Хидрокортизон

Бенджамин Кланер-Енгелсхофен е писател на свободна практика в медицинския отдел Учи биохимия и фармация в Мюнхен и Кеймбридж / Бостън (САЩ) и рано забелязва, че особено се радва на взаимодействието между медицината и науката. Ето защо той продължи да учи хуманна медицина.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Активната съставка хидрокортизон също е често наричана "кортизон" (което, строго погледнато, не е правилно). Той има противовъзпалителни ефекти, потиска имунната система и също така действа като „хормон на стреса“. Глюкокортикоидният хидрокортизон, естествено образуван в организма, служи като образец за многобройните химически модифицирани глюкокортикоиди, които често имат още по -силен ефект. Тук можете да прочетете всичко интересно за ефектите и употребата на хидрокортизон, странични ефекти и взаимодействия.

Ето как действа хидрокортизонът

Хидрокортизонът (наричан още "кортизол") се произвежда от тялото от холестерол в надбъбречната кора. Количеството на произвеждания хормон се регулира главно от хормоните на хипофизата. Производи се много хидрокортизон, особено в стресови ситуации, за да се гарантира, наред с други неща, че тялото остава продуктивно. Такъв стрес може да бъде причинен от начин на живот, липса на сън, зависимости, инфекции и други фактори. Това обяснява и различните последици за организма. В случай на стрес се мобилизират енергийни резерви (т.е. мазнините се разграждат), в черния дроб се образуват лесно използваеми захари и протеините се разграждат все повече. В допълнение, имунната система, възпалителните реакции и зарастването на рани, които струват на организма много енергия, се забавят.

Освобождаването на хидрокортизон в организма е подчинено на дневно-нощния ритъм (циркаден ритъм). Този вътрешен часовник осигурява седем до десет бързи освобождавания на хормона през целия ден, като най -голямото освобождаване се случва веднага след събуждане.

След освобождаването на хидрокортизон, той навлиза в различните тъкани чрез кръвния поток. Там той прониква в клетките и гарантира, че протеините се образуват все повече и подкрепят описаните ефекти, свързани със стреса. За да се спрат неговите ефекти, хидрокортизонът се превръща в неактивен, т.е. неефективен, кортизон в някои тъкани като бъбреците и червата.

Поемане, разграждане и екскреция на хидрокортизон

След поглъщане хидрокортизонът се абсорбира през чревната стена в кръвта, където достига най -високото си кръвно ниво след около час. Нивото пада наполовина след около час и половина, поради което хидрокортизонът също е един от краткодействащите глюкокортикоиди. Въпреки това, той остава по -дълго в тъканта, поради което трае осем до дванадесет часа. Хидрокортизонът и кортизонът най -накрая се разграждат допълнително в черния дроб и след това се екскретират с урината през бъбреците. Два дни след поглъщането 90 процента от активната съставка напусна тялото.

Кога се използва хидрокортизон?

Хидрокортизон се използва в следните случаи:

• ако има дефицит в организма като заместителна терапия (болест на Адисън)
• за възпалителни кожни заболявания, екзема и псориазис

В зависимост от лекарствената форма, активната съставка понякога се прилага като така нареченото „пролекарство“, което се превръща само в действително ефективния хидрокортизон в организма. В глюкокортикоидите тази химическа промяна се нарича естерификация. В тази модифицирана форма хидрокортизонът показва по -добро проникване и удължено освобождаване, когато се използва върху кожата, и по -добра разтворимост във вода, когато се използва като спринцовка (при остри заболявания).

В зависимост от заболяването, хидрокортизонът може да се използва за кратко или дългосрочно.

По този начин се използва хидрокортизон

Хидрокортизонът се прилага локално, т.е. директно върху болни части на тялото, или системно, т.е. поглъща се или се инжектира, което означава, че активната съставка може да достигне до всяка тъкан чрез кръвта.

