Разкъсване на мениска

Софи Мацик е писател на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Разкъсване на менискус (увреждане на менискуса) е нараняване на менискуса - „амортисьора“ в коляното. Неправилното упражнение по време на тренировка или свързаното с възрастта износване води до пукнатини в пръстеновидния влакнест хрущял в колянната става. В зависимост от степента на увреждане, причинено от разкъсването на менискуса, има различни възможности за терапия - обаче, не всяко увреждане на менискуса трябва да се лекува. Прочетете всичко, което трябва да знаете за разкъсването на менискуса тук.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. S83M23

Разкъсване на мениска: описание

Менискусите (гр. Mēnískos = тяло с форма на луна) са два пръстеновидни хрущяла, които лежат отстрани на коляното между костите на бедрото и подбедрицата. Те действат като амортисьори, което означава, че увеличават контактната площ и намаляват триенето между костите. По този начин менискусите позволяват гладко, безболезнено движение в колянната става. Поне докато в тъканта няма разкъсвания, така нареченото разкъсване на менискуса.

В колянната става се прави разлика между вътрешния и външния менискус. Вътрешният менискус (медиален менискус) е с форма на полумесец и относително неподвижен, тъй като е здраво прикрепен към вътрешния лигамент (lig. Collaterale mediale). Резултатът: той не може да избегне силите, действащи толкова добре и следователно се разкъсва по -лесно. За разлика от това, външният менискус (страничен менискус) има приблизително кръгла форма и е по -слабо прикрепен към околната тъкан. Това му дава по -голяма свобода на движение при прилагане на сила, а разкъсванията на менискуса се появяват по -рядко.

Обикновено нараняванията на менискуса възникват предимно при усукване и падане (травматични), например при спортове като ски или футбол. Разкъсване на менискуса също се случва при износване, свързано с възрастта, или при хронично пренапрежение на колянната става, например при някои професионални групи с преобладаващо свита активност, като керемиди.

Разкъсването на менискуса може да издърпа тъканта във всяка посока. В допълнение към формата на сълзата, точката, в която сълзата се намира в менискуса, е решаваща за избора на терапия. Във външната зона с добро кръвообращение често е възможен шев, докато увредената част на менискуса често трябва да бъде отстранена във вътрешната зона с лошо кръвообращение.

Разкъсването на менискуса е сравнително често, засягащо около 160 от 10 000 души. Остър дискомфорт или болка не възникват при всяко увреждане на менискуса. В зависимост от големината и степента на пукнатината могат да се появят различни симптоми, които затрудняват засегнатите в различна степен. Лечението на разкъсването на менискуса се основава на следното: В случаи без или само с малки ограничения, разкъсването на менискуса се лекува консервативно (без операция). В тежки случаи може да се наложи хирургична терапия или изкуствен менискус.

Разкъсване на мениска: симптоми

Можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за типичните признаци на разкъсване на менискус в статията Разкъсване на менискус - Симптоми.

Разкъсване на мениска: причини и рискови фактори

Разкъсването на менискуса може да има различни причини. Около половината от всички наранявания на менискуса се дължат на регресия (дегенерация) на хрущялната тъкан. Другата половина е причинена от остри наранявания, често когато менискусът вече е бил повреден.

дегенерация

Дегенерацията на менискуса е нарастваща структурна слабост на влакнестия хрущял, от който са изградени хрущялните дискове. Поради износването менискусът е по -малко устойчив на силовите ефекти, така че може да настъпи разкъсване на менискус. Такова износване на хрущялите е съвсем нормално след определена възраст. Въпреки това, някои професионални групи, при които коленете са подложени на повишен стрес, са изложени на по -висок риск от разкъсване на менискуса. Това включва спортисти, строителни работници, градинари и керемиди.

нараняване

Силното вертикално натоварване (например при скачане от ниска височина) може да омекоти добре менискусите. Въпреки това, ако силата действа върху влакнестата хрущялна тъкан отстрани, тя е преразтегната и може да се разкъса. Типичните задействания на разкъсване на менискус са наранявания при усукване и падане, например при каране на ски или игра на футбол. При такива инциденти тежестта на тялото фиксира менискуса, докато усуква стъпалото. Това може да доведе до разкъсване на менискуса, особено ако менискусът вече е бил повреден. Увреждането на менискуса може да възникне и в ежедневието, просто когато „приклекнете“.

Директната сила, приложена към цялото коляно, също може да доведе до разкъсване на менискуса. След това лекарите говорят за първично травматично разкъсване на менискуса. Например, коленете, съседните кости и менискусите могат да бъдат повредени, ако паднете от голяма височина.

В много редки случаи се получава разкъсване на менискуса поради генетични промени във формата. Един пример за това е така нареченият дисков менискус, при който единият или и двата менискуса нямат пръстеновидна структура както обикновено, а са плосък диск.Това се подчертава все повече с всяко движение и по този начин се износва по -бързо.

