Вагинален рак

Рикарда Шварц учи медицина във Вюрцбург, където също завършва докторска степен. След широк спектър от задачи по практическо медицинско обучение (PJ) във Фленсбург, Хамбург и Нова Зеландия, сега тя работи по неврорадиология и радиология в Университетската болница в Тюбинген.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Ракът на вагината е рядък, злокачествен тумор, който се среща предимно при по -възрастни жени. В ранните етапи вагиналният рак не предизвиква симптоми, така че често се открива късно. Обикновено се развива от предракови етапи, които все още могат да бъдат лекувани добре. Тук можете да прочетете, наред с други неща, как да разпознаете вагиналния рак възможно най -рано и как да го лекувате.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. C52C51

Вагинален рак: описание

Ракът на влагалището е злокачествен тумор в женския генитален орган. Вагината, заедно с матката, фалопиевите тръби и яйчниците, принадлежат към вътрешните полови органи, срамните устни, срамната могила и клитора към външните полови органи на жените.

Злокачествен вагинален тумор е известен като вагинален рак, когато злокачествените клетки започват от влагалището. Злокачественият тумор в областта на външните генитални органи като срамните устни, от друга страна, се нарича рак на вулвата.

Има няколко вида вагинален рак. Разликите са в типа клетки, от които се развива вагинален рак. При повече от 95 процента злокачествен вагинален рак се развива от горния слой на лигавицата, плоския епител. Ако вагиналният рак се развива от жлезиста тъкан, той се нарича аденокарцином. Ако произхожда от мускулните клетки, това е рабдомиосаркома. Черен рак на кожата (злокачествен меланом) може да се развие и във влагалището.

Предшественици и стадии на вагинален рак

Вагиналната интраепителна неоплазия (VAIN) е възможен предварителен стадий на вагинален рак. Това е промяна в лигавицата (дисплазия), която, ако не се лекува, може да се развие във вагинален рак. Има три степени на дегенерация на VAIN: лека, умерена и тежка дисплазия.

Ако вече има вагинален рак, за класифициране на етапите се използва така наречената класификация FIGO. Той включва и четири етапа на заболяването. Той взема предвид тъканните слоеве, в които расте вагиналният тумор, независимо дали прониква в съседните органи или вече се е разпространил в лимфните възли или по -отдалечени органи.

Ракът на вагината обикновено расте в задната стена на вагината или в горната третина на вагината. Той може да се разшири до съседните органи на ранен етап и да се разпространи през лимфната система до ингвиналните и тазовите лимфни възли.

Вагиналният рак е рядък вид рак. В Германия само около 0,3 % от всички злокачествени новообразувания в женските полови органи са диагностицирани като вагинален рак. Всяка година средно една на 100 000 жени се разболява. Повечето хора са на възраст между 62 и 74 години.

Вагинален рак: симптоми

През повечето време вагиналният рак не причинява симптоми, докато болестта не е напреднала. Предраковите етапи VAIN I, II и III обикновено не причиняват никакви симптоми.

Първите признаци на вагинален рак са повишено вагинално течение или необичайно междуменструално кървене. Такова кървене може да има безобидни причини, но може да показва и вагинален рак. Следователно трябва да бъдете изяснени от Вашия лекар.

Кървенето често се случва по време на или след полов акт. Ако вагиналният рак достигне определен размер, уринирането или изхождането могат да бъдат затруднени. Така наречените нервни корени на гръбначния мозък също могат да бъдат компресирани, което може да доведе до болки в гърба и сензорни нарушения или болка в краката.

Вагинален рак: причини и рискови фактори

Защо се развива вагинален рак не е напълно изяснено. Сега обаче лекарите приемат, че инфекцията с вируса на HP (HPV = човешки папиломен вирус) насърчава вагиналния рак - особено ако се появи тумор при по -млада жена. HP вирусите обикновено се предават чрез полов акт. Жените, на които е отстранена матката, също са изложени на по -висок риск от развитие на вагинален рак. С тях предшествениците на рака (VAIN) често се образуват върху пъна на вагината.

Вагинален рак: прегледи и диагностика

Тъй като вагиналният рак причинява симптоми късно, е по -вероятно да бъде открит случайно по време на рутинен преглед при гинеколога. Преди прегледа той ви моли да попитате за нови оплаквания.

Те също могат да ви зададат следните въпроси:

• Имате ли (все още) менструация? Случват ли се те редовно?
• Промени ли се кървенето ви?
• Имали ли сте наскоро междуменструално кървене или кървене след полов акт?
• Забелязали ли сте необичайно отделяне от вагината?
• Имате ли проблеми с уринирането или изхождането?

