емболия

Таня Унтербергер учи журналистика и комуникационни науки във Виена. През 2015 г. тя започва работа като медицински редактор в в Австрия. В допълнение към писането на специализирани текстове, статии от списания и новини, журналистът има и опит в подкастинга и видео продукцията.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

В случай на емболия, така наречената емболия (например кръвни съсиреци, мазнини, клетки или въздух) затваря кръвоносен съд. В зависимост от това в коя област на тялото се появява емболия, се появяват различни симптоми като силна болка или парализа. Емболиите понякога са животозастрашаващи, защото освен всичко друго водят до инфаркт или инсулт. Прочетете повече за дефиницията, причините, признаците и терапията тук!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. I82O88I26I28T79I74I27

Кратък преглед

• Какво е емболия? Пълно или частично запушване на кръвоносен съд от собствен или чужд материал на тялото (например кръвни съсиреци), който попада в кръвния поток.
• Симптоми: В зависимост от засегнатия кръвоносен съд възникват различни симптоми. Честа е внезапната болка; но понякога засегнатите също са без симптоми.
• Причини: Кръвен съсирек (тромб), който се отделя от съдовата стена и навлиза в кръвния поток, често е спусък за емболия (тромбоемболия).
• Лечение: Лекарят обикновено лекува емболия с медикаменти, в някои случаи и хирургично. Целта на терапията е да се разтвори или премахне ембола.
• Профилактика: спортувайте редовно, пийте достатъчно, избягвайте наднорменото тегло, спрете да пушите; ако е необходимо профилактика на тромбоза, например след операции (антикоагуланти, компресионни чорапи)
• Диагноза: разговор с лекаря, физически преглед (включително ултразвук, КТ, ЯМР, ангиография)

Какво е емболия?

Терминът емболия идва от гръцки („embolla“) и означава „да се хвърля“. В случай на емболия, тапа ("ембол" = съдова тапа, множествено число "емболи"), която се промива чрез кръвта, блокира кръвоносен съд. Той предотвратява свободното протичане на кръвта през съда.

В резултат на това засегнатата област вече не се снабдява адекватно с кислород и важни хранителни вещества. С течение на времето тъканите там умират и понякога настъпват животозастрашаващи последици като инфаркт или инсулт. В Германия 20 000 до 25 000 души умират от емболия всяка година.

Емболът причинява емболия само ако диаметърът му е по -голям от този на кръвоносния съд.

Какви видове емболи има?

При засегнатия човек се развива емболия както във вените, така и в артериите. Емболи също се образуват в двата кръвоносни съда. Следователно лекарите правят разлика между артериална и венозна емболия.

Артериална емболия

В случай на артериална емболия, емболът обикновено идва от лявото предсърдие на сърцето или от голяма артерия (артериоемболична емболия), като основната артерия (аорта) или белодробната артерия (белодробна артерия). Често там емболът затваря съд към мозъка (мозъчна емболия), към ръцете или краката (емболия на ръката или крака) или към органи като червата, бъбреците или далака (инфаркт на червата, бъбреците или далака). В повечето случаи артериалната емболия кара ембола да достигне до мозъка (мозъчна емболия), където предизвиква инсулт.

Засягат артериални емболи

• около 60 процента мозъкът
• около 28 процента краката
• около 6 % от ръцете
• около 6 % органи (например черва, бъбреци, далак)

Венозна емболия

При венозна емболия съдовата тапа се образува във вените - за предпочитане в краката или в таза. Той навлиза в белите дробове през дясната камера и белодробната артерия, където често причинява белодробна емболия.

Парадоксална емболия

Парадоксалната емболия - също кръстосана емболия - е специална форма на емболия. Емболът възниква във вена и блокира артерия (но не и белодробните артерии!). Това е възможно само ако емболът попадне в лявата камера през пролуки или малки отвори в сърдечната преграда (например поради вроден сърдечен дефект). Това означава, че емболът не отива в белите дробове като конвенционалната венозна емболия, а в артериалната система на кръвния поток.

С какво емболията се различава от тромбозата?

При тромбоза кръвен съсирек (тромб) затваря кръвоносен съд точно там, където произхожда. По дефиниция обаче емболия не възниква там, където се образува емболия. В някои случаи обаче тромб се развива в емболия.

Тромбът се отделя от вътрешната стена на съда, върху който е възникнал, и се движи през тялото през кръвния поток. Ако тази изтеглена тапа („емболия“) запуши съд на друго място в тялото, лекарите говорят за емболия (или тромбоемболия).

Какви са признаците на емболия?