Разкъсване на мениска: прегледи и диагностика

Правилният човек, с когото да се свържете, ако подозирате разкъсване на менискус, е вашият общопрактикуващ лекар или специалист по ортопедия. Не всяко разкъсване на менискуса задължително причинява симптоми, които сериозно засягат засегнатото лице. В много случаи малките пукнатини остават незабелязани и израстват сами.

Посещението при лекаря обикновено започва с описване на настоящите Ви симптоми и всички предишни заболявания на лекаря (анамнеза). Възможните въпроси от лекаря могат да включват:

• Изпитваш ли болка? Ако да, къде точно и с какви движения се случват?
• От колко време имате тези оплаквания?
• Спортувате ли много или си спомняте събитие, при което сте натоварвали изключително коляното си?
• Имате ли работа, която натоварва особено коленете ви?
• Имали ли сте вече операция на коляното?

Физическо изследване

След анамнезата следва физикалният преглед. Ако се подозира разкъсване на менискус, са на разположение различни тестове (тестове за менискус), за да се определи кой менискус може да бъде наранен. В тестовете Steinmann, Apley-Grinding, Böhler, McMurray и Payr лекарят движи долната и горната част на бедрата. При това той натоварва вътрешния или външния менискус. В зависимост от това коя позиция боли, лекарят може да определи местоположението на увреждането. Вътрешният менискус се уврежда значително по -често от външния. Ако се появи болка в менискуса, предполагаемата диагноза „разкъсване на менискус“ се потвърждава от допълнителни изследвания.

По време на физическия преглед лекарят проверява също дали се е образувал ставен излив („танцуваща патела“), болезнено ли е палпирането на празнината в колянната става и възникват ли проблеми при разтягане на крака (инхибиране на разтягане, типично за „разкъсване на дръжката на кошницата) ", виж отдолу)

По -нататъшни разследвания

Разкъсване на мениска: ЯМР
Ядрено -магнитен резонанс (ЯМР) е най -важният преглед при съмнение за разкъсване на менискус. Меката тъкан на коленете (връзки, менискуси, мускули и т.н.) се показва с висока разделителна способност в сечение. Здравият менискус се показва като плътна черна структура на ЯМР. Ако хрущялът се износва, на изображението могат да се видят по -светли петна, а ако има пукнатина, може да се види по -ясна светла ивица. С ЯМР можете по -добре да прецените степента на увреждане и местоположението на точното увреждане на менискуса.

Разкъсване на мениска: артроскопия
При артроскопия (ставно огледало) в колянната става се поставя малка камера, за да се разгледа по -отблизо структурата на коляното. За да направите това, под местна анестезия се прави малък разрез, чрез който в коляното се избутва пръчковиден инструмент. Към този прът са прикрепени източник на светлина и камера, които предават изображенията от колянната става на живо към монитор. Малка кука може да се вкара през друг разрез, с който да се тества състоянието и функционалността на менискусите и връзките в коляното.

Предимството на артроскопията пред ЯМР е, че с артроскопия увреждането на менискуса може да се лекува незабавно по същата процедура. Освен това отделените части на менискуса могат да бъдат отстранени незабавно от ставното пространство, особено в случай на скъсване на дръжката на кошницата.

Разграничаване на различни форми на разкъсване на менискуса
ЯМР или артроскопия може да се използва за определяне на мястото на нараняване на менискуса. Терапията също зависи от местоположението и хода на разкъсването. Прави се разлика между следните видове разкъсване на менискуса:

• Надлъжно разкъсване: Разкъсването е успоредно на влакната на хрущяла на менискуса.
• Разкъсване на дръжката на кошницата: Специална форма на надлъжното разкъсване, при което менискусът е буквално разделен от надлъжно разкъсване. Често много болезнено.
• Радиално разкъсване (напречно разкъсване): Разкъсването е перпендикулярно на влакната на хрущяла на менискуса.
• Разкъсване на капака (разкъсване на езика): Разкъсването започва във вътрешната зона на менискуса и се простира от там до външната зона. Често поради предишни дегенеративни увреждания.
• Хоризонтално разкъсване: Разкъсването се намира в средата на менискуса и го разделя като уста на риба в горна и долна „устна“.
• Сложно разкъсване: комбинация от различни форми на разкъсване на менискуса.

Допълнителни прегледи:

Рентгеново изследване
Рентгеновото изследване разкрива главно промени в костите. Той е полезен за хора, които подозират износване на ставите (остеоартрит) в коляното или увреждане на костите. Рентгеновото изследване обикновено се прави след падане или нараняване с последваща болка.

