Отстранете камъните в жлъчката
Актуализирано наМартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.
Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.
Дали трябва да премахнете камъни в жлъчката или не, зависи, наред с други неща, от дискомфорта и местоположението на камъните. Прочетете тук кога да премахнете камъни в жлъчката, какви методи са налични и как работят!
ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. K80
Жлъчни камъни в жлъчните пътища
В случай на „мълчаливи“ камъни в жлъчката в жлъчния канал, лекарят и пациентът трябва да решат заедно дали е необходимо или разумно отстраняването или не - след като се вземат предвид индивидуалните ползи и възможните рискове от лечението. Понякога просто чакате и виждате, тъй като камъните в жлъчните пътища могат да се отделят сами.
Ако камъните в жлъчните пътища причиняват симптоми, те обикновено се отстраняват ендоскопски: Като част от така наречената ендоскопска ретроградна холангио-панкреатография (ERCP), която се използва и за диагностициране на камъни в жлъчните пътища, лекарят отстранява камъните с помощта на специални телени бримки . В случай на по -големи камъни, първо може да се наложи механично разкъсване на камъните (механична литотрипсия) или разширяване на жлъчния канал с помощта на малък балон, който се надува локално (ендоскопска балонна дилатация). И двете могат да бъдат направени в рамките на ERCP.
Понякога камъните в жлъчните пътища не могат да бъдат отстранени успешно с помощта на ERCP, дори след предварително механично разрушаване или разширяване на жлъчния канал. След това могат да бъдат изпробвани и други процедури за литотрипсия - други процедури, които могат да се използват за смачкване на камъни в жлъчката. Това включва например екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна (ESWL). Тук камъните в жлъчката са специално „бомбардирани“ с ударни вълни отвън. Камъните се натрошават и често могат да се отделят сами - оставяйки жлъчния канал в посока на червата и след това се екскретира с изпражненията.
Ако пациентите, които не са успели да отстранят камъните в жлъчните пътища с помощта на ERCP, също имат камъни в жлъчния мехур, трябва да се помисли за операция.
Жлъчни камъни в жлъчния мехур
"Безшумните" камъни в жлъчката в жлъчния мехур обикновено не изискват лечение. Изключения важат например за много големи камъни в жлъчния мехур (диаметър> 3 см) - лечението трябва да се обмисли тук, тъй като тези големи камъни увеличават риска от рак на жлъчния мехур. По същата причина обикновено се препоръчва лечение на много редкия „порцеланов жлъчен мехур“ (отстраняване на жлъчния мехур), дори ако това не причинява никакви симптоми. Порцеланов жлъчен мехур може да се развие, когато камъните в жлъчния мехур причинят хронично възпаление на жлъчния мехур. Някои форми на това усложнение значително увеличават риска от рак на жлъчния мехур.
Пациентите, чиито камъни в жлъчния мехур причиняват симптоми (симптоматични камъни в жлъчката), винаги се лекуват: Лечението по избор е хирургично отстраняване на жлъчния мехур (операция на камъни в жлъчката). В редки случаи на пациентите се дава алтернативно лекарство, предназначено да разтваря камъните в жлъчката. Използването на ударни вълни за тяхното разбиване (екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна, ESWL) не се препоръчва за камъни в жлъчния мехур, тъй като рискът от рецидив е много висок.
Жлъчни камъни: хирургия
По време на операция на камъни в жлъчката се отстранява целият жлъчен мехур (холецистектомия) - включително камъните вътре. Това е единственият начин да се избегнат трайно билиарните колики и усложнения.
В днешно време жлъчният мехур рядко се отстранява чрез голям коремен разрез (отворена операция), например в случай на усложнения или сраствания в корема. Вместо това, операцията на камъни в жлъчката сега обикновено се извършва чрез лапароскопия: С конвенционалния метод, хирургът прави три до четири малки разреза в коремната стена на пациента (под обща анестезия). Той използва това, за да постави хирургическите инструменти и да премахне жлъчния мехур. След тази лапароскопска холецистектомия пациентите обикновено се възстановяват по -бързо, отколкото след открита операция и могат да напуснат клиниката по -рано.
Сега има и други варианти на лапароскопска холецистектомия. Хирургическите инструменти се вкарват в корема или чрез единичен разрез в областта на пъпа (техника с едно пристанище), или чрез естествени отвори на тялото, като вагината (ЗАБЕЛЕЖКИ = Транслюминална ендоскопска хирургия с естествени отвори).
Разтваряне на камъни в жлъчката (литолиза)
В някои случаи приемането на таблетки с активната съставка UDCA (урсодезоксихолова киселина) може да разтвори камъни в жлъчката. Тази опция за терапия е възможна само за малки, прясно образувани холестеролни камъни в жлъчния мехур.
Недостатъците на това лекарствено лечение на камъни в жлъчката: Таблетките трябва да се приемат за по -дълъг период от време (няколко месеца). Лечението е успешно само при някои от пациентите. В допълнение, нови камъни в жлъчката често се образуват бързо след спиране на таблетките. Следователно, UDCA трябва да се използва само за отстраняване на камъни в жлъчката, които причиняват само лек дискомфорт и / или рядко причиняват колики.
.jpg)
.jpg)
