Главоболие при напрежение

Рикарда Шварц учи медицина във Вюрцбург, където също завършва докторска степен. След широк спектър от задачи по практическо медицинско обучение (PJ) във Фленсбург, Хамбург и Нова Зеландия, сега тя работи по неврорадиология и радиология в Университетската болница в Тюбинген.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Главоболието при напрежение е най -често срещаният вид главоболие. Повече от всеки втори възрастен в Германия страда от него поне веднъж годишно. Обикновено това е тъпо, двустранно главоболие, придружено от мускулно напрежение в областта на шията. Главоболието при напрежение се лекува терапевтично с нормални болкоуспокояващи. Ако се появят няколко пъти месечно, превантивната терапия може да бъде полезна. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за болестта.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. F48

Главоболие при напрежение: описание

Главоболието при напрежение е едно от "първичните" главоболия. Това означава, че те не се дължат на някаква конкретна причина. Главоболие при напрежение не възниква поради друго заболяване, като нараняване на главата, метаболитно заболяване или хронична употреба на лекарства - тези болки имат специфична причина и съответно се считат за "вторични" главоболия.

Главоболието от напрежение се описва от засегнатите като тъпа, притискаща болка („чувство за порок“). Според Германското дружество по неврология над половината от възрастните и около една пета от децата и юношите страдат от главоболие от напрежение поне веднъж годишно. Обикновено се появява за първи път на възраст между 20 и 40 години.

Епизодично напрежение главоболие срещу хронично напрежение главоболие

Международното дружество по главоболие (IHS) прави разлика между епизодично (от време на време) и хронично напрежение. Епизодичното напрежение главоболие се дефинира като поява на напрежение главоболие най -малко един и максимум 14 дни на месец за период от три месеца. Епизодичното напрежение главоболие засяга жените малко по -често.Началото на заболяването често е на възраст между 20 и 30 години, но могат да бъдат засегнати и деца или възрастни хора.

От друга страна, ако това се случва повече от 15 дни на месец за период от три месеца, това е известно като главоболие с хронично напрежение. Възможни са преходи между двете форми, особено от епизодично до хронично напрегнато главоболие. Около 80 % от пациентите с хронични оплаквания преди това са страдали от епизодично главоболие от напрежение. Главоболието с хронично напрежение е особено често на възраст между 20 и 24 години и след 64 -годишна възраст. Жените и мъжете са засегнати еднакво често.

Главоболие при напрежение: симптоми

Продължителността на главоболието при напрежение варира от човек на човек и от пристъп на болка до пристъп на болка. Обикновено трае от часове до няколко дни. Обикновено, за разлика от мигрената, главоболието от напрежение се появява от двете страни и се възприема от засегнатите като притискащо и свиващо („чувство на порок“), но не и като пулсиращо. Като цяло главоболието е леко до умерено и не се изостря от рутинната физическа активност. Ежедневните задачи може да са по -трудни, но обикновено могат да се изпълняват. За разлика от мигрената, гаденето, повръщането и зрителните смущения не са типични симптоми на главоболие при напрежение. Възможно е обаче да възникне и чувствителност към светлина и шум. Често мускулите на врата или рамото са напрегнати с напрежение.

Разграничаване между главоболие при напрежение и мигрена с един поглед

	Главоболие при напрежение	мигрена
локализация	От двете страни, засягащи цялата глава, сякаш е притисната в менгеме	Предимно от едната страна, често на челото, слепоочията или зад очите
Характеристики на болката	Тъпо пробиване, пресоване	Пулсиращо, тропащо
Явления по време на главоболие	Не, вероятно умерена чувствителност към светлина и шум	Аура: зрителни нарушения, нарушения на говора, гадене и повръщане
Физическата активност изостря болката	не	Да

Главоболие при напрежение: причини и рискови фактори

Въпреки че главоболието от напрежение е най -често срещаният вид главоболие, точните причини все още не са напълно изяснени. Преди се приемаше, че главоболието от напрежение е причинено от напрежение в мускулите на врата, шията и раменете. Оттук идва и името „главоболие от напрежение“. Въпреки че това напрежение вероятно действително участва в развитието на главоболие при напрежение, точните механизми все още са неясни.

