)
• временна нервна недостатъчност с изтръпване или парализа

Лумбалната пункция може да предизвика припадък при пациенти с припадъци, като епилепсия или мигрена.

Друг риск е т. Нар. Синдром на отрицателно налягане на CSF, при който пациентът страда от главоболие, скованост на врата, звънене в ушите (шум в ушите), гадене и чувствителност към светлина. Може да възникне след пункция на ликвора, когато пациентът седи или се изправи от легнало положение. Симптомите могат да бъдат облекчени чрез прилагане на някои лекарства, като теофилин или инжектиране на автоложна кръв в епидуралната пролука (кръвен пластир). Използването на възможно най -тънка пункционна игла и правилен ъгъл на поставяне намалява риска от развитие на синдром на отрицателно налягане на CSF.

Болезнена ли е лумбалната пункция?

Лумбалната пункция може да се извърши под местна анестезия, ако желаете. Независимо от това, понякога пациентите намират процедурата за неудобна, защото менингите се дразнят, когато се постави пункционната игла.

Какво трябва да внимавам след лумбална пункция?

След лумбалната пункция трябва да лежите по корем за около половин час до цял час, за да предотвратите навлизането на нервна вода. Дори през първите няколко часа след пункцията трябва до голяма степен да спазвате почивка в леглото. Можете обаче да отидете до тоалетната сами или да седнете да ядете.

Лумбална пункция: странични ефекти

Преди лумбалната пункция Вашият лекар ще Ви каже за възможните нежелани реакции, които могат да настъпят в дните след процедурата:

• Главоболие, болки в гърба
• Гадене, повръщане
• Локализирана болка на мястото на инжектиране

Най -честите нежелани реакции са гадене и главоболие след лумбална пункция. Симптомите обаче рядко са тежки и обикновено отшумяват сами в рамките на няколко дни - понякога само след няколко седмици. Пийте достатъчно вода след лумбалната пункция; Често можете да облекчите болката в главата и гърба. Ако симптомите не изчезнат или се влошат, трябва да се консултирате с лекар. Ако страничните ефекти са особено тежки, може да се наложи да бъдете приети в болницата или престоят ви в болницата може да бъде удължен.

Тагове:  менопауза стоматологични грижи дигитално здраве