Рак на гърдата при мъжете

и Мария Франц, магистър Студент по биохимия и медицина

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на

Мария Франц е писател на свободна практика в редакторския екип на от 2020 г. След като е завършила магистърска степен по биохимия, в момента учи хуманна медицина в Мюнхен. С работата си в тя би искала да предизвика своя голям интерес към медицинските теми и сред читателите.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Ракът на гърдата при мъжете е рядък: Според статистиката един на 800 мъже ще се разболее през целия си живот. Независимо от това, мъжете трябва да отидат на лекар, ако има промени в областта на гърдите, за да може той да действа бързо, ако е необходимо. Прочетете повече за причините, симптомите, диагностиката и лечението на рак на гърдата при мъжете тук!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. D05C50

Мъжки рак на гърдата: рядко, но възможно

Не само жените получават рак на гърдата, злокачествен растеж на гръдната тъкан. В редки случаи мъжете също могат да развият рак на гърдата. Но те съставляват само един процент от всички случаи на рак на гърдата.

Средно ракът на гърдата се развива при мъжете на 72 -годишна възраст. Средната възраст на начало при жените е по -ниска - около 64 години.

Ракът на гърдата често се диагностицира при мъжете на по -късен етап, отколкото при жените. Една от причините за това е, че няма програма за скрининг на рак на гърдата за мъже (като скрининг за мамография за жени). В допълнение, много мъже (а понякога и лекари) не мислят първо за рак на гърдата, когато има промени в областта на гърдите при мъжете. Това може би е ключова причина, поради която шансовете за лечение на рак на гърдата са по -лоши при мъжете, отколкото при жените.

Причини за рак на гърдата при мъжете

Известни са някои рискови фактори за рак на гърдата при мъжете. Съществуват обаче и много страдащи, за които в ретроспекция не може да се установи забележим рисков фактор.

Генетични рискове

При около една четвърт от пациентите (по -често, отколкото при жените) ракът на гърдата при мъжете се основава на генетично предразположение: Както при жените, някои генетични промени (мутации) могат значително да увеличат риска от рак на гърдата. Тези мутации могат да възникнат спонтанно или да се наследят от родителите. Мутациите в гените BRCA1 и BRCA2 са изследвани най -добре. Те не само увеличават риска от рак на гърдата, но и някои други форми на рак като рак на простатата, рак на панкреаса и рак на дебелото черво.

Друга връзка между гените и рака на гърдата е синдромът на Klinefelter - вродено нарушение на броя на хромозомите при мъжете. Засегнатите имат една или повече допълнителни „женски“ Х хромозоми. Това е свързано с 20 до 60 пъти повишен риск от рак на гърдата.

Ако семейството ви има случаи на рак на гърдата, може да искате да получите генетичен тест. Попитайте Вашия лекар дали това има смисъл във вашия случай. Особено ако и жените, и мъжете в кръвните ви роднини вече страдат от рак на гърдата, рискът от рак на гърдата също се увеличава значително. Прегледите за ранна диагностика също могат да бъдат препоръчителни.

Хормони

Мъжкото тяло не само произвежда мъжки полови хормони (андрогени като тестостерон), но и женски полови хормони (естрогени, прогестерон) в малки количества. Промяната в баланса на хормоните може да доведе до рак на гърдата при мъжете. Тази промяна може да бъде причинена от различни фактори.

Например, когато мъжът произвежда значително повече естроген от нормалното. Това се случва например със синдрома на Клайнфелтер, описан по -горе. Но дори и да сте с наднормено тегло, защото мастната тъкан произвежда хормони, които повишават нивото на естроген. Следователно засегнатите мъже са по -предразположени към рак на гърдата.

Повишеното ниво на женските полови хормони при мъжете също е резултат от външен прием на естроген. Пример е приемането на естрогенни препарати за смяна на пола (мъжки към женски).

Нормалният баланс на половите хормони също се нарушава, когато мъжете произвеждат по -малко тестостерон от нормалното. Това също увеличава риска от рак на гърдата при мъжете. Причината за ниските нива на тестостерон може да бъде например цироза на черния дроб, неспускане на тестисите или други анормални тестиси (в детска възраст), предишно възпаление на тестисите (орхит) или възпаление на епидидимиса (епидидимит). Мъжете, на които са отстранени тестисите (орхиектомия), например поради рак на тестисите, също произвеждат значително по -малко тестостерон.