Някои изследователи предполагат, че определени тригерни точки в мускулите на главата, шията и рамото са особено чувствителни към болка при тези с главоболие при напрежение. Други учени предполагат, че главоболието от напрежение може да промени нивото на кръвта и нервната вода, или смущенията в кръвния поток във вените могат да причинят заболяването. С метода за изобразяване на магнитно -резонансна томография (MRT) може да се докаже, че някои области на мозъка при обработката на болката се променят при главоболие при напрежение.

Въпреки че точните процеси, които водят до развитие на главоболие при напрежение, все още са неясни, има някои известни рискови фактори: Стресът, фебрилните инфекции и неправилното мускулно напрежение са често срещани фактори. Генетичните фактори не изглеждат много важни при епизодично главоболие при напрежение, но играят роля при хронично напрежение. Ако член на семейството страда от хронична форма, рискът е около три пъти по -висок, за да се развие и тя. В допълнение, жените, хората с ниско ниво на образование, хората, които са били разделени, хората с наднормено тегло, диабет и пациенти със ставни износвания (остеоартрит) са изложени на по -висок риск от развитие на главоболие при напрежение.

Връзката с психологическите оплаквания се забелязва и при главоболие с хронично напрежение: По -често се среща при пациенти с паническо заболяване, тревожни разстройства, депресивни симптоми или нарушения на съня.

Главоболие при напрежение: прегледи и диагностика

Правилният контакт при съмнение за напрегнато главоболие е специалист по неврология. В случай на главоболие, дискусията по анамнеза между пациента и лекаря е особено важна, тъй като лекарят може да използва конкретни въпроси, за да прецени по -добре коя от многобройните причини е най -вероятно да бъде отговорна за вас. В интервюто за анамнеза лекарят първо ще ви помоли да му дадете точна информация за главоболието при напрежение. Възможните въпроси могат да бъдат:

• Колко тежки са главоболията (незначителни, поносими, почти непоносими)?
• Къде точно усещате главоболието (едностранно, двустранно, слепоочия, задната част на главата и т.н.)?
• Как се чувства главоболието (скучно, пронизващо, притискащо или пулсиращо, туптящо)?
• Възникват ли други разстройства преди или по време на главоболието, като зрителни нарушения, нарушения на говора, фотофобия, гадене и повръщане?
• Влошават ли се симптомите при физическо натоварване?
• Главоболието възниква ли след определена ситуация или сами сте идентифицирали тригери за главоболието?

Тъй като други форми, освен главоболие при напрежение, също могат да бъдат причинени от заболявания или лекарства, лекарят трябва да изключи тези други причини. Например, те биха могли да ви зададат следните въпроси:

• Приемате ли някакви лекарства? Ако да, коя?
• Колко спиш Имате ли проблеми със съня?
• Наранихте ли или ударихте главата си напоследък?
• Имате ли припадъци?
• Редовно ли ви прилошава (например при сутрешно повръщане)?
• Наскоро сте станали много чувствителни към светлината или имате зрителни смущения?

Диагностични критерии за напрегнато главоболие

Според дефиницията на Международното дружество по главоболие (IHS), главоболието с напрежение може да бъде диагностицирано, ако главоболие се е появило поне 10 пъти, което отговаря на следните критерии:

1. Продължителност между 30 минути и седем дни
2. Нито придружаващо гадене, нито повръщане
3. малка или никаква съпътстваща чувствителност към светлина или шум
4. Притежават поне две от следните характеристики: двустранна локализация, притискаща / свиваща / непулсираща болка, лека до средна интензивност на болката, без засилване чрез рутинни физически дейности
5. Не се дължи на друго заболяване

След анамнезата се извършва подробен неврологичен преглед. Лекарят използва различни тестове, за да провери грубо функцията на мозъка и гръбначния мозък. Ако е необходимо, той също тества различни рефлекси, например зеничния рефлекс или рефлекса на ахилесовото сухожилие.

