мастит

и Сабине Шрьор, медицински журналист Актуализирано на

Флориан Тифенбьок учи хуманна медицина в LMU Мюнхен. Той се присъедини към като студент през март 2014 г. и оттогава подкрепя редакционния екип с медицински статии. След като е получил медицински лиценз и практическа работа по вътрешни болести в Университетската болница Аугсбург, той е постоянен член на екипа на от декември 2019 г. и, наред с други неща, гарантира медицинското качество на инструментите

Още публикации от Florian Tiefenböck

Сабине Шрьор е писател на свободна практика за медицинския екип на Учи бизнес администрация и връзки с обществеността в Кьолн. Като редактор на свободна практика тя е у дома си в голямо разнообразие от индустрии повече от 15 години. Здравето е един от любимите й предмети.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Маститът е възпаление на млечната жлеза. Обикновено се случва по време на кърмене и се причинява главно от бактерии. Маститът извън кърменето е рядък, но след това обикновено се появява няколко пъти подред. Като цяло, инфекциите на гърдата се лекуват бързо с правилното лечение. Разберете всичко, което трябва да знаете за мастита тук.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. N61N60O91

Мастит: описание

Маститът е възпаление на млечната жлеза (млечна жлеза = майка). Причинява се главно от бактерии. Други фактори, като например запушени гърди по време на кърмене, стрес или хормонални колебания, също могат да доведат до инфекции на гърдата. Маститът почти винаги се проявява едностранно.

Лекарите правят разлика между пуерперален мастит и непуерперален мастит:

• Пуерпералният мастит е възпаление на гърдата, което възниква по време на пуерпериума и кърменето. Той засяга между 1 и около 25 процента от всички жени, които наскоро са родили - в зависимост от това кое определение се основава на съответните проучвания, например дали запушването на мляко вече е посочено като мастит.
• Непуерпералният мастит е възпаление на млечната жлеза извън кърменето.

Поява на мастит

Маститът е типично заболяване на фертилните жени. Поради това най-често на възраст между 20 и 40 години се развиват инфекции на гърдата. Само десет процента от всички случаи на непуерперален мастит се откриват след менопаузата.

Много рядко мъжете развиват мастит. Заболяването може да се появи и при новородени. В този случай лекарите говорят за мастит неонататор. Обикновено се развива между четвъртия и шестия ден след раждането.

Мастит: симптоми

Има редица типични симптоми на мастит. Признаците на пуерперален мастит се различават само малко от непуерпералния мастит:

Обикновено гърдата е подута и втвърдена в възпалената област. В тази област често има забележимо зачервяване. Възпаленият гръден кош се чувства значително по -топъл от незасегнатия. Палпацията на възпалената област обикновено е болезнена. Болка в областта на зърната също е възможен симптом на мастит.

При около половината от засегнатите лимфните възли под мишницата се подуват. Обикновено това разширяване е болезнено.

В случай на възпаление на гърдата в пуерпериума, пациентите често страдат и от общи физически оплаквания. Те включват втрисане, неразположение и треска с температури над 38,4 градуса по Целзий. Засегнатите хора се чувстват уморени, изтощени и много болни. Секретираното мляко се сменя. Вкусът му е солен, така че много бебета отказват да кърмят.

Обикновено горната област от външната страна на гръдния кош е възпалена. Ако маститът не се лекува навреме, възпалението може да се разпространи в цялата гърда. В някои случаи възпалението е капсулирано. Натрупва се голямо количество гной (абсцес). Експертите наричат ​​този процес абсцесиращ. Пациентите могат да почувстват абсцесите като бучка, която отстъпва под натиск и е много болезнена.

Възможно е да има проходи от абсцеса до зърното или повърхността на кожата. Лекарите наричат ​​тези тръбни връзки с телесната повърхност фистули.

Неонатален мастит: симптоми

Възпалението на гърдата при новородени също е свързано с типични симптоми на мастит. Както при възрастните, обикновено е засегната само една гърда, зачервена и гореща. Болните бебета плачат забележимо често поради болката, особено когато се докосне възпалената гърда. Неонататорният мастит обикновено се предхожда от подуване на гърдата. В много случаи от засегнатата гърда изтича мляко, наричано още мляко на вещица.

Не се опитвайте да използвате натиск за източване на подути гърди при детето си, тъй като това увеличава риска от инфекция.