Емболите причиняват много различни симптоми в зависимост от това къде се появяват в тялото. Докато някои изобщо не правят себе си забележими, други водят до множество оплаквания и поличби. По принцип хората с емболия имат силна болка, която се появява внезапно. Емболът нарушава кръвоснабдяването, което означава, че засегнатият орган вече не функционира правилно. В някои случаи тъканта в засегнатата област дори умира.

В някои области на тялото, които имат добри байпасни вериги (обезпечения) и захранват засегнатата област през други съдове, също е възможно хората с малка емболия да нямат симптоми.

Емболия в краката или ръцете

Когато се развие емболия в голяма артерия на крака или ръката, симптомите обикновено са много типични. Те могат да се характеризират с „6P“ (след Прат; шест физически знака):

• Болка
• Бледност
• Парестезия (разстройство на чувството)
• Безимпулсност (импулсна недостатъчност)
• Парализа
• Простация (шок)

В тежки случаи емболия в ръката или крака означава, че засегнатото лице вече не може да движи ръката или крака си.

Емболия в белите дробове

Белодробната емболия се проявява с болка в белите дробове, внезапен недостиг на въздух (диспнея), учестено дишане (тахипнея), биене на сърцето (тахикардия), усещане за стягане, остър спад на кръвното налягане (хипотония) и циркулационен шок. При подходящ размер емболът в белите дробове претоварва сърцето и води до смърт.

Емболия в мозъка

Емболия на мозъка причинява инсулт. При засегнатите това се проявява например чрез парализа (често на едната половина на тялото), нарушения на говора и нарушено съзнание.

Емболия в сърцето

В редки случаи емболът блокира коронарните артерии и причинява инфаркт при засегнатите. В някои тежки случаи емболия в сърцето води до сърдечна недостатъчност.

Емболия във вътрешните органи

Емболия в областта на вътрешните органи предизвиква различни симптоми в зависимост от засегнатия орган:

Бъбреци

Ако бъбреците са засегнати от емболия, това често води до бъбречен инфаркт. Засегнатите обикновено имат силна болка в лумбалната област и кръв в урината (хематурия). В крайни случаи бъбречната функция се проваля напълно (бъбречна недостатъчност).

далака

Съдова оклузия в далака причинява инфаркт на далака. Типични признаци са внезапна поява на болка в горната част на корема вляво и болка в лявото рамо. Гърдите на засегнатите обикновено се издигат и падат по -малко забележимо при дишане. Понякога в областта на далака се чуват шумове при триене (периспленично триене). В тежки случаи далакът не функционира.

дебело черво

В чревната мезентерия - лентата от съединителна тъкан, която фиксира червата в корема и в която кръвоносните съдове и нервите преминават към червата (така наречената мезентерия) - емболия причинява силна коремна болка при засегнатите. Те също често имат кървава диария и треска. Изхожданията също често се намаляват или се провалят напълно. В крайни случаи засегнатата част на червата умира.

Обикновено колкото по -голяма е площта, която емболията изключва от кръвоснабдяването, толкова по -тежки са симптомите.

Какво причинява емболия?

Има различни причини за емболия. Емболът, който блокира съда и по този начин предизвиква емболия, обикновено се състои от собствени вещества на тялото, като мастни капки, околоплодна течност, кръвни съсиреци (тромби) или въздушни мехурчета. В някои случаи той също се състои от чужди материали като чужди тела (например части от куха игла) или паразити (например тении).

Следователно Emboli може да бъде разделен на:

• Твърди емболи, например състоящи се от кръвни съсиреци, тъкани, паразити или туморни клетки.
• Течни емболи, например състоящи се от капки мазнини или околоплодна течност.
• Газообразни емболи, например състоящи се от въздушни мехурчета.

В зависимост от причината могат да се разграничат следните емболии:

Тромбоемболия

Най -честата форма на емболия е тромбоемболия. Причинява се от кръвен съсирек (тромб), който се отделя от съдовата стена и навлиза в кръвния поток. След това този ембол се движи с кръвния поток през тялото, докато се забие някъде и затвори съд. Стига се до тромбоемболия.

Лекарите правят разлика между венозна и артериална тромбоемболия.

Венозна тромбоемболия (ВТЕ)

При венозна тромбоемболия емболът идва от вена. Често се образува във вените на таза или краката (например венозен тромб в крака). Това често се случва, когато засегнатите седят или лежат твърде дълго и кръвта вече не циркулира правилно. Това води до застой на кръвта в някои случаи.Образува се кръвен съсирек (тромб), който пречи на кръвоснабдяването в този момент и в крайни случаи напълно затваря съда. Това може да се случи и ако засегнатите не пият достатъчно течности (десикоза).