В допълнение към неврологичния преглед, лекарят опипва с ръце мускулите на главата, шията и рамото. Ако мускулите в тези части на тялото са очевидно напрегнати, това може да е индикация за напрегнато главоболие. Лекарят също измерва кръвното налягане, тъй като високото кръвно също може да бъде причина за главоболие. Може също да бъде полезно да се вземе кръвна проба, за да се открият общи аномалии (напр. Повишени стойности на възпалението).

Ако лекарят не е сигурен дали симптомите са главоболие при напрежение или не вторично главоболие, са необходими допълнителни изследвания. Преди всичко това включва процеси на изобразяване, които могат да се използват за визуализиране на мозъка. Освен това понякога са необходими специални прегледи като запис на мозъчни вълни (ЕЕГ) и анализ на нервната течност (течност).

Образни техники: CT и MRI

Ако се подозира, че вместо главоболие при напрежение, патологично разширен кръвоносен съд в мозъка (аневризма) или мозъчен тумор е отговорен за симптомите, се използва метод за изобразяване като компютърна томография (КТ) или ядрено -магнитен резонанс (ЯМР) обикновено се използва. За да се визуализира по -добре кръвоносните съдове, на съответното лице първо се инжектира определена контрастна среда във вена, преди главата му да бъде забита в тръбата за изследване на подвижен диван (CT ангиография).

Електроенцефалограма (ЕЕГ)

Прави се електроенцефалограма (ЕЕГ), за да се разграничи главоболието от напрежение от недиагностицирано конвулсивно разстройство, мозъчен тумор или друга структурна промяна в мозъка. За да направите това, малките метални електроди са прикрепени към скалпа, които са свързани към специално измервателно устройство с кабели. С него мозъчните вълни се измерват в покой, по време на сън или при светлинни стимули. Тази процедура не е нито болезнена, нито вредна, което я прави особено популярна за прегледи на деца.

Изследване на нервната течност (пробиване на течност)

Може да се наложи пробиване на нервна вода, за да се изключат промени в налягането на цереброспиналната течност (налягане на CSF) или менингит. По време на този преглед на пациента с предполагаемо главоболие при напрежение обикновено се дава успокоително или леко лекарство за сън. Общата анестезия обикновено се извършва при деца. След това лумбалната област на гърба първо се дезинфекцира и покрива със стерилни кърпи. Под кожата се инжектира местна упойка, така че пациентът да не изпитва болка по време на пункцията. След това лекарят може да избута куха игла в резервоар за CSF в гръбначния канал и да определи налягането на CSF и да вземе нервна течност за лабораторен тест. Гръбначният мозък завършва над мястото на пункция, поради което не може да бъде наранен по време на този преглед. Повечето хора намират прегледа за неудобен, но поносим, ​​особено след като пункцията на ликвора обикновено отнема само няколко минути.

Главоболие при напрежение: лечение

За напрегнати главоболия засегнатите могат да приемат болкоуспокояващи от групата на така наречените „нестероидни противовъзпалителни средства“. Тези лекарства предотвратяват производството на някои обезболяващи вещества в организма. Активни съставки като парацетамол, ибупрофен, диклофенак, напроксен, метамизол или ацетилсалицилова киселина (ASA) са възможни. Терапията с главоболие при напрежение на базата на лекарства може да се проведе и с фиксирани комбинации от ASA, парацетамол и кофеин. Проучванията показват, че тази комбинация е по -ефективна от отделните вещества и от комбинацията от парацетамол и ASA без кофеин.

