Нефротичен синдром

Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Нефротичният синдром е комбинация от различни симптоми, причинени от увреждане на бъбреците. Ако бъбречните корпускули вече не могат да изпълняват своята функция, се появяват типични симптоми като прекомерна загуба на протеин чрез урината и задържане на вода в тъканта (оток). Както децата, така и възрастните могат да развият нефротичен синдром.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. N04E78R60R80

Нефротичен синдром: описание

Нефротичният синдром не описва независима клинична картина. По -скоро терминът означава обичайната поява на определени симптоми и оплаквания, чиято причина се крие в нарушена функция на бъбреците. Патологична загуба на протеин чрез урината (протеинурия) е характерна за нефротичния синдром. Тази загуба на протеин след това води до други симптоми като задържане на вода в тъканта и повишаване на нивата на липидите в кръвта. Нефротичният синдром може да засегне както деца, така и възрастни.

Нефротичен синдром: симптоми

Нефротичният синдром предизвиква характерни симптоми. По -специално, те могат да бъдат проследени до загубата на важни протеини. Обикновено нефротичният синдром се свързва главно със следните симптоми:

• Протеин в урината (протеинурия): Засегнатите често забелязват, че урината им се пени много.
• Задържане на вода в тъканта (оток): Нефротичният синдром причинява оток на лицето (особено в областта на клепачите) и на стъпалата, глезените и долната част на краката.
• Липса на протеин в кръвта (хипопротеинемия)
• Повишени нива на мазнини в кръвта
• Високо кръвно налягане (хипертония)
• Повишена чувствителност към инфекция: тялото също губи антитела чрез увредените бъбреци.
• Образуване на кръвни съсиреци (тромбоза): Загубата на протеин причинява нарушения на коагулационната система. Това улеснява образуването на кръвен съсирек.

Симптомите, причинени от нефротичен синдром, могат да варират по тежест от човек на човек. Следователно някои страдащи почти нямат симптоми, докато други бързо развиват пълната картина на синдрома.

Нефротичен синдром: причини и рискови фактори

Причината за нефротичния синдром е увреждане на бъбреците. Лекарите правят разлика между това дали първата стъпка е произходът на заболяването в самите бъбреци (първично бъбречно заболяване), или то се е развило в резултат на друго заболяване, което първоначално не засяга бъбреците. След това говорите за вторично бъбречно заболяване.

Бъбреците като филтърни системи

Функцията на бъбреците в организма е да филтрира кръвта и да я почиства от отпадните метаболитни продукти - така наречените уринарни вещества. По -големите компоненти като протеини или захарни молекули обикновено задържат здравите бъбреци, което означава, че такива вещества остават в кръвта. Бъбреците също регулират кръвното налягане, като регулират водния баланс и гарантират, че кръвните соли (електролити) са в правилното съотношение една към друга.

Бъбреците осигуряват своята филтрираща функция с помощта на тяхната специална анатомична структура: бъбречните телца (глумерол) и бъбречните тубули (тубули) заедно образуват нефрона, най -малката функционална единица на органа.

Нарушена функция на филтъра

Нефротичен синдром се причинява от увреждане на бъбречните корпускули (гломерулопатия). В резултат на това те стават по -пропускливи и техните „филтриращи пори“ се разширяват - докато вече не могат да изпълняват своята филтрираща функция. Тогава се губят много важни кръвни съставки (особено протеини), които обикновено се задържат. В резултат на това се развива нефротичен синдром.

Нефротичен синдром: причини при възрастни

Обикновено нефротичният синдром при възрастни се причинява от:

• Хронични възпалителни заболявания на бъбречните корпускули: Това включва така наречената мембранозна гломерулопатия, при която огромни количества антитела се депозират в бъбречните корпускули. Нефротичният синдром при възрастни се причинява най -вече от това състояние.
• Диабет (захарен диабет): По -специално, отлаганията, които се образуват в бъбречните корпускули в хода на диабета, пречат на филтриращата функция на бъбреците. С течение на времето, особено при нелекуван или слабо контролиран диабет, увреждането може да стане толкова голямо, че да се развие нефротичен синдром.
• Минимални гломерулни лезии (гломерулопатия с минимална промяна): Нарушаването на определени имунни клетки (Т клетки) причинява увреждане на бъбречните корпускули.Това състояние е отговорно за нефротичния синдром при около десет процента от възрастните.

По-рядко срещаните причини за нефротичния синдром при възрастни са някои автоимунни заболявания (като системен лупус еритематозус) и така наречената амилоидоза при възрастни хора, при които се образуват протеинови отлагания в органите поради заболяването.

Нефротичен синдром: причини при деца

Гломерулопатията с минимална промяна (гломерулонефрит с минимална промяна) е най -честата причина за нефротичен синдром при деца.