Рискът от венозна тромбоемболия се увеличава, ако някой е прикован към леглото (напр. Хора, нуждаещи се от грижи), след операция (напр. Ако след това лежат много след това) или ако засегнатите имат флебит (тромбофлебит).

Артериална тромбоемболия (ATE)

При артериална тромбоемболия емболът идва от артерия. Обикновено възниква в лявата половина на сърцето. Когато емболът се разхлаби, той често достига до мозъка (мозъчна емболия) и причинява инсулт.

Сърдечните заболявания са най -честата причина за артериална тромбоемболия, като съставляват до 90 процента. Те включват например:

• Атеросклероза („втвърдяване на артериите“); кръвоносните съдове се стесняват поради отлагания на кръвни съставки (напр. холестерол, бели кръвни клетки)
• Увреждане или белези на вътрешната обвивка на кръвоносните съдове (ендотел)
• Нарушения на съсирването (тромбофилия)
• Възпаление на лигавицата на сърцето (ендокардит)
• Разширяване на сърдечната стена (аневризма)
• Предсърдно мъждене; сърцето бие нередовно твърде бързо или твърде бавно

Най -честите емболии са тромбоемболия, която възниква след тромбоза на дълбоките вени на крака (белодробна емболия) и тромбоемболия в артериите на мозъка (инсулт).

Туморна емболия

Туморната емболия възниква при пренасяне на ракови клетки (туморни клетки) или ракова тъкан. Емболът (или т.нар. Метастатичен ембол) дава възможност за образуване на дъщерни тумори в други области на тялото.

Туморните емболии са често срещани при хора с напреднал рак. Причината за това е, че ракът увеличава способността на кръвта да се съсирва. Това означава, че кръвта се коагулира по -бързо. Колкото по -агресивен е ракът, толкова по -висок е рискът от тромбоза и впоследствие от емболия.

Дебела емболия

Мастната емболия е емболия, причинена от мастни капчици в кръвния поток. Мастната емболия често се появява след костни фрактури (особено дълги кости като ребрата), когато костният мозък също е повреден. Това се състои, наред с други неща, от мазнини, които понякога изтичат в случай на нараняване и попадат в кръвния поток. Други причини за мастна емболия включват: тъпи наранявания (например синини), изгаряния, мастен черен дроб или операции като ампутация или трансплантация на костен мозък. Най -често мастна емболия се образува в кръвоносните съдове в белите дробове (белодробна мастна емболия).

Емболия на костен мозък

В случай на счупени кости (фрактури), костната мозъчна тъкан понякога навлиза в съдовата система и предизвиква емболия там. Ето защо този вид емболия често се среща при фрактури на дълги кости, които съдържат костен мозък. Те включват например костта на горната част на ръката (раменната кост), костите на предмишницата лакътната кост (лакътната кост) и спицата (радиус) и бедрената кост (бедрената кост).

Бактериална емболия (септична емболия)

При бактериална емболия бактериите навлизат в кръвта и предизвикват емболия. Това се случва в резултат на отравяне на кръвта (сепсис) или възпаление на вътрешната обвивка на сърцето (ендокардит). Септична емболия може да доведе до гнойна инфекция на засегнатата тъкан.

За разлика от септичната емболия, така наречената мека емболия не е заразена с бактерии.

Газова емболия

Газова емболия възниква, когато газовите мехурчета навлизат в кръвта и стесняват или затварят съда. Ако газът е въздух, той се нарича въздушна емболия. Газова емболия може да възникне, например, когато е наранен среден или голям кръвоносен съд (напр. Горната куха вена, горната куха вена), когато въздухът се вкарва в кръвоносен съд (въздушна инсуфлация) или чрез разкъсване на белия дроб (разкъсване на белия дроб).

Дори така наречената декомпресионна болест (декомпресионна болест) може да доведе до животозастрашаваща газова емболия. В кръвоносните съдове се образуват газови мехурчета, когато външното налягане намалява твърде бързо. Това може да се случи, например, ако излезете от водата твърде бързо (болест при гмуркане) или ако се изкачите твърде бързо.

Емболия на околоплодната течност

Ако околоплодната течност достигне кръвта на майката през матката по време на раждането, възниква емболия на околоплодната течност (наричана още „синдром на акушерския шок“). Това е рядко, но животозастрашаващо усложнение на раждането, което често причинява мозъчно увреждане при майки и деца. Точната причина за емболия на околоплодната течност все още не е ясно изяснена.