Мастит: причини и рискови фактори

Бактериален следродилен мастит

Най -често срещаният патоген, причиняващ следродилен мастит, е бактерията Staphylococcus aureus. Почти 95 процента може да се открие много по-често при това възпаление на гърдата, отколкото при непуерперален мастит. Други микроби като стрептококи, протеинови бактерии, пневмококи или клебсиела са по -рядко срещани.

Патогените навлизат в носа и устата на бебето от майката или други хора в непосредствена близост (роднини, болногледачи). По време на кърменето микробите след това се прехвърлят в гърдите на майката:

Кърменето причинява малки разкъсвания на кожата (рагади) в областта на зърното. Те са портата, през която бактериите обикновено първо влизат в лимфната система на млечната жлеза. В този случай лекарите говорят за интерстициален мастит, т.е.възпаление на гърдата в пространствата между жлезистата тъкан.

При определени обстоятелства обаче бактериите могат да попаднат и директно в млечните канали. Този така наречен паренхиматозен мастит е особено благоприятен от задръстването на мляко. След това млечните канали се разширяват значително от натрупаната секреция и по този начин са по -достъпни за микробите.

Непуерперален бактериален мастит

С добри 40 процента, зародишът на Staphylococcus aureus е най -често срещаният патоген, причиняващ бактериални инфекции на гърдата извън кърменето. Кълбовидната бактерия Staphylococcus epidermidis причинява възпалителна реакция в млечната жлеза приблизително толкова често. Други бактерии, които могат да причинят непуерперален мастит, са Escherichia coli, Proteus бактерии, Fusobacteria и стрептококи. Възпалението на гърдата се среща много по -рядко като част от друго инфекциозно заболяване - като туберкулоза, сифилис (сифилис), проказа, радиационно гъбично заболяване или тиф.

Микробите попадат в гръдната тъкан чрез наранявания на гърдата и зърното или чрез малки разкъсвания по кожата. Там те могат да се заселят и да се размножават. Защитата на тялото предприема действия срещу натрапниците - гърдите се заразяват.

Много рядко бактериите се разпространяват през кръвта. Само в случай на допълнителни гнойни заболявания като фурункулоза рискът от колонизация на микроби се увеличава. Фурункулите са болезнено, гнойно възпаление на корена на косата и се появяват по -често по гърдите, шията и слабините.

Небактериален непуерперален мастит

В повечето случаи на небактериални (абактериални) инфекции на гърдата, блокираните гърди са пряката причина за мастит. По време на процеса млечната жлеза произвежда твърде много мляко, което не може да изтече достатъчно бързо - например, защото гръдната тъкан се е променила като белег от предишни възпаления или наранявания. Поради натрупаната секреция млечните канали (ductus lactiferi) се разширяват и млякото прониква в околната тъкан между лобулите на млечната жлеза. Там секретът се бори като натрапник - гърдите се възпаляват. В по -нататъшния ход микробите могат да се установят и да се размножават в възпалената област на гърдите. Така абактериалният мастит става бактериален.

Високите нива на пролактин в кръвта на пролактин предизвикват повишено производство на мляко. Този хормон е отговорен за растежа на гърдите и производството на мляко. Той се произвежда в хипофизната жлеза и обикновено се секретира по време на бременност и по време на кърмене. Извън това време стресът, нарушенията на щитовидната жлеза, лекарства (напр. Метоклопрамид) или тумори в хипофизната жлеза могат да доведат до повишено освобождаване на пролактин. В някои случаи клетките на млечната жлеза са много чувствителни към хормона. Тогава дори малки количества пролактин карат млечната жлеза да отделя повече мляко.

Други рискови фактори за непуерперален мастит

Има много фактори, които могат да благоприятстват непуерпералния мастит:

• Жените, които вече са кърмили дете или са наранили гърдите или зърната си, са по-склонни да развият инфекции на гърдата.
• Лекарствата също могат да причинят мастит: противозачатъчните хапчета с висок дял на женския полов хормон естроген (естроген-базирани инхибитори на овулацията за контрацепция), успокоителните и препаратите за симптомите на менопаузата правят жените по-податливи на инфекции на гърдата.
• Освен това има някои заболявания на гърдата, при които непуерпералният мастит се среща по-често. Един пример за това е това, което е известно като фиброкистозна мастопатия. В гръдната тъкан се образуват големи кухини, пълни с течност. Тези кисти могат да бъдат по -лесно колонизирани от бактерии.
• Зависимата от цикъла болка в гърдите (мастодиния) и особено големите гърди (макромастия) също насърчават възпалението на гърдата.
• Зърната, които са обърнати навътре (увиснали или обърнати зърна) също се считат за рисков фактор.
• Изследванията също така установяват, че непуерпералният мастит се повтаря по-често, особено при тежки пушачи.