Нефротичен синдром: прегледи и диагностика

Нефротичният синдром обикновено причинява типични симптоми, които вече предоставят важни улики за диагнозата. В някои случаи подозрителна диагноза възниква случайно, например, ако изследването на урината разкрие високото съдържание на протеини. За изследване на урината обикновено се използват прости тест ленти, които се потапят в урината за няколко минути.

Ако урината съдържа необичайно големи количества протеин, ще последват допълнителни тестове. Често се извършва второ, по -точно определяне на протеина, този път от колективна проба от урина за 24 часа. Здравият човек отделя не повече от 150 mg протеин на ден; ако е налице нефротичен синдром, стойностите могат да бъдат 3500 mg на ден и повече.

За по -нататъшна диагноза са необходими и кръвни изследвания. Ако лекарят е диагностицирал нефротичен синдром, обикновено се изисква тъканна проба (биопсия) от бъбрека, за да се стесни точната причина за заболяването. Лекарят премахва малко парче бъбречна тъкан като част от хирургична процедура, която след това се изследва от гледна точка на фина тъкан.

Нефротичен синдром: лечение

Нефротичният синдром обикновено се лекува според основното състояние. Въпреки това, тъй като причината не винаги може да бъде лекувана, терапевтичните мерки често се фокусират върху облекчаване на симптомите:

Нефротичният синдром често се свързва с високо кръвно налягане. За да се нормализира това и да се ограничи тежката загуба на протеини, лекарите обикновено използват антихипертензивни лекарства (като АСЕ инхибитори). Понижаването на кръвното налягане е особено важно, тъй като постоянно високото кръвно налягане уврежда бъбреците още повече.

Образуването на оток е типично за нефротичен синдром. Натрупванията на вода обикновено могат да се промият добре с дрениращи средства, така наречените диуретици. За да се предотврати повторно натрупване на течност в тъканта, лекарят определя и горна граница за дневното количество напитки и прием на сол (максимум шест грама на ден). Тъй като диуретиците не само отделят вода, но и повече електролити (като натрий, калий), лекарят редовно проверява нивото на минералните соли в кръвта. Дехидратацията не трябва да се случва твърде внезапно, в противен случай тялото ще загуби твърде много течност за кратко време. Това увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци.

Нефротичният синдром е свързан с повишен риск от образуване на кръвни съсиреци (риск от тромбоза). За да се предотврати тромбоза, на засегнатите се дават лекарства, които инхибират съсирването на кръвта (като нискомолекулен хепарин). Носенето на компресионни чорапи също предпазва от образуването на кръвни съсиреци. Ако вече се е развила тромбоза, лекарят ще предпише така наречените разредители на кръвта - те обикновено идват от класа на активните съставки на кумарините.

В някои случаи нефротичният синдром също причинява високи нива на мазнини в кръвта. Те също могат да бъдат лекувани с лекарства с помощта на лекарства за понижаване на холестерола (като CSE инхибитори). Диета с ниско съдържание на мазнини и холестерол, от друга страна, обикновено няма достатъчен ефект.

Нефротичният синдром често се свързва с отслабена имунна система и повишена чувствителност към инфекции. Причината е повишената загуба на антитела (имуноглобулини) в урината. Бактериалните инфекции могат да се борят с антибиотици. Ако загубата на антитела е много голяма, има възможност поне частично да се заменят липсващите имуноглобулини под формата на инфузии. Ако обаче загубата на протеин продължава, заменените антитела също се губят. Ваксинациите могат да бъдат полезни за защита срещу някои инфекции като пневмококи или грип („истински“ грип).

Лечение на причините

При мембранозна гломерулопатия, която е една от най -честите причини за нефротичен синдром при възрастни, неизправността на имунната система е спусъкът. Тук се използват лекарства, които намаляват имунната система и инхибират възпалителните реакции (т. Нар. Имуносупресори).

При деца гломерулопатията с минимална промяна е най -честата причина за нефротичен синдром. В много случаи лечението работи добре с имуносупресори като кортизон. Ако обаче лекарството бъде спряно, половината от засегнатите деца ще получат рецидив (рецидив). След това лекарите могат да използват други средства (като циклоспорин А).

Нефротичен синдром: протичане и прогноза на заболяването

Ходът на нефротичния синдром зависи преди всичко от основното заболяване, което го задейства. Ако това може да се лекува добре, симптомите на нефротичния синдром обикновено изчезват след известно време.

В много случаи детоксикационната функция на бъбреците се запазва. Въпреки това, ако бъбреците са сериозно увредени от нефротичен синдром, с течение на времето може да се развие хронична бъбречна слабост или бъбречна недостатъчност.

Тагове:  Менструация анатомия първа помощ