Паразитна емболия

С паразитна емболия паразитите запушват съда. Често това са ларви на тения, които влизат в стомашно -чревния тракт. Там те пробиват чревната стена и влизат в кръвта.

Емболия на чуждо тяло

При емболия на чуждо тяло чуждите тела навлизат в кръвта. Такъв е случаят, например, ако части от инструментите за изследване като катетри (тръби, които се вкарват в органи) или канюли (кухи игли) се откъснат по време на изследването и попаднат в кръвния поток. Други чужди предмети включват шрапнели или пелети.

Какви са рисковите фактори за емболия?

Има няколко фактора, които увеличават риска от емболия. Един от най -важните рискови фактори за тромбоемболия например е сърдечно заболяване - особено предсърдно мъждене, при което се образуват кръвни съсиреци в предсърдията. Рисковите фактори също са:

• пушене
• Диета с високо съдържание на мазнини
• Малко физически упражнения
• Съдови и сърдечни заболявания, например атеросклероза, сърдечна недостатъчност
• Диабет (захарен диабет)
• Високо кръвно налягане (хипертония)
• Болно наднормено тегло (затлъстяване)
• Рак
• Операции
• Използване на женски хормони (напр. Хормонална контрацепция, хормонозаместителна терапия)
• Увеличаване на възрастта
• Недостатъчно движение на краката (поради почивка в леглото, парализа, твърди превръзки или по време на дълги пътувания, особено въздушни)
• Бременност и пуерпериум
• Тежка контузия
• По -рано страдал от емболии
• Венозни заболявания, например флебит, разширени вени (варици)
• Женски пол (жените са по -често засегнати от мъжете)

По принцип за емболите се прилагат същите рискови фактори, както и за тромбозата.

Какво можете да направите с емболия?

Целта на емболичната терапия е да се гарантира, че отново достатъчно кръв преминава през запушения съд. За да направят това, лекарите прилагат антикоагуланти. В тежки случаи кръвният съсирек се разтваря с медикаменти (лекарствена тромболиза) или се отстранява хирургично (емболектомия).

Лекарства

В случай на емболия, особено белодробна емболия, бързото медицинско лечение е важно. Лекарят дава на пациента антикоагулантни лекарства (антикоагуланти, например хепарин) като спринцовка или инфузия. Те гарантират, че емболът не се увеличава и че не се образуват нови кръвни съсиреци.

В тежки случаи се използва лекарство за разтваряне на кръвен съсирек. За да направят това, лекарите прилагат така наречените фибринолитици (лекарствена тромболиза).

За да се предотврати друга тромбоемболия, след това на пациента се дава антикоагулантно лекарство под формата на таблетки в продължение на няколко месеца (напр. Така наречените DOAK или антагонисти на витамин К, като фенпрокумон). Това се нарича орална антикоагулация, което се превежда като „антикоагулация чрез медикаменти“. Антикоагулантните лекарства са ефективни, но има известен риск от кървене. Поради това някои пациенти получават ацетилсалицилова киселина (напр. ASA 100 mg) като продължителна терапия за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и в същото време за поддържане на нисък риск от кървене.

Отстраняване на ембола с помощта на катетър

Ако лекарствената тромболиза не е възможна, лекарите използват катетър за отстраняване на кръвния съсирек. Внимателно натискате катетъра през вена до запушения кръвоносен съд. С малки инструменти или лекарство (тромболитично), които поставят в катетъра, те разтварят ембола.

Хирургия (емболектомия)

Последната възможност за отстраняване на кръвен съсирек е така наречената хирургична емболектомия. Лекарите отстраняват ембола при отворена операция. В случай на белодробна емболия, пациентът е свързан с обща анестезия и апарат сърдечно-белодробен.

Как можете да предотвратите емболия?

Ако искате да предотвратите емболия, важно е да поддържате риска възможно най -нисък, като направите следното:

Промени в начина на живот

• Ако сте пушач, спрете да пушите.
• Избягвайте наднорменото тегло и се храните балансирано.
• Пийте достатъчно течности (поне един и половина до два литра на ден)
• При дълги полети или пътувания с кола не забравяйте да се упражнявате редовно.
• Отидете на редовни прегледи на семейния си лекар, за да могат да бъдат идентифицирани и лекувани на ранен етап заболявания като високо кръвно налягане или захарен диабет.
• След операцията станете възможно най -скоро след консултация с лекуващия лекар и упражнете достатъчно.