Културистите също могат да имат повишен риск от рак на гърдата, ако приемат хормони, повишаващи производителността (анаболни стероиди). Тези допинг агенти са сходни по структура с тестостерон. Известно е, че излишният тестостерон частично се превръща в естроген в мъжкото тяло. Същото се предлага и за анаболни стероиди. Следователно, анаболните стероиди могат да нарушат хормоналния баланс по такъв начин, че да се благоприятства ракът на гърдата при мъжете.

радиация

Дългосрочното или високодозово радиоактивно излъчване в областта на гърдата увеличава риска от рак на гърдата-както при мъжете, така и при жените. Засегнати са хората, чиято горна част на тялото е била облъчена - например поради рак като рак на белия дроб.

Други рискови фактори

Други рискови фактори за рак на гърдата при мъжете са диабет, рак на простатата и свръхактивна щитовидна жлеза. Високата консумация на алкохол и липсата на физически упражнения (насърчава затлъстяването!) Може също да стимулира мъжкия рак на гърдата. Мъжете, които често влизат в контакт със суров петрол, отработени газове или високи температури на работното място, също са изложени на риск.

Рак на гърдата (мъж): симптоми

Следните симптоми могат да показват рак на гърдата и затова трябва да бъдат изяснени от лекар:

• Бучки или уплътнения в гърдите
• Прибиране на кожата на гърдата или зърното
• Възпаление или отделяне от млечната жлеза
• Възпаление или рана в гърдите, която не се лекува
• увеличени или втвърдени лимфни възли в подмишницата

В напреднал стадий на рак пациентите често показват загуба на тегло и намалена работоспособност. Ако туморът вече е метастазирал, са възможни допълнителни симптоми. Например, скелетните метастази често се чувстват като костна болка. Кашлицата и задухът могат да бъдат признаци на метастази в белите дробове или плеврата. Метастазите в черния дроб причиняват храносмилателни проблеми, например.

Рак на гърдата (мъжки): прегледи и диагностика

Първата точка за контакт, ако се подозира мъж за рак на гърдата, обикновено е семейният лекар. Ако е необходимо, той може да насочи пациента към специалист, например специалист по мъжки болести (андролог, уролог) или център за рак на гърдата.

За да се изясни съмнението за рак на гърдата, лекарят ще премине през вас с различни стъпки. Първо, той ви пита за предишната ви медицинска история и оплакванията ви (анамнеза). Следва физически преглед. Лекарят сканира, наред с други неща, както областта на гърдите, така и лимфните възли.

Образи

След това лекарят извършва образни изследвания, от една страна мамография (рентгенова снимка на гръдния кош), от друга страна изобразява гръдната тъкан с помощта на ултразвуково устройство (ултразвук на гърдата).

При жени, за които се подозира, че имат рак на гърдата, често се извършва магнитно -резонансна томография (ЯМР) с контрастно вещество. Не е окончателно изяснено дали подобен преглед може да подкрепи и диагнозата рак на гърдата при мъжете. Някои лекари обаче съветват мъжете да си направят ЯМР на гръдния кош, тъй като ракът на гърдата при мъжете често прераства в гръдната стена (ЯМР предоставя по -точни изображения).

биопсия

Не всяка промяна в тъканта на гърдата е злокачествена. Като вземе тъканна проба (биопсия), лекарят може да определи дали това е всъщност рак. Той взема малка проба от анормалната тъкан и я преглежда в лабораторията.В случай на рак, лабораторията също изследва доколко клетките вече са се променили и дали туморът се нуждае от хормони, за да расте. Това е важно за планирането на терапията.

По -нататъшни разследвания

Допълнителните прегледи могат да покажат дали и докъде ракът на гърдата вече се е разпространил в тялото. Процедурата е подобна на тази при пациенти от женски пол. Например, сцинтиграфията на костите помага за проследяване на метастази в скелета. Белодробните метастази могат да се видят на рентгенови снимки на гръдния кош (рентгенова снимка на гръдния кош), а чернодробните метастази могат да се видят при ултразвук на горната част на корема.

Ако лекарят подозира, че ракът на гърдата при мъжа вече се е разпространил в други органи, той може също да организира компютърна томография с контрастно вещество, за да разкрие възможно най -много метастази.

Рак на гърдата (мъжки): лечение

Ракът на гърдата при мъжете не е толкова добре проучен в проучванията, колкото този при жените. Подобно на диагностиката, лечението следователно се основава на препоръките за женски рак на гърдата. Най -важното е хирургичното отстраняване на тумора. В зависимост от това колко напреднал е ракът на гърдата и колко висок е индивидуалният риск, ще последват допълнителни терапии. Лекарят също лекува всички съпътстващи заболявания.