Мастит неонататор

Майчините хормони все още са активни в организма на някои новородени - включително пролактин, който стимулира производството на мляко. В този случай гърдите на бебето могат да се подуят и да отделят млечна течност. Този секрет се нарича още вещерско мляко. Ако се натрупа, гърдите на детето могат да се възпалят - особено при опит за изцеждане на млякото. Хормоните от плацентата и преките бактериални инфекции също могат да предизвикат мастит при новородени.

Мастит: диагностика и преглед

Обикновено лекарят може бързо да разпознае мастит. Първо, той пита за симптомите, които възникват:

• Какво се е променило в гърдите ви?
• Гърдите болят ли ви?
• Чувствате ли се болен и изтощен?
• Имате втрисане или треска?
• Какви лекарства приемате?
• Раждали ли сте наскоро?
• Имали ли сте вече инфекция на гърдата?
• Кърмите ли в момента?

Типичните симптоми на мастит - зачервяване, прегряване и подуване на гърдата - са лесни за идентифициране при последващия физикален преглед. Лекарят също ще палпира гърдата и околните лимфни възли. Ако подуване на гърдата може лесно да бъде потиснато, това показва абсцес.

Образи

Обикновено лекарят ще направи и ултразвуково сканиране на гърдата. Това може да се използва за идентифициране на абсцеси в гърдата и за по -добра оценка на степента на мастит. Гнойните огнища се появяват като неправилни, тъмни бучки върху ултразвуковото изображение.

След лечение с антибиотици лекарят обикновено организира рентгенова снимка на гърдата (мамография). Това е, за да се изключи злокачествено заболяване на гърдата. По -специално, ако симптомите не се подобрят с антибиотична терапия, има съмнение за възпалителен рак на гърдата (възпалителен рак на гърдата).

Ако се съмнявате, гинекологът ще вземе парче тъкан от гърдата като част от биопсия и ще го прегледа за дегенерирани клетки.

Вземане на кръв и намазване

Има някои нива в кръвта, които обикновено са повишени, когато има възпаление в тялото. Обикновено това са броят на белите кръвни клетки (левкоцити) и скоростта на утаяване (съкращение: утаяване на кръвта). Преди всичко, чрез кръвен анализ може да се определи повишена концентрация на хормона пролактин.

Ако зърното отделя мляко, лекарят може да вземе намазка и да я прегледа за възможни патогени.

Мастит: лечение

Симптомите на мастит трябва да бъдат изяснени от лекар на ранен етап. Това предотвратява стопяването на възпалението. Когато се стопи, възпалената тъкан умира и се втечнява. Образува се гноен абсцес.

Охлаждане и облекчаване на гърдите

В ранната фаза на мастит фокусът е върху охлаждането на възпалената гърда. За това са подходящи пакети с лед или кваркови компреси.

За да се успокои възпалената гърда, сутиенът трябва да е стегнат. Обвързването на засегнатата гърда също има облекчаващ ефект. Кърмещите майки се препоръчват да изпразват гърдите си на редовни интервали, например чрез гладене или използване на кърма. Това също облекчава жлезистата тъкан.

Антибиотици

В случай на бактериален непуерперален мастит, лекарят незабавно предписва антибиотици.

Кърмещите майки с пуерперален мастит, от друга страна, първоначално се опитват да ги лекуват без антибиотици. За да направите това, гърдите се охлаждат и облекчават. Ако симптомите на мастит не се подобрят в рамките на един ден, много е вероятно това да е бактериална форма на следродилен мастит. Тогава лекарят ще предпише подходящи антибиотици, които са съвместими с кърменето и безопасни за майката и детето.

Възпаление на гърдата - кърменето все още е възможно

Кърмещите майки с мастит обикновено не се нуждаят от почивка от кърменето. Трябва да прекъснете кърменето само ако имате възпаление на гърдата, причинено от стрептококи.

Дори ако детето приема антибиотици, гърдата все още може да се даде. Антибиотиците могат да се намерят само в кърмата в много малки количества. Само много рядко те нарушават чревната лигавица на детето, което може да доведе до диария.