Предотвратяване на тромбоза

Тъй като всяко нараняване активира съсирването на кръвта, операциите също увеличават риска от тромбоза или емболия. При бременни жени раждането също увеличава риска от тромбоза или емболия. Ето защо лекарите често предписват инжекции с хепарин след операция или раждане, които засегнатите обикновено инжектират под кожата си веднъж дневно. Хепаринът инхибира съсирването на кръвта и по този начин предотвратява тромбоза и емболия.

За да се предотврати емболия, лекарят също често предписва компресионни чорапи („тромбозни чорапи“). По правило засегнатите обуват тези чорапи сутрин след ставане и ги свалят отново вечер преди лягане. Те също могат да се носят непрекъснато. Компресионните чорапи поддържат по -добър кръвен поток в крака и по този начин предотвратяват тромбозата.

Продължителността на тази профилактика на тромбозата зависи от индивидуалния риск.

В случай на някои заболявания (например тежки нарушения на кръвообращението в артериите), засегнатите обикновено нямат право да носят компресионни чорапи. Затова предварително попитайте Вашия лекар дали чорапите за тромбоза са подходящи за Вас.

Как лекарят диагностицира емболия?

Първата точка за контакт при съмнение за емболия е семейният лекар. Ако подозира емболия зад симптомите, той обикновено насочва засегнатото лице в болница. Там специалист по вътрешни болести (интернист), специализиран в съдови заболявания (ангиолог или флеболог) продължава да лекува засегнатите.

Емболията често е животозастрашаваща. Поради това е важно лекарят незабавно да изясни симптомите, които показват емболия, и да действа съответно.

Говорете с лекаря и физически преглед

Тъй като симптомите на емболия понякога са двусмислени, важно е лекарят да прегледа внимателно пациента. За да направи това, той първо провежда подробен разговор (анамнеза) със съответното лице. Например той го пита за симптомите и дали наскоро е била извършена операция или някога е имал кръвен съсирек. След това той ще му направи физически преглед. Често това вече дава индикации за диагнозата. Ако например лекарят забележи внезапна болка и бледа кожа, както и липсващ пулс и съдови шумове в ръцете или краката, това вече са ясни признаци на емболия в ръката или крака.

Кръвен тест

Кръвен тест също е част от диагнозата емболия. Някои кръвни стойности потвърждават съмненията за емболия. Те включват така наречените D-димери. D-димерите са протеини, които се произвеждат при разрушаване на кръвен съсирек. Ако те са повишени, това е индикация, че кръвен съсирек, т.е. тромбоза или емболия, се разгражда някъде в тялото.

Ултразвук, КТ, ЯМР

Ако изследването потвърди съмнението за емболия, лекарят извършва образно изследване, например с помощта на ултразвук (сонография), компютърна томография (CT) или ядрено -магнитен резонанс (MRT).

Например, по време на ултразвуково изследване на съдовете (цветна дуплексна сонография), лекарят може да види дали стената на съда е стеснена. В допълнение, той използва ултразвук, за да определи посоката, в която кръвта тече в съдовете и колко бързо кръвта тече през съдовете (скорост на потока). Последното дава на лекаря информация дали има стеснения или запушвания в съдовете.

Ангиография

С помощта на компютърна или магнитно-резонансна томография лекарят прави снимки на съдовете и съдовата система (т.нар. CT ангиография или MRT ангиография). За да направи това, лекарят инжектира контрастна среда (съдържаща йод, бистра и безцветна течност, която се вижда на рентгеновото изображение) в кръвоносния съд и след това извършва компютърна или магнитно-резонансна томография. След това вътрешността на съдовете се вижда в CT или MRT изображението. По този начин лекарят може да определи дали емболът запушва съд или дали артериалната стена се е променила (например стеснила) поради други причини като атеросклероза (втвърдяване на артериите).

Сцинтиграфия

Ако се подозира емболия в белите дробове, е полезен ядрено -медицински преглед, белодробната сцинтиграфия. Изследването се състои от две части: Първо, лекарят изследва вентилацията на белите дробове. Пациентът трябва да вдиша слабо радиоактивно белязан газ. Това измерва разпределението на активността в белите дробове.

След това лекарят изследва притока на кръв в белите дробове. За да направи това, той инжектира слабо радиоактивни протеинови частици във вената на пациента. Те попадат в белите дробове с кръвния поток, където се забиват в някои от най -фините кръвоносни съдове. Със специална камера (гама камера, SPECT) лекарят ги прави видими и прави снимки. След това той може да каже къде кръвният съсирек е намалил притока на кръв.

Тагове:  tcm дигитално здраве съвет за книга