Ултразвуково изследване
Ултразвуково изследване (сонография) също може да определи дали връзките, които държат коляното стабилно около менискусите, също са повредени. Изливът на колянната става също може да бъде открит с помощта на ултразвук. Ултразвуковото изследване не е стандартно изследване и се извършва само ако се подозира по -нататъшно увреждане извън менискуса въз основа на симптомите.

Разкъсване на мениска: лечение

Лечението на разкъсване на менискус зависи от размера на сълзата и болката, която е налице. Като общо правило, самолечението („първа помощ“) в идеалния случай трябва да се извършва веднага след инцидент и ако има съмнение за разкъсване на менискус. По този начин степента на увреждане и болката се свеждат до минимум. Ако симптомите продължават, във всеки случай се препоръчва медицинска оценка и лечение.

Решаващият фактор за терапията е не само формата на сълзата, но най -вече дали тази сълза се намира във вътрешната или външната зона на менискуса. Докато външната зона (-> към кожата) е добре снабдена с кръв, вътрешната зона (-> към средата на коляното) почти не се снабдява с кръв. Поради това увреждането на менискуса във външната зона често може да бъде зашито, тъй като конците имат шанс за заздравяване. В случай на увреждане на менискуса на вътрешната зона, от друга страна, няма голям шанс увреждането да заздравее, поради което увредената част на менискуса трябва да бъде отстранена хирургично.

Първа помощ

Ако по време на тренировка или по време на екскурзия настъпи разкъсване на менискус, трябва незабавно да охладите коляното, например с пакети с лед или компреси със студена вода. Не поставяйте леда директно върху кожата, а го увийте в мека кърпа. Повдигнете крака и го движете възможно най -малко. Тези мерки намаляват подуването на коляното. Ако имате болка, определено трябва да се консултирате с лекар след първото лечение. В допълнение към разкъсването на менискуса, болките могат да причинят и наранявания на кръстосаните връзки, колатералните връзки, коляното и др.

Консервативно лечение

Операцията не е необходима за всяко увреждане на менискуса. Малки сълзи във външната зона на менискуса, който е добре снабден с кръв, често могат да бъдат лекувани без операция. Така наречената консервативна (нехирургична) терапия също е опция, ако има данни за регресия (дегенерация) на костта или значително износване на ставите (остеоартрит) в коляното. Консервативната терапия се състои от:

• Болкоуспокояващи
• Инжектиране на противовъзпалителни вещества (като кортизон) в ставното пространство
• охлаждане
• Защита
• Физиотерапевтични упражнения с изграждане на мускули

Дали терапията е успешна, зависи от размера на увреждането, всички предишни увреждания на коляното и индивидуалните изисквания за стрес в ежедневието. В несигурни случаи може да се опита лечение с консервативна терапия, а ако не успее, все още може да се използва хирургичен метод на лечение.

Операция на разкъсване на мениска

Можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за операцията за разкъсване на менискуса в статията за хирургия на менискуса.

Разкъсване на мениска: продължителност

Обща прогноза за продължителността на разкъсването на менискуса не е възможна, тъй като зависи от размера на разкъсването и степента на увреждане в отделния случай. След операция са необходими около шест седмици, преди отново да натоварите коляното си. Трябва обаче да започнете да спортувате най -рано след период от три месеца. Ако е възможна консервативна терапия, изцелението отнема от няколко седмици до месеци.

Разкъсване на мениска: ход на заболяването и прогноза

Във всеки случай има смисъл да се третира професионално професионално разкъсването на менискуса. Най -малкото, след като забележите признаци на проблеми с коляното, трябва да имате специалист, който да изясни причината и евентуалното по -нататъшно развитие. Нелекуваното разкъсване на менискуса може да стане все по -голямо с течение на времето и също така да увреди други структури в коляното (връзки, ставен хрущял).

Обща прогноза не може да бъде направена поради разнообразието на заболяването. Малките щети обикновено се лекуват сами с консервативна терапия и защита. Въпреки това, особено при спортисти и определени професионални групи, натоварването на коленете е толкова голямо, че увреждането на менискуса може да настъпи отново по всяко време след заздравяването на разкъсването на менискуса.

След разкъсване на менискуса, първо трябва леко да натоварите коляното си. Лекарите и физиотерапевтите могат да ви покажат определени упражнения, които ще укрепят мускулите около коляното и бавно ще свикнат менискусите отново с напрежението. След операция, устойчивостта обикновено се възстановява след около шест седмици, а излекуването може да настъпи и по -бързо след леко разкъсване на менискуса.

Преди да се върнете към активния спорт, винаги трябва да потърсите личен съвет от лекар. В тежки случаи стресовите спортове като игра на футбол или ски обикновено трябва да се избягват, за да се избегне разкъсване на менискус или по -нататъшно увреждане на менискуса.

Тагове:  диета терапии стоматологични грижи