Като участвате в проучвания, можете да напреднете в изследванията за мъжкия рак на гърдата. Попитайте Вашия лекар, ако се интересувате.

хирургия

Ракът на гърдата при мъжете обикновено се оперира. В повечето случаи трябва да се отстрани цялата гръдна тъкан (мастектомия), тъй като мъжете имат много малко гръдна тъкан като цяло и туморът често се намира в самия център. Ако туморът е много малък по отношение на гърдата, може да е възможна консервативна операция, оставяща здрави тъкани.

По време на процедурата лекарят премахва и непосредствено съседните лимфни възли и ги проверява в лабораторията по време на операцията за рак на гърдата. Ако те вече са заразени с рак, обикновено премахва цялата област на съседните лимфни възли едновременно.

След операцията цялата отстранена тъкан се изпраща в лабораторията, където тъканта се изследва. Наред с други неща, лекарите могат да определят колко голям е фокусът на рака на гърдата и да използват това, за да планират по -нататъшна терапия.

лъчетерапия

След операцията лекарят често извършва и лъчева терапия (адювантна радиация). Той иска да убие всеки остатъчен тумор с него. Радиацията е необходима, например, ако туморът е с диаметър два сантиметра или повече или ако съседните лимфни възли са засегнати от рак (тогава също и облъчване на лимфните дренажни пътища). За тумори, които не растат по хормонозависим начин, лекарят също облъчва гръдната стена след операцията.

(Анти-) хормонална терапия

Ракът на гърдата при мъжете почти винаги расте в зависимост от хормоните (по -точно: естрогените). Раковите клетки имат множество естрогенни рецептори на повърхността си. Тогава антихормоналната терапия с тамоксифен (след операцията, т.е. адювант) идва под въпрос. Тамоксифен заема естрогенните рецептори и по този начин блокира растежа на рака. Това може да намали риска от рецидив.

Тамоксифен обикновено се приема най -малко пет години след операцията. Възможните странични ефекти включват намалено сексуално желание, импотентност, горещи вълни и промени в настроението.

За жени с естроген-зависим рак на гърдата има други активни съставки за хормонално лечение, включително така наречените ароматазни инхибитори. Те обаче като цяло не се препоръчват срещу рак на гърдата при мъже - проучванията показват, че прилагането на инхибитори на ароматазата при пациенти от мъжки пол е свързано със значително повишена смъртност. Следователно лекарствата се разглеждат само в определени случаи, например когато ракът на гърдата вече е напреднал и вече е метастазирал.

химиотерапия

След операция на рак на гърдата (адювант) лекарят може също да започне химиотерапия. Това може да подобри прогнозата на пациента. В случай на напреднал тумор, лекарят може да предпише химиотерапевтични средства (цитостатици) още преди хирургичната процедура (неоадювантна). Това би трябвало да свие тумора, за да може след това да бъде отстранен по -лесно.

Лекарствата за химиотерапия са много ефективни лекарства, които убиват раковите клетки. Но те също могат да имат значителни странични ефекти. Ето защо лекарят решава дали химиотерапията има смисъл в зависимост от туморния стадий, възрастта и здравословното състояние на пациента. Той също така взема предвид колко добре пациентът понася химиотерапията и дали изобщо иска такова лечение.

Терапия с антитела

Ракът на гърдата при мъжете понякога е HER2 позитивен. Това означава, че на повърхността на раковите клетки има множество докинг места за растежни фактори (HER2 / neu рецептори). Лечението с антитела срещу тези рецептори, например трастузумаб, е опция тук. Това лечение с антитела често е много ефективно при жени. Ето защо експертите предполагат, че HER2-позитивният рак на гърдата при мъжете може да се лекува и с трастузумаб. Засега няма надеждни доказателства за това.

Рак на гърдата (мъжки): рехабилитация и последваща грижа

Рехабилитацията след рак на гърдата има за цел да облекчи физическите, емоционалните и социалните последици от заболяването и терапията. Планът за рехабилитация включва например: програма за спорт и упражнения, психологически съвети и подкрепа с реинтеграция в работата.

Като част от последващото лечение, за излекувани пациенти се полагат грижи за по -дълъг период от време. По този начин лекарят може да разпознае възможен рецидив на рак на гърдата в ранен стадий. Последващите прегледи се провеждат в началото доста често, по-късно на по-дълги интервали.

По принцип рехабилитацията и последващите грижи за рак на гърдата при мъжете се основават на препоръките за жени с рак на гърдата.

Тагове:  алкохолни наркотици палиативна медицина мъжко здраве