Локалното приложение с по -малко странични ефекти, разбира се, е подходящо само за съответните заболявания на кожата, очите или лигавицата (например червата). Обикновено, например, хидрокортизон крем и мехлем се нанасят тънко върху засегнатата област веднъж или два пъти дневно в началото и след това само веднъж на ден, когато се подобри. Очен мехлем с активната съставка се поставя в джоба на конюнктивата два до три пъти на ден в продължение на максимум две седмици (след издърпване на долния клепач) или се прилага отвън към ръба на клепачите, в зависимост от указанията на лекаря . Ректалната пяна се използва при възпалителни заболявания на червата (болест на Crohn, улцерозен колит) в началото веднъж или два пъти на ден, след няколко седмици само веднъж на всеки два дни.

Системната употреба на хидрокортизон се осъществява чрез прием на таблетки, при което дневните колебания в кръвните нива се имитират в дозата. По -голямата част от активната съставка се приема сутрин (около две трети до три четвърти от общото дневно количество), а останалата част следобед. Като цяло, дневната доза хидрокортизон зависи от различни фактори, като например дали надбъбречните жлези все още произвеждат малко количество от самия хормон или изобщо не. В определени ситуации, като тежък стрес или фебрилни инфекции, може да се наложи увеличаване на дозата. За да се преустанови терапията, трябва да се спазва точно медицинският план, така че да няма засилени странични ефекти.

Какви са страничните ефекти на хидрокортизон?

Страничните ефекти на хидрокортизон не се очакват при краткосрочна терапия с ниски дози. Това е различно при по-продължителна или висока доза терапия, при която се превишава т. Нар. „Праг на Кушинг“. Това е индивидуално зависима доза от прилагания глюкокортикоид, от която възникват странични ефекти, тъй като те се проявяват при болестта на Кушинг (необичайно повишено ниво на хидрокортизон в кръвта): лунно лице, затлъстяване на багажника, шия на бика, високо кръвно налягане, повишена жажда и често уриниране, загуба на кост, загуба на мускули, болки в гърба и ставите, забавено зарастване на рани и повишена чувствителност към инфекция.

Поради тези сериозни странични ефекти много хора, особено в миналото, се страхуваха от „лечение с кортизон“. По това време обаче са използвани дори по -високи дози хидрокортизон, отколкото днес. Междувременно такива странични ефекти обикновено могат да бъдат избегнати с адекватна доза.

Какво трябва да се има предвид при използване на хидрокортизон?

По -високите дози хидрокортизон по -специално могат да доведат до нарушения в баланса на солта и водата в организма, например чрез повишена екскреция на калий. Това може да стане още по -лошо при едновременна употреба на активни вещества, които отстраняват водата (диуретици като фуроземид или хидрохлоротиазид). Дефицитът на калий, причинен от повишената екскреция, също може да засили ефекта на сърдечните гликозиди като дигитоксин и дигоксин.

Повишаващият кръвната захар ефект на хидрокортизон отслабва понижаващия кръвната захар ефект на много активни съставки при диабет. Ефектите на антикоагулантите от кумаринов тип като фенпрокумон и варфарин също са отслабени.

За разлика от това, комбинацията от хидрокортизон с нестероидни противовъзпалителни средства, които често се приемат като обезболяващи (ибупрофен, напроксен, ацетилсалицилова киселина / ASA, диклофенак) може да доведе до повишено кървене в стомашно-чревния тракт.

Хидрокортизон може да се използва по време на бременност и кърмене за заместителна терапия под лекарско наблюдение. През това време не трябва да се провежда лечение със силно увеличени дози.

Хидрокортизон може да се прилага на всяка възраст в подходящо коригирани дози.

Как да получите лекарства с хидрокортизон

Препаратите за употреба върху кожата (като хидрокортизонов крем или спрей) не изискват рецепта в концентрации от 0,25 до 0,5 процента и могат да бъдат закупени без рецепта в аптеката.

Препаратите с хидрокортизон в по -високи дози, за лечение на хронични възпалителни заболявания и за приемане като таблетка, изискват рецепта.

От колко време е известен хидрокортизон?

Хидрокортизон, кортизон и сродни вещества са открити от американския химик Едуард Калвин Кендъл, който получава Нобелова награда за медицина за тях през 1950 г. Хидрокортизонът е пуснат на пазара от фармацевтичната компания Merck & Co. още през 1949 г. и сега се предлага и като генерик.

Тагове:  желание да има деца сексуално партньорство паразити