LDL холестерол

и Мартина Фейхтер, медицински редактор и биолог

Валерия Дам е писател на свободна практика в медицинския отдел Учи медицина в Техническия университет в Мюнхен. За нея е особено важно да даде на любопитния читател представа за вълнуващата предметна област на медицината и в същото време да поддържа съдържанието.

Повече за експертите на

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

LDL холестеролът е един от транспортерите (липопротеините) за холестерола в кръвта. Въпреки жизнените си свойства, той се счита за лош холестерол, тъй като насърчава втвърдяването на артериите (атеросклероза). Прочетете повече за значението на LDL холестерола и значението на различните стойности на LDL!

Какво е LDL холестерол?

LDL холестеролът е липопротеин, т.е.комбинация от мазнини (като холестерол) и протеини (протеини). Само в такава връзка могат да се транспортират неразтворими във вода вещества като естери на холестерола в преобладаващо водната кръв. Други липопротеини са например HDL холестерол и VLDL холестерол. Последният е предшественик на LDL.

Черният дроб първоначално произвежда VLDL (липопротеини с много ниска плътност), които са заредени с холестерол и други мазнини (триглицериди). Чрез разграждането на триглицеридите от определени ензими и промените в структурата на липопротеините, LDL холестеролът се създава чрез междинен етап (IDL). Неговата задача е да транспортира холестерола от черния дроб до клетките на тялото. Те се нуждаят от холестерол за изграждане на клетъчната мембрана и за производство на различни хормони (като естроген).

Обикновено клетките регулират усвояването на холестерола, като вече не представят рецептори за неговото поемане на повърхността им, когато има излишък. В същото време производството на холестерол в черния дроб се инхибира, когато нивото на холестерола в кръвта е достатъчно.

Въпреки това, когато LDL холестеролът е твърде висок, тези механизми вече не са достатъчни. Излишният холестерол се отлага в артериалните стени, наред с други неща. Резултатът е съдова калцификация (атеросклероза), която може да доведе до редица други заболявания като инфаркти или инсулти.

Фамилната хиперхолестеролемия, от друга страна, се основава на дефект в LDL рецептора. Засегнатите почти нямат или нямат функциониращи реципиентни структури за LDL. В резултат на това атеросклерозата се развива в детството и последващите симптоми като коронарна болест на сърцето се появяват много по -рано от обикновено.

Кога се определя LDL холестерола?

Нивото на LDL холестерола е особено важно, когато лекарят иска да прецени риска от атеросклероза. Това е особено важно, когато пациентите вече имат признаци на сърдечно -съдови заболявания като коронарна артериална болест. Стойността на LDL също се определя, ако има подозрение за нарушения на липидния метаболизъм или за проследяване на успеха на терапия за намаляване на мазнините (например чрез диета или лекарства).

Кръвна картина - LDL

За да определи LDL холестерола, лекарят взема кръвни проби от пациента. Пациентът трябва да бъде гладен за първото определяне, но трябва да избягва прекомерно богата на мазнини храна и алкохол, особено през предходните дни. Много лаборатории днес също могат да определят LDL, независимо дали пациентът е на гладно или не. Следователно, пациентите вече не трябва да бъдат трезви по време на контролните прегледи.

Съгласно действащите насоки нивото на LDL холестерола при здрави възрастни с нисък сърдечносъдов риск трябва да бъде по -малко от 116 mg / dl (милиграма на децилитър кръв). Ако измерената стойност на LDL е твърде висока, лекарят ще организира втора проба. Ако тогава LDL холестеролът е нормален, обикновено няма нужда от действия.

Въпреки това, ако има рискови фактори за сърдечно -съдови заболявания, LDL холестеролът трябва да бъде още по -нисък, а именно по -малко от 100 mg / dl (или поне повишеният LDL трябва да бъде намален поне наполовина). Ако пациентите вече страдат от коронарна болест на сърцето, експертите препоръчват LDL холестерол под 70 mg / dl.

Коефициентът на LDL и HDL холестерол може също да бъде полезен при оценката на риска от атеросклероза на пациента, въпреки че се обръща по -малко внимание в настоящите насоки поради многократно поставяното под въпрос положително влияние на HDL. Коефициентът трябва да бъде по -малък от три, в идеалния случай по -малък от два.

За да се оцени сърдечно -съдовия риск, експертите препоръчват сравняване на общата стойност на холестерола с кръвното налягане. Освен това пушачите сами по себе си имат по -висок риск от съответни сърдечно -съдови заболявания.

LDL холестерол при деца и юноши

При малки деца, в зависимост от тяхната възраст, следните насоки за LDL холестерол се считат за приемливи:

	Ниво на LDL
1-3 години	<90 mg / dl
4-7 години	<100 mg / dl
8-19 години	<110 mg / dl

Същото се отнася и за по -големите деца и юноши: Нивото на LDL холестерола се колебае повече при тях, отколкото при възрастните. Променя се с физическото развитие. Стойността на LDL се увеличава особено през първите три години и към края на пубертета. Момичетата обикновено имат малко повече LDL холестерол в кръвта си, отколкото момчетата на същата възраст.

Кога LDL холестеролът е твърде нисък?

LDL холестеролът се понижава само в много редки случаи. Проучванията показват също, че дори при много ниски нива все още има достатъчно резерви за производството на хормони, например. Недохранването може да причини влошаване, но това се случва много рядко в индустриално развитите страни. Други възможни причини за нисък LDL холестерол (или поне свързани заболявания) включват:

• Нарушения на липидния метаболизъм
• Сериозни заболявания (рак, тежки инфекции)
• Свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм)
• Чернодробна слабост
• Операции
• Предозиране на лекарства за понижаване на холестерола
• Психично заболяване

Кога LDL холестеролът е твърде висок?

Тъй като LDL съставлява голяма част от общия холестерол, той се нарича още хиперхолестеролемия, ако LDL холестеролът е висок. Първичните нарушения на липидния метаболизъм (дислипидемии) са наследствени метаболитни заболявания като фамилна хиперхолестеролемия (дефект на LDL рецептора).

Вторичната хиперхолестеролемия, от друга страна, обикновено е резултат от нездравословен начин на живот с твърде малко физическа активност и увеличен прием на калории и мазнини. Други възможни причини са:

• Захарен диабет
• Неактивна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм)
• Бъбречна дисфункция
• Хронични заболявания на черния дроб или жлъчните пътища
• Анорексия (механизмът не е ясен)

Бременността също може да доведе до повишени нива на LDL. Същото важи и за някои лекарства, особено половите хормони или някои лекарства за ХИВ.

Как мога да понижа LDL холестерола?

Ако LDL холестеролът е твърде висок, обикновено има нужда от действия. Получената и прогресираща атеросклероза е важен рисков фактор за развитието на други заболявания: Поради нарастващата съдова оклузия, телесната тъкан се снабдява с все по -малко жизненоважна кръв и кислород. Възможните последици са нарушения на кръвообращението като коронарна артериална болест, които могат да доведат до инфаркт. Но атеросклерозата също има сериозни последици в други части на тялото, като например в мозъка (инсулт) или в краката (периферна артериална оклузивна болест, PAOD).

Здравословното хранене с ниско съдържание на наситени мазнини и достатъчно упражнения могат да понижат стойностите и да ги нормализират. Намаляването на теглото е силно препоръчително, ако сте с наднормено тегло. Освен това трябва да се избягват алкохолът и никотинът. Ако тези основни мерки не дават резултат, лекарят ще предпише лекарства като статини или инхибитори на абсорбцията на холестерол за понижаване на LDL холестерола.

Тагове:  ваксинации списание женско здраве