Лекарствата обаче могат да причинят нежелани странични ефекти като разреждане на кръвта или стомашни проблеми и ако се използват твърде често, могат да доведат до самите главоболия (главоболие, предизвикано от болкоуспокояващи). Поради тази причина те трябва да се използват толкова рядко и в най -ниската ефективна доза. При главоболие при напрежение те трябва да се приемат максимум три последователни дни и не повече от десет дни на месец. При деца флупиртинът има ефект и при главоболие при напрежение. Възможностите за терапия включват също масло от мента, което се прилага върху слепоочията и шията, и превантивни мерки.

Главоболие при напрежение: предотвратяване

Тъй като клиничната картина се повтаря отново и отново при много страдащи или дори става хронична в някои случаи, дългосрочните превантивни мерки са от съществено значение за главоболие при напрежение. Какво да правя? Засегнатите могат редовно (два до три пъти седмично) да тренират издръжливост, като джогинг, плуване или колоездене срещу повтарящи се епизоди, а също така специално тренират мускулите на раменете и шията. Съществуват и други целеви мерки за предотвратяване на главоболие при напрежение.

Мерки без наркотици

Процедурите за релаксация и обучението за управление на стреса имат положителен ефект. През повечето време тези промени подобряват главоболието при напрежение, но не могат да го излекуват в дългосрочен план. Спорно е дали лечението с акупунктура може да помогне на пациентите.

В допълнение към споменатите опции, биологичната обратна връзка е предназначена и за намаляване на главоболието при напрежение. По този начин се научавате как да влияете върху собствените си телесни функции. Затова е особено подходящ за хора, които страдат от мускулно напрежение с главоболие от напрежение. Можете да се научите да ги решавате съзнателно. Процедурата се оказа много ефективна в някои проучвания. Следователно някои здравноосигурителни компании покриват разходите за това лечение.

С биологична обратна връзка устройство измерва определени физически параметри като пулс, кръвно налягане, устойчивост на кожата, телесна температура, сърдечна честота и дихателна честота. Пациентът може да види резултатите на екран. Той разпознава дали се отклоняват от нормата и чрез какви мисли, чувства или настроения може да им повлияе положително. Колкото по -често тренира, толкова по -добре може да възприема и контролира тялото си. В един момент това успява дори без директна обратна връзка от измервателното устройство. По този начин хората с главоболие при напрежение могат да подобрят симптомите и в дългосрочен план честотата на епизодите на болка.

Предотвратете главоболие при напрежение с лекарства

Особено при хроничен ход на напрегнато главоболие, редовно приеманите лекарства могат да подобрят клиничната картина. Преди всичко се използва антидепресантът амитриптилин, който също е ефективен срещу болка. Като алтернатива могат да се използват и други активни съставки като доксепин, имипрамин или кломипрамин. Тъй като тези препарати могат да имат много нежелани странични ефекти, дозата трябва да се увеличава бавно. Ефективността става очевидна най -рано след четири до осем седмици. Около половината от пациентите с напрегнато главоболие трябва да се възползват от тази лекарствена терапия, според проучване. Ефективността му обаче е спорна сред експертите.

Ако тази терапия не е достатъчно ефективна, могат да бъдат предписани допълнителни групи активни вещества, като лекарството за епилепсия топирамат, използвано за мигрена или лекарството за отпускане на мускулите тизанидин.Изглежда също така има смисъл да се комбинира лекарството с терапия за управление на стреса.

Главоболие при напрежение: ход на заболяването и прогноза

По принцип прогнозата за главоболие при напрежение е добра. Често главоболието от напрежение изчезва от само себе си.

При около три до дванадесет процента от засегнатите обаче главоболието преминава в хронична форма. Това често е много стресиращо за засегнатите, поради което те също трябва да осигурят компетентна подкрепа при справяне с психични проблеми, ако е необходимо. Тази форма обаче се лекува сама при приблизително същия брой пациенти. При жените симптомите често се подобряват, когато са бременни. Само осем процента от засегнатите страдат от хронична форма на главоболие от напрежение от самото начало.

Тагове:  дигитално здраве тийнейджър здрави крака