В допълнение към гениталните органи, физическият преглед включва ректума и лимфните възли в слабините. Лекарят може да усети отоци или тумори тук с ръце. С така наречения колпоскоп той може да погледне влагалището до шийката на матката и с помощта на памучен тампон да вземе клетъчна проба от вагиналната лигавица. След това той ще използва памучен тампон, за да разтрие вагиналната лигавица, за да получи намазка. Ако област от лигавицата изглежда забележимо променена с просто око, ще се вземе тъканна проба с малки щипци за биопсия, която трябва да се изследва в лаборатория.

Ултразвуково устройство може да се използва и за откриване на промени под лигавицата. Ултразвуковата глава може да бъде поставена директно във влагалището или поставена от външната страна на долната част на корема.

Ако прегледите разкрият вагинален рак, са необходими допълнителни, така наречени стадийни прегледи. Те се използват, за да се определи дали и колко далеч туморът вече се е разпространил в околните тъкани или се е разпространил чрез лимфната система. Пикочните пътища и ректума се изследват с ендоскоп. Компютърната томография (КТ) или магнитно -резонансната томография (МРТ) и костната сциниграфия също се използват при инсцениращите прегледи.

Вагинален рак: лечение

Как се лекува вагинален рак зависи от стадия на заболяването и от мястото на тумора. За някои предракови етапи е достатъчно редовно проследяване. Ако ракът на влагалището вече се е развил, операцията, лъчевата терапия или химиотерапията са възможности за лечение.

Профилактика на вагинален рак

Сега се предполага, че вагиналният рак се стимулира от инфекция с вируса HP. Този вирус е широко разпространен сред възрастното население. Ваксинацията срещу HPV предпазва от някои видове този вирус. Презервативите („по -безопасен секс“) също предлагат защита.

Лечение на предшественици на вагинален рак

Младите жени с лека или умерена вагинална интраепителна неоплазия (VAIN I или II) трябва редовно да се преглеждат от гинеколога, който освен всичко друго ще вземе клетъчни тампони. В такива случаи е възможно промените да регресират сами. Ако обаче промени в клетките на лигавицата все още могат да бъдат открити след шест месеца, те трябва да бъдат отстранени хирургично. Алтернативно, такава намеса може да се извърши и с помощта на лазер. Висококачествените VAIN етапи трябва да бъдат напълно премахнати. Важно е това да се прави на достатъчно разстояние от туморната тъкан.

Вагинален рак: операция

Ако вагиналният рак е в горната трета на вагината, операцията обикновено премахва и матката и някои лимфни възли. Ако туморът е в долната част на влагалището, обикновено се отстраняват само слабинните лимфни възли. Малък вагинален рак може да бъде отстранен хирургично без ограничение на пациента. В такива случаи обаче често е възможно да се възстанови вагината с друга операция (пластично-реконструктивна операция).

В случай на по -големи тумори, вагината не може да бъде напълно запазена. Ако туморът се е разпространил в пикочния мехур, червата или други органи в таза, части от тези органи също трябва да бъдат отстранени.

Вагинален рак: лъчева терапия

Лъчева терапия често се използва като единствено лечение на вагинален рак в напреднали стадии III и IV. Раковите клетки могат да бъдат облъчени през кожата отвън (перкутанна терапия) или отвътре (брахитерапия). При брахитерапия във вагината се поставя малка, радиационно активна тръба. Възможно е също така да се вмъкнат малки радиоактивни игли директно в тумора.

И двете форми на радиация се повтарят и комбинират помежду си през определени интервали от време. Радиацията може да причини стесняване или залепване на вагината. Най -често за предотвратяване на тези последствия се използват определени мехлеми или тампонади. Може да се появи и кървене или сърбеж. Възможно е дразнене на съседни органи от лъчева терапия.

Вагинален рак: химиотерапия

Химиотерапията обикновено се провежда само при вагинален рак, ако другите лечения са неефективни или туморът е много напреднал. Тази терапия обикновено се комбинира с радиация.

Вагинален рак: протичане на болестта и прогноза

Ако не се лекува, вагиналният рак може да се разпространи в околните тъкани и органи. Шийката на матката, външната вагина (вулва), пикочния мехур и ректума са особено засегнати. Туморните клетки могат също да мигрират към отдалечени органи по лимфните пътища, където образуват дъщерни тумори (метастази). Лимфните възли в черния дроб, белите дробове или костите могат да бъдат засегнати. Ако вагиналният рак е много голям, той също може да стесни уретерите и да причини опасна задръжка на урина в бъбреците.

В много случаи едно хирургично отстраняване е достатъчно за лечение на VAIN. Приблизително всяка десета до двадесета жена развива нови тъканни промени, които трябва да бъдат премахнати. Ако вагината е била отстранена или е използвана вътрешна лъчева терапия, предраковите лезии се появяват отново само в по -малко от един процент от случаите. Ако, от друга страна, вагиналният рак вече се е образувал, прогнозата е значително по -лоша. Това зависи силно от етапа, на който е разпозната болестта. Ето защо е важно да знаете ранните признаци на вагинален рак.

Тагове:  наркотици женско здраве болница