Изключение правят недоносените бебета, които са особено чувствителни. С тях майката трябва да се въздържа от кърмене в случай на бактериален мастит.

Не забравяйте да говорите с Вашия лекар, ако планирате да си починете от кърменето. Той ще ви посъветва за правилния начин на отбиване.

Още лекарства

Непуерпералният мастит, който не е причинен от бактерии, обикновено се основава на прекомерно висока концентрация на хормона пролактин в кръвта. В този случай антибиотичната терапия не е полезна. По-скоро лекарите се опитват да ограничат производството на мляко, като дават т. Нар. Инхибитори на пролактин. За кърмещи майки с пуерперален мастит обаче тези пролактинови инхибитори вече не се препоръчват, за да могат майките да продължат да кърмят децата си.

Противовъзпалителните лекарства (нестероидни противовъзпалителни средства) като ибупрофен помагат срещу болки в гърдите, причинени от мастит.

Лечение на абсцес

Ако лекарят установи натрупване на гной по ултразвука, той трябва да бъде отстранен хирургично. Първо, възпалената гърда се облъчва със затопляща червена светлина. Това насърчава втечняване и капсулиране на възпалената гръдна тъкан. След това гнойната течност се изсмуква със спринцовка.

При по -големи абсцеси лекарят ще направи малък разрез на засегнатата гърда и ще използва течност, за да изплакне гнойта. В особено тежки случаи по време на тази хирургична процедура се поставя малка тръбичка. Следният гной може да изтече през такъв катетър и лекарят може да изплакне отново, ако е необходимо.

Мастит: протичане и прогноза на заболяването

Прогнозата за инфекция на гърдата е много добра. В някои случаи той се решава сам или изчезва бързо с прости мерки. Бактериалният мастит се лекува бързо, особено с ранно и правилно лечение с подходящи антибиотици.

При някои инфекции на гърдата се образува гноен абсцес. Това може да бъде или директно под кожата (подкожен абсцес), или зърното (субареоларен абсцес). По -дълбоките абсцеси или фистули в млечната жлеза обикновено трябва да бъдат дренирани и лекувани чрез операция.

Маститът извън периода на кърмене може да се повтори и да се превърне в хроничен мастит. Свържете се с лекар веднага щом забележите първите симптоми на мастит. След това възпалителният процес може да бъде спрян рано. Вземете предписаното лекарство достатъчно дълго, за да избегнете повторение на непуерперален мастит. Ако пушите: Като не използвате тютюневи изделия, можете също да намалите риска от нова инфекция на гърдата.

Мастит: профилактика

Гръдните инфекции никога не могат да бъдат предотвратени сто процента. Правилната техника на кърмене обаче намалява риска от следродилен мастит. Говорете с приятели, лекари, консултанти по кърмене и акушерки. Полезна информация може да се намери и в книги и списания. По този начин ефективно избягвате възпалените зърна, които са идеална входна точка за микробите, или предотвратявате задръстванията на мляко, което увеличава риска от мастит.

Ето най -важните съвети как правилното кърмене може да предотврати инфекции на гърдата:

>> Осигурете спокойна поза за кърмене!
Седнете или легнете отпуснати. Ако сте избрали да кърмите, докато седите, ръцете и гърбът ви трябва да бъдат добре поддържани. Бебето лежи с коремче до вашия и главата му е леко наведена назад, за да остави носа си свободен.

Вашето дете не трябва да заспи по време на кърмене, тъй като това може да увреди зърното по -лесно - рискът от мастит се увеличава.

>> Уверете се, че детето приема гърдата правилно!
За да може да суче правилно, бебето трябва да има правилно зърното и ареолата в устата. Ако детето ви смуче само част от брадавицата, тя може бързо да се разболее.

Езикът на бебето лежи над долната лента на зъбите при смучене и устните са обърнати навън. Ако искате да промените позицията и детето ви не пуска зърното, внимателно плъзнете пръст в ъгъла на устата си, за да освободите отрицателното налягане в устата на детето.

>> Вземете предвид физическите характеристики!
Има редица фактори, които могат да затруднят правилната техника на кърмене. Те включват плоски или обърнати навътре зърна на майката, но също така и неправилно положение на езика, къса френулума или челюст и малформации на небцето при детето. В тези случаи обърнете специално внимание на правилното позициониране на вашето дете.

>> Почистете гърдите си преди кърмене!
Добрата хигиена предотвратява развитието на мастит.На първо място, почистете зърната и зоните на ареолата с топла вода. Също така избършете устата на детето си преди кърмене, за да намалите броя на възможните патогени.

>> Избягвайте възпалени зърна!
Малки пукнатини в кожата в областта на зърната улесняват проникването на микроби. Не използвайте мехлеми, кремове и алкохолни течности на основата на парафин върху областта на гърдите, тъй като те могат да изсушат кожата и по този начин да предизвикат пукнатини. По -добре е да оставите зърната си да изсъхнат на въздух след кърмене. Използвайте кърпички за кърмене, редовно ги сменяйте и обръщайте внимание на дишащите материали при покупката.

Ако вече имате възпалени зърна, има редица възможности за лечение. Няколко капки кърма или чист ланолин (вълнен восък), нанесени върху зърната, имат доказан успокояващ ефект. Компреси за гърди, приложени торбички с чай или мека лазерна терапия понякога се споменават като мерки срещу възпалени зърна. Въпреки това, няма достатъчно доказателства, че тези процедури са ефективни, че насоките за лечение не ги препоръчват. Това важи и за използването на щитове за зърна.

Ако зърната вече са зачервени и болезнени, вероятността от мастит е голяма. В този случай бързо се консултирайте с Вашия лекар.

>> Внимавайте за повишено подуване на млечните жлези след раждането!
След раждането притокът на кръв в гърдите се увеличава. Освен това се събира все повече и повече мляко. В резултат на това лимфната вода и венозната кръв могат да бъдат евакуирани по -лошо. Течността изтича от кръвния поток, натрупва се в тъканите и причинява оток. В допълнение, медийното вещество окситоцин, което контролира потока на млякото, по -трудно достига до мястото си на действие, а именно до мускулните клетки на млечните жлези. Стресът, липсата на сън и страховете също ограничават доставките на мляко. Някои експерти препоръчват охлаждане на подутата гърда, когато жената не кърми, за да се предотврати маститът.

Зелевите листа, охлаждащите подложки и кварковите гарнитури са доказали своята стойност. Насоките за използване на Retterspitz, акупунктура и специални масажи не дават никакви препоръки. Досега няма доказани проучвания в това отношение, които да потвърдят ползите им. Само така нареченият масаж с ниско налягане може да намали симптомите на подути гърди. Натрупаната течност се притиска по посока на лимфната система, за да се постигне естествен дренаж. Уверете се, че е извършено правилно! В противен случай рискът от инфекция на гърдата от най -малките наранявания се увеличава.

>> Уверете се, че млякото се изпразва редовно!
Гърди осем до дванадесет пъти през първите няколко дни след раждането, така че натрупаното мляко да се изпразни. Ако не кърмите детето си, изпразнете гърдите си с ръчно погалване или с помощта на помпа за кърма. Когато правите това, затоплете гърдите си преди кърмене или изцеждане, за да улесните доставката на мляко.

Така наречената техника „Обратно омекотяване на налягането“ е полезна при тежко подуване на гърдите. Лекото налягане създава леки вдлъбнатини около зърното, така че детето ви да може да суче по -лесно гърдата. Нека обучени професионалисти като акушерки или консултанти по кърмене да ви покажат техниката. Избягвайте болезнените масажи или наранявания на всяка цена - те значително увеличават риска от мастит.

>> В началото дръжте продължителността на кърменето ограничена!
Кърмете детето си само за пет до десет минути наведнъж през първите няколко дни. По този начин можете да избегнете разкъсвания на кожата в областта на зърната и да предотвратите следродилен мастит.

Кърменето причинява повишено освобождаване на пратените вещества окситоцин и пролактин, които стимулират производството на мляко и притока на мляко. Това създава зряло кърма след две до три седмици. След това дайте на детето си да изпие една гърда празна (приблизително двадесет минути). Просто оставете другата гърда да пие и започнете с тази страна следващия път, когато кърмите.

Ако имате оплаквания, незабавно посетете лекар!

Ако имате болка в гърдите или забележите други промени, като червени, горещи петна по кожата на гърдите, свържете се с Вашия лекар възможно най -скоро. Ранното лечение може да предотврати усложнения като абсцеси. Ако кърмите обаче, трябва да се опитате да продължите да правите това, за да избегнете задръствания. Увеличава риска от възпаление на гърдата и насърчава достъпа на микроби и по този начин развитието на бактериален мастит.

Тагове:  Диагностика